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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,*,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,1,鹽酸利托君,商品名：安寶,規(guī)格：注射劑：,5ml,：,50mg,支,片劑：,10mg10,片盒,藥理作用：是,B,一腎上腺能受體激動劑的一種，能有效的抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度，延長孕周，阻止早產(chǎn)的藥物。,2,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,鹽酸利托君商品名：安寶2鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,2,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理培訓(xùn)ppt課件,3,鹽酸利托君注射液,用法用量：,100mg

2、,利托君,+5%GS500ml,（,0.2mg/ml),，糖尿病孕婦可用生理鹽水。,密切觀察滴注速度，開始時(shí)應(yīng)控制滴速使劑量為5滴/分 鐘，每10分鐘增加5滴/分，直至達(dá)到預(yù)期效果，通常保持在15-35滴/分，待宮縮停止，繼續(xù)輸注至少,12-18,小時(shí)。,（,注：靜脈滴注鹽酸利托君注射液常用濃度、滴速換算表,）,4,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,鹽酸利托君注射液 用法用量：4鹽酸利托君注射液用藥的,4,利托君靜滴注射液常用濃度、滴速換算表,輸注劑量,（,mg/min,）,配制濃度,滴速,（滴,/,分鐘）,0.05,100mg/500ml,(0.2mg/ml),5,0.10,10,0.15,

3、15,0.25,25,0.35,35,1ml=20,滴,5,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君靜滴注射液常用濃度、滴速換算表輸注劑量配制濃度,5,鹽酸利托君片劑,用法用量：,維持治療可采用片劑或遵醫(yī)囑。,靜脈滴注結(jié)束前,30,分鐘開始口服質(zhì)量，最初,24,小時(shí)口服劑量為,2,小時(shí),1,片（,10mg,），此后每,4-6,小時(shí),1-2,片（,10-20mg,），每日總劑量不超過,12,片（,120mg,）。每天常用維持劑量在,80-120mg,（,8-12,片）之間，平均分次給藥。只要醫(yī)生認(rèn)為有必要延長妊娠時(shí)間，可繼續(xù)口服用藥?；蜃襻t(yī)囑。,6,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,鹽酸利托君片

4、劑 用法用量：6鹽酸利托君注射液用藥的觀,6,利托君的觀察,不良反應(yīng)：,靜脈輸注常出現(xiàn)孕婦和胎兒心跳速率增加，對健康孕婦心跳速率宜避免超過140次/分。適當(dāng)減少劑量或停止輸注會很快恢復(fù)正常。,嚴(yán)重不良反應(yīng)：,肺水腫、肺水腫合并心功能不全、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、心律不齊。,其他不良反應(yīng)：,心血管系統(tǒng)：室上性心動過速、心悸、心動過速、有時(shí)出現(xiàn)面色潮紅、胸痛、呼吸困難。,肝臟：出現(xiàn)肝功能損害。,7,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君的觀察 不良反應(yīng)：7鹽酸利托君注射液用藥的觀察,7,利托君的觀察,血液系統(tǒng)：罕見血小板減少。,精神神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)振顫、麻木感、頭痛、四肢末端發(fā)熱感、無力感、罕見

5、出汗、眩暈。,消化系統(tǒng)：惡心感、嘔吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺腫脹。,過敏癥：皮疹、瘙癢、罕見紅斑、腫脹。,給藥部位：有時(shí)會有血管痛、靜脈炎出現(xiàn)。,其他：一過性血糖升高。,8,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君的觀察 血液系統(tǒng)：罕見血小板減少。8鹽酸利托君注,8,利托君的觀察,注意事項(xiàng)：對于緊急入院的患者，醫(yī)生應(yīng)對子宮頸口的開大、展平及出血情況進(jìn)行綜合評價(jià)，制定安全的給藥方案后，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下給藥，應(yīng)避免不必要的用藥。,靜脈滴注時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。胎兒心跳每分鐘可能增加,25,次以上，但通常

6、很少見。,為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位。,滴注藥量超過,0.2mg/min,可能會增加不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。,9,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君的觀察 注意事項(xiàng)：對于緊急入院的患者，醫(yī)生應(yīng)對子,9,利托君的觀察,避免用于心臟病或潛在心臟病人。,在延長輸液期間，密切監(jiān)測有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標(biāo)變化。因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后,24,小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為正常。,本品治療后曾有孕婦發(fā)生肺水腫的報(bào)告，原因包括患有心臟病、持續(xù)性心動過速,(,超過,140,次,/,分,),、子癇以及與皮質(zhì)類固醇并用，因此要嚴(yán)密監(jiān)測患者，

7、避免體液過多。如發(fā)生肺水腫立即停止用藥。,10,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君的觀察避免用于心臟病或潛在心臟病人。10鹽酸利托君注射,10,鹽酸利托君,禁忌癥：,本品禁用于妊娠不足,20,周的孕婦；禁用于延長妊娠對孕婦和胎兒構(gòu)成危險(xiǎn)的情況，包括：,-,分娩前任何原因的大出血，特別是前置胎盤及胎盤剝落。,-,子?jì)辜皣?yán)重的先兆子?jì)埂?-,胎死腹中。,-,絨毛膜羊膜炎。,-,孕婦有心臟病及危及心臟機(jī)能的情況。,-,肺性高血壓。,-,孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。,-,未控制之糖尿病患者。,-,重度高血壓。,-,對本品中任何成分過敏者。,11,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,鹽酸利托君 禁忌癥：11

8、鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,11,用藥護(hù)理原則：,遵循護(hù)理流程制度,嚴(yán)格三查七對制度,確保用藥安全,12,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,用藥護(hù)理原則：遵循護(hù)理流程制度12鹽酸利托君注射液用藥的觀察,12,利托君使用護(hù)理,由于安寶是,B,一腎上腺能受體激動劑，使用后可導(dǎo)致心率增快，心悸，呼吸困難，一般存在量效關(guān)系，即心率達(dá)到,120,次分左右抑制效果最為明顯，故使用安寶進(jìn)行保胎治療時(shí)，應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng),。,用藥前：監(jiān)測產(chǎn)婦心率、血壓。穩(wěn)定孕婦情緒，避免心理負(fù)擔(dān)過重，解除病人憂慮；講解有關(guān)知識，讓病人對病情正確了解，以配合治療，安心保胎。向孕婦及家屬講解用安寶的療效和可

9、能出現(xiàn)的副反應(yīng)，讓孕婦有充足的心理準(zhǔn)備及得到家屬的支持配合。,13,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君使用護(hù)理 由于安寶是B一腎上腺能受體激動劑,13,利托君使用護(hù)理,用藥過程中：心電監(jiān)護(hù)是必不可少的監(jiān)測儀器，成為,護(hù)士有效地觀察病人的方式之一。初始用鹽酸利托,君的產(chǎn)婦，應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制滴速，,小劑量,5,滴,分開始,，依病情酌情增加滴速，直至達(dá)到能控制宮縮,效果，,最大滴速不應(yīng)超過,35,滴分,，,產(chǎn)婦的心率不應(yīng),大于,140,次分,。當(dāng)病人出現(xiàn)心慌、胸悶等不適則給,予吸氧，左側(cè)臥位，如果病人仍不能耐受則應(yīng)減慢滴,速，直至能控制病人的宮縮以及能耐受。少數(shù)產(chǎn)婦,心率雖超過,140,次分

10、，但未有自覺癥狀也應(yīng)酌情減,緩滴速。對于達(dá)到最大耐受滴速，長期保胎，預(yù)期良,好的孕婦依病情可酌情減少滴速，即一滴一滴地往,下減，減緩滴速過程中嚴(yán)密觀察病人宮縮情況。,14,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君使用護(hù)理用藥過程中：心電監(jiān)護(hù)是必不可少的監(jiān)測儀器，,14,利托君使用護(hù)理,靜脈留置針護(hù)理：由于需長時(shí)間輸入保胎藥物，靜脈穿刺應(yīng)選用密閉式靜脈留置針。因靜脈留置針頭相對較粗，易致短時(shí)的血管疼痛，應(yīng)向病人做好解釋工作。在穿刺時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地合理選擇血管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每天更換輸液器，常規(guī)消毒更換靜脈留置針處敷貼，防止出現(xiàn)靜脈炎。靜脈留置針最長使用時(shí)間不應(yīng)超過,7,天，必要時(shí),35,天更換一

11、次。,飲食指導(dǎo)：應(yīng)多吃水果蔬菜，少量多餐，攝人易消,化、高維生素的食物，保持大便通暢。在床上做適度,的活動，以防壓瘡及靜脈血栓。,其他：配制輸注液變色、有沉淀物、顆粒物或配制超過,48,小時(shí)，不得使用。,15,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,利托君使用護(hù)理 靜脈留置針護(hù)理：由于需長時(shí)間輸入,15,提問,1.,利托君在臨床中預(yù)防妊娠幾周以上的早產(chǎn)？,2.,利托君靜滴速度應(yīng)幾滴,/,分鐘開始？,3.,利托君靜滴速度不應(yīng)超過幾滴,/,分鐘？,4.,心率不 能大于多少次分鐘？,16,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,提問1.利托君在臨床中預(yù)防妊娠幾周以上的早產(chǎn)？16鹽酸利托君,16,17,鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,17鹽酸利托君注射液用藥的觀察和護(hù)理,17,