《醫(yī)院帶狀皰疹》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院帶狀皰疹（20頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,帶狀皰疹,概述,俗稱,“,纏腰龍,”,，中醫(yī)稱,“,纏腰火丹,”,。,是由水痘,-,帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。成人多見，好發(fā)于春秋季節(jié)，愈后可獲終身免疫,(,極少復(fù)發(fā),),。,病因及發(fā)病機(jī)制,病原體：水痘,-,帶狀皰疹病毒（親神經(jīng)和皮膚的特性）。,對(duì)本病毒無或低免疫力的人群,(,多是兒童,),感染該病毒后，經(jīng)呼吸道粘膜侵入體內(nèi)，通過血清傳播，發(fā)生水痘或隱性感染。以后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，沿神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根或腦神經(jīng)節(jié)的神

2、經(jīng)元內(nèi),(,帶病毒者,),。,當(dāng)宿主細(xì)胞,免疫功能,減退時(shí)（如感冒、惡性腫瘤、使用某些免疫抑制劑、放療、器官移植、外傷、月經(jīng)期以及過度疲勞等），神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激活，使受累神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時(shí)，病毒沿感覺神經(jīng)通路到達(dá)皮膚，即在該神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)發(fā)生特有的節(jié)段性皰疹。,本病多發(fā)生在,曾患過水痘,而有部分免疫力的宿主，愈后可獲終身免疫。,臨床表現(xiàn),局部皮膚感覺過敏和神經(jīng)痛：發(fā)疹前數(shù)日；或伴有輕度發(fā)熱，全身不適，食欲不振等。,皮疹：紅斑丘疹（成簇而不融合，米粒至黃豆大）水皰（皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，外周紅暈。陸續(xù)發(fā)疹，常依次沿神經(jīng)呈帶狀分布，各簇水皰群之間皮膚正常）水皰干涸、結(jié)痂愈后遺留暫

3、性淡紅斑或色素沉著。皮損常發(fā)生在身體的一側(cè)，沿某一周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，一般不超過體表正中線。,病程：約,2-3,周。,好發(fā)部位：多發(fā)于胸背及面部（肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支區(qū)），亦可見于腰腹部、四肢及耳廓等。,伴隨癥狀：神經(jīng)痛、淋巴結(jié)腫大（患部附近）。,約,30-50%,的中老年患者于皮損消失后可,遺留頑固性神經(jīng)痛,，持續(xù)數(shù)月或更久。,侵及眶上神經(jīng)上支者，疼痛劇烈，并可累及角膜，甚至可引起全眼炎，導(dǎo)致失明。亦可引起腦炎、腦膜炎。,如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，又稱,Ramsey-Hunt,綜合征。,不全型或頓挫型帶狀皰疹：由于機(jī)體免疫狀態(tài)不同，少

4、數(shù)病員僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰。,泛發(fā)型帶狀庖疹：老年體弱或患惡性腫瘤等免疫功能低下者，病毒可擴(kuò)散，皮損呈泛發(fā)性，并可出現(xiàn)血庖、大皰甚至壞死，常伴高熱、肺炎、腦炎等，病情危重。,診 斷,根據(jù),簇集性水皰,、,帶狀排列,，,單側(cè)分布,及伴有,明顯神經(jīng)痛,等特點(diǎn)不難診斷。,需與,單純皰疹,鑒別，后者,常好發(fā)于皮膚粘膜交界處，疼痛不顯著,。多見于發(fā)熱性疾病，且有反復(fù)發(fā)作傾向。,治 療,治療原則,抗病毒,消炎,止痛,局部對(duì)癥治療,預(yù)防繼發(fā)感染,全身療法,抗病毒藥：,阿昔洛韋。亦可采用干擾素等。,皮質(zhì)激素：,以強(qiáng)的松口服，在無嚴(yán)重并發(fā)癥或禁忌癥情況下，早期應(yīng)用短程療法,(15-30mg/,日

5、，連用一周,),，可減輕神經(jīng)痛。,止痛劑：,可選用阿斯匹林，卡馬西平，消炎痛等。甲氫脒胍口服有一定效果。,神經(jīng)營養(yǎng)劑：,可采用,VB,1,、,B,2,、,B,12,等。,免疫調(diào)節(jié)劑：,轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、丙球等肌注，可減輕癥狀、縮短病程。,局部治療,干燥、消炎為主,皰未破：爐甘石洗劑，龍膽紫等。,皰已破：濕敷、抗生素軟膏、龍膽紫等。,局部理療,氦氖激光照射、紫外線照射、頻譜電療等均有一定消炎、止痛效果。,針刺,：有止痛效果。,上肢、胸部者：合谷、曲池,下肢：陽陵泉、足三里、三陰交等。,護(hù) 理,保護(hù)皮損，預(yù)防破潰、感染：保持局部清潔，減少磨擦。,加強(qiáng)心理護(hù)理：耐心說明病情，對(duì)神經(jīng)痛有正確的認(rèn)識(shí)，安心治療。遺留頑固神經(jīng)痛者，要關(guān)心和安慰病人，并給予對(duì)癥治療（應(yīng)用止痛劑，如消炎痛、多慮平等）,。,