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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,（一）,DRIs,的概念及應(yīng)用,1DRIs,的概念,DRIs,的概念：,是在RDAs基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。,DRIs,包括以下內(nèi)容：,平均需要量EAR,推薦攝入量RNI,適宜攝入量AI,可耐受最高攝入量UL,1,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,(1)平均需要量,(EAR),概念：,是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料制訂的，是根據(jù)某些指標(biāo)判斷可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中5

2、0個(gè)體需要量的攝入水平。,用途：,EAR是制訂RNI的基礎(chǔ),膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,1DRIs,的概念,（一）,DRIs,的概念及應(yīng)用,2,(1)平均需要量(EAR)膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,(2)推薦攝入量(RNl),概念：,是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)(9798)個(gè)體需要量的攝入量。,用途：,RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA，作為個(gè)體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值。,計(jì)算方法：,RNIEAR+2SD,RNI=1.2EAR,1DRIs,的概念,（一）,DRIs

3、,的概念及應(yīng)用,3,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,(3)適宜攝入量(AI),概念：,是通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。,用途：,AI是作為個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)。,相似：,二者都用作個(gè)體攝入的目標(biāo)，能滿足目標(biāo)人群中幾乎所有個(gè)體的需要。,1DRIs,的概念,（一）,DRIs,的概念及應(yīng)用,AI與RNI比較,區(qū)別：,AI的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI，可能顯著高于RNI。,因此使用AI時(shí)要比使用RNI更加小心。,4,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝

4、入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,(4)可耐受最高攝入量(UL),概念：,是平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。,作用：,并不是一個(gè)建議的攝入水平。,1DRIs,的概念,（一）,DRIs,的概念及應(yīng)用,5,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,DRIs,在健康個(gè)體及群體中的應(yīng)用,（一）,DRIs,的概念及應(yīng)用,2DRIs,的應(yīng)用,用途,針對(duì)個(gè)體,針對(duì)群體,計(jì)劃,RNI攝入的目標(biāo),EAR結(jié)合攝入量變異值應(yīng)用，確定一個(gè)特定群體的平均攝入量,AI作為限制過多攝入的目標(biāo)，長期攝入超過此限可能產(chǎn)生不利

5、的影響,評(píng)價(jià),EAR用以檢查攝入不足的可能性,EAR用以評(píng)估一個(gè)群體中攝入不足的發(fā)生率,UL用以檢查過量攝入的可能性（評(píng)估真實(shí)情況需要臨床，生化或人體測量的資料）,6,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,1、資料來源及評(píng)價(jià),用動(dòng)物模型進(jìn)行營養(yǎng)素需要量的研究，可以很好地控制營養(yǎng)攝入水平、環(huán)境條件、甚至遺傳因素等，獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。,(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,7,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,

6、DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,1、資料來源及評(píng)價(jià),(2)人體代謝研究,在代謝病房中進(jìn)行人體研究可以產(chǎn)生有價(jià)值的資料。人體預(yù)防營養(yǎng)素缺乏癥的需要量多來自此種研究。,代謝實(shí)驗(yàn)在了解營養(yǎng)素需要和代謝方面起著重要作用，在制訂DRI中受到特別注意。,但此類研究所得資料也有它的缺陷，如：實(shí)驗(yàn)期限只能從數(shù)日至數(shù)周，所得結(jié)果是否也適用于長時(shí)期難以確定。受試對(duì)象的生活受到限制，所得結(jié)果不能完全推至自由生活的人們。,8,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與

7、膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,1、資料來源及評(píng)價(jià),(3)人群觀測研究,對(duì)人群進(jìn)行流行病學(xué)觀測研究，能比較直接反映自由生活人們的情況，可有力的證明營養(yǎng)素?cái)z人量和疾病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。,但因缺少對(duì)條件的控制難以說明因果關(guān)系。近年來，實(shí)驗(yàn)技術(shù)迅速發(fā)展，這一發(fā)展在膳食和健康關(guān)系研究中有廣闊的前景，預(yù)期可以更準(zhǔn)確的評(píng)估不同水平膳食營養(yǎng)素及非營養(yǎng)成分對(duì)健康的影響。,9,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,1、資料來源及評(píng)價(jià),把受試對(duì)象隨機(jī)分為

8、不同攝入水平組進(jìn)行臨床試驗(yàn)可以限制在人群觀測研究中遇到的混雜因素的影響。,隨機(jī)分組的研究，如果例數(shù)多，不僅可以控制已知混雜因素，而且可以控制未知的可能有關(guān)的因素，因而可以更為敏感的發(fā)現(xiàn)在人群觀測研究中不能發(fā)現(xiàn)的影響。,(4)隨機(jī)性臨床研究,總之，每一種研究資料都有其優(yōu)勢和缺陷，要綜合考慮各種證據(jù)，并對(duì)資料的質(zhì)量及形成的基礎(chǔ)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶徍恕?10,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,2、,制定嬰兒適宜攝入量的方法,一般是采用營養(yǎng)良好的健康母

9、親足月產(chǎn)、全母乳喂養(yǎng)的嬰兒的平均攝入量，即母乳提供的營養(yǎng)素量。,（1）06月嬰兒營養(yǎng)素AI的制定：078L母乳中所含的營養(yǎng)素。,母乳中所含營養(yǎng)成分有一定的差異，如有可能應(yīng)盡量使用多個(gè)研究報(bào)告中比較一致的數(shù)字，平均每日攝入奶量一般定為078L，但不應(yīng)超出075080L的范圍。,11,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,2、,制定嬰兒適宜攝入量的方法,（2）712月嬰兒營養(yǎng)素AI由兩部分組成,（因?yàn)檫@一時(shí)期除母乳外逐漸接受輔助食品或斷奶食品，

10、向固體食物過度）。,06L母乳中所含的營養(yǎng)素。,（因?yàn)檫@一階段的嬰兒平均每天攝入06L母乳。）,輔食或斷奶食品中所提供的營養(yǎng)素。,12,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,3、,由成人資料外推至兒童青少年的方法,對(duì)于部分營養(yǎng)素,（例如各種B族維生素、硒和維生素E等）,，資料不足以制訂1歲以上兒童及青少年的EAR,可以根據(jù)他們的參考體重并考慮到其生長的需要，由成人的資料來推算。,13,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量D

11、RI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,4、制定UL的主要依據(jù)及步驟,（1）,制定UL的主要依據(jù),UL是 根據(jù)人體在不同情況下發(fā)生變化的特征或危險(xiǎn)評(píng)估制定的。,如資料允許，UL要根據(jù)無毒副反應(yīng)水（NOAEL），即在人體研究中未發(fā)現(xiàn)不良作用的最高攝入量來制定。,如無適宜資料來認(rèn)定無毒副反應(yīng)水平，可以根據(jù)最低毒副反應(yīng)水平（LOAEL），即在人體研究中觀察到毒副反應(yīng)的最低攝入量來制定。,毒副反應(yīng)的定義是：引起人體器官功能或結(jié)構(gòu)發(fā)生任何明顯變化，或是引起任何重要功能損傷的作用。,14,膳食營養(yǎng)素參考攝入量

12、與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量,DRIs,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,(二)制定DRIs的依據(jù)和方法,4、制定UL的主要依據(jù)及步驟,（2）,制定UL的主要,步驟,危害確認(rèn)：,全面收集和篩選已發(fā)表的人體、動(dòng)物及體外實(shí)驗(yàn)證據(jù)，說明一種營養(yǎng)素或食物成分可能對(duì)人體產(chǎn)生的毒副作用。并包含人體研究、動(dòng)物研究和特敏感亞人群三個(gè)方面。,劑量反應(yīng)評(píng)估：,是推導(dǎo)UL過程的主要步驟，包括選擇關(guān)鍵資料和確定毒副作用的臨界點(diǎn)。,臨界點(diǎn),是確定營養(yǎng)素或食物成分毒副作用的指示點(diǎn)。,15,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRI,膳食

13、營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,二、,膳食指南,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,膳食指南,（,膳食指導(dǎo)方針 dietary guideline,）,根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合本國國情提出的一組以食物為基礎(chǔ)的，指導(dǎo)人們合理選擇與搭配食物，以達(dá)到合理營養(yǎng)促進(jìn)健康為目的的指導(dǎo)性意見。,16,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南二、膳食指南膳食營養(yǎng)素參考攝入,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,二、,膳食指南,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,膳食指南,（,膳食指導(dǎo)方針 dietary guideline,）,膳食指南：,指出應(yīng)吃什么食物才能防止威脅人類生命最危險(xiǎn)的各種疾病。,膳食指南：,要求盡量減少科學(xué)術(shù)語，使用民眾更易

14、懂的通俗語言。,膳食指南：,對(duì)象是全體健康人民，引導(dǎo)民眾怎樣選擇食物、合理配膳食。,17,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南二、膳食指南膳食營養(yǎng)素參考攝入,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,二、,膳食指南,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,膳食指南,（,膳食指導(dǎo)方針 dietary guideline,）,膳食指南是國家的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生部門或權(quán)威性的科學(xué)團(tuán)體提出的，對(duì)人民維護(hù)健康、減少疾病的一種權(quán)威性的膳食科學(xué)指導(dǎo)。,膳食指南是各國營養(yǎng)科學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)根據(jù)大量營養(yǎng)科研成果、臨床觀察與流行病學(xué)的調(diào)查的綜合結(jié)果提出的，因而它不僅具有科學(xué)性也具有很強(qiáng)的權(quán)威性，加之它的文字通俗易懂、道理淺顯明確，能為廣大民眾理解與接受

15、，在預(yù)防由于膳食不平衡所引起的多種慢性病方面起了重要的作用。,18,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南二、膳食指南膳食營養(yǎng)素參考攝入,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,二、,膳食指南,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,膳食指南,（,膳食指導(dǎo)方針 dietary guideline,）,世界上第一個(gè)膳食指南由瑞典于1968年提出。,美國于1977年正式提出自己的膳食指南，至1992年前后修改過5次，1995年版把過去的定性描述改為定量描述。,其他發(fā)達(dá)國家也紛紛于20世紀(jì)70年代至80年代各自提出本國的膳食指南，主要以預(yù)防慢性病為首要目標(biāo)。,發(fā)展中國家也紛紛制定了符合本國國情的膳食指南，其內(nèi)容主要包含預(yù)防

16、營養(yǎng)缺乏病及食品衛(wèi)生問題。,全球已有14個(gè)國家或地區(qū)提出了19個(gè)膳食指南。,19,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南二、膳食指南膳食營養(yǎng)素參考攝入,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,三、,中國居民膳食指南,除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。食物包括以下五大類：,1、,食物多樣、谷類為主,谷類及薯類,：提供碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。,動(dòng)物性食物：,提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。,豆類及制品：,提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。,蔬菜水果類：,提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。,純熱能食物：,主要提供能量、維生素E和必需脂肪酸。,20,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南三、中國居民膳食指南 除,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食指南,三、,中國居民膳食指南,2、多吃蔬菜、水果和薯類,（1）蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。,（2）紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果。,（3）紅、黃色水果是維生素C和胡蘿卜素的豐富來源。,（4）薯類含有豐富膳食纖維、多種維生素和礦物質(zhì)。,21,膳食營養(yǎng)素參考攝入量與膳食