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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,髖關節(jié)置換術(shù)后康復訓練,外科,27,樓,鄒玲,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第1頁,正常人體髖關節(jié),髖關節(jié)是人體最大負重關節(jié)。它包含兩個主要部分：股骨近端球形部分,-,股骨頭被包容在骨盆上髖臼內(nèi)。有一條韌帶,-,圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)穩(wěn)定。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第2頁,髖關節(jié)是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第3頁,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第4頁,人工髖關節(jié)置換適應癥,骨性關節(jié)炎,；,類風濕性關節(jié)炎；,創(chuàng)傷性關節(jié)炎；,股骨頭無菌性壞死；,一些髖關節(jié)骨折；,髖關節(jié)置

2、換術(shù)后功能訓練,第5頁,一,.,住院期間康復,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第6頁,術(shù)后早期平臥鍛煉,早期鍛煉對促進患肢血運，預防下肢靜脈栓塞形成起著十分主要作用。同時對下肢關節(jié)功效恢復，也非常關鍵。當手術(shù)結(jié)束，病人清醒后，就能夠進行以下鍛煉：,做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第7頁,指導患者進行雙下肢各關節(jié)主動活動和肌力練習包含,進行膝部按摩，加強對髕骨推進和擠壓，同時進行髕骨周圍、膝關節(jié)后部及小腿后部按摩與擠壓，預防關節(jié)粘連，改進患側(cè)下肢血液循環(huán)。健肢直腿抬高、髖膝踝抗阻屈伸運動，次數(shù),依據(jù)患者體力情況而定，天天23次,。以患者耐受為限。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第8頁

3、,足部動作：逐步屈伸足踝部，,天天三組，每組2030下,，,術(shù)后天天可適當增加，循序漸進，以患者耐受為主。此動作,可術(shù)后馬上做,。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第9頁,（一）術(shù)后早期康復程序,1,術(shù)后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展,10-20,度，預防搬運時脫位。,2,術(shù)后當日晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位。或者繼續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展；患肢也可穿“丁字鞋”，但要預防壓傷。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第10頁,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第11頁,3,術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢預防髖屈曲畸形。,4,術(shù)后,48,小時拔引流管。,5,拔除引流管后

4、經(jīng),X,片示假體位置無改變，可開始髖、膝關節(jié)屈曲由被動活動（,CPM,機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡,。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第12頁,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第13頁,6,術(shù)后頭三天體療方案：麻醉恢復后，勉勵患者踝關節(jié)主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第14頁,（二）第四天,-,第七天體療方案,1,髖關節(jié)伸直練習，做術(shù)側(cè)髖關節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。,2,股四頭肌等張練習。,3,上肢肌力練習，目標是恢復上肢力量，使病人術(shù)后能很好地使用拐杖。注意點：防止術(shù)側(cè)髖關節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位,髖關節(jié)置換術(shù)后

5、功能訓練,第15頁,（三）術(shù)后一周開始康復,床上練習,作髖關節(jié)半屈位主動或主動抗阻力屈髖練習。術(shù)后天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。,吊帶輔助練習：依靠繩索和大腿吊帶向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節(jié)外展、內(nèi)收練習。,患者能夠自助髖、膝關節(jié)屈伸,，指導患者腳后跟在床面上滑行。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第16頁,病人翻身正確姿勢：伸直術(shù)側(cè)髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，向健側(cè)翻身，防患肢外旋,。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第17頁,坐位練習,坐時間不宜長,，,坐位是髖關節(jié)最輕易出現(xiàn)脫位體位。假如術(shù)中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。,坐下之前做好準備，有靠背和扶

6、手椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。,屈髖不能超出90度，要坐較高椅子.,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第18頁,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第19頁,將步行器放在手術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動身體,怎樣下地,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第20頁,健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第21頁,4,、怎樣用步行器邁步行走,先用步行器輔助行走，待重心穩(wěn)定，,先將步行器擺在身體前,20,厘米處，,先邁出手術(shù)腿，再將未手術(shù)腿跟上。如此循環(huán)。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第22頁,5,、怎樣上下樓梯,上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術(shù)肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手

7、術(shù)肢體邁下臺階，,最終將健肢邁下臺階,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第23頁,6,、怎樣用雙拐邁步行走,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第24頁,三、出院后注意事項,1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應握于健側(cè)位)，最終可完全棄拐。最好使用單手杖，可降低,患,側(cè)關節(jié)磨損,。,2、防止重體力活動以及需要髖關節(jié)大范圍猛烈活動運動項目，以降低發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第25頁,3,、防止在不平滑不平整路面行走。,4,、預防并及時控制感染,。,5,、肥胖患者減肥,。,、,6,個月內(nèi)防止做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖

8、大于,90,度動作。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第26頁,比如:平時應坐高凳，,不宜坐,矮,凳,；用廁所時宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；,能夠用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下,；,不要做下蹲拾物動作,；,不做盤腿動作,，穿鞋時要把患側(cè)下肢放于健側(cè)窩下；坐位時，兩腿不要交叉,，,不可翹二郎腿,；,患者能夠考慮購置長柄鞋撥或軟鞋，這么無需彎腰就能夠穿脫鞋襪,。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第27頁,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第28頁,出現(xiàn)下例情況應及時就診：,患側(cè)出現(xiàn)脹痛，肢體爆烈聲或感覺髖關節(jié)脫臼；局部切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第29頁,謝謝大家,髖關節(jié)置換術(shù)后功能訓練,第30頁,