《護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（35頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理,吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院護(hù)理部,行于至誠 止于至善,背景：,病人,維權(quán)意識的提高,病人和家屬提出“專業(yè)化”問題,多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑,護(hù)理安全高要求與,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識,的反差,管理者的困惑與無奈,行于至誠 止于至善,明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在,掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律,提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力,有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。,目的：,行于至誠 止于至善,概念：,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：,是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。,所有醫(yī)療過程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過程,。,（任何一個(gè)護(hù)理行為都有可

2、能發(fā)生,）,風(fēng)險(xiǎn)管理：,是指對病人、工作人員、探視者,可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行,識別、評估，并采取正確行動(dòng)的,過程。（,發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程,）,行于至誠,止于至善,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法,按風(fēng)險(xiǎn)管理流程實(shí)施管理,！,1,、,識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（分析）,2,、制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,3,、健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,4,、,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施,5,、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià),6,、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),護(hù)理風(fēng),險(xiǎn)分析,護(hù)理風(fēng),險(xiǎn)控制,護(hù)理風(fēng),險(xiǎn)監(jiān)測,護(hù)理風(fēng),險(xiǎn)評估,博愛 敬業(yè),奉獻(xiàn) 創(chuàng)新,第一步、識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（分析）,方法：,查詢文獻(xiàn)、報(bào)道，對照,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,反思?xì)v年的質(zhì)量問題和差錯(cuò),收集院外護(hù)理糾紛的事件,收集病人不滿意的信

3、息和建議,臨床巡查、工作流程,與護(hù)士溝通、詢問病人和家屬,考核護(hù)理人員能力,確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程,明確病人安全上存在的和潛在的危害,行于至誠 止于至善,識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)”：,“三重點(diǎn)”：重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)間段的管理,行于至誠,止于至善,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估,-,病人,確定重點(diǎn)病人范圍：五類,A,類,：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人,B,類,：應(yīng)用新技術(shù)新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復(fù)溝通告知仍不理解不配合的；費(fèi)用過高的；,C,類,：涉及司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患 的病人,D,類,：離

4、退休人員、勞模、外賓、知名人士等,E,類,：傳染病（甲類、,SARS,、禽流感、,AIDS,、甲型,H1N1,等）,行于至誠 止于至善,識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),重點(diǎn)病人管理：,交接班制度,24,小時(shí),上報(bào),制度,三級,查房,制度,總值班護(hù)士長的作用,護(hù)理部跟蹤隨訪,行于至誠,止于至善,.,重點(diǎn)病人登記上報(bào)表,.doc,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估,-,操作,護(hù)理操作前的評估：,一般風(fēng)險(xiǎn)：,所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、,查對制度,等）,具體操作的風(fēng)險(xiǎn)：,全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案,針對具體患者的,特殊風(fēng)險(xiǎn),：,是否準(zhǔn)確預(yù)測取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對患者的健康狀況掌握程度,行于至誠 止于至

5、善,第二步、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織,明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：,護(hù)理部,分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對,共性,問題制定防范預(yù)案提出有針對性的防范措施。,護(hù)士長,負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及情況，識別,風(fēng)險(xiǎn)所在，制定本?？拼胧皶r(shí)上報(bào)。,護(hù)士,發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時(shí),上報(bào),，做好記錄,從法律角度重新審視管理職責(zé),行于至誠 止于至善,第三步、建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,一、重新修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,修訂各班護(hù)士工作職責(zé)、程序、重點(diǎn),上班第一件事？首要工作？,修訂護(hù)理規(guī)章制度,可操作、有效性,行于至誠 止于至善,患者在使用,呼吸機(jī),時(shí)遇,停電,的,應(yīng)急預(yù)案,預(yù)防患者發(fā)

6、生,誤吸,的措施和處理預(yù)案,預(yù)防患者,化療藥物,外滲的措施和預(yù)案,防范患者發(fā)生,墜床、摔傷,的預(yù)案,預(yù)防患者,燙傷,的措施和管理預(yù)案,預(yù)防病人,意外傷害,發(fā)生的措施和預(yù)案,病人,轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)運(yùn),護(hù)理安全管理規(guī)定,二、制定病人安全管理預(yù)案,行于至誠 止于至善,三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案,預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案,預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序,突然停電處理預(yù)案,陪護(hù)人員的管理規(guī)定,規(guī)范遇意外事件如何處理和,上報(bào),行于至誠 止于至善,四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理,實(shí)施：,病人皮膚管理規(guī)定,實(shí)施,皮膚評估,制、,“褥瘡報(bào)告制”、“褥瘡預(yù)報(bào)制”,危重病人,轉(zhuǎn)科,交接登記表,急診手術(shù),病人,交接登記,預(yù)防、處理輸血和輸液

7、反應(yīng)的方案,行于至誠 止于至善,五、規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理,實(shí)行科室急救物品交接、維護(hù)、保養(yǎng)記錄,制定各?？苾x器操作規(guī)程,。,監(jiān)控設(shè)備管理,行于至誠 止于至善,六、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥,制定安全用藥管理規(guī)定,規(guī)范,高危藥品,的存放,不得與其他藥物混放,應(yīng)用,特殊用藥,的,標(biāo)識,毒麻劇限藥,行于至誠 止于至善,七、規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理,節(jié)假日,制定,節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定,提示：護(hù)士長節(jié)假日前安全檢查的項(xiàng)目,（病人、設(shè)備、物品、藥品、人員等）；,節(jié)日期間護(hù)士長責(zé)任組長查房制,提醒：護(hù)士長須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié),（關(guān)注重點(diǎn)病人、重點(diǎn)護(hù)理人員）,夜間、中午,交接班,工作繁忙或閑暇時(shí),護(hù)士考試前,德高

8、技精,仁愛 守信,八、規(guī)范教學(xué)安全管理,1,、,帶教教員資格的認(rèn)定、考核。,2,、專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員，建立實(shí)習(xí)學(xué)員個(gè)人檔案,（教學(xué)護(hù)士）,3,、實(shí)習(xí)學(xué)員出科調(diào)查,4,、實(shí)習(xí)結(jié)束調(diào)查教員,評教評學(xué)會(huì)議（教學(xué)護(hù)士激勵(lì)機(jī)制）,德高 技精,仁愛 守信,九、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制,列出護(hù)理技術(shù)操作常見問題（,并發(fā)癥,）,列出呼吸機(jī)常見問題及故障排除,德高 技精,仁愛 守信,十、,護(hù)理告知,-,痕跡管理,病人拒絕治療、護(hù)理,特殊護(hù)理操作前告知,新入院病人帶褥瘡,住院病人,陪護(hù)告知,應(yīng)用保護(hù)性約束具的告知,各科根據(jù)本科特點(diǎn)補(bǔ)充本科,相關(guān)項(xiàng)目的內(nèi)容,德高 技精,仁愛 守信,十一、規(guī)范護(hù)理記錄,醫(yī)

9、療事故處理?xiàng)l例,具有法律意識,客觀、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué),與醫(yī)生記錄相符,德高 技精,仁愛 守信,十二、培訓(xùn),提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識和能力,1,、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識,學(xué)習(xí),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,、法律法規(guī),及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息,學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類別,組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì),法律層面,2,、職業(yè)道德、職業(yè)精神,進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)教育,幫助護(hù)士減輕壓力，專心工作,（注意力分配的穩(wěn)定性）,德高 技精,仁愛 守信,3,、考試、提問,護(hù)理規(guī)章制度,護(hù)理安全預(yù)案：,情景模擬演練，考試,病區(qū)安全管理規(guī)定,病人安全管理預(yù)案,用藥安全管理規(guī)定,輸血反應(yīng)處理流程,博愛 敬業(yè),奉獻(xiàn) 創(chuàng)新,第四步、評價(jià)風(fēng)

10、險(xiǎn)管理的成效,建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),。,（三級質(zhì)控體系，患者滿意度調(diào)查，出院病人隨訪）,評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果：,08-10,年護(hù)理缺陷及糾紛對比,博愛 敬業(yè),奉獻(xiàn) 創(chuàng)新,實(shí)施專項(xiàng)安全檢查,檢查核心護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。,二人核對到班到人，三查具體到班到人。,醫(yī)囑班班核對；臨時(shí)醫(yī)囑二人核對制,。,病區(qū)安全管理預(yù)案。,病人安全管理預(yù)案。,評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的,有效性,和,可行性,博愛 敬業(yè) 奉獻(xiàn) 創(chuàng)新,病人安全概念性的思考,醫(yī)療錯(cuò)誤,事件是一,連,串的,過失,所,造,成的,多,半,的,醫(yī)療,不良事件,并非,因,個(gè),人疏忽或缺乏,訓(xùn)練,75%,的,醫(yī)療問題來自,系,統(tǒng),的,錯(cuò)誤,奶酪原理,墨

11、菲定律這樣描述：凡事只要有可能出錯(cuò)，那就一定會(huì)出錯(cuò)。,博愛 敬業(yè),奉獻(xiàn) 創(chuàng)新,護(hù)理安全文化建設(shè),步道：,愿景和價(jià)值觀,觀念：,最佳狀態(tài),-,不斷尋找最佳解決問題的方案,提升護(hù)士“,誠信和責(zé)任感,”,減壓,-,傾訴與關(guān)懷,強(qiáng)化安全意識,法律意識,舉證,意識,自我保護(hù) 責(zé)任意識,風(fēng)險(xiǎn)防范 防患未然,患者信賴,員工自豪,同行尊重,社會(huì)滿意,行于至誠,止于至善,*關(guān)鍵品格的培養(yǎng),如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度？,崗前培訓(xùn)、遇事教育,優(yōu)秀護(hù)士三大優(yōu)秀品質(zhì)：,忠誠：“忠于職守”,自律：自己管理自己,約束行為、提升品格,奉獻(xiàn)：對社會(huì)的責(zé)任,護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃：目標(biāo)約束行為,行于至誠,止于至善,*營造“非懲罰性”工作氛圍

12、,安全文化的標(biāo)志：針對系統(tǒng),+,非懲罰性環(huán)境,鼓勵(lì)科室,主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件,“懲罰性通報(bào),”,事實(shí)上壓制了溝通和不鼓勵(lì)討論的錯(cuò)誤,懲罰性管理易造成隱瞞護(hù)理問題,不重罰！不責(zé)怪！,目 的：取得科室護(hù)士信任！有問題敢于上報(bào)！,鼓勵(lì)教育優(yōu)于懲罰！,行于至誠 止于至善,創(chuàng)造安全討論的空間,共同面對問題,每月一次安全討論,+,隨機(jī)討論,分析原因：鼓勵(lì)科室自查找問題、分析原因,當(dāng)事人：,責(zé)任、態(tài)度,應(yīng)做的沒做、做了不該做的,缺少知識、有知識不會(huì)用,（不會(huì)判斷）,管理系統(tǒng)缺陷：,制度、流程、規(guī)范,制定管理對策：,管理者,、護(hù)士、制度,管理方法、設(shè)計(jì)護(hù)理流程,行于至誠 止于至善,法律提示、安全提示,違法：,不巡視病房,不據(jù)實(shí)記錄,不認(rèn)真查對,不履行職責(zé),不落實(shí)常規(guī),不遵守制度,行于至誠 止于至善,牢固樹立：,執(zhí)行法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)就是在,執(zhí)法,，就是履行法律職責(zé),行于至誠 止于至善,謝謝聆聽,行于至誠 止于至善,執(zhí)行給藥,五,對,1.,藥物正確,2.,計(jì)量正確,3.,病人正確,4.,時(shí)間正確,5.,途徑正確,給藥,