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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第1頁,呼吸內(nèi)科學是一門歷史悠久而嶄新醫(yī)學學科，從上世紀中葉出現(xiàn)呼吸內(nèi)科到現(xiàn)在呼吸機普遍使用和呼吸監(jiān)護室建立，呼吸內(nèi)科學取得了巨大發(fā)展。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第2頁,呼吸系統(tǒng)疾病是一組臨床常見疾病，也是造成患者死亡主要病因。有數(shù)字顯示，因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡在我國農(nóng)村居第1位，城市居第4位。且伴隨全球經(jīng)濟發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病呈逐年上升趨勢。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第3頁,伴隨全球經(jīng)濟發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病呈逐年上升趨勢，需要呼吸治療患者能夠跨越全部年紀群和全部疾病。因為

2、各國政府和衛(wèi)生管理部門重視，進入21世紀以來，呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)研究與臨床研究也取得了長足進展。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第4頁,呼吸治療是在呼吸內(nèi)科學中分支出來一門新興醫(yī)學職業(yè)，其工作是在醫(yī)生指導協(xié)作下，由呼吸治療師對心肺功效不全或異常者給予診療、治療和護理。,應運而生呼吸治療師是管理,治療和評定呼吸功效失調(diào)患者教授,.,是經(jīng)過專門訓練取得證書，并經(jīng)過在治療和護理患者實踐中顯示出技術(shù)和能力專門人才，包含呼吸治療師和呼吸治療技術(shù)員。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第5頁,當前呼吸內(nèi)科普通由門診、病房和試驗室三部分組成：,呼吸內(nèi)科門診由特需門診、教授門診、支氣管哮喘專,業(yè)門診、,COPD專業(yè)

3、門診、OSAHS專業(yè)門診和普通門診等,組成；,呼吸內(nèi)科病房包含普通病房和呼吸監(jiān)護病房（RICU）,組成；,試驗室包含呼吸生化，肺功效，支氣管鏡檢驗室，睡,眠中心，慢性呼吸病宣傳教育中心，臨床藥品試驗基地。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第6頁,呼吸機是臨床搶救和治療各種原因引發(fā)呼吸衰竭不可缺乏主要工具，其創(chuàng)造和改進是人類同疾病作斗爭結(jié)果。越來越多新型呼吸機不停問世，出現(xiàn)各種新通氣模式和技術(shù)，給呼吸機臨床應用提供了更為遼闊前景。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第7頁,肺基礎(chǔ)研究：如肺超微結(jié)構(gòu)、細胞分離和培養(yǎng)、分子生物學進展等；,診療技術(shù)發(fā)展：如微生學、肺功效技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)、胸部螺旋CT、

4、放射核素掃描等；,治療技術(shù)進展：有效抗菌素應用、疫苗應用、機械通氣、胸外科進展。,呼吸系統(tǒng)疾病研究新突破,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第8頁,傳承歷史，,呼吸內(nèi)科學發(fā)展方興未艾！,呼吸內(nèi)科學發(fā)展概況,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第9頁,護理學科發(fā)展定位問題,從業(yè)護士職業(yè)發(fā)展生涯問題,呼吸內(nèi)科學領(lǐng)域,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第10頁,初級階段,上世紀中葉，我國呼吸內(nèi)科初步建立，呼吸專業(yè)組逐步完善設(shè)備、強化專業(yè)知識，為學科深入發(fā)展初步奠定了基礎(chǔ)。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第11頁,發(fā)展成型階段,90,年代，國內(nèi)醫(yī)院正式出現(xiàn)了獨立呼吸內(nèi)科，隨即呼吸內(nèi)科臨床和科研都取得了深入發(fā)展，在呼

5、吸內(nèi)科常見疾病、疑難雜癥診療治療方面都取得了很大進步，且開展了睡眠呼吸疾病診治工作，之后逐步開展了睡眠呼吸疾病研究。,在此期間，開設(shè)呼吸監(jiān)護病房（,RICU,），廣泛使用呼吸機，并開始開展關(guān)于肺部感染和抗生素應用研究。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第12頁,社會文明，影像設(shè)備、器械發(fā)展,推廣，全面探索,呼吸內(nèi)科學進入全方面發(fā)展時期,學科體系日益完善,成熟發(fā)展階段,內(nèi)容愈加豐富；技術(shù)日臻完善；專業(yè)開始分化,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第13頁,呼吸內(nèi)科護理學科歸屬,呼吸內(nèi)科醫(yī)療,呼吸科護理,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第14頁,伴隨呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升,建設(shè)呼吸科?？谱o理隊伍,與醫(yī)師

6、、營養(yǎng)師等專業(yè)人員一起參加臨床治療與疾病管理,是改進患者生活質(zhì)量、延長生存時間、降低病死率主要辦法。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第15頁,國外呼吸?？谱o剪發(fā)展,呼吸?？谱o理學科歸屬,呼吸?？谱o理功效,便于隨訪,融洽醫(yī)患關(guān)系,促進患者康復,縮短治療時間,降低并發(fā)癥,開展健康教育,搜集臨床資料,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第16頁,秉持以整體性、連續(xù)性、個別性護理來服務患者及家眷，以期能提供給患者“高品質(zhì)人性照護與技能”；,秉著“博愛、關(guān)心之心”，以專業(yè)知識護理每一位病人，讓患者能感受到護理人員關(guān)心；,以患者為中心，經(jīng)過不停討論、溝通、合作，以提供最正確醫(yī)療護理環(huán)境；,本著終生學習態(tài)度，不停

7、吸收新知識，加強專業(yè)知識與能力，共同促進呼吸?？谱o剪發(fā)展。,呼吸專科護理宗旨與理念,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第17頁,ICU,發(fā)展,ICU,起源于麻醉恢復室和休克治療室。,特點：疑難重危病例集中、監(jiān)測細致、治療主動且針對性強、護理水平高、工作效率高。,ICU,是將高危重癥“集中治療”，是院內(nèi)“綠色通道”，也是當代化醫(yī)院標志之一。,ICU,組織組成應該是訓練有素醫(yī)師和護士、先進監(jiān)測系統(tǒng)和技術(shù)、正確學術(shù)思想和先進治療辦法。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第18頁,RICU,發(fā)展,上世紀后期伴隨呼吸?？骑w速發(fā)展，機械通氣技術(shù)得以深入發(fā)展，而?？浦匕Y病人在綜合,ICU,不能得到及時有效治療。在歐

8、美國家出現(xiàn)了集中治療呼吸系統(tǒng)疾病呼吸?？疲∪撕粑委煹靡愿行нM行，同時，針對各種衰竭病人和術(shù)后病人呼吸監(jiān)護病房（,RICU,）也應運而生。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第19頁,RICU,發(fā)展,40年代晚期，,RICU，,負壓通氣機治療小 兒麻痹癥,1952年，丹麥哥本哈根脊髓灰質(zhì)炎流行,50年代，英國也建立了,RICU,1959,年，美國南加州大學，休克監(jiān)護病房,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第20頁,監(jiān)護是伎倆，治療是目標,監(jiān)控,ICU,功效,危重病人集中收住于,ICU,內(nèi)，便于監(jiān)護和觀察病情改變。,集中應用先進醫(yī)學診療技術(shù)和生命支持療法及一流護理。,ICU,醫(yī)生和護士均須接收嚴格特

9、殊訓練，對嚴重疾病緊急處理有特定技術(shù)，,ICU,能充分發(fā)揮他們作用。,ICU,含有生命支持環(huán)境。地點和設(shè)備，組成了一個特異生理功效單元。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第21頁,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第22頁,各類重癥患者入室常規(guī),各種疾病診療護理常規(guī),各種病理生理狀態(tài)診療護理常規(guī),各項特殊治療常規(guī),設(shè)備管理整備常規(guī),病歷統(tǒng)計規(guī)范和查房制度,與家眷談話內(nèi)容方式程序,ICU,規(guī)范化流程,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第23頁,ICU十個第一：,ICU,人文關(guān)心,第一時間在病房門口迎接患者,;,第一時間給患者一個燦爛微笑,;,說好第一撫慰語,(,您會好起來,);,做好第一次入室介紹,;,回

10、答好患者提出第一個問題,;,為患者送上第一杯水,;,落實處理好患者第一頓飯,;,幫助患者做好術(shù)后第一次體檢,;,為患者講解第一次怎樣用藥,;,第一時間給家眷準確及時傳遞患者治療信息,針對入室患者及其家眷在第一時間內(nèi)有一個良好印象。,呼吸專科護理發(fā)展詳解專家講座,第24頁,人文關(guān)心,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第25頁,我是一個?？谱o士嗎？,我工作與其它臨床科室護士有何不一樣？,我還需要接收尤其培訓嗎？,我職業(yè)有何發(fā)展？,發(fā)展迷惑,身份危機,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第26頁,缺乏整體性、規(guī)范性管理模式,分散、非專業(yè)性管理，造成團體力量微弱，不利于護士?？平巧l(fā)展。,發(fā)展迷惑,管理危機,呼

11、吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第27頁,我知道,ICU,很多感染是能夠預防,我更清楚,ICU,內(nèi)感染致病原因、致病菌株種類和耐藥性，更明白抗生素合理選擇和配伍主要性,我有責任對,ICU,內(nèi)院內(nèi)感染進行管理,我愿意把,ICU,院內(nèi)感染作為,ICU,質(zhì)量管理指標之一,缺乏RICU質(zhì)量控制標準,發(fā)展迷惑,管理危機,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第28頁,培訓機制與課程體系不健全,發(fā)展迷惑,其它危機,缺乏科研支持（政策、人才、經(jīng)費）,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第29頁,?？谱o士發(fā)展模式,主要工作任務,探索呼吸?？撇》恳?guī)范化模式，建立一套科學管理體系。研究和實施對呼吸疾病患者整體護理模式。探索RICU

12、護理管理與配合模式。面向患者、家眷、社會進行全方位健康教育。開展基礎(chǔ)性研究，著力完善學科理論體系。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第30頁,?？婆嘤柗绞?培訓對象參加?？谱o士培訓管理中心組織各模塊培訓，以及參加各相關(guān)呼吸?？谱o理課程班學習與學術(shù)研討，取得對應繼續(xù)教育學分，經(jīng)過資格培養(yǎng)與認證考評，取得對應證書。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第31頁,然而，當前國內(nèi)培訓制度和資格認證體系還未完善，短期內(nèi)培養(yǎng)含有高學歷、高素質(zhì)?？谱o士難度較大。護士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提升?？茦I(yè)務水平，拓展護理服務范圍，應在?？谱o理隊伍建設(shè)中發(fā)揮主導作用。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第32頁,以護士長為主導培養(yǎng)方法,開展?？评碚撝v座：除了邀請?？漆t(yī)師主持講座外,包含護士長在內(nèi)每名護士負責一個專題講座。在講座前,主持者必須查閱專題文件,將?？评碚撆c循證醫(yī)學證據(jù)緊密結(jié)合,制作成多媒體課件,經(jīng)過講座形式實現(xiàn)了資源共享。,開展護理查房和疑難病例討論,充分爭取利用學習機會：如參加呼吸專科醫(yī)療和護理學習班、短期脫產(chǎn)培訓，學習后科室內(nèi)匯報,實現(xiàn)了資源共享。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第33頁,未來展望,加強病房護理人員急危重癥護理專業(yè)技能；,加強臨床應急處理及整體護理能力；,堅持團體合作精神。,呼吸?？谱o理發(fā)展詳解專家講座,第34頁,