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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,0,密閉式靜脈輸血,靜療小組,密閉式靜脈輸血靜療小組,1,大 綱,一、相關知識,二、輸血相關制度,三、輸血操作規(guī)程,大 綱一、相關知識,2,一、定義,靜脈輸血,是將,全血,或,成分血,如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。,輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。,相關知識,一、定義相關知識,3,二、血液制品的種類,全血,成分血,其他血液制品,二、血液制品的種類,4,（一）,全血,指采集的血液,未經(jīng)任何加工,而全部保存于血袋中的血液,分為,新鮮血：,指在,4,的冰箱內(nèi)，保存,一周,的血,庫存血：,

2、指在,4,的冰箱內(nèi)，保存,2-3,周的血,（一）全血新鮮血：指在4的,5,（二）成分血,將血液成分進行分離，加工成高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸注相關成分,全血分離后所得的液體部分 主要成分血漿蛋白，沒有血細胞和凝集原,新鮮血漿,冰凍血漿,干燥血漿,經(jīng)沉淀離心洗滌等方法分離血漿后提取的制劑,濃集紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液,由新鮮全血離心后而成,的白細胞,在,4,的溫度下保存,48h,內(nèi)有效,由全血離心后所得在,22,的溫度下保存,48h,內(nèi)有效,血漿,紅細胞,白細胞濃縮懸,液,血小板濃縮懸,液,（二）成分血由新鮮全血離心后而成 由全血離心后所得在22的,6,成分輸血的優(yōu)點：,-,缺什

3、么補什么，針對性強；,-,濃度高而治療效果好；,-,純度高而可減少輸血副作用；,-,節(jié)省寶貴的血液資源。,成分輸血的優(yōu)點：-缺什么補什么，針對性強；-濃度,7,（三）其他血液制品,白蛋白液,纖維蛋白原,抗血友病球蛋白濃縮劑,（三）其他血液制品,8,三、輸血目的,為患者補充血容量，改善血液循壞；,為患者補充紅細胞，糾正貧血；,為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；,為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體,抵抗力,三、輸血目的為患者補充血容量，改善血液循壞；,9,大 綱,一、相關知識,二、輸血相關制度,三、輸血操作規(guī)程,大 綱一、相關知識,10,輸血全過程的血液管理制度與流程,輸血

4、并發(fā)癥,輸血反應處置預案、報告、處理制度,輸血相關制度,需要熟練掌握,輸血相關制度 需要熟練掌握,11,輸血全過程的血液管理制度與流程,采集血標本,接到采血醫(yī)囑后，護士持輸血申請單和試管嚴格執(zhí)行,患者身份識別及查對制度，認真核對病例中的信息，采集,血樣。操作要求，,一人一次一管。,護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用,兩種識,別,患者的方法進行核對。所有患者除均要使用,床頭卡,識別,外，清醒患者另外使用“,反問式,”的識別方法，手術、昏,迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用,腕帶識別,標本采集后應立即進行準確標記和記錄，如無條形碼,，試管上需注明,病人信息,輸血全過程的血液管理制度與

5、流程采集血標本,12,輸血前,兩名醫(yī)護人員核對病歷、輸血記錄單、血袋信息,核對無誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護雙簽名,輸血時,兩名醫(yī)護人員持病歷、輸血記錄單至病人床旁核對血袋信息,輸血全過程的血液管理制度與流程,輸血前核對無誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護雙簽名輸血時輸血,13,輸血全過程的血液管理制度與流程,血制品輸注時限,血制品離冰箱,30,分鐘內(nèi)輸注,全血,/,紅細胞,4,小時內(nèi)輸完,濃縮血小板優(yōu)先輸注，,20min,內(nèi)輸完,200ml,冰凍血漿,20min,內(nèi)輸完,一個單位的,冷沉淀,10min,內(nèi)輸完,同一患者輸注多種成分血液制品時，應優(yōu)先輸,血小板,血制品輸注順序：,血小板,-,

6、冷沉淀,-,冰凍血漿,-,紅細胞,除遵循以上原則外，應,根據(jù)病情、年齡及血制品成分或嚴格按照,醫(yī)囑,調節(jié)滴數(shù)，實時記錄時間。,冷沉淀：,是指血漿冷沉淀中含有因子及纖維蛋白原，可治療缺乏因子及纖維蛋白原而出血不止的患者或血友病患者,輸血全過程的血液管理制度與流程 血制品輸注時限冷沉淀：,14,護理安全輸血制度,注意,在輸血過程中排氣時，應盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應以,2/3,為宜，最低不可低于,1/2,高度。,嚴禁一名護士同時對兩名患者采血，兩名醫(yī)護人員一次只能為一名患者核對交叉配血

7、結果、輸血。,護理安全輸血制度注意,15,輸血并發(fā)癥,發(fā)熱反應,變態(tài)反應,溶血反應,細菌污染反應,循環(huán)負荷過重,出血傾向,枸櫞酸鈉中毒,高鉀血癥,疾病傳播,低體溫,盡早有效識別輸血反應,最為重要,輸血并發(fā)癥 盡早有效識別輸血反應,16,識別輸血反應,掌握輸血常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。,遵循先慢后快原則，輸血的前,15,分鐘要慢（一般調節(jié),15-20,滴,/,分），并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)滴速，一旦出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。,輸血反應處置預案、報告、處理制度,識別輸血反應輸血反應處置預案、報告、處理制度,17,輸血反應處置預案、報告、處理制度,發(fā)生輸血反應時,1,、,若為一般性過

8、敏反應者可減慢輸血速度或停止輸血，經(jīng)對癥處理后情況好轉可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴密觀察病情。,2,、對懷疑溶血等嚴重不良反應時，應立即停止輸血，更換輸血器及生理鹽水。,3,、立即報告醫(yī)生和輸血科，進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對，檢查，封存血袋和輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗。,輸血反應處置預案、報告、處理制度 發(fā)生輸血反應時,18,輸血反應處置預案、報告、處理制度,4,、,及時如實記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，并跟蹤患者病情變化和各種檢驗結果。,5,、,醫(yī)生,填寫輸血不良反應反饋單，上報輸血科，反應嚴重者需上報醫(yī)院不良反應事件。,6,、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者

9、、家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器進行封存，必要時送檢。,7,、科室護士長應對輸血反應進行分析，共同查找原因，落實改進措施。,輸血反應處置預案、報告、處理制度4、及時如實記錄患者生命體征,19,大 綱,一、相關知識,二、輸血相關制度,三、輸血操作規(guī)程,大 綱一、相關知識,20,輸血操作規(guī)程,操作流程,注意事項,輸血操作規(guī)程操作流程,21,操作流程,1、操作前準備,(1),.,護士準備：,衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩、帽子、手表,(,2,),.,評估患者并解釋：,核對患者,評估患者：年齡，病情、治療方案、血型、輸血史、過敏史、穿刺部位皮膚、血管情況、自理能力、合作程度，是否簽署輸血知情同意

10、書、是否排便排尿等,解釋：向患者及家屬解釋輸血的目的、方法、注意事項及配合要點,操作流程1、操作前準備,22,操作流程,（,3,）用物準備：,治療車上層：,注射盤用物一套（安爾碘、無菌棉簽、急救藥品）一次性輸血器、留置針或,9,號頭皮針、血液制品（按醫(yī)囑準備）生理鹽水、彎盤、止血帶、小墊枕、治療巾、輸液貼、配血單、一次性手套，速干手消毒劑,治療車下層,：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器盒,其他：輸液架、血型標識牌、必要時備小夾板,（4）環(huán)境準備：,整潔、安靜、安全、光線明亮,操作流程（3）用物準備：,23,操作流程,2,、操作步驟,（1）核對醫(yī)囑及血液制品,雙人核對醫(yī)囑,雙人對血制品進行,“,三查

11、八對,”,，即：血液的有效期，血液的質量以及血液的包裝是否完好，對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗的結果,準確無誤后兩名核對者在輸血單上姓名及時間,查對過程中如有疑問，應及時與血庫聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時血庫更正后方可使用,。,操作流程2、操作步驟查對過程中如有疑問，應及時與血庫聯(lián)系，自,24,2,、操作步驟,（,2,）核對患者,核對醫(yī)囑及血制品的兩名護士共同攜用物至患者床旁,兩名護士共同雙向核對患者床號、姓名、血型，核對腕帶信息及床頭卡，確保無誤,協(xié)助患者取舒適體位,（3）建立靜脈通道,按密閉式靜脈輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入少量生理鹽水,操作

12、流程,2、操作步驟操作流程,25,2,、操作步驟,（,4,）搖勻血液：,以手腕旋轉動作將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻，掛血袋于輸液架上,（5）輸血：,戴手套，打開血袋封口，常規(guī)消毒，關閉調節(jié)器，將輸血器針頭插入開口處膠管內(nèi)，打開調節(jié)器，觀察滴入是否通暢,（,6,）操作后查對,再次核對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗的結果,操作流程,2、操作步驟操作流程,26,2,、操作步驟,（7）控制和調節(jié)速度,開始緩慢滴入（不超過20滴/分）觀察15分鐘無不良反應后，按病情、年齡及血制品成分調節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童酌減，年老體弱，嚴重貧血、心衰患者應謹慎，速度宜慢）,

13、（,8,）操作后處理,撤去治療巾、小墊枕、取出止血帶、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位,將呼叫器放于患者易取之處，交代注意事項,用物分類處理,洗手，記錄,操作流程,2、操作步驟操作流程,27,2,、操作步驟,（9）定時巡視,輸血過程按時巡視，做到,“,四看,”,詢問患者有無不適，觀察輸血反應,（10）輸血后處理,輸血完畢，將輸血器針頭從血袋中拔出，插入生理鹽水（常規(guī)消毒）瓶中，繼續(xù)滴入生理鹽水，使輸血器中余血全部輸入體內(nèi),用無菌棉簽輕按穿刺點上方，拔出針頭，局部按壓,分類處置用物，血袋保留,24,小時,洗手，做好輸血護理記錄,操作流程,2、操作步驟操作流程,28,操作流程,3,、操作中應注意,嚴

14、格執(zhí)行無菌操作技術,嚴格,執(zhí)行輸血查對制度,輸血前,15,分鐘,、,輸血后,15,分鐘,、,輸血結束及輸血結束,4,小時,測量患者生命體征,嚴格遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物,溝通有效，患者能夠積極配合治療,操作流程3、操作中應注意,29,注意事項,輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路,連續(xù)輸用不同供血者的血液時前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖選輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注,輸血器應該至少4小時更換一次或是每袋血更換,血小板濃縮液輸注應該使用生理鹽水預充過的輸血器或血小板專用輸血器,注意事項輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路,30,注意事項,輸血過程中,應先慢后快,，再根據(jù),病情和年齡,調整輸注速度。,保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時應及時處理,嚴密觀察受血者病情變化，有無輸血不良反應，若出現(xiàn)異常情況立即通知臨床醫(yī)師或值班醫(yī)師，及時采取相應的處理措施。,注意事項輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度。,31,輸血過程中要強化安全意識，確保輸血,零差錯,發(fā)生！,結束語,結束語,32,