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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,漿 膜 腔 積 液 檢 查,概述：,人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤滑作用,胸腔液20,ml,，腹腔液50,ml，,心包腔液約為10-,50ml,。病理情況下，腔內(nèi)有多量液體貯留，稱為漿膜腔積液。隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液。,積液發(fā)生機制和分類,正常人漿膜內(nèi)少量液體來自壁層漿膜毛細血管內(nèi)的血漿濾出，并通過臟層漿膜的淋巴管和小靜脈的回吸收。,當液體的產(chǎn)生和回吸收不平衡時，引起積液。根據(jù)積液產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同，分為漏出液（,transudate,),和滲出液(,exudate,)

2、,兩大類。,漏 出 液,為非炎癥性積液，常見原因：,1:血漿膠體滲透壓下降,當血漿白蛋白,30,g/L,而漏出液常,40,U/L，,顯微鏡檢查,白 細 胞 計 數(shù),漏出液中白細胞數(shù)常,50010,6,/,L,多為滲出液,。,白細胞分類,漏出液,主要為間皮細胞和淋巴細胞,滲出液,：,中性粒細胞為主：,常見于化膿性炎癥,，,在結(jié)核性漿膜腔炎早期的滲出液中，也可見以中性粒細胞增多為主。,淋巴細胞為主：,提示慢性炎癥，如結(jié)核、梅毒或結(jié)締組織病所致滲出液。,嗜酸性粒細胞為主：,見于過敏性疾病或寄生蟲病。,紅細胞為主,：惡性腫瘤和結(jié)核。,細菌學檢查,如標本通過一般檢查已經(jīng)肯定為漏出液，則無須細菌檢測，如已

3、經(jīng)肯定為滲出液，則應(yīng)做細菌檢測。,沉淀涂片查找病原菌，必要時通過細菌培養(yǎng)或動物接種明確診斷。,漏出液與滲出液鑒別,漏出液 滲出液,病因 非炎癥性 炎癥性,顏色 淡黃色、漿液性 黃色,血性,膿性,透明度 清晰透明或微混 混濁,比密 1.018,凝固性 不易凝固 易凝固,蛋白質(zhì)定量(,g/L)30,葡萄糖(,mmol/L),與血糖相近 低于血糖水平,漏出液與滲出液鑒別,漏出液 滲出液,LDH(U/L)200,細胞總數(shù)(106,/L)500,粘蛋白試驗 陰性 陽性,有核細胞分類 以淋巴細胞為主 病因不同細胞不同,偶見間皮細胞,常見疾病 充血性心衰,肝硬化 細菌感染,原發(fā)性,和腎炎伴低蛋白血癥 或轉(zhuǎn)移性腫瘤,急,性胰腺炎等.,謝 謝！,