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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,病程介紹,17,床，孫某某，住院號,280737,，女，,40,歲，于,.6.7 9,：,07,入院，診療為癥瘕、卵巢囊腫。,既往月經(jīng)規(guī)則，,13,歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期,28,天，經(jīng)期,4,天，無血塊，痛經(jīng)（,），孕產(chǎn)史,2-0-2-2,，末孕,02,年順產(chǎn)，,年結(jié)扎，末次月經(jīng)：,.05.24,，期量如常。,患者因“時有下腹痛,1,年余”入院，入院時,T:36.5,，,P:69,次,/,分，,R:17,次,/,分，,B

2、P:100/63mmHg,，入院后予三護、普食，完善相關(guān)檢驗，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第1頁,相關(guān)檢驗,婦檢：外陰：婚式；陰道：通暢；宮頸：光；子宮：前位，常大，壓痛（,-）；附件：左側(cè)（-），右側(cè)可觸及一7cm*4cm大小包塊。,陰道彩超示：右附件區(qū)混合性包塊（,70*46mm,）。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第2頁,中醫(yī)辨病辨性,病因病機主要是經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，正氣不足，濕熱之邪內(nèi)侵，與余血相結(jié)，滯留于沖任胞宮，氣血循行不利，濕熱瘀阻不化，久而漸生癥瘕。病位在胞宮。,鑒于患者胞中有結(jié)塊，觸之有形，按之不痛，月經(jīng)量中，色黯，時有痛經(jīng)，帶稍多，色黃，小便稍黃，大便正常，舌淡

3、紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證病性屬濕熱瘀阻型。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第3頁,中醫(yī)治則,中藥給予清熱利濕，化瘀消癥之劑，方選大黃牡丹皮湯合消癥飲加減（患者因擬手術(shù)治療故中藥暫時不服）。,術(shù)后予通腹理氣中醫(yī)顆粒劑（茯苓、木香、陳皮、大黃、炒枳殼、厚樸、萊菔子、炒白術(shù)等）。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第4頁,6.9,日在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)畢安返病房，尿管留置在位，引流出淡黃色尿液，予一級護理，及預(yù)防感染、止血藥靜脈滴注。,現(xiàn)體溫正常，傷口敷料外觀干燥，無滲血滲液，尿管拔出，小便自解。肛門已排氣，無腹脹，予二級護理，半流質(zhì)飲食，預(yù)防感染藥品靜脈滴注，皮膚完好。,卵巢囊腫護理查

4、房專家講座,第5頁,護理診療,1.,焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)是否順利相關(guān)。,2.,知識缺乏：缺乏疾病發(fā)生，發(fā)展，治療及護理相關(guān)知識。,3.,營養(yǎng)失調(diào)：與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。,4.,疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān),5.,潛在并發(fā)癥：感染，肩頸痛，下肢靜脈栓塞。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第6頁,護理目標(biāo),1.,患者情緒穩(wěn)定，主動配合治療護理。,2.,患者了解疾病相關(guān)知識，做好術(shù)前術(shù)后配合。,3.,患者營養(yǎng)逐步恢復(fù)。,4.,患者自述疼痛減輕，無痛苦表情，并平靜入睡。,5.,從心理生理上順利度過手術(shù)后期，無感染、肩頸痛和下肢栓塞。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第7頁,護理辦法,卵巢囊腫護理查房專家講座,第8頁,術(shù)前護理：

5、,1.,飲食護理：病人術(shù)前應(yīng)補充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化少渣食物。手術(shù)前1 d晚上需流質(zhì)飲食，晚8時后禁飲食。,2.,監(jiān)測病情：注意觀察患者腹痛部位、性質(zhì)、程度。監(jiān)測患者生命體征，囑患者避風(fēng)寒，預(yù)防感冒。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第9頁,3.,按醫(yī)囑做好全身體格檢驗，包含心電圖、胸片、三大常規(guī)、凝血時間及肝腎功效等。應(yīng)做好各種標(biāo)本采集并及時送檢。術(shù)前予備皮、口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑及灌腸等腸道準(zhǔn)備，做好抗生素過敏試驗。,4.,心理護理：與患者及家眷交流，通知其手術(shù)相關(guān)知識，緩解患者術(shù)前擔(dān)心與焦慮。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第10頁,術(shù)后護理：,1.,術(shù)后予心電監(jiān)護,6h,，去枕平臥

6、,6h,，氧氣吸入,6h,，禁食水,6h,。,2.親密觀察病情改變，注意切口有沒有滲血。重視患者主訴，觀察患者面色、腹部傷口、腹部體征等，方便及時發(fā)覺和處理術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥。,3.保留導(dǎo)尿，保持尿管通暢，觀察尿液顏色質(zhì)、量。0.025%碘伏予會陰擦洗每日兩次，保持會陰及尿道口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第11頁,4.幫助床上翻身活動，予按摩足三里穴，促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腹脹。,5.術(shù)后六小時后如無惡心嘔吐感給予蘿卜湯少許頻飲，肛門排氣后予流質(zhì)飲食。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第12頁,起居護理,病室向陽，給病人提供舒適休息環(huán)境，溫濕度適宜，避風(fēng)寒，避濕熱。,臥床休

7、息取半臥位，予按摩雙下肢，預(yù)防深靜脈血栓，幫助病人下床適當(dāng)活動，以幫助病人恢復(fù)。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第13頁,給藥護理,遵醫(yī)囑予抗生素及營養(yǎng)藥靜脈滴注，觀察用藥后效果及反應(yīng)。,中藥湯劑溫服，少許頻飲。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第14頁,疼痛護理,半臥位以減輕腹部肌張力，以而減輕切口疼痛。,指導(dǎo)術(shù)后咳嗽及床上活動，分散病人注意力，如聽音樂，看電視，聊天等，疼痛難忍時遵醫(yī)囑給予藥品止痛。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第15頁,飲食護理：,術(shù)后,6,小時后囑患者蘿卜湯少許頻服，防止牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以防腸脹氣，肛門排氣后可進半流質(zhì)逐步過分到正常飲食。,囑其多食高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素易消

8、化飲食，多食血肉有情之品，如：瘦肉，紅棗，雞蛋，黑木耳，新鮮蔬菜水果。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第16頁,情緒護理：,暢情志，做好心理疏導(dǎo)，使患者樹立堅持治療信心。,要尊重病人，耐心傾聽其訴說，向病人介紹注意事項，減輕其焦慮。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第17頁,預(yù)防并發(fā)癥：,術(shù)后第一天予換藥，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀察腹壁穿刺孔有沒有滲血、滲液，保持干燥，同時使用抗生素預(yù)防感染。如有滲血、滲液及時給予加壓包扎，并通知醫(yī)生。,幫助病人按時翻身及早活動,，勉勵病人早下床活動，逐步恢復(fù)自理能力。,術(shù)后予氧氣吸入預(yù)防肩頸痛，必要時教誨患者取膝胸臥位改進肩頸痛。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第1

9、8頁,健康教育,飲食：病人出院后維持均衡飲食，不過食辛辣.肥甘.厚膩等滋生濕熱之品。飲食應(yīng)清淡、爽口、多樣化，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。,休息與活動：居室保持清潔通風(fēng)，防止久居潮濕之地。隨氣候改變，及時增減衣被，以防濕邪侵襲，更生他病。,復(fù)診：普通在術(shù)后四面復(fù)查，避開月經(jīng)期。如出現(xiàn)高熱，陰道出血，異常分泌物或切口紅腫疼痛、化膿等情況應(yīng)馬上就診。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第19頁,指導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，防止勞累和七情刺激，節(jié)房事。,注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔。兩個月內(nèi)防止提重物，防止從事增加盆腔充血活動，如久坐、跳舞等。,性生活：術(shù)后四面內(nèi)防止性生活

10、、盆浴和陰道灌洗，防止引發(fā)感染。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第20頁,護理評價,1.,患者情緒基本穩(wěn)定。,2.,患者了解疾病相關(guān)知識，對術(shù)后恢復(fù)充滿信心。,3.,患者營養(yǎng)不缺乏，傷口愈合良好。,4.,病人無疼痛感。,5.,無潛在并發(fā)癥發(fā)生。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第21頁,新技術(shù)、新進展,臍部準(zhǔn)備,現(xiàn)認(rèn)為首先用肥皂漿棉球軟化臍孔污垢后去除，然后用溫水清潔，最終用5聚維酮碘液消毒。該法不但有清潔去污作用，又有顯著消毒效果，且其刺激性小于傳統(tǒng)方法。對于皮膚敏感病人，手消毒劑用于腹腔鏡術(shù)前臍部皮膚清潔，對皮膚刺激性小、安全、有效。對深型臍孔清潔方法作了改進：采取肥皂水清潔后擦干血管鉗撐開臍孔清潔

11、或鉗取污物碘伏消毒三步法，對深型臍孔使用血管鉗撐開清潔或鉗取污物，降低因盲目重復(fù)擦洗致局部皮膚受損，含有省時、清潔徹底、皮膚損傷少等優(yōu)點。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第22頁,尿管護理,對婦科腹腔鏡手術(shù)患者在麻醉誘導(dǎo)10分鐘后行導(dǎo)尿術(shù)，術(shù)后30分鐘撥除尿管為最正確撥管時間。若為臨床診療需要較長時間留置尿管者，提議采取單向活瓣集尿袋，禁止膀胱沖洗，勉勵患者多飲水，天天保持尿量在1500ml以上。,卵巢囊腫護理查房專家講座,第23頁,謝謝！,卵巢囊腫護理查房專家講座,第24頁,愛是什么？一個精靈坐在碧綠枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟稻田。精靈取出一束黃澄澄稻谷

12、問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀楹?？”“它驅(qū)趕我饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛。“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。鳥兒抬頭望著遠處一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤饕聠幔课疫@里又稻谷也有泉水。”“我要去那片開著風(fēng)信子山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀楹危克茯?qū)趕你饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愀煽剩俊薄安荒?。”愛是什么？一個精靈坐在碧綠枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟稻田。精靈取出一束黃

13、澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為何？”“它驅(qū)趕我饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛。“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。鳥兒抬頭望著遠處一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀楹危克茯?qū)趕你饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愀煽剩俊薄安荒??！?卵巢囊腫護理查房專家講座,第25頁,卵巢囊腫護理查房專家講座,第26頁,其實，世上最溫暖語言，“不是我愛

14、你，而是在一起。”所以知道才是最美相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互知道，才能走更遠。,相遇是緣，相守是愛。緣是多么妙不可言，而知道又是多么難能可貴。不然就會錯過一時，錯過一世！,擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡世界，不求愛轟轟烈烈；不求誓言多么漂亮；唯愿簡單相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美人生；不負善良自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好一生，一路同行。,然而，生活不但是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實

15、。假如曾經(jīng)擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記人，忘記該忘記事兒，忘記苦樂年華悲喜交集。,人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開人，無須折磨自己脆弱生命，虛度了美好朝夕；無須讓心靈痛苦不堪，弄丟了高興自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰唯一，相信最美風(fēng)景一直在路上。,人生，就是一場修行。你途經(jīng)我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確時間遇見正確人，然而事與愿違時，你越渴望東西，可能越是無情無義地棄你而去。所以美好愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤時間碰到錯人。,歲月急忙像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)相遇，不論是錦上添花，還是追悔莫及；不論是青澀年華懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避經(jīng)歷,愿曾經(jīng)過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予美好相遇。,其實，人生之路每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長旅途上，他們都會豐富你生命，使你生命更充實，更真實；豐盈你內(nèi)心，使你內(nèi)心更慈悲，更善良。所以生活美好，緣于一顆善良心，愿我們都能善待自己和他人。,一路走來，愿相親相愛人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意人，不離不棄，相惜相守，共度人生每一個朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里寶，感恩一路有你！,卵巢囊腫護理查房專家講座,第27頁,