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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,女性月經(jīng)與生殖系統(tǒng)保健,一、女性一生各階段的生理特點(diǎn),1,、新生兒期：,出生后,4,周內(nèi),2,、兒童期：,出生,4,周到,12,歲左右,3,、青春期：,從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的階段,WHO,規(guī)定：,10-19,歲,生理特點(diǎn)：體格發(fā)育,第一性征（生殖器官發(fā)育）,第二性征（月經(jīng)來(lái)潮）,4,、性成熟期（生育期）：,是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期,自,18,歲左右開始，歷時(shí)約,30,年,性功能旺盛，卵巢功能成熟

2、,已建立規(guī)律的周期性排卵,生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下發(fā)生周期性變化,5,、絕經(jīng)過(guò)渡期,從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期,可始于,40,歲，歷時(shí),1-20,年不等,卵巢功能逐漸衰退：無(wú)排卵性月經(jīng)絕經(jīng),圍絕經(jīng)期：指從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后,1,年內(nèi)的時(shí)期,圍絕經(jīng)期綜合征,6,、絕經(jīng)后期：,指絕經(jīng)后的生命時(shí)期,老化,骨質(zhì)疏松,二、月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn),1,、月經(jīng),：,是指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血。因多數(shù)人是每月出現(xiàn)次而叫月經(jīng)，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。,2,、月經(jīng)初潮,月經(jīng)第一次來(lái)潮，,1118,歲之間。,3,、月經(jīng)周期,287,天。月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，

3、取決于卵巢周期的長(zhǎng)短，周期不應(yīng)少于,21,天，也不應(yīng)超過(guò),35,天一般為,28,30,天，但因人而異，也有,23,45,天，甚至,3,個(gè)月或半年為,1,個(gè)周期。只要有規(guī)律，一般都屬于正常月經(jīng)。人的精神心理因素可以影響這種自動(dòng)性周期變化。,4,、經(jīng)期,一次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，,27,天。,5,、經(jīng)量,第一天稍少，第二、三天較多，第四天后逐漸減少，總量約,5080ml,。專家介紹說(shuō)，從醫(yī)學(xué)上來(lái)測(cè)量，一次月經(jīng)量,30,毫升算過(guò)少，,80,毫升是過(guò)多。正常的應(yīng)該是每次,60,毫升。但平時(shí)我們無(wú)法去量，不過(guò)衛(wèi)生巾可以幫忙，正常的是一天換四、五次，每個(gè)周期不超過(guò),20,片。假如每次用,30,片衛(wèi)生巾還不夠，每片

4、衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于經(jīng)量過(guò)多；相反，每次月經(jīng),10,片都用不完，則屬經(jīng)量過(guò)少。如果你屬于上述中的一種，應(yīng)及早去看醫(yī)生。,6,、月經(jīng)血的特征,經(jīng)色多為暗紅，開始時(shí)較淺，繼而逐漸加深，最后又成淡紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無(wú)血塊，無(wú)特殊臭氣。,7,、伴隨癥狀,臨經(jīng)前或臨經(jīng)初期可伴有輕微的小腹脹痛和腰部酸痛或乳房作脹、情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象，月經(jīng)過(guò)后便消失。這是常有的，不屬病態(tài)，一般不需處理。,月經(jīng)期注意事項(xiàng),1,、注意經(jīng)期衛(wèi)生：外陰部應(yīng)保持清潔，每日應(yīng)用溫水清洗外陰一次。不宜坐浴，最好淋浴，不可作陰道沖洗。月經(jīng)墊要求質(zhì)軟吸水性強(qiáng)，月經(jīng)墊要勤換，經(jīng)期切忌性生活和游泳。,2,、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)強(qiáng)的體力活動(dòng)

5、。,3,、避免受寒著涼，注意保暖和休息。,4,、保持良好的情緒，避免情緒波動(dòng)。,5,、注意經(jīng)期飲食,經(jīng)期飲食宜忌,(1),忌生冷，宜溫?zé)?(2),忌酸辣，宜清淡,(3),葷素搭配，防止缺鐵：魚類和各種動(dòng)物肝、血、瘦肉、蛋黃等食物含鐵豐富。生物活性高，容易被人體吸收利用。同時(shí)食用新鮮蔬菜和水果。,（,4,）經(jīng)后,15,天，多食牛奶、雞蛋、鴿蛋、鵪鶉蛋、牛肉、羊肉、豬胰、芡實(shí)、菠菜、櫻桃、桂圓肉、荔枝肉、胡蘿卜、蘋果、當(dāng)歸、紅花、桃花、熟地、黃精等。,女性經(jīng)期八大雷區(qū),捶腰,體檢,拔牙,用沐浴液清潔陰部,性生活,飲酒,K,歌,吃油炸食品,痛經(jīng),痛經(jīng)（,dysmenorrhea,），系指經(jīng)期前后或行

6、經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。,原發(fā)性痛經(jīng),經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。,原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消逝。,一般治療：進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過(guò)解釋說(shuō)服，消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒。,痛經(jīng)保健,在月經(jīng)期間因注意外陰部清潔衛(wèi)生，禁止使用陰道藥物及坐浴藥物，不能使用各種泄劑。另外，在生活起居上要注意保暖，不要受涼、淋雨。同時(shí)還應(yīng)少吃生冷食物，不

7、要喝冷水。,痛經(jīng)食療,美國(guó)婦科學(xué)家拉丁教授總結(jié)出一套食物療法，有助于減輕痛經(jīng)。他把食物分成“高壓力食物”和“低壓力食物”兩大類，認(rèn)為前者容易引發(fā)或加重痛經(jīng)，后者則可緩解痛經(jīng)。,高壓力食物包括：奶油、冰淇淋、牛奶、雞蛋、糖、牛肉、豬肉、羊肉、面包及面粉制品、咖啡、紅茶、巧克力等一些高熱量、高脂肪、高蛋白類食物。痛經(jīng)婦女在月經(jīng)來(lái)潮前少時(shí)這些食物為宜。,低壓力食物包括有：豆類及豆制品、芹菜、黃瓜、番茄、汕頭、洋蔥、馬鈴薯、菠菜、蘿卜、花那菜、小麥、大麥、蕎麥、燕麥、玉米、芝麻、核桃、杏仁、蘋果、葡萄、魚類以及各種應(yīng)時(shí)水果等。一貫痛經(jīng)的婦女在經(jīng)期前要多吃一些低壓力食物。,1,原發(fā)性痛經(jīng)的治療,(1),

8、解說(shuō)與安慰：對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)者，尤其是青春期少女解說(shuō)月經(jīng)的生理變化，痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理，,解除緊張心理,。針對(duì)患者的心理狀況給以適當(dāng)?shù)陌参?，并指?dǎo)一般性的處理方法，如,休息、熱敷下腹部,等。對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)者應(yīng)告知先查明疾病再對(duì)癥處理。,(2),前列腺素合成酶抑制劑,因原發(fā)痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理中前列腺素起著重要的作用。因 此抑制前列腺素的合成有明顯的解痛作用。僅需在月經(jīng)期應(yīng)用，用藥期短，方便且副作用小。且原發(fā)性痛經(jīng)在結(jié)婚后緩解者眾多。,故本制劑常為原發(fā)痛經(jīng)的首選藥物。如布洛芬等,.,應(yīng)予強(qiáng)調(diào)的是若在,月經(jīng)前一天應(yīng)用,，當(dāng)能充分發(fā)揮藥物的作用，且應(yīng)持續(xù)應(yīng)用,48,到,72,小時(shí)，可按以往痛經(jīng)的天數(shù)決定用藥持續(xù)的久

9、暫。,常見的副反應(yīng)有消化不良、胃灼熱感、惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉、頭痛、頭暈等。偶有視力障礙及其他少見的副反應(yīng)。,(3),口服避孕片：雌、孕激素組合成的短效口服避孕片抑制排卵后，子宮內(nèi)膜薄，降低前列腺素和加壓素水平，子宮活動(dòng)減弱，效果顯著。但對(duì)不予避孕的青年不應(yīng)作為首選藥物。有文獻(xiàn)報(bào)道在中、重度痛經(jīng)者用口服避孕片后子宮肌收縮幅度下降；子宮腔壓力由,200mmHg,降至,70mmHg,以下，且,PGF2a,和加壓素均下降。也有報(bào)道稱在數(shù)萬(wàn)例痛經(jīng)者中,60,以上疼痛消失。,(4),鈣離子通道阻滯劑：可降低子宮肌細(xì)胞周圍的鈣離子濃度，使子宮收縮減弱。副作用有輕度低血壓、心動(dòng)過(guò)速和頭痛。硝苯吡啶,

10、(nifedipine)lOmg,，,3,次,d,，痛時(shí)可舌下含服。,(5),腎上腺素受體激動(dòng)劑：使平滑肌收縮的頻率和幅度下降，緩解疼痛。但有心動(dòng)過(guò)速、血壓降低等不良作用。間羥舒喘寧,(terbutaline)2,5mg,，,3,次,d,；苯丙酚胺,lOmg,，,3,次,d,。,(6),經(jīng)皮電刺激神經(jīng)：國(guó)外對(duì)藥物無(wú)效時(shí)，近年應(yīng)用高頻率電刺激神經(jīng)以解痛。經(jīng)下肢、髂、骶等處皮下作電刺激，發(fā)現(xiàn)雖疼痛緩解，但宮腔壓力未變，認(rèn)為系改善缺血、降低痛傳導(dǎo)有關(guān)。尚與神經(jīng)細(xì)胞釋放內(nèi)腓肽有關(guān)。,中成藥治療,（）屬氣血虧虛型的宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，可用八珍益母丸、人參歸脾丸或?yàn)蹼u白鳳丸。（）屬氣滯血瘀型的宜行氣活血，可用婦科

11、痛經(jīng)丸、益母草膏等。（）屬肝郁氣滯型的宜舒肝理氣，可用加味逍遙丸或七制香附丸。（）屬肝腎虧損型的宜滋補(bǔ)肝腎，可用五子衍宗丸。（）屬寒濕瘀滯型的宜溫經(jīng)散寒，可用艾附暖宮丸或女金丹,痛經(jīng)治療偏方,金蕎麥根克（鮮品克，效果更佳）。于月經(jīng)來(lái)潮前天煎服，每劑煎約毫升，每日劑，次分服，連服劑。個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。適用于原發(fā)性痛經(jīng)。,制香附、當(dāng)歸各克，元胡克，肉桂克。在月經(jīng)來(lái)前煎服，每日劑，次分服。也可研末煉蜜為丸，每丸克，每次服丸，日次，連服數(shù)日。經(jīng)期忌食生冷、避免精神刺激。,繼發(fā)性痛經(jīng),繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如,子宮內(nèi)膜異位癥,、,盆腔炎,、腫瘤等。,閉經(jīng)問(wèn)題,正常的閉經(jīng)：,月經(jīng)停止的首

12、先可能性是妊娠，如果有這方面的可能性，你可以先用試紙做個(gè)測(cè)試。如果排除了懷孕的可能，那么請(qǐng)注意壓力過(guò)大神經(jīng)緊張也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)遲遲不至。,異常的閉經(jīng)：,如果你的“好朋友”已經(jīng)三個(gè)月未見蹤影，應(yīng)該引起你足夠的重視，這種現(xiàn)象標(biāo)志你的身體不夠正常和健康，你可能患上了甲狀腺功能亢進(jìn)或者是卵巢囊腫，這兩種問(wèn)題都可以在醫(yī)生的幫助下解決。,需要女性注意的是，運(yùn)動(dòng)過(guò)量或者是體重過(guò)輕也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)停止。極個(gè)別的例子是由于當(dāng)月的卵泡發(fā)育不夠成熟而沒有排出，這是因?yàn)槁殉沧詣?dòng)停止或“漏掉”了一次工作。,二、女性生殖系統(tǒng)疾病,外陰及陰道的自然防御功能,兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口,由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道

13、前后壁緊貼，可以防止外界的污染。經(jīng)產(chǎn)婦的陰道松弛，這種防御功能較差,陰道自凈作用,:,陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對(duì)病原體侵人的抵抗力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳桿菌,(,優(yōu)勢(shì)菌,),作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境,(pH 4.5,，多在,3.8,4.4),，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。,婦科四大炎癥,陰道炎,盆腔炎,宮頸炎,尿道炎,正常的白帶,呈白色糊狀或蛋清樣，高度粘性，無(wú)腥臭等特殊氣味，量也較少，對(duì)生活沒有任何影響。在月經(jīng)之前,23,天、排卵期以及妊娠期，白帶會(huì)增加。,精神刺激也可使其增多。,陰道炎,癢,、滴蟲性陰道炎,由陰道毛滴蟲引起，阻

14、礙乳酸生成。經(jīng)性交直接傳播，或者經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游池、坐式便器、衣物等間接傳播。,主要癥狀：,白帶增多呈微黃色或黃綠色、稀薄泡沫狀、膿性、有腥臭味，外陰瘙癢。,、霉菌性陰道炎,由白色念珠菌感染所致，孕婦、糖尿病患者、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素及接受大量雌激素治療者易發(fā)生感染。,主要癥狀：,外陰瘙癢、灼痛，可有尿頻、尿痛及性交痛，白帶白色稠厚，豆渣樣或凝乳樣,、細(xì)菌性陰道炎,引發(fā)原因較多，如陰道創(chuàng)傷、流產(chǎn)、盆腔炎癥、機(jī)體免疫力下降而使陰道正常生態(tài)環(huán)境遭到破壞，為病菌生長(zhǎng)、繁殖創(chuàng)造條件。,主要癥狀：,白帶呈漿液樣膿性、灰白或灰黃色、較稀薄、有比較特殊的魚腥臭味，外陰瘙癢不明顯。,盆腔炎,痛,盆腔炎是女

15、性生殖器官及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜受細(xì)菌侵襲發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱。根據(jù)發(fā)病部位的不同，有宮體炎、附件炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等，可分為急性及慢性兩種。,急性盆腔炎：,多發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染及經(jīng)期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良造成。,慢性盆腔炎：,在婦科較常見，多為急性盆腔炎治療不徹底所致，有時(shí)可無(wú)急性盆腔炎史。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，慢性盆腔炎也可有急性發(fā)作。,盆腔炎的主要癥狀：,、腰酸下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，有時(shí)伴有肛門墜脹感，在勞累、性生活后及經(jīng)前可加重；,、白帶增多；,、痛經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多；,、原發(fā)或繼發(fā)不孕。,宮頸炎,濕,子宮頸是陰道通向子宮的通道，是預(yù)防陰道

16、內(nèi)病原菌侵入子宮的重要防線。正常情況下，子宮頸分泌粘稠的分泌物形成黏液，抵抗病原體進(jìn)入子宮腔，但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，或?qū)m頸受各種因素影響使分泌物增加，宮頸外部長(zhǎng)期浸潤(rùn)在分泌物內(nèi)，易受病原體感染，從而發(fā)生宮頸炎。,宮頸炎發(fā)病原因,機(jī)械性刺激或損傷：,流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩都可造成損傷，也與性生活有關(guān)。,病原體感染：,最常見的細(xì)菌、滴蟲、霉菌、支原體、衣原體、病毒等。,化學(xué)物質(zhì)刺激：,長(zhǎng)期使用消毒液，會(huì)損害皮膚黏膜，降低局部抵抗力，從而易發(fā)生感染。過(guò)度使用藥物，也會(huì)引起宮頸炎。,急性宮頸炎：,主要表現(xiàn)為白帶增多，粘稠，呈淡黃或膿性。,慢性宮頸炎：,常見的病理改變，如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰腹墜脹感，月經(jīng)前及性交時(shí)加重。,宮頸糜爛,宮頸外口處的宮頸陰道部（單層柱狀上皮）外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。,根據(jù)糜爛深淺程度分為,3,型：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳突型,宮頸糜爛面積大小分為,3,型：,I,度、,II,度、,III,度,主要癥狀,輕度宮頸糜爛沒有明顯不適，中度和重度宮頸糜爛會(huì)出現(xiàn)白帶增多、色黃、粘稠并有臭味，刺激外陰而引起瘙癢。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰骶酸痛、小