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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,#,血液透析科學(xué)飲食,血液透析科學(xué)飲食,第1頁,2,主要內(nèi)容,長久血透腎友營養(yǎng)情況怎樣？,1,2,什么是科學(xué)飲食,360,？,血液透析科學(xué)飲食,第2頁,3,營養(yǎng)不良發(fā)生率,營養(yǎng)不良危害,我國報(bào)道1,約,77%,透析齡越長，發(fā)生率越高,心衰、心梗等透析并發(fā)癥增多,腎功效惡化加速，死亡率顯著增高,生活質(zhì)量顯著下降,歐美,6,個(gè)透析,中心聯(lián)合評價(jià),6%,8%,（重度）,33%,（輕至中度）,1,程立新,.,中國血液凈化，,，,3,（,8

2、,）：,450-452,長久透析營養(yǎng)不良發(fā)生率高,血液透析科學(xué)飲食,第3頁,4,造成營養(yǎng)不良原因有哪些？,營養(yǎng)不良,各種原因,相互作用,非透析原因,營養(yǎng)攝入不足,體內(nèi)毒素長久食欲不振,飲食限制,藥品副作用刺激腸胃,分解過快、消耗、丟失多,酸中毒、電解質(zhì)紊亂,并發(fā)感染、心衰等,內(nèi)分泌功效紊亂,透析原因,透析中營養(yǎng)成份丟失,透析不充分,透析影響消化功效,透析并發(fā)癥,透析增加代謝,其它原因,個(gè)體化飲食習(xí)慣、精神抑郁、厭食、經(jīng)濟(jì)情況有限等,血液透析科學(xué)飲食,第4頁,5,怎樣判斷營養(yǎng)不良？,分類,項(xiàng) 目,標(biāo) 準(zhǔn),意 義,人體測量,實(shí)際體重,理想體重80%,肱三頭肌皮褶厚度,正常值,90%,脂肪儲存量降低

3、，熱量攝入不足引發(fā),臂中肌周徑,正常值,90%,肌肉體積降低，反應(yīng)蛋白質(zhì)攝入不足,生化指標(biāo),血清白蛋白,40g/L,晚期營養(yǎng)不良敏感指標(biāo),血清前白蛋白,30mg/dl,早期營養(yǎng)不良敏感指標(biāo),膽固醇,150mg/dL,反應(yīng)熱量攝入不足,轉(zhuǎn)鐵蛋白,200mg/dl,早期營養(yǎng)不良敏感指標(biāo),參考：,1,、,K,DOQI,慢性腎衰竭營養(yǎng)問題臨床實(shí)踐指南,2,、,維持性血液透析患者營養(yǎng)不良研究進(jìn)展,血液透析科學(xué)飲食,第5頁,6,科學(xué)飲食,360,加強(qiáng)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良,攝入充分,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限,鈉（鹽）,控制,脂肪和,膽固醇,攝入,限,磷,限,鉀,限制,液體,攝入,補(bǔ)充,鈣劑、,維生素,攝入充分,熱量

4、,1,2,3,4,5,6,7,8,血液透析科學(xué)飲食,第6頁,7,1,、為何要攝入充分蛋白質(zhì)？,低 蛋白飲食,非透析階段,透析階段,高,蛋白飲食,進(jìn)入透析,腎衰,-,毒素排不出,低蛋白飲食降低代謝廢物,（尿素、肌酐等）,減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎病進(jìn)展,透析,-,幫助排毒,每次透析，隨透析液丟失個(gè)別,蛋白質(zhì)（約,10,30,克）,應(yīng)該增加蛋白攝入，維持氮平,衡，防止?fàn)I養(yǎng)不良,血液透析科學(xué)飲食,第7頁,8,怎樣確保蛋白質(zhì)“量”與“質(zhì)”？,“,好,”,蛋白,（,動物蛋白,為主,）,含必須氨基酸多，代謝廢物少，如：,量,足,攝入量,：,1.2,g/,（,Kg,天），至,少,50%,為優(yōu)質(zhì)蛋白,計(jì)算示例,：,

5、一位,60,千克腎友，天天應(yīng)攝入：,總蛋白質(zhì)：,601.2,72,克,優(yōu)質(zhì)蛋白：,7250%,36,克,算一下您攝入量吧？,質(zhì),優(yōu),（提醒：計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量時(shí)應(yīng)把主食、蔬菜、水果中蛋白質(zhì)考慮在內(nèi)）,“,壞,”,蛋白（,植物蛋白,為主,）,如：米、面、水果、豆類、蔬菜,鮮奶 雞蛋 魚 瘦肉等,血液透析科學(xué)飲食,第8頁,9,蛋白質(zhì)攝入小技巧,飯量不夠，吃不飽怎么辦？,能夠,低蛋白淀粉補(bǔ)充,，絕不能夠米飯、饅頭吃到飽足,低蛋白淀粉，如：麥淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、紅薯淀粉等,技巧一,技巧二,素食者怎么補(bǔ)充蛋白質(zhì)？,素食者可依據(jù)血中鈣、磷、鉀水平適當(dāng)食用豆類及豆制品或菌類,因豆類制品、菌類含有豐富蛋白

6、質(zhì)，可個(gè)別滿足血透腎友營養(yǎng)需求,血液透析科學(xué)飲食,第9頁,10,科學(xué)飲食,360,攝入充分,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限,鈉（鹽）,控制,脂肪和,膽固醇,攝入,限,磷,限,鉀,限制,液體,攝入,補(bǔ)充,鈣劑、,維生素,攝入充分,熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,血液透析科學(xué)飲食,第10頁,11,2,、為何攝入充分熱量？,能量攝入充分，身體才能有效利用攝入蛋白質(zhì)，保持充分營養(yǎng)儲存。不然，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素。,總熱量,(,千卡,/,千克,天,),35,60,歲以下,如極度消瘦或過分肥胖時(shí)應(yīng)適當(dāng)增減,30,35,60,歲以上,熱量起源,碳水化合物和脂肪,（以谷類食物為主，盡可能少吃脂肪,尤

7、其是動物性脂肪）,血液透析科學(xué)飲食,第11頁,12,熱量攝入小技巧,熱量足夠時(shí)，怎樣防止蛋白質(zhì)攝入過量？,應(yīng)盡可能多食用,含熱能高,而,含蛋白質(zhì)相對低,一些食品,如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等,技巧一,技巧二,進(jìn)食降低時(shí)，怎樣確保充分熱量攝入？,當(dāng)進(jìn)食量降低時(shí)，可適當(dāng)增加一些,食糖或植物油,以增加熱能，滿足身體基礎(chǔ)需要,血液透析科學(xué)飲食,第12頁,13,科學(xué)飲食,360,攝入充分,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限,鈉（鹽）,控制,脂肪和,膽固醇,攝入,限,磷,限,鉀,限制,液體,攝入,補(bǔ)充,鈣劑、,維生素,攝入充分,熱量,1,2,3,4,5,6,7,8,血液透析科學(xué)飲食,第13頁

8、,14,3,、控制脂肪和膽固醇攝入,長久血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。,攝入量,備注,脂肪,占每日總熱量30%以下,以50-60g克為宜,以植物脂肪為主，其中植物油為,20-30ml,，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油,膽固醇,每日應(yīng),300mg/100g,食物）,血液透析科學(xué)飲食,第33頁,34,常見低磷食物,冬瓜 胡蘿卜 蘋果 梨,粉絲 涼粉 油類 海參,血液透析科學(xué)飲食,第34頁,35,科學(xué)飲食,360,攝入充分,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),限,鈉（鹽）,控制,脂肪和,膽固醇,攝入,限,磷,限,鉀,限制,液體,攝入,補(bǔ)充,鈣劑、,維生素,攝入充分,熱量,1,2,3

9、,4,5,6,7,8,血液透析科學(xué)飲食,第35頁,36,8,、補(bǔ)充鈣劑、維生素,補(bǔ)充鈣劑,補(bǔ)充維生素,水溶性維生素，易隨透析液排出體外,尤其是維生素,B,和,C,應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜,（注意水分控制）,缺乏維生素,D,對維生素,D,不敏感,應(yīng)多食含鈣食品,（飲食中補(bǔ)鈣要注意限磷）,飲食中補(bǔ)鈣怎樣限磷？,熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸,3min,，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷,1/3,1/2,。,小技巧,血液透析科學(xué)飲食,第36頁,37,食物種類及食用量推薦,天天食物大約包含：,食物種類,食用量,雞蛋,1,個(gè),牛奶,1,袋,蔬菜、水果,1,斤,瘦肉,2,兩,主食,68,兩,鹽,5,克,

10、油,25,克,血液透析科學(xué)飲食,第37頁,38,食譜推薦（一）,早餐,豆?jié){,200,毫升、玉米面小餅,60,克，雞蛋,35,克，拌腐竹,10,克,午餐,1,）清燉排骨：豬排骨,90,克、蔥,3,克、姜、鹽、味精,1,克、枸杞子,8,克,2,）素?zé)√}卜：小蘿卜,60,克、青蒜,8,克、鹽,1,克、醬油,4,克、糖,5,克,3,）酸辣三絲湯：茭白,80,克、木耳,20,克、金針菇,30,克,4,）藕粉糖餅：藕粉,180,克、糖,20,克,晚餐,1,）軟炸雞條：雞胸,35,克、雞蛋,20,克、面粉,20,克、植物油,10,克,2,）炒素什錦：胡蘿卜,50,克、冬菇,30,克、木耳,2,克、黃瓜,5

11、0,克、油,10,克,3,）米飯：,75,克,以體重,50,千克為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為,60,克左右：,血液透析科學(xué)飲食,第38頁,39,食譜推薦（二）,早餐,牛奶,200,毫升，麻醬咸花卷,75,克，鵪鶉蛋,30,克。酸甜心里美蘿卜絲,50,克,午餐,1,）魷魚炒芹菜：魷魚,25,克，芹菜,100,克，鹽、味精,0.5,克，油,15,克,2,）麻醬拌豇豆：豇豆,45,克、麻醬,10,克、精鹽、味精,0.5,克,3,）雪菜肉絲湯：雪菜,20,克、肉絲,5,克、鹽、雞粉、香油少許、油,5,克,4,）米飯：,50,克,晚餐,1）燴什錦日式豆腐：豆腐80克，蝦仁20克，青豆20克，胡蘿卜50克,2

12、）清拌白菜海帶絲：白菜100克、海帶少許,3）麥淀粉主食：麥淀粉50克,以體重,60,千克為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為,72,克左右：,血液透析科學(xué)飲食,第39頁,40,食譜推薦（三）,早餐,雞蛋西紅柿面條湯（西紅柿,50,克，雞蛋一個(gè)，面條,60,克，香油,5,克），花卷一個(gè)（,50,克熟重），醬豆腐,5,克,午餐,1,）炒木須肉：雞蛋,30,克，黃花,5,克，木耳,5,克，豬肉,40,克，植物油,15,克,2,）彩椒炒玉米粒：玉米粒,50,克，鮮彩椒,60,克，植物油,10,克，鹽,0.2,克,3,）米飯：大米,60,克,晚餐,1,）醬牛肉：牛腱子肉,100,克，蔥、姜、醬油、味精、鹽、清湯適

13、量,2,）醋溜白菜：大白菜,250,克、植物油,10,克、蔥、鹽若干。,3,）麥淀粉烙餅：普通面粉,25,克，麥淀粉,50,克,以體重,65,千克為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為,78,克左右：,更多食譜推薦及烹飪方法，請登錄腎友之家網(wǎng)站：,,血液透析科學(xué)飲食,第40頁,41,有獎問答（一）,科學(xué)飲食,360,標(biāo)準(zhǔn)包含,：,。,（多項(xiàng)選擇）,A,.,充分優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入,B,.,限制脂肪和膽固醇攝入,C,.,限制水分?jǐn)z入,D.,低鹽、高鉀、高磷,E.,低鹽、低鉀、低磷,F.,補(bǔ)充鈣劑和維生素,血液透析科學(xué)飲食,第41頁,42,有獎問答（二）,NKF-K/DOQI,慢性腎衰營養(yǎng)指南,提議：,血液透析腎

14、友，每日應(yīng)攝入蛋白質(zhì),克,/,千克體重，其中，,優(yōu)質(zhì)蛋白最少,。,A.1.0 50%,B.1.1 40%,C.,1.2 50%,血液透析科學(xué)飲食,第42頁,43,有獎問答（三）,一位腎友每七天透析,3,次，則他天天攝水量應(yīng)為,；透析間,期體重增加不超出,。,A.,前一日尿量,+500ml,；總體重,5%,B.,前一日尿量,+300ml,；總體重,5%,C.,前一日尿量,+200ml,；總體重,8%,血液透析科學(xué)飲食,第43頁,44,有獎問答（四）,為防止鈉水潴留，血透腎友應(yīng)采取低鹽飲食。,每日應(yīng)攝入,克鹽為宜。,A.35,B.57,C.,710,血液透析科學(xué)飲食,第44頁,45,有獎問答（五）,下面全部為高鉀食物是：,。,A.,肉干、花生、菠菜、冬瓜、橘子,B.,海帶、土豆、香蕉、果汁、咖啡,C.,蘋果、奶粉、茶、薯片、荸薺,血液透析科學(xué)飲食,第45頁,