《血?dú)庑氐淖o(hù)理PPT資料》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《血?dú)庑氐淖o(hù)理PPT資料（13頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,血?dú)庑氐淖o(hù)理(hl),第一頁(yè)，共13頁(yè)。,何為氣胸？,氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，稱(chēng)氣胸。,病因及發(fā)病機(jī)制,自發(fā)性：因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜突然自發(fā)破裂，肺及支氣,氣胸:管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。,損傷性：是因利器或肋骨斷端刺破(c p)胸膜、肺及

2、支氣管后，空氣進(jìn),入胸膜腔所致。,第二頁(yè)，共13頁(yè)。,病理(bngl),閉合性氣胸：氣體進(jìn)入(jnr)胸膜腔后，傷口立即閉合，胸膜腔與外界,不相通，胸腔內(nèi)壓力趨于穩(wěn)定。,開(kāi)放性氣胸：患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失，肺被,壓縮而萎陷致呼吸功能障礙。,張力性氣胸：又稱(chēng)高壓性氣胸，常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或,較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜,腔相通，且形成活瓣。,第三頁(yè)，共13頁(yè)。,臨床表現(xiàn),自發(fā)性氣胸：,1.常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。,2急聚發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。,不同類(lèi)型的氣胸：,閉合性氣

3、胸：肺萎縮超過(guò)30可有胸悶、胸痛、氣促等表現(xiàn)(bioxin)。,張力性氣胸：表現(xiàn)(bioxin)為進(jìn)行性呼吸困難、大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。,開(kāi)放性氣胸：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、面色蒼白、血壓降低、脈搏細(xì)速，甚至休克。呼吸時(shí)有空氣進(jìn)入的“嘶嘶”聲。,第四頁(yè)，共13頁(yè)。,對(duì)癥治療：氣胸病人應(yīng)臥床休息，給予氧氣吸入。酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛(zhn tn)藥物。,不同類(lèi)型氣胸治療要點(diǎn) 閉合性氣胸：小量氣胸可于12周自行吸收(xshu)，無(wú)需治療。大量氣胸需行胸膜腔排氣治療，必要時(shí)胸腔閉式引流術(shù)。,治 療 要 點(diǎn),開(kāi)放性氣胸：現(xiàn)場(chǎng)急救處理的首要措施是立即迅速包扎(boz)封閉式胸壁

4、傷口。,張力性氣胸：,現(xiàn)場(chǎng)急救在患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間穿刺排氣，然后行胸腔閉式引流，抗休克，預(yù)防感染。,第五頁(yè)，共13頁(yè)。,何為(h wi)血胸？血胸：胸部損失引起胸膜腔積血。,1）臨床表現(xiàn)：與出血速度和出血量有關(guān)。急性出血可出現(xiàn)(chxin)低血容量性休克和胸腔積液的癥狀。,少量血胸:1000ml,第六頁(yè)，共13頁(yè)。,較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜,胸腔(xingqing)閉式引流的護(hù)理,開(kāi)放性氣胸：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、面色蒼白、血壓降低、脈搏細(xì)速，甚至休克。,入胸膜腔所致。,壓縮而萎陷致呼吸功能障礙。,大量氣胸需行胸膜腔排氣治療，必要時(shí)胸腔閉式引流術(shù)。,少量血胸:500ml

5、,2急聚發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。,閉合性氣胸：肺萎縮超過(guò)30可有胸悶、胸痛、氣促等表現(xiàn)(bioxin)。,精品(jn pn)課件！,氣胸:管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。,壓縮而萎陷致呼吸功能障礙。,不相通，胸腔內(nèi)壓力趨于穩(wěn)定。,酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛(zhn tn)藥物。,胸腔(xingqing)閉式引流的護(hù)理,對(duì)癥治療：氣胸病人應(yīng)臥床休息，給予氧氣吸入。,血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù),胸部(xin b)X線(xiàn)檢查：胸膜腔可有大片積液陰影，縱隔可向健側(cè)移位。,輔助(fzh)檢查,胸膜腔穿刺(chunc)抽得不凝血液,第七頁(yè)，共13頁(yè)

6、。,護(hù)理問(wèn)題,低效型呼吸型態(tài)：與肺擴(kuò)張能力(nngl)下降、缺氧有關(guān),疼痛:胸痛 與胸膜腔壓力變化、引流管置入有關(guān),護(hù)理措施,維持(wich)有效氣體交換,血?dú)庑氐淖o(hù)理(hl),減輕疼痛與不適,預(yù)防肺部和胸腔感染,胸腔穿刺抽氣護(hù)理：,第八頁(yè)，共13頁(yè)。,胸腔(xingqing)閉式引流的護(hù)理,胸腔(xingqing)閉式引流的目的：,引流胸腔內(nèi)滲液、血液(xuy)及氣體,重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置,促進(jìn)肺的膨脹,防止感染,第九頁(yè)，共13頁(yè)。,保持引流(ynli)通暢：通暢時(shí)有氣體或液體排出，或引流(ynli)瓶長(zhǎng)管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)。,拔管指征：術(shù)后3672后，無(wú)氣體逸出且引流顏色變淺，24h內(nèi)液量少于50ml，X線(xiàn)胸片示肺膨脹良好(lingho)無(wú)漏氣、無(wú)呼吸困難或氣促，可拔管。,保持管道的密閉(mb)和無(wú)菌:水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中34 cm，引流瓶應(yīng)低于胸腔60100cm。搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。,觀察和記錄,第十頁(yè)，共13頁(yè)。,精品(jn pn)課件！,第十一頁(yè)，共13頁(yè)。,精品(jn pn)課件！,第十二頁(yè)，共13頁(yè)。,仰望星空(xngkng)，我們平凡，卻不平庸。我們 再難也要堅(jiān)持，再好也要淡泊，再差也要自信，只要我們努力，沒(méi)有什么是我們辦不到的！,第十三頁(yè)，共13頁(yè)。,