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1、,2022/1/10,#,單擊以編輯母片標題樣式,單擊以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,健康檢查說明會,健康檢查說明會,第1頁,2,各項檢驗臨床意義說明,國人常見慢性病之淺談與防治,健康檢查說明會,第2頁,3,各項檢驗臨床意義說明,普通理學檢驗：血壓、體重,骨質(zhì)密度篩檢,尿液檢驗,:10,項,糞便檢驗,血液常規(guī)檢驗,:22,項,肝功效檢驗,:8,項,膽功效檢驗,:2,項,腎功效檢驗,:2,項,痛風篩檢,血糖篩檢,C,型肝炎篩檢,心臟功效檢驗：,LDH,、,CPK,血脂肪檢驗：,4,項,危險因子篩檢,癌癥篩檢：,8,項,甲狀腺功效檢驗,:1,項,眼壓,：,135,或舒張壓,85

2、,低血壓：收縮壓,90,分類：,分類,收縮壓、舒張壓,正常,收縮壓,120,且舒張壓,-1,改進方法：降低咖啡及茶類攝取、減重、多運動、曬太陽、增加飲食中鈣質(zhì)含量,(,見健康手冊,30,頁,),輕度肥滿,肥滿,重度肥滿,男性,25,30,30,35,35,以上,女性,30,35,35,40,40,以上,體脂肪檢驗,普通理學檢驗,健康檢查說明會,第7頁,8,尿液檢驗,檢驗項目尿糖、尿蛋白、酸堿值、尿酮體、尿膽素原、尿膽紅素、亞硝酸、白血球。,臨床意義尿路感染發(fā)炎、尿糖、尿蛋白、尿毒癥、,泌尿道結石出血、腎病變或其它疾病。,常見異常：尿糖,(+),：血糖過高,尿蛋白,(+),：運動,嚴寒,急性疾病

3、；腎臟炎,高血壓,尿潛血,(+),：正常為陰性反應，若非因女性生理期,所引發(fā)，則可能為泌尿道系統(tǒng)結石、發(fā)炎或腫瘤。,酸堿值：酸性,(8.0),對痛風患者較佳,亞硝酸鹽：尿路感染,(+),白血球：泌尿道感染,健康檢查說明會,第8頁,9,糞便檢驗,外觀,Stool Appearance,由糞便外觀,做初步消化道疾病篩檢判斷。,潛血,OB(Stool Occulted Blood),潛血即是少許肉眼無法辨識之出血,即反應出消化道有出血情形,若有潛血,反應時,應做消化道,X,光透視或腸胃道內(nèi)視鏡,以確定其病灶為何,假如自已,長久便秘、腹瀉、腹痛等不適感或排便習慣改變,就要找醫(yī)師做深入檢驗。,偽陽性發(fā)生

4、之原因,:,1.,食物引發(fā),:,如吃深色蔬菜,如,:,胡蘿卜,蔥,蕃茄等黃綠色蔬菜或肉類,魚類,海帶等,.,2.,藥品引發(fā),:,如,:,治療貧血用鐵劑,異常發(fā)覺,常見原因,后續(xù)處理,黑便,消化道出血、吃含血食物,安排糞便潛血檢驗,血便,大腸出血、痔瘡、腫瘤,做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡,糞便潛血陽性反應,消化道出血、檢驗前吃某,些食物或藥品、跑馬拉松,做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡、胃鏡,健康檢查說明會,第9頁,10,血液檢驗常見異常,項目,常見原因,處理方式,白血球過少,病毒感染,(,如感冒,),、,遺傳,注意防止病毒感染、補充蛋白質(zhì),白血球過多,細菌感染、發(fā)炎、壓力,依癥狀進行醫(yī)療,嗜酸性球過多

5、,過敏,找出過敏物質(zhì)；如有不適癥狀,請就醫(yī)治療,貧血,(,紅血球過少、血球容積比及血色素過低,),缺乏鐵質(zhì)、失血、營養(yǎng)不良,食物補充：肝臟、豬血、紅肉、,金針（勿與咖啡茶及牛奶和用）；并配合維生素C實用以利鐵質(zhì)吸收。,平均紅血球容積過小,地中海型貧血、缺乏鐵質(zhì)、慢性疾病,依癥狀治療,平均紅血球容積過大,缺乏維他命,B12,或葉酸、酗酒,多食用肝臟及肉類，,素食者請多喝牛奶,紅血球過多,脫水、慢性阻塞性肺疾病,補充水份,血小板過少,骨髓造血功效異常,復檢；,注意是否常無原因產(chǎn)生黑青情形,健康檢查說明會,第10頁,11,肝功效檢驗,肝功效檢驗項目,：,草酸轉氨酵素,SGOT,丙酮轉氨酵素,SGPT

6、,堿性磷酸脢,ALK-P,酒精性肝炎珈瑪麩氨酸酵素,-GTP,急性發(fā)炎,:,大于正常值,10,倍,常見異常,項目,常見原因,處理方式,草酸轉氨酵素,SGOT,過高,肝細胞壞死：酗酒、藥品中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤,適當休息、多食用維生素A食物(胡蘿卜、橘黃色蔬果、深綠色蔬菜或至家醫(yī)科及肝膽腸胃科診察),丙酮轉氨酵素,SGPT,過高,肝細胞壞死：酗酒、藥品中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤,心肌及骨骼肌疾病,同上,堿性磷酸脢,ALK-P,過高,肝膽疾病、骨骼疾病及懷孕,(,膽道阻塞及膽汁滯留時會極度升高,),同上,珈瑪麩氨酸酵素,-GTP,過高,酗酒、膽道疾病、糖尿病和藥品性肝障礙。,同上、防止

7、飲酒、服用藥品,健康檢查說明會,第11頁,12,膽功效檢驗,膽功效檢驗項目：,總膽紅素,T-BIL,、直接膽紅素,D-BIL,臨床意義黃疸、膽結石、肝細胞破壞、,阻塞性黃疸、溶血性黃疸等檢驗,常見異常,：,項目,常見原因,處理方式,總膽紅素,T-BIL,肝病、膽道阻塞、,紅血球溶解、膽管炎,至家醫(yī)科及肝膽腸胃科,診察,直接膽紅素,D-BIL,膽道阻塞、肝細胞壞死、,遺傳性疾病,至家醫(yī)科及肝膽腸胃科,診察,健康檢查說明會,第12頁,13,腎功效檢驗,檢驗項目：尿素氮,BUN,肌酸肝,Crea,臨床意義脫水、蛋白質(zhì)攝取過多、尿毒、腎炎、,急慢性腎功效不足、泌尿道阻塞等腎臟疾病檢驗。,尿素氮,BUN

8、,及肌酸肝,Crea,高于,10,倍,則需洗腎。,痛風,UA,異常原因：酗酒、肥胖、大量攝取高普林食物,改進方法：多喝水,(3000c.c/,天,),、戒酒、減重、少食用高普林,食物,(,動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、酵母菌,),；并注意是否有高血壓,糖尿病高血脂癥及泌尿道結石。數(shù)值大于,9,則需至醫(yī)院就診。,(,詳見手冊,31,頁,),健康檢查說明會,第13頁,14,糖尿病檢驗,飯前血糖,AC sugar,臨床意義糖尿病、肝障礙、甲狀腺機能亢進。,糖尿判定,：,三多一少：,多吃、多喝、多尿、體重減輕,，,任何時候,血糖值,200mg/dl,空腹,8,小時血糖值,126mg/dl,喝,75,公克葡萄糖

9、,2,小時血糖值,200mg/dl,健康檢查說明會,第14頁,15,類淀粉脢檢驗,生理功用：能分解淀粉及肝糖，可將全部淀粉,都分解為麥芽糖，比唾液淀粉脢更為有效。因食物,在口腔內(nèi)時間較短，只能把個別淀粉分解，,其余到了小腸，都被胰淀粉脢分解為麥芽糖。,值高時：,值高時：急慢性胰臟炎、胰臟癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、膽炎、消化性潰瘍、乳頭炎,值低時：胰臟病末期,，肝硬化；服用抗,甲狀腺藥品,健康檢查說明會,第15頁,16,C,型肝炎檢驗,檢驗項目：,C,型肝炎抗體,C,型肝炎抗體陽性：,C,型肝炎抗體并無保護作用，,所以,C,型肝炎抗體陽性，表示已感染,C,型肝炎。,傳染路徑：血液及體液傳

10、染,(,傷口或黏膜破損均可能傳染,),臨床意義：感染,C,型肝炎只有,1/4,人會有輕微癥狀、如虛弱、疲累，也有些人會感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪,或有輕微黃疸等。,感染到,C,型肝炎人就有可能會進入肝病三部曲,(,慢性肝炎肝硬化肝癌,),。,所以一定要定時追蹤檢驗肝臟相關機能。,健康檢查說明會,第16頁,17,心臟功效檢驗,LDH,乳酸脫氫酶,本酵素在人體內(nèi)分布極為廣泛，臟器特異性低，,心肌梗塞時教,GOT,慢上升，且較,GOT,慢正常化。,值高時：心肌梗塞、肝病、血液疾病、腫瘤、肺病變,(,溶血或運動后亦會造成數(shù)值升高,),CPK,肌酸激酶,值高時：心肌梗塞,、,肌肉發(fā)炎反應,

11、、,運動過分、,甲狀腺功效低下,值低時：甲狀腺功效亢進、,SLE(,紅斑性狼瘡,),健康檢查說明會,第17頁,18,甲狀腺功效檢驗,檢驗項目：四碘甲狀腺素,T4,臨床意義,亢進：新陳代謝就會過快,而產(chǎn)生神經(jīng)擔心,心跳及呼吸加速,體重減輕,失眠,手抖,多汗,怕熱,疲憊,凸眼,腹瀉等,.,低下：新陳代謝就會減緩,產(chǎn)生怕冷,疲憊,嗜睡,體重增加,水腫,精神遲鈍等癥狀,.,改進方式,亢進：大多數(shù)病因是屬于自體免疫疾病,因為人體本身免疫系統(tǒng)（淋巴球）分泌了一個,抗體,刺激甲狀腺制造過量甲狀腺素所造成。也有些人認為它和遺傳因子相關,并受外在環(huán)境壓力（如壓力、擔心、熬夜、感染、懷孕等）所誘發(fā)。在發(fā)作期間,因

12、為新陳代謝旺盛,應遵照醫(yī)師與營養(yǎng)師指示,提升各種營養(yǎng)素（包含熱量、蛋白質(zhì)、及各種維生素與礦物質(zhì)）攝取量。調(diào)高多少？視個別情況由醫(yī)師與營養(yǎng)師決定,直到病況穩(wěn)定與營養(yǎng)狀態(tài)恢復正常為止。并需要充分維生素,B,群,AC,與鈣質(zhì),假如從飲食中吃不了這么多,即應攝取相關營養(yǎng)補充劑。全部營養(yǎng)素攝取量都應該增加,但碘要限制攝取,。碘是制造甲狀腺素原料,所以臨床,醫(yī)師會提議限制碘攝取以抑制甲狀腺素制造。海產(chǎn)類食物（尤其是海帶,海藻等）碘含量最豐富,所以它們經(jīng)常被點名忌食。另一個碘起源是食鹽,普通食鹽是加碘。也應防止,咖啡因（如咖啡,濃茶,可樂,可可等）攝取,也應戒煙,戒酒,以免刺激神經(jīng),加重病情。在生活上,也應

13、力爭心情平靜,并維持正常生活作息,防止無謂壓力。,低下：會有體重過重問題,也常被便秘所困擾。除控制體重外,注意膳食纖維與水份充份,攝取也是主要。另首先,甲狀腺功效低下者應防止攝取過量十字花科食物（芥蘭,油菜,花椰菜,高麗菜,萵苣,白菜,白蘿卜等）,它們會防礙碘利用,深入壓抑甲狀腺機能。,健康檢查說明會,第18頁,19,血脂肪檢驗心血管疾病,膽固醇,CHOL,、三酸甘油脂,T-G,飲食失當、中風先兆、動脈硬化、高血脂癥、心血管疾病,高密度脂蛋白,HDL,好膽固醇，對血管有保護作用,低密度脂蛋白,LDL,壞膽固醇，冠狀動脈硬化、治療高脂血癥主要指標,危險因子指數(shù),Risk Factor,計算方式：

14、膽固醇,/,高密度脂蛋白,腦血管及心臟冠狀動脈硬化、缺血性心臟病子、為動脈硬化指標,男性：,5.0,；女性：,4.6,健康檢查說明會,第19頁,20,國人死因統(tǒng)計,排名,疾病,第,1,名,惡性腫瘤,第,2,名,腦血管疾病,第,3,名,心臟疾病,第,4,名,糖尿病,第,5,名,意外事故傷害,第,6,名,肺炎,第,7,名,慢性肝病及肝硬化,第,8,名,腎炎、腎征候群及腎變性病,第,9,名,自殺,第,10,名,高血壓性疾病,第,11,名,支氣管炎、肺氣腫及氣喘,第,12,名,敗血癥,第,13,名,結核病,第,14,名,胃及十二脂腸之潰瘍,第,15,名,源于周產(chǎn)期之病態(tài),順位,男性,女性,1,肝癌,肺

15、癌,2,肺癌,肝癌,3,結腸直腸癌,結腸直腸癌,4,口腔癌,女性乳癌,5,胃癌,子宮頸癌,6,食道癌,胃癌,7,攝護腺癌,胰臟癌,8,非何杰金淋巴癌,膽囊癌,9,胰臟癌,非何杰金淋巴癌,10,鼻咽癌,卵巢癌,(,新進榜,),備注：,男性癌癥死亡總人數(shù)：,24,428,人；每十萬人死亡數(shù),211,人,女性癌癥死亡總人數(shù)：,13,570,；每十萬人死亡數(shù),120.7,人,健康檢查說明會,第20頁,21,癌癥預防檢驗,胎兒蛋白檢驗,AFP,懷孕、肝炎帶原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。,早期癌抗原檢驗,CEA,大腸直腸癌指標；長久抽煙者會上升至,10,。,攝護腺癌檢驗,PSA(,男性,),泌尿道感染、

16、攝護腺肥大、攝護腺癌檢驗指標。行房亦會升高。,卵巢癌檢驗,CA125(,女性,),子宮內(nèi)膜增生、囊腫、水泡、子宮癌、卵巢癌檢驗指標。,愛氏頓病毒,EBV,鼻咽癌及上咽喉癌檢驗指標,健康檢查說明會,第21頁,22,絨毛膜癌檢驗,-HCG(,女性,),葡萄胎、懷孕、人工流產(chǎn)、絨毛膜腫瘤。,乳癌檢驗,CA153(,女性,),乳癌、卵巢癌、肺癌檢驗指標,幽門螺旋桿菌,H.Pylori,由飲食中攝入，高濃度存再時易引發(fā)胃及十二指腸潰瘍重復出現(xiàn)，,引發(fā)胃癌產(chǎn)生。,三合一抗生素治療法，治療時期約,46,周，,消化道癥狀在治療后約,6,到,12,個月，可逐步緩解,。,制酸劑加上鉍鹽、,Amoxicillin,、,Flagyl,或,Clarithromycin,(,健保給付需做胃鏡確認有潰瘍產(chǎn)生,),癌癥預防檢驗,健康檢查說明會,第22頁,23,胸部,X,光檢驗,CHEST PA,檢驗部位,胸腔、胸椎、肋骨、肺、心臟、大動脈、氣管、,支氣管與橫隔,常見異常,心臟肥大、肺結核、鈣化點、肺氣腫、肺炎、,肋膜積水、主動脈弓彎曲、脊椎彎曲、,肺癌等胸部病變檢測。,健康檢查說明會,第23頁,24,心電圖,心臟是由