《急危重癥相關(guān)的知識(shí)學(xué)案ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《急危重癥相關(guān)的知識(shí)學(xué)案ppt課件（20頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,急危重癥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),2011-08-26,急危重癥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),1,ICU的定義,ICU是對(duì)危重病癥患者集中進(jìn)行搶救、監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的場(chǎng)所，其設(shè)置根據(jù)個(gè)醫(yī)院情況的不同可以有多種形式。但是總的原則是方便轉(zhuǎn)運(yùn)患者；方便檢查檢驗(yàn)；病室環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、有足夠的空間及良好的采光和通風(fēng)；有利于工作人員心理壓力的釋放。,ICU的定義ICU是對(duì)危重病癥患者集中進(jìn)行搶救、監(jiān)護(hù)、治療,2,ICU的設(shè)置,一：ICU位置的設(shè)置,二：ICU病房?jī)?nèi)部的設(shè)置,ICU的設(shè)置,3,ICU的位置,主要以提高危重患者救治的成功率，提供,

2、系統(tǒng)、整體、有效的醫(yī)療護(hù)理措施為目的。,因此ICU的位置要從兩個(gè)方面考慮。,ICU的位置,4,ICU的位置,接近患者來(lái)源,我院ICU患者主要來(lái)自于急診室、120、手術(shù)室、病房。,靠近服務(wù)部門(mén),ICU應(yīng)靠近為其提供經(jīng)常性服務(wù)的部門(mén)，包括手術(shù)室、放射科、血透室、檢驗(yàn)科等，便于搶救患者。,ICU的位置,5,ICU病房的內(nèi)部設(shè)置,一：區(qū)域的劃分,二：病房的布局,三：環(huán)境的要求,四：床位數(shù),五：床單位的要求,ICU病房的內(nèi)部設(shè)置,6,一：工作區(qū)域的劃分,限制區(qū)（污染區(qū)）：病室,半限制區(qū)（半污染區(qū)）：治療室、更衣室、醫(yī)生辦公室,非限制區(qū)（清潔區(qū)）：值班室,一：工作區(qū)域的劃分 限制區(qū)（污染區(qū)）：病室,7,二

3、：病房的布局,以護(hù)士站為中心，其周?chē)蝗楸O(jiān)護(hù)病床；,以護(hù)士站為中心，對(duì)面是扇形排列監(jiān)護(hù)病床,設(shè)置單間，以利于隔離，防止交叉感染和互相干擾。一般情況下，不需隔離，但相鄰床單位可根據(jù)需要間隔，以便于臨床觀察和不影響操作為原則。只針對(duì)于不同的病人采取相應(yīng)的隔離措施。,二：病房的布局以護(hù)士站為中心，其周?chē)蝗楸O(jiān)護(hù)病床；,8,三：環(huán)境的要求,每張床占地面積應(yīng)為1.53.0m，床間距不小于0.5m；ICU內(nèi)光線應(yīng)充足，有理想的可調(diào)節(jié)的照明系統(tǒng)，以便能準(zhǔn)確判斷患者的皮膚、鞏膜及黏膜的顏色，又不致影響患者休息的效果；還應(yīng)設(shè)有空調(diào)和空氣層流裝置，室溫在2224，濕度在60%70%為宜，并有空氣凈化和消毒作用

4、。,三：環(huán)境的要求 每張床占地面積應(yīng)為1.53.0m,9,四：病房床位數(shù),ICU的床位數(shù)應(yīng)依照醫(yī)院的需要而定，一般占全院總床位數(shù)的1%2%，但具體的床位數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的危重病患者數(shù)量確定。床位計(jì)算公式：ICU床位數(shù)=(ICU每年收治的患者數(shù)平均住ICU天數(shù))/(365預(yù)計(jì)的床位占有率),四：病房床位數(shù) ICU的床位數(shù)應(yīng)依照醫(yī)院的需要而定，一般,10,五：床單位的要求,一：病床的要求,床頭、床尾可以搖高、搖低,、床頭處與墻壁保證不小于60 cm間隙，便于搶救病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員從各個(gè)方向操作；,病床配有腳輪及制動(dòng)裝置，可以調(diào)節(jié)整床的高度，兩邊配有可裝卸的護(hù)欄，防止病人跌落；,床上配以充氣式防褥瘡氣墊

5、，防止ICU病人長(zhǎng)時(shí)間臥床而發(fā)生褥瘡；,五：床單位的要求 一：病床的要求,11,五：床單位的要求,二、病床周邊設(shè)備,ICU的設(shè)備基本上圍繞病床設(shè)置，目的是方便使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等多種電子設(shè)備、搶救設(shè)備。因此，每個(gè)床位的床頭面板上都設(shè)有：多個(gè)多用途電源插座、中心供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、亮度可調(diào)頭燈。兩個(gè)床位之間設(shè)立一個(gè)功能柱，其上設(shè)有電源插座、設(shè)備擱架、氣體接口。,床上的天花板設(shè)有輸液天軌，自由移動(dòng)輸液吊架，床兩邊設(shè)有掛簾，當(dāng)搶救危重病人時(shí)便于與其他床位隔開(kāi)。,五：床單位的要求二、病床周邊設(shè)備,12,病室的護(hù)理工作流程,患者轉(zhuǎn)入流程,患者轉(zhuǎn)出流程,患者外出檢查流程,病室的護(hù)理工作流程 患者轉(zhuǎn)入流

6、程,13,一：患者轉(zhuǎn)入流程,接到收住新病人及轉(zhuǎn)入病人通知 安排床位，準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)、搶救裝置 通知醫(yī)生接收病人 與門(mén)診及病房護(hù)士進(jìn)行床邊交接 為患者更衣、給氧、連接監(jiān)護(hù)儀器、監(jiān)測(cè)生命征 建立（查看）靜脈通路填寫(xiě)入科評(píng)估單、并要求交班護(hù)士在評(píng)估單上簽名進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估 進(jìn)行入院宣教、清點(diǎn)貴重及危險(xiǎn)物品交與家屬 按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療 隨時(shí)觀察病情，進(jìn)行專科護(hù)理完善護(hù)理文書(shū)記錄,一：患者轉(zhuǎn)入流程接到收住新病人及轉(zhuǎn)入病人通知 安排床位，準(zhǔn),14,二：患者轉(zhuǎn)出流程,醫(yī)生開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑主班護(hù)士接醫(yī)囑后通知責(zé)任護(hù)士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備通知接收科室做好接病人的準(zhǔn)備，必要時(shí)告知備特殊用物通知家屬在病房等候主班護(hù)士處理醫(yī)囑并整理病歷，

7、打印費(fèi)用清單、發(fā)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士做好病人的思想工作，寫(xiě)轉(zhuǎn)科小結(jié)及轉(zhuǎn)出登記本，整理病人的用物及藥品、必要時(shí)備氧氣將用物交患者家屬、與家屬一起將患者轉(zhuǎn)至病區(qū)與病房護(hù)士一起交接病情、管道、皮膚、藥物在轉(zhuǎn)科護(hù)理評(píng)估單上簽名回病房后終末消毒病人床單位及一切用物,二：患者轉(zhuǎn)出流程醫(yī)生開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑主班護(hù)士接醫(yī)囑后通知責(zé)任護(hù),15,三：病人外出檢查流程,主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，打印檢查單交責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前,先了解檢查目的與主管醫(yī)生協(xié)商確定檢查的時(shí)間聯(lián)系相關(guān)的檢查治療科室,并簡(jiǎn)要介紹病情及檢查目的。確定具體時(shí)間,做好相關(guān)準(zhǔn)備聯(lián)系醫(yī)輔中心、安排陪檢人員通知家屬，做好充分的解釋工作，在家屬簽字同意后才啟動(dòng)轉(zhuǎn)

8、運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備搶救器械、藥物的準(zhǔn)備 安全轉(zhuǎn)運(yùn),三：病人外出檢查流程 主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，打印檢查單交,16,ICU護(hù)理文書(shū)記錄,做好監(jiān)測(cè)與護(hù)理記錄是ICU護(hù)理工作的重要內(nèi)容。護(hù)理記錄是病人住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，它不僅能反映護(hù)理質(zhì)量的好壞，而且還是重要的法律文書(shū)。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理書(shū)寫(xiě)中的每個(gè)字、每個(gè)符號(hào)都代表了一份法律責(zé)任，每句話都可能作為法律依據(jù)。因此，我和大家談?wù)勎Ｖ鼗颊咦o(hù)理記錄的要求。,ICU護(hù)理文書(shū)記錄 做好監(jiān)測(cè)與護(hù)理記錄是ICU護(hù)理工作的,17,護(hù)理文書(shū)記錄的要求,護(hù)理文書(shū)記錄的內(nèi)容：床號(hào)、姓名、科室、住院號(hào)、記錄的日期、時(shí)間、出入水量、T、P、R、BP、SpO2、神志、

9、瞳孔、護(hù)理措施、效果及護(hù)士簽名。,根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，如病情穩(wěn)定，每班記錄1-2次。,一旦發(fā)生病情變化，應(yīng)準(zhǔn)確記錄病情變化、搶救、用藥、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作及特殊檢查等時(shí)間，應(yīng)根據(jù)相關(guān)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)，詳細(xì)描述其生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、與疾病相關(guān)的陽(yáng)性、陰性體征等，還應(yīng)記錄各種儀器監(jiān)測(cè)指標(biāo)以及檢查結(jié)果、皮膚及管道情況、護(hù)理措施及效果。因故不能及時(shí)記錄時(shí)，應(yīng)在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。,護(hù)理文書(shū)記錄的要求護(hù)理文書(shū)記錄的內(nèi)容：床號(hào)、姓名、科室、住,18,護(hù)理文書(shū)記錄的要求,死亡患者應(yīng)重點(diǎn)記錄搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過(guò)及死亡時(shí)間。,準(zhǔn)確記錄出入量，入量包括每餐所進(jìn)食物、飲水量、輸液量等，出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量。日間小結(jié)時(shí)間為7am-7pm,24小時(shí)總結(jié)時(shí)間為7am-7am。并將24小時(shí)總結(jié)記錄在三測(cè)單上。,護(hù)理文書(shū)記錄的要求死亡患者應(yīng)重點(diǎn)記錄搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過(guò)及死,19,謝 謝,謝 謝,20,