《神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座（18頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第1頁,頸叢神經(jīng)解剖,頸叢由,C1-4,頸神經(jīng)前支組成，位于胸鎖乳突肌上部深方，中斜角肌和肩胛提肌起端前方,包含枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、膈神經(jīng),神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第2頁,頸叢神經(jīng)解剖,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第3頁,臂叢神經(jīng)解剖,臂叢發(fā)自于,C58,頸神經(jīng)前支和,T1,神經(jīng)前支大個(gè)別組成，行于鎖骨下動(dòng)脈后方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩，臂叢分支分布于胸上肢肌、上肢帶肌、背部淺?。ǔ狈郊。┮约氨?、前臂、手肌、關(guān)節(jié)、骨和皮膚。,分胸長神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、

2、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等神經(jīng)分支,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第4頁,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第5頁,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第6頁,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第7頁,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第8頁,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第9頁,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第10頁,臂叢神經(jīng)阻滯操作,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第11頁,臂叢神經(jīng)阻滯操作,1 肌間溝徑路：病人仰臥，頭偏向?qū)?cè)，手臂貼于身旁，使肩下垂，令病人略抬頭，以顯露胸鎖乳突肌鎖骨頭，用手指在其后緣向外滑動(dòng)，可摸到一條小肌肉及前斜角肌，以及它和中斜角肌之間凹陷即肌間溝。肌間溝上小下大，呈倒三角形，用手指沿溝下模，可觸及鎖骨下動(dòng)脈，自環(huán)狀軟

3、骨作一水平線與肌間溝交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第6頸椎水平。垂直皮膚進(jìn)針刺破椎前筋膜時(shí)可有突破感，然后針向腳方向進(jìn)針少許，靠近臂叢時(shí)常有異感。,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第12頁,臂叢神經(jīng)阻滯操作,注藥：1.3%,Lidocaine 25ml+,腎上腺素,此法尺神經(jīng)阻滯可能不全,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第13頁,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第14頁,臂叢神經(jīng)阻滯操作,病人體位同肌間溝，肩下墊一薄枕，麻醉著站在病人頭端，確定鎖骨中點(diǎn),在鎖骨中點(diǎn)上1厘米進(jìn)針，并向后、內(nèi)、下方向推進(jìn)當(dāng)病人有放射到手指、腕或前臂異感其停頓進(jìn)針回抽無空氣或血，即可將注射器內(nèi)藥液推入，若病人無異感，針尖深入12,cm,時(shí)可觸及肋骨，可沿第一肋骨縱軸前后搜索，直至引出異感。,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第15頁,臂叢神經(jīng)阻滯操作,3 腋路,病人仰臥，剃去腋毛，患肢外展90度，前臂在上屈,90度，呈行禮姿勢，麻醉著站在患側(cè)，在胸大肌下緣和臂內(nèi)側(cè)緣相接處摸到腋動(dòng)脈搏動(dòng)，于其橈側(cè)和尺側(cè)緣與皮膚呈垂直刺入。,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第16頁,臂叢神經(jīng)阻滯操作,兒童用量可按0.6,ml/kg,計(jì)算,因?yàn)榧∑ど窠?jīng)在喙突水平處已離開腋鞘進(jìn)入喙肱肌，常造成此神經(jīng)支配前臂外側(cè)和拇指底部，麻醉效果較差,神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第17頁,臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)癥,上肢手術(shù)，肌間溝也用于肩部手術(shù)，腋徑路僅用于前臂和手手術(shù),神經(jīng)阻滯專題知識(shí)講座,第18頁,