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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,第十三節(jié),便,血,hematochezia,一 概念,便血：消化道出血經(jīng)肛門排出。,隱血：消化道出血量少，不造成糞便顏色改變，經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者。,（,5ml/,日）,二 便血病因,1,下消化道疾病,小腸疾?。航Y(jié)核；腫瘤；壞死；套疊,結(jié)腸疾?。毫〖?；息肉,直腸疾?。褐?；癌；息肉,腸道血管畸形,2,上消化道疾病,3,全身性疾病,三,.,便血臨床表現(xiàn),顏色與出血量、部位、存留時(shí)間有關(guān)。,1.,下消化道出血：鮮紅,/,暗紅,2.,上消化道出血：,5ml/,日,:,隱血,50-70ml/,日：柏油樣便（硫化

2、亞鐵）,250-300ml,短時(shí)間內(nèi)：,新鮮,血,鑒別飲食性黑便：隱血試驗(yàn)。,阿米巴痢疾：暗紅果醬膿血便,急性細(xì)菌性痢疾：黏液膿性鮮血便,急性壞死性腸炎：洗肉水樣血便,嘔血,黑便,便血,消化道出血部位與顏色的關(guān)系,出血速度與顏色的關(guān)系,快、量大，,RBC,來不及降解,If hematochezia is from an upper GI source,it usually reflects a massive bleed(i.e.,greater than 1000 ml).,peptic ulcer,hemorrhagic gastritis,肝硬化門脈高壓的側(cè)枝循環(huán),esophageal,varices,gastric cancer,四 伴隨癥狀,腹痛,里急后重,發(fā)熱,全身出血傾向,皮膚改變,腹部腫塊,復(fù)習(xí)題,概念：便血？隱血？,便血病因？,便血臨床表現(xiàn)？,伴隨癥狀及問診要,點(diǎn)？,