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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,便秘健康教育,便秘是老年人的常見癥狀，發(fā)病率呈逐年升高的態(tài)勢(shì)。隨著年齡的增加，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。老年人的患病率可達(dá),2040%,。,便秘,-,流行病學(xué),便秘,-,國(guó)內(nèi)外流行現(xiàn)狀,國(guó)外：美國(guó)北部便秘的發(fā)生率為,2%27%,而年齡大于,65,歲者患病率比常人增加,2,倍在老人院或護(hù)理院中，高達(dá),60%80%,。,國(guó)內(nèi)：流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)老年性便秘的發(fā)病率為,12.5%,，,60,歲以上老年人便秘的總患病率達(dá),11.5%,。,便秘,-,何為便秘,便秘是指糞便在腸道內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延

2、長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。,便秘,-,功能性因素,生活習(xí)慣不良,1,、沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。,2,、飲食習(xí)慣不良：食物過于精細(xì)和攝入不足,。,3.,膳食纖維可影響結(jié)腸傳輸時(shí)間，糞便量和腸蠕動(dòng)次數(shù)。,4.,活動(dòng)減少,:,特別是因病臥床或乘坐輪椅，缺乏運(yùn)動(dòng)性刺激以推動(dòng)糞便的運(yùn)動(dòng)。,生理功能減退,1,、老年人的口渴感覺功能的下降,。,2,、咀嚼功能減退。,3,、唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶分泌減少。,4,、腹部和骨盆肌肉無力，敏感性降低。,5,、結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，腸反射降低，蠕動(dòng)減慢。,精神因素,1.,長(zhǎng)期有意識(shí)的主動(dòng)收縮括約肌抑制排便

3、將降低直腸的敏感性，提高直腸的順應(yīng)性，使直腸無力，產(chǎn)生便秘。,2.,長(zhǎng)期抑郁和焦慮可致功能性便秘，焦慮可加重盆地肌的緊張度，尤以女性及老年人為著,。,3.,精神因素是便秘發(fā)病的高危因子。,藥物作用,1.,老年人常有慢性病存在，需要長(zhǎng)期服用藥物。,2.,某些抗高血壓藥物,以及使用阿托品、鴉片類、氫氧化鋁、口服腸道抗生素等均可引起便秘。,3.,長(zhǎng)期使用瀉藥也會(huì)加重便秘。,便秘,-,器質(zhì),性因素,腸管器質(zhì)性病變,1.,腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。,2,、直腸、肛門病變：直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥骨分離、盆底疾病等。,內(nèi)分泌或代謝性疾病,1.,糖尿病腸病,。,2.,

4、甲狀腺功能低下,。,3.,甲狀旁腺疾病等。,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,1.,中樞性腦部疾病、腦卒中、多發(fā)；硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變。,2.,腸管平滑肌或神經(jīng)元性病變。,3.,結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸。巨直腸等。,4.,神經(jīng)精神障礙。,便秘,-,總結(jié)病因,慢性老年性便秘,器質(zhì)性病變,身體機(jī)能減退,生活習(xí)慣不良,藥物,各種慢性疾病,神經(jīng)精神因素,藥物,便秘,-,臨床表現(xiàn),便意少，便次也少：此類便秘可見于慢性通過型（通過緩慢，使便次和便意均少，但間隔一定時(shí)間仍能夠出現(xiàn)便意，糞便常干硬，用力排便有助于排出糞便）和出口梗阻型便秘（感覺閾值增高，不易引起便意，因而便次少，而糞便不一定干結(jié)）。,

5、排便艱難、費(fèi)力：突出表現(xiàn)為糞便排出異常艱難，見于出口梗阻性便秘（患者排便時(shí)，肛門外括約肌呈現(xiàn)矛盾性收縮，以致排便困難，這種類型的便次不一定少，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力。）及糞便通過緩慢（糞便內(nèi)水分過多被吸收，糞便干結(jié)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間不排便，使干結(jié)的糞便排出異常困難，可發(fā)生糞便嵌塞）。,便秘,-,臨床表現(xiàn),排便不暢：常有肛門直腸內(nèi)阻塞感，排便不暢。雖頻有便意，辯便次不少，即便費(fèi)力也無濟(jì)于事，難有暢通的排便?？砂橛懈亻T直腸刺激癥狀，如下墜、不適等。此類患者常有感覺閾值降低，直腸感覺高敏，或伴有直腸內(nèi)解剖異常，如直腸內(nèi)套疊以及內(nèi)痔等。,便秘伴有腹痛或腹部不適,:,常見于,IBS,便秘型，常有便后癥狀緩解,。,便秘,

6、-,治療,便秘,治療原則,預(yù)防為主,科學(xué)用藥,早期治療原發(fā)病,慢性便秘的治療,合理膳食,1.,多飲水、多食膳食纖維：要保證一定的飲食量，多食膳食纖維，如麥麩、糙米、豆芽菜等。,2.,改變不良的飲食習(xí)慣，避免食量過少、過精（可使腸蠕動(dòng)減少，對(duì)直腸壁的壓力過小，不能引起排便反射）,。,3.,多食用瓜果蔬菜，尤其是潤(rùn)暢通便的食物，如酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、銀耳等,。,4.,進(jìn)食要有規(guī)律，避免過量辛辣刺激食物（咖啡、濃茶）。,慢性便秘的治療,定時(shí)排便,要確定一個(gè)合適自己的排便時(shí)間（最好是早晨），不管有無便意，都要按時(shí)蹲廁所，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。,慢性便秘的治療,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),

7、1.,老年人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，如快走、太極、廣場(chǎng)舞也是不錯(cuò)的選擇。,2.,對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩、由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。,慢性便秘的治療,積極樂觀,1.,精神緊張、焦慮等不良情緒可抑制自然排便而致便秘或便秘加重。,2.,老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要?jiǎng)虞m生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。,慢性便秘的治療,科學(xué)用藥,1.,選用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬?。軟化糞便的藥物：開塞露和甘油栓劑有刺激排便的作用。,2,。,胃腸動(dòng)力,藥,：如西沙必利或莫沙必利。,3.,膨松劑：如福松或乳果糖。清潔灌腸：一次或結(jié)合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。,4.,栓劑：如復(fù)方角財(cái)脂酸對(duì)治療痔源性便秘有效。,THE END,