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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,闌尾炎CT診斷,遵義市第一人民醫(yī)院影像科 黃清,,附屬于盲腸的一段腸管，,,形式蚯蚓，又稱蚓突,闌尾根部連接于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離，位置隨盲腸位置而定。,,,,,,,4.疝內(nèi)闌尾（位于腹外疝 囊內(nèi)）,,,,,長度：6-8cm,,管壁：≤3mm,,位置：常位于右側(cè)髂窩、回盲瓣下3cm，以盲腸后位及回腸后位多見,,內(nèi)可見氣體（20%）、液體（4%）、混雜密度（58%），約18%塌陷,,,,3.闌尾過長＞20cm,,4.短小闌尾＜1cm,,發(fā)育異常,闌尾血供,,,急性闌尾炎是

2、外科常見病，居各種急腹癥首位,,它可發(fā)生在任何年齡，以青少年多見，20－30歲年齡組為高峰，約占總數(shù)的40％。,,男：女＝2：1～3：1。,,,闌尾管腔梗阻,淋巴濾泡的明顯增生，約80%,糞石阻塞，約35%,異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤,細菌入侵,革蘭陰性桿菌,厭氧菌,胃腸道影響,闌尾管壁肌痙攣，血運障礙,,以感染和梗阻為主,病理類型,急性單純性闌尾炎,,,病變早期，限于粘膜和粘膜下,,,,外觀—,輕度腫脹,，漿膜充血，失去正常光澤，表面少量纖維素性滲出,鏡下—闌尾各層水腫，中性粒細胞浸潤，粘膜表面小潰瘍和出血點,臨床癥狀和體征較輕,急性化膿性闌尾炎（蜂窩組織炎）,,,由單純闌尾炎發(fā)展

3、而來,,外觀—,腫脹明顯,，漿膜高度充血，表面覆蓋以纖維素性（膿性）滲出物,,鏡下—闌尾粘膜潰瘍面加大達肌層，管壁各層小膿腫形成，腔內(nèi)積膿,,臨床癥狀和體征較重,,,局限性腹膜炎,形成,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,急性壞疽性闌尾炎,,病變進一步加劇,,外觀—呈暗紫色或黑色,,鏡下—闌尾管壁壞死或部分壞死，闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高,,2/3病例發(fā)生穿孔，多位于根部和闌尾近端,,,急性彌漫性腹膜炎,,臨床癥狀和體征重,,,,,,,,急性闌尾炎伴周圍膿腫形成,急性化膿性闌尾炎,急性壞疽性闌尾炎,急性闌尾炎伴穿孔,,大網(wǎng)膜移至右下腹,闌尾包裹并形成粘連,炎性腫塊,周圍膿腫,急性闌尾炎CT征象

4、,1.盲腸、升結(jié)腸充氣：但不擴張，又是末端回腸充氣，放射性腸淤積。,2.闌尾增粗（管腔直徑＞10mm）：使用長對比劑時，如闌尾被腸道對比劑或氣體完全充盈，則可排除闌尾炎診斷。,3,.闌尾周圍炎,：,急性闌尾炎患者98%出現(xiàn)闌尾周圍炎，表現(xiàn)為脂肪線型侵潤，局部筋膜增厚、系膜密度增高。,4.闌尾糞石：非特異性征象，如僅顯示糞石但無擴張及周圍炎性改變，不可診斷闌尾炎,。,5.CT增強檢查：闌尾炎癥時可彌漫或首先累及粘膜及粘膜下層，引起闌尾、盲腸或鄰近末端回腸腸壁增厚，強化均勻或不均勻，盲腸壁增厚分層稱,靶征,。,,直接征象,闌尾壁不連續(xù)—增強掃描,闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴?間接征象,闌尾周圍游離氣體,蜂窩織炎,膿腫形成,特殊類型闌尾炎,,,謝,,,謝,