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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四

2、級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,中醫(yī)的歷史與發(fā)展,1,中醫(yī)圖片展,中醫(yī)的歷史,中醫(yī)的發(fā)展,與中醫(yī)的對話,對中醫(yī)的看法,關(guān)于韓醫(yī)申遺中對中醫(yī)的歪曲,2,3,4,5,6,7,8,在,3000,多年前的殷商甲骨文中，中國已經(jīng)有關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生以及十多種疾病的記載。周代已經(jīng)使

3、用望、聞、問、切等診病方法和藥物、針灸、手術(shù)等治療方法。秦漢時期，形成了,黃帝內(nèi)經(jīng),這樣具有系統(tǒng)理論的著作。此書是現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)理論性經(jīng)典著作。張仲景所著的,傷寒雜病論,，專門論述了多種雜病的辨證診斷、治療原則，為后世的臨床醫(yī)學(xué)奠定了發(fā)展的基礎(chǔ)。漢代外科學(xué)已具有較高水平。據(jù),三國志,記載，名醫(yī)華佗已開始使用全身麻醉劑,麻沸散,進(jìn)行各種外科手術(shù)。從魏晉南北朝（公元,220-589,年）到隋唐五代（公元,581-960,年），脈診取得了突出的成就。晉代名醫(yī)王叔和所著的,脈經(jīng),歸納了,24,種脈象。該書不僅對中國醫(yī)學(xué)有很大影響，而且還傳到了國外。這一時期醫(yī)學(xué)各科的?？苹掩叧墒臁ａ樉膶Ｖ?針灸

4、甲乙經(jīng),；,抱樸子,和,肘后方,是煉丹的代表著作；制藥方面有,雷公炮炙論,；外科有,劉涓子鬼遺方,；,諸病源候論,是病因?qū)Ｖ?顱囟經(jīng),是兒科專著；,新修本草,是世界上第一部藥典；眼科專著有,銀海精微,等等。另外，唐代還有孫思邈的,千金要方,和王燾的,外臺秘要,等大型方書。,9,中醫(yī)的歷史,中國歷史上有,神農(nóng)嘗百草,一日而遇七十毒,的傳說，反映了古代勞動人民在與自然和疾病作斗爭的過程中發(fā)現(xiàn)藥物、積累經(jīng)驗(yàn)的艱苦過程，也是中藥起源于生產(chǎn)勞動的真實(shí)寫照。,早在夏商周時期（約公元前,22,世紀(jì)末,-,前,256,年），中國就已出現(xiàn)藥酒及湯液。西周（約公元前,11,世紀(jì),-,前,771,年）的,詩經(jīng),是

5、中國現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載有藥物的書籍?，F(xiàn)存最早的中醫(yī)理論典籍,內(nèi)經(jīng),提出了,寒者熱之，熱者寒之,，,五味所入,，,五臟苦欲補(bǔ)瀉,等學(xué)說，為中藥基本理論奠定了基礎(chǔ)。,現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著,神農(nóng)本草經(jīng),是秦漢時期（公元前,221-,公元,220,年）眾多醫(yī)學(xué)家搜集、總結(jié)了先秦以來豐富藥學(xué)資料而成書的。本書載藥,365,種，至今尚為臨床所習(xí)用。它的問世，標(biāo)志著中藥學(xué)的初步確立。,10,唐代（公元,618-907,年）經(jīng)濟(jì)繁榮，促進(jìn)了中藥學(xué)的發(fā)展。唐政府率先完成了世界第一部藥典性本草,-,唐本草,的編修工作。全書載藥,850,種，還增加了藥物圖譜，進(jìn)一步完善了中藥學(xué)的規(guī)模格局。在宋代（公元,960-127

6、9,年）醫(yī)學(xué)教育中，針灸教學(xué)有了重大改革。王惟一著有,銅人腧穴針灸圖經(jīng),，后來，他又設(shè)計制造等身大針灸銅人兩具，教學(xué)時供學(xué)生實(shí)習(xí)操作。這一創(chuàng)舉，對后世針灸的發(fā)展影響很大。明代（公元,1368-1644,年）時，有一批醫(yī)學(xué)家提出把傷寒、溫病和溫疫等病區(qū)分開。到了清代，溫病學(xué)說達(dá)到成熟階段，出現(xiàn)了,溫?zé)嵴?等專著。從明代開始，西方醫(yī)學(xué)傳入中國，一批醫(yī)學(xué)家們主張,中西醫(yī)匯通,，成為當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的先聲。到了明代（公元,1368-1644,年），醫(yī)藥學(xué)家李時珍歷時,27,年，完成了中藥學(xué)巨著,本草綱目,，全書載藥,1892,種，成為中國本草史上最偉大的集成之作,。,11,1949,年中華人民共和國成立

7、以后，廣泛開展了中藥的植物學(xué)、鑒定學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等多方面的研究，為確立藥物來源、鑒別藥材真?zhèn)?、說明作用機(jī)理提供了科學(xué)依據(jù)。在全國普查藥源的基礎(chǔ)上，,1961,年編寫出全國和地方的,中藥志,。,1977,年,中藥大辭典,的出版，使典籍記載中藥數(shù)目多達(dá),5767,種。同時，各種中藥工具書，眾多地方中草藥專著及有關(guān)中藥的報刊、雜志相繼出現(xiàn)，各種中藥科研、教學(xué)、生產(chǎn)機(jī)構(gòu)紛紛建立。,12,中醫(yī)的發(fā)展,1,、個案專著的出現(xiàn)宋代是我國醫(yī)藥科學(xué)飛速發(fā)展的時期，宋朝政府對醫(yī)學(xué)發(fā)展比較重視，如宋代醫(yī)官名額甚眾?；兆谛湍觊g自和安大夫至翰林醫(yī)官凡一百十七人，直局到祗侯凡九百七十九人?？倲?shù)多至一千余名，為

8、周秦以來所僅見。政府成立校正醫(yī)書局校訂醫(yī)書,(,傷寒論,、,金匱玉函經(jīng),、,素問,等,),；組織人力修訂本草,(,開寶本草,、,嘉祐本草,),，官修方書,(,太平圣惠方,、,圣濟(jì)總錄,、,太平惠民和劑局方,),等。印刷術(shù)的發(fā)明，使醫(yī)學(xué)書籍得以大量印刷和廣泛流傳。而此時名醫(yī)輩出且各展所長，發(fā)揚(yáng)光大。醫(yī)案的書寫與積累受到各醫(yī)家的普遍重視，而且已成為國家醫(yī)官考試學(xué)生的內(nèi)容之一。宋代的太醫(yī)局注重醫(yī)學(xué)生實(shí)際醫(yī)療技術(shù)的訓(xùn)練，每年的第三場考試內(nèi)容即為“假令病法三道”，其實(shí)就是對假設(shè)的三個病案進(jìn)行分析處理，也即辨證論治要求理法方藥四平八穩(wěn)，絲絲入扣。高年級的醫(yī)學(xué)生還承擔(dān)為其他三學(xué),(,太學(xué)、律學(xué)、武學(xué),),學(xué)

9、生及各營將士治病的任務(wù)。并按統(tǒng)一規(guī)格,(,官方統(tǒng)一發(fā)印紙,),紀(jì)錄治療經(jīng)過和結(jié)果，保存下來。這就使得醫(yī)案數(shù)量空前增多。,13,最重要的是宋代已經(jīng)產(chǎn)生了個案專著，最經(jīng)典的要數(shù)成書于,1133,年的許叔微所著,傷寒九十論,。此系作者運(yùn)用,傷寒論,的理法方藥治療并論述九十種傷寒病證，其特點(diǎn)是先案后論。它不僅僅是第一部醫(yī)案專著，而且也是最早的傷寒醫(yī)案專集。每案之后所附的論述猶如現(xiàn)今的病案討論，借鑒前賢之論，參以己見并經(jīng)驗(yàn)心得，對,傷寒論,原文每多新見，為研讀,傷寒,并實(shí)踐于臨床的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對后學(xué)者頗多啟迪。許氏晚年又著,普濟(jì)本事方,，于方后列舉自己運(yùn)用該方所治愈的病案。雖為方書，卻開以方類案之先河，對

10、醫(yī)案學(xué)的發(fā)展亦具一定影響。所以許叔微對醫(yī)案學(xué)的貢獻(xiàn)是很大的。在許氏之前，兒科專著,小兒藥證直訣,中有錢乙的,19,則醫(yī)案，皆附于醫(yī)論之后，用以證明其所論非虛。此書雖非醫(yī)案專著，但實(shí)為以論附案的第一家，可稱發(fā)?？戚嫲钢囟?。所以此書不僅在小兒科的發(fā)展史上起到舉足輕重的作用，而且對醫(yī)案學(xué)科的進(jìn)步亦具有蓽路藍(lán)縷之功。,14,2,、醫(yī)案學(xué)的成熟階段到了明代，醫(yī)案之學(xué)已臻成熟，不僅個案專輯日益增多，而且諸多醫(yī)家已開始注意到醫(yī)案書寫的規(guī)范化，這是醫(yī)案學(xué)成熟的重要標(biāo)志之一。如韓矛心在,韓氏醫(yī)通,中指出：作為規(guī)范的醫(yī)案應(yīng)該是“望、聞、問、切、論、治六法必書”。吳昆則進(jìn)一步提出“七書一引”的格式，即一書某年某月

11、某地某人；二書某人年之高下，形之肥瘦長短，色之黑白枯潤，聲之清濁長短；三書其人苦樂病由始于何日；四書初時病證服某藥、次服某藥、再服某藥、某藥少效、某藥不效；五書時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈之三部九候如何；六引,經(jīng),旨以定病名，某證為標(biāo)、某證為本，某證為急為先治、某證為緩為后治，某臟為補(bǔ)、某臟為瀉；七書當(dāng)用某方、加減某藥、某藥補(bǔ)某臟、某藥瀉某臟，君臣佐使之理，吐下汗和之忌，一一詳盡；末書某郡醫(yī)生某某撰。,15,全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄,收明代個案專著,30,余種，較為著名的如,石山醫(yī)案,、,薛氏醫(yī)案,、,易氏醫(yī)案,、,孫文垣醫(yī)案,、,王肯堂先生醫(yī)案,、,奇效醫(yī)述,、,程原仲醫(yī)案,、,醫(yī)學(xué)窮源

12、集,、,沖壑老人醫(yī)案,、,芷園臆草存案,、,陸氏三世醫(yī)案,、,兩都醫(yī)案,等等。這些醫(yī)案均能反映各自的學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)成就，其中精湛的醫(yī)術(shù)足為后世取法。而此時眾多的綜合性醫(yī)書中亦載有大量的醫(yī)案，如,醫(yī)學(xué)正傳,、,慎齋遺書,、,針灸大成,、,外科正宗,、,景岳全書,、,慎柔五書,、,醫(yī)宗必讀,、,溫疫論,、,軒岐救正,等等。由此觀之醫(yī)案之作確已成熟。,16,3,、醫(yī)案學(xué)的鼎盛時期有清一代醫(yī)案之學(xué)堪稱鼎盛，個案專著已有,300,余部，明顯表現(xiàn)出不同的學(xué)術(shù)特點(diǎn)和階段性發(fā)展的流派特色。大致可分三期，清初葉為第一期，清中葉為第二期，道光以后為第三期。清初葉，以私淑易水學(xué)派，專主溫補(bǔ)的醫(yī)案為主流。如趙獻(xiàn)可

13、門人高鼓峰的,四明醫(yī)案,及呂留良的,東莊醫(yī)案,，其治法皆宗獻(xiàn)可，大倡八味、六味；李中梓弟子馬元儀的,印機(jī)草,及尤在涇的,靜香樓醫(yī)案,則善用李中梓的脾腎雙補(bǔ)法，張璐的,張氏醫(yī)通,及鄭重光的,素圃醫(yī)案,又皆承景岳溫補(bǔ)之特色。溫補(bǔ)而外，亦有不少各俱特色的佳作，如王三尊,醫(yī)權(quán)初編,之醫(yī)案多得攻下之旨；沈魯珍的,沈氏醫(yī)案,又多用豁痰清火之法。這個時期對后世影響最大的當(dāng)首推喻嘉言,寓意草,及馬元儀的,印機(jī)草,，前者書案詳盡，辨證精審，用藥自出機(jī)杼，善于化裁經(jīng)方；后者書案簡潔，突出辨證，用藥精當(dāng)。道光年間李冠仙著,仿寓意草,醫(yī)案對喻氏推崇備至。從此，這兩種書案風(fēng)格便延續(xù)下來。,17,以上可以看出清代的醫(yī)案專

14、著空前繁富，眾多醫(yī)家不僅對醫(yī)案的規(guī)范化書寫十分重視，而且開始注重醫(yī)案理論的研究。不同種類的醫(yī)案類書及評議類醫(yī)案專著的出現(xiàn)標(biāo)志著中醫(yī)醫(yī)案之研究已經(jīng)進(jìn)入高級階段,。,18,4,醫(yī)案研究的新階段民國迄今，個案專集之多已不勝枚舉。各種醫(yī)學(xué)雜志所收醫(yī)案之多亦不可勝計，于茲只從幾方面概括其成就和特點(diǎn)。其一，由于現(xiàn)代中醫(yī)多具現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，因此其醫(yī)案又具備記載現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果和現(xiàn)代病名以及療效客觀化等特點(diǎn)。其二，醫(yī)案研究類的著作日益增多，如張山雷,古今醫(yī)案平議,、何廉臣,全國名醫(yī)醫(yī)案類編,、秦伯未,清代名醫(yī)醫(yī)案菁華,、陳可冀,清宮醫(yī)案研究,、余瀛鰲,現(xiàn)代名中醫(yī)類案選,、董建華,中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華,以及拙作

15、,古今名醫(yī)醫(yī)案選評,等。其三，醫(yī)案的研究方法已呈多元化，并增入了電子計算機(jī)程序，如姜良鐸在董建華的指導(dǎo)下，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)原理對古今,700,多醫(yī)家,10009,則溫病醫(yī)案進(jìn)行分析，著成,溫病診斷指標(biāo)及證治方藥規(guī)律的研究,一文。揭示了溫病臨床診治規(guī)律，確定了療效標(biāo)準(zhǔn)。又如電子計算機(jī)專家系統(tǒng)亦是在對大量的臨床醫(yī)案進(jìn)行分析統(tǒng)計找出規(guī)律后再設(shè)計程序而產(chǎn)生的。,19,與中醫(yī)的對話,訪問者：被訪問者：李醫(yī)生,記錄者：,20,宋佳：“您好，我們是盱眙中學(xué)的高一學(xué)生，我們的研究課題是中醫(yī)的歷史與發(fā)展，就這個課題，我們想向您提幾個問題，希望您能幫助我們解決。”,李醫(yī)生：“非常樂意?！?宋佳：“謝謝，您能大概介紹一下

16、中醫(yī)的緣起嗎？”,李醫(yī)生：“可以。,中醫(yī)發(fā)源于中國黃河流域，很早就建立了學(xué)術(shù)體系。中醫(yī)在漫長的發(fā)展過程中，歷代都有不同的創(chuàng)造，涌現(xiàn)了許多名醫(yī)，出現(xiàn)了許多重要學(xué)派和名著。”,宋佳：“請您簡單介紹一下中醫(yī)的名著。”,李醫(yī)生：“最早的藥學(xué)專著 是,神農(nóng)本草經(jīng),。秦漢時期，形成了,黃帝內(nèi)經(jīng),。晉代名醫(yī)王叔和所著的,脈經(jīng),歸納了,24,種脈象。針灸專著有,針灸甲乙經(jīng),。,到了明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍歷時,27,年，完成了中藥學(xué)巨著,本草綱目,。”,宋佳：“那您最喜歡的中醫(yī)是誰？”,李醫(yī)生：“華佗?！?宋佳：“華佗是很著名的一位中醫(yī)，您能簡單介紹一下他的歷史嗎?！?李醫(yī)生：“華佗，字元化，沛國譙（即今安徽省毫縣）人。他在年輕時，曾到徐州一帶訪師求學(xué)，“兼通數(shù)經(jīng)，曉養(yǎng)性之術(shù)”沛相陳,圭推薦他為孝廉、太尉黃琬請他去做官，都被他一一謝絕，遂專志于醫(yī)藥學(xué)和,養(yǎng)生保健術(shù)。他行醫(yī)四方，足跡與聲譽(yù)遍及安徽、江蘇、山東、河南等省。曹,操聞聽華佗醫(yī)術(shù)精湛，征召他到許昌作自已的侍醫(yī)。曹操常犯頭風(fēng)眩暈病，經(jīng),華佗針刺治療而痊愈。但華佗為人耿直，不愿侍奉在曹操身邊，甚至認(rèn)為作侍,醫(yī)是可恥的職業(yè)，于是就托詞妻子有病，以及回家取方