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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,降低“三查七對”導(dǎo)致的護(hù)理不良事件發(fā)生率,“點(diǎn)點(diǎn)圈”成果匯報,婦幼保健院VIP婦產(chǎn)中心,匯報人：徐莉,秀秀我們的家,部門,VIP,婦產(chǎn)中心,開放床位：,21,張,護(hù)理人員：,18,位,組 圈,圈員組成,徐莉,圈長,孔艷麗,魏艷會,王璇,宋函芮,于為為,單瑩瑩,李娜娜,QCC,活動的基本步驟,圈名選定,圈名,圈徽,投票結(jié)果,結(jié)果,點(diǎn)點(diǎn)圈,7,沖鋒圈,6,揚(yáng)帆圈,4,攜手圈,4,4,1,2,3,圈名的意義,寓意：以病人為中心，用我們的點(diǎn)點(diǎn)真心點(diǎn)燃自己，從點(diǎn)滴小事做起，虛心接受各方面的指點(diǎn)，使我們這個團(tuán)隊(duì)成為

2、病人心中的一股清泉，越發(fā)的艷艷生輝。,圈徽含義：十八個圈，十八個心代表這我們團(tuán)隊(duì)十八個成員及其真心。中間的心代表病人，寓意以病人為中心，我們無私奉獻(xiàn)真心實(shí)意，獻(xiàn)出愛心，從點(diǎn)滴小事做起，我們滿懷真誠全心全意為病人服務(wù)。（微笑多一點(diǎn)，語言多一點(diǎn)，做事勤一點(diǎn)，理由少一點(diǎn)，胸襟寬一點(diǎn)，脾氣少一點(diǎn)，動作快一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)，責(zé)任強(qiáng)一點(diǎn)，服務(wù)好一點(diǎn)）,主題選定,手衛(wèi)生依從性差,提高住院病人滿意度,提高護(hù)士“三查七對”正確執(zhí)行率,如何提高病房巡視的有效性,4,1,2,3,圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長的護(hù)理檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，,結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出4個需要解決的質(zhì)量問題：,vip病區(qū)護(hù)理品管圈主題

3、-覽表,備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員8人參與選題過程),評估項(xiàng)目,主題,上級,重視,程度,可,行,性,迫,切,性,圈員,能力,名,次,綜合,評定,選,定,手衛(wèi)生依從性差,30,28,28,30,4,116,提高病人滿意度,40,28,30,28,2,126,三查七對不嚴(yán)格,40,40,40,28,1,148,降低紅燈呼叫率,30,28,28,28,3,114,評,價,說,明,分?jǐn)?shù),上級領(lǐng)導(dǎo)重視程度,可行性,迫切性,圈員能力,1,沒聽說過,不可行,半年后再說,需多部門配合,3,偶爾告知,較可行,下次解決,需要一個部門配合,5,常常提醒,可行,盡快解決,自行能解決,最終主

4、題確定,明確護(hù)理問題現(xiàn)狀,“三查七對”,不嚴(yán)格導(dǎo)致的護(hù)理不良事件,案例,案例1 醫(yī)生給17床產(chǎn)婦開具生血寧兩盒口服，護(hù)士發(fā)給15床產(chǎn)婦，及時發(fā)現(xiàn)，未造成不良后果,案例2 醫(yī)囑5床五水頭孢唑啉鈉皮試，護(hù)士誤認(rèn)為頭孢唑啉鈉皮試，給患者注射,案例3 醫(yī)囑開鹽水2ml+布地奈德40mg霧化吸入一日三次，護(hù)士執(zhí)行時給予布地奈德20mg吸入,選題理由,為病人提供全程、持續(xù)不間斷地護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全,確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度,學(xué)會實(shí)用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂,對患者而言,對院方而言,對同仁而言,活動計劃擬定,注：計劃線 實(shí)施

5、線,月份周期,活動項(xiàng)目,201,4,年,3,月,201,4,年,4,月,2014,年,5,月,7,月,201,4,年,8,月,負(fù)責(zé)人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,、確定圈組成,徐莉,2,、確定圈名、圈徽,孔艷麗,3,、選定主題,魏艷會,4,、擬定活動計劃書,李娜娜,5,、現(xiàn)狀把握,王璇,6,、目標(biāo)設(shè)定,宋函芮,7,、解析,于為為,8,、對策擬定,單瑩瑩,9,、對策實(shí)施與檢討,魏艷會,10,、效果確認(rèn),孔艷麗,11,、標(biāo)準(zhǔn)化,李娜娜,12,、檢討與改進(jìn),王璇,13,、成果發(fā)布,宋函芮,護(hù)士因素,者因素,藥物因素,環(huán)境因素,查

6、檢圖,開始,時間,結(jié)束,時間,核對缺失項(xiàng)目,未核對藥名,未核對藥物有效期,未核對藥物劑量,未核對藥物使用時間,未核對藥物濃度,未核對姓名,操作前未核對,操作中未核對,操作后未核對,合計,1,3-1,3-15,8,10,4,6,28,3,3,0,6,68,2,3-16,3-31,7,9,3,7,29,2,3,1,3,64,3,4-1,4-15,4,13,2,8,33,3,1,3,10,77,4,4-16,4-30,8,9,4,8,36,2,1,1,2,70,合計,27,41,13,29,126,10,8,5,21,279,累計百分比,9.67,14.69,4.65,10.39,45.16,3.5

7、8,2.86,1.79,7.52,現(xiàn)狀匯總,藥物因素,環(huán)境因素,現(xiàn)狀匯總,發(fā)生例數(shù)（按給藥類別),注：數(shù)據(jù)為隨機(jī)抽取檢查日期內(nèi)一星期數(shù)據(jù),現(xiàn)狀匯總,注：數(shù)據(jù)為隨機(jī)抽取檢查日期內(nèi)一星期數(shù)據(jù),發(fā)生例數(shù)（按工作年限),現(xiàn)狀匯總,注：數(shù)據(jù)為隨機(jī)抽取檢查日期內(nèi)一星期數(shù)據(jù),發(fā)生例數(shù)（按傷害程度),護(hù)士,因素,不同時間補(bǔ)液分置區(qū)域不明顯,注意力分散至新生兒,工作流程執(zhí)行不到位,陪護(hù)及探視人員過多,護(hù)士責(zé)任心低,工作時間長，形成定向思維,工作繁忙程度,聽似、看似、易混淆藥物,患者,因素,環(huán)境,因素,藥物,因素,光線不佳,核對方式不規(guī)范,操作間內(nèi)交談,原因分析,護(hù)士因素,患者因素,藥物因素,環(huán)境因素,M1,M2

8、,M4,M3,原因,原因分析,編,號,“查對”不嚴(yán)格導(dǎo)致護(hù)理不良事件,圈員打分情況,總,分,備注,魚骨圖中要因,圖中小要因,圈員1,圈員2,圈員3,圈員4,圈員5,圈員6,圈員7,圈員,8,1,護(hù)士因素,護(hù)士責(zé)任心差,2,1,1,2,3,1,2,1,13,2,二人核對不到位,2,3,3,2,3,2,3,3,21,1,3,核對方式不規(guī)范,2,2,2,2,2,2,3,2,1,7,4,4,形成定向思維,2,3,3,2,3,3,3,2,21,1,5,藥物因素,聽似、看似、易混淆藥物,1,2,2,2,3,2,2,3,1,7,4,6,環(huán)境因素,操作間內(nèi)交談,3,2,2,1,2,3,2,3,1,8,3,7,

9、不同時間補(bǔ)液分置區(qū)域不明顯,1,2,2,1,2,2,2,2,1,4,8,工作繁忙程度,2,2,3,3,3,2,2,2,19,2,9,患者因素,注意力分散至新生兒,2,2,2,2,2,1,2,2,1,5,5,10,患者,陪護(hù),及探視,人員過多,2,2,3,3,2,3,2,2,1,9,2,注：重要3分、一般2分、不重要1分：根據(jù)“80/20”原則選擇5項(xiàng),原因分析,改善前,目標(biāo)設(shè)定,降幅達(dá)61.2%,對策擬定,原因,對策,負(fù)責(zé)人,監(jiān)督人,完成時間,二人核對不到位,制定護(hù)理查對表；,規(guī)范二人核對工作流程；,核對后輸液卡簽姓名；,魏艷會,徐莉,2014-4,定向思維,科內(nèi)定期抽查、演練；,保持工作警惕

10、性；,于為為,孔艷麗,2014-5,工作流程執(zhí)行不到位,考核各班流程掌握情況；,計入獎金考核；,宋函芮,李娜娜,2014-6,藥物因素,易混藥物及時傳達(dá)知曉；,建立高危藥物考核表；,單瑩瑩,王璇,2014-7,對策實(shí)施,之護(hù)理查對表,項(xiàng)目,考核內(nèi)容,分值,缺陷記錄,服藥、注射、輸液查對,三查七對,三查：操作前查、操作中查、操作后查,七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間,5,擺藥品前查藥品的質(zhì)量，有無變質(zhì)，瓶身有無裂痕,5,查有效期及批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得用,5,同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌,5,擺藥后必須經(jīng)第2人核對后無誤方可執(zhí)行,5,易致過敏的藥物，用前應(yīng)問病人藥

11、物過敏史，使用毒、麻、限藥時要反復(fù)核對，用后留安瓿,5,發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問時，應(yīng)及時與醫(yī)囑核對，核實(shí)后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系,5,科室：,檢查日期：,樣本量：,得分：,對策實(shí)施,之高危藥考核表,項(xiàng)目,考核內(nèi)容,分值,缺陷記錄,易混淆藥品,建立病區(qū)看似、聽似、等易混淆藥品目錄表,5,護(hù)理人員知曉本病區(qū)易混淆藥品目錄,5,單獨(dú)分開放置，不與其他藥品混放,5,相似大型輸液分開、分層放置并標(biāo)明警示標(biāo)識，注意區(qū)分,5,新增易混淆藥品領(lǐng)回后及時擺放，使用中做好標(biāo)識,5,科室：,檢查日期：,樣本量：,得分：,檢查者：,改進(jìn)措施護(hù)士方面,1、利用多種形式加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)責(zé)任心教育,2、規(guī)范執(zhí)行操作

12、流程，核查患者身份，督導(dǎo)護(hù)理核心制度落實(shí),3、落實(shí)責(zé)任包干，全人全程護(hù)理到位,4、注重護(hù)士素質(zhì)提高，避免工作定向思維,5、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)健康宣教,改進(jìn)措施藥物因素,1、將聽似、看似、易混淆藥品分開區(qū)域放置,2、將科室聽似、看似、易混淆藥品制作比對圖片或比對卡放置在護(hù)士站醒目位置，并將其納入新護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修生入科培訓(xùn)中,3、將此類藥物信息反饋科護(hù)士長護(hù)理部，請護(hù)理部定期與相關(guān)部門溝通,改進(jìn)措施環(huán)境方面,1、將同名同姓患者分開病房安置,2、及時維修燈管，保持病區(qū)光線充足,3、護(hù)理人力管理合理搭配，彈性排班,改進(jìn)措施患者方面,1、加強(qiáng)對患者的宣教，對患者實(shí)施個性化的健康指導(dǎo)，鼓勵患者主動參與,2、對語

13、言溝通障礙患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動學(xué)習(xí)常用語言，進(jìn)行溝通,3、做好患者家屬陪護(hù)管理，保持病區(qū)安靜，避免影響護(hù)士工作,措施落實(shí),期間由點(diǎn)點(diǎn)圈成員監(jiān)督，以月為單位計算時間，統(tǒng)計全月不良事件，并找出由于查對不合格導(dǎo)致護(hù)理不良事件例數(shù)，原因由當(dāng)事人填寫，不予懲罰，把握檢查過程中存在的問題，及時調(diào)整和糾正，便于護(hù)理不良事件管理持續(xù)改進(jìn),藥物比對卡,病區(qū)管理,護(hù)士培訓(xùn)、督導(dǎo),魏艷會負(fù)責(zé),徐莉負(fù)責(zé),孔艷麗負(fù)責(zé),改善后,效果確認(rèn),項(xiàng)目,改善前,改善中,改善后,日期,2014年,3-4,月,2014年,5-6,月,2014年,7-8,月,護(hù)理不良事件,9例,5,2,“查對”引發(fā)不理不良事件,3例,1,0,患者滿意度

14、（每月平均),95%,97%,98%,通過將品管圈管理模式在護(hù)理不良事件管理中運(yùn)用，使護(hù)理質(zhì)量,得到持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理行為更安全、更有序、患者安全得到保障。,護(hù)理不良事件問題改善前、改善后預(yù)期數(shù)據(jù)比較,目標(biāo)達(dá)成率,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率,=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）X100%,=(7-13)/(5-13)x100%,=0.75x100%,=75%,75%,需持續(xù)改進(jìn),無形成果,編號,評價,項(xiàng)目,活動前,活動后,活動,成長,合計,平均,合計,評價,1,解決問題能力,18,1.8,40,4.0,2.2,2,責(zé)任心,22,2.2,45,4.5,2.3,3,溝通協(xié)調(diào),20,2.0,46,4.6,2.6,4

15、,自信心,16,1.6,48,4.8,3.2,5,團(tuán)隊(duì)凝聚力,25,2.5,50,5.0,2.5,6,積極性,14,1.4,46,4.6,3.2,7,品管手法,10,1.0,44,4.4,3.4,8,和諧度,20,2.0,48,4.8,2.8,無形成果,活動檢討,活動項(xiàng)目,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn)或今后努力方向,主題選定,貼近臨床，選擇亟待解決的問題,向更廣度拓展,活動計劃擬定,詳細(xì)、明確、可實(shí)施性強(qiáng),更好地發(fā)揮特長,現(xiàn)狀把握,客觀、準(zhǔn)確,能有更詳實(shí)的原始資料,目標(biāo)設(shè)定,與國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)一致,挑戰(zhàn)更高目標(biāo),解析,運(yùn)用品管圈手法，全面考慮各相關(guān)因素,品管工具應(yīng)用不熟練,對策擬定,群策群力,列舉其他可實(shí)施對策,對策實(shí)

16、施與檢討,執(zhí)行有力,效果比對不夠及時,效果確認(rèn),成績顯著，圈員成就感強(qiáng),繼續(xù)努力，更高目標(biāo),標(biāo)準(zhǔn)化,確立部分環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化流程,繼續(xù)完善各環(huán)節(jié)流程,圈會運(yùn)作形式,圈員間團(tuán)結(jié)協(xié)作，凝聚力強(qiáng),更合理的分工,殘留問題,對品管圈運(yùn)作手法需進(jìn)一步學(xué)習(xí)、熟悉,8、營造和諧的文化范圍,7、持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)和質(zhì)量,6、自我成長與激勵肯定,5、改善不限范圍,4、激發(fā)潛能,3、自主參與,2、基層為主,1、團(tuán)隊(duì)活動,啟迪,評估項(xiàng)目,主題,上級,重視,程度,可,行,性,迫,切,性,圈員,能力,名,次,綜合,評定,選,定,手衛(wèi)生依從性差,30,28,28,30,4,116,提高病人滿意度,40,28,30,28,2,126,三查七對不嚴(yán)格,40,40,40,28,1,148,降低紅燈呼叫率,30,28,28,28,3,114,下期活動主題選定,不斷循環(huán),持續(xù)改進(jìn),患者安全,優(yōu)質(zhì)服務(wù),我們共同追求的目標(biāo)！,