《氣管切開病人的護(hù)理課件-培訓(xùn)講學(xué)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《氣管切開病人的護(hù)理課件-培訓(xùn)講學(xué)（27頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,2013,年,3,月,耳鼻喉科全院護(hù)理大查房,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,LOGO,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,氣管切開病人的護(hù)理PPT課件(1),一、什么是氣管切開術(shù)？,氣管切開術(shù)系切開頸段氣管，放入金屬或硅,膠氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸,機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑?難的一種常

2、見手術(shù)。,2,二、人體氣管有何生理功能？,1,、呼吸功能,2,、發(fā)音功能,3,、保護(hù)下呼吸道的功能,4,、屏氣功能,3,三、體位要求,4,5,四、如何保持呼吸道通暢,（,1,）隨時(shí)吸痰,6,五,、如何把握吸痰時(shí)間？,肺部有痰鳴音,血氧飽和度下降,病人面色紫紺,7,六、吸痰應(yīng)掌握哪些無菌原則？,吸痰時(shí)先吸盡氣管切開處分泌物換管后再吸口鼻腔的分泌物,不需重復(fù)吸引、減少因人為操作污染造成的感染機(jī)會,應(yīng)注意手衛(wèi)生、吸痰管一次一更換,8,七、氣管切開的吸痰方法？,濕潤吸痰管、反折吸痰管、插管至,10,15cm,到咽喉部、打開吸痰管左右旋轉(zhuǎn)向上提管、吸盡痰液、隨時(shí)沖洗吸痰管、每次,15,秒、間隔,3,5,

3、分鐘、以免造成缺氧。,9,八、吸痰時(shí)怎樣選擇吸痰管？,各班要了解記錄氣管套管的型號、以便選擇相應(yīng)的吸痰管。目前公認(rèn)的做法是選吸痰管外徑不超過氣管切開導(dǎo)管內(nèi)徑的,1/2,，選擇硅膠吸痰管、因?yàn)橄鹉z管損傷氣管粘膜率高、硅膠吸痰管損傷氣管粘膜率小。,10,九,、吸痰管太粗或太細(xì)會有哪些影響？,吸痰管太粗會造成呼吸道不通暢或形成無效腔、嚴(yán)重時(shí)會引起支氣管痙攣、呼吸困難、甚至伴有血液動力學(xué)的改變。過細(xì)則影響吸痰的效果。,11,十、吸痰的壓力是多少？,一般兒童吸痰的負(fù)壓,300400mmHg,、,成人吸痰時(shí)負(fù)壓為,250-300mmHg,、,12,十一、吸痰前后如何避免 低氧血癥的發(fā)生？,吸痰前吸入,5L

4、/min,氧,2 min,、吸痰后給予純氧吸入,5 min,再將氧流量恢復(fù)到吸痰前水平、才能提高組織氧濃度的目的、每次吸痰后在氣管套管口置雙層潮濕紗布。,13,十二、吸痰時(shí)如何觀察病情？,監(jiān)測生命體征,密切觀察患者的面色、呼吸、心率、血壓,觀察血氧飽和度的監(jiān)護(hù)為氣管切開術(shù)后的病人提供了可靠的數(shù)字依據(jù)。,14,十三、氣道如何進(jìn)行濕化常用的方法有幾種？,（,1,）霧化吸入,（,2,）,微,量,泵,氣道濕化,15,（,1,）霧化吸入：,0.9%,氯化鈉,20ml,，加慶大霉素,8,萬單位、糜蛋白酶,4000,單位，地塞米松,5mg,霧化吸入，每次,15,30,分鐘，每天,2,4,次，可遵醫(yī)囑。,十四

5、、氣道如何進(jìn)行濕化,16,溫度保持在,3235,、高過,40,、使水蒸氣飽和、纖毛活動消失、有喉痙攣、發(fā)熱、出汗、呼吸功能增加等癥狀、溫度低于,30,、纖毛運(yùn)動也會受到抑制。,濕化的方法有,2,種、一種是間歇給藥、注射泵持續(xù)氣道濕化。量不少于,200ml/24,小時(shí)。,（,2,）氣道濕化液的溫度及濕化方法？,17,十五、如何協(xié)助病人排痰？,手法：將手指和攏呈杯狀、依靠手腕的力量、均勻,有節(jié)奏的叩擊。,順序：從下至上、由兩側(cè)向中間叩擊。背部從第,9,肋,間隙、胸部從第,6,肋間隙開始向上叩擊至肩部,震動氣道、注意避開乳房及心前區(qū),頻率：每一肺葉叩擊,1,3min,、每分鐘,120,180,次、,

6、力度：叩擊力量適中、以病人不感到疼痛為宜,觀察：注意密切觀察病人反應(yīng)。,18,氣管套管每天取出清潔消毒,46,次，取出內(nèi)套管，先煮沸五分鐘，用清水徹底清洗，然后煮沸消毒,15,30,分鐘，等冷卻后再放回。,經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹，每次更換開品紗用,0.5,碘伏消毒。氣管套管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，臟更換。,十六、氣管套管護(hù)理,19,關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示。預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時(shí)設(shè)法約束固定雙手。,1,、如何進(jìn)行語言溝通交流,十七、術(shù)后護(hù)理,20,每日給病人,口腔,護(hù)理,2,次,做好生活護(hù)理,飲食：經(jīng)鼻飼喂食的在

7、,24,小時(shí)后先給病人鼻飼米湯、蛋羹等易消化的食物,術(shù)后,7,14,天切口愈合后，病人可試行經(jīng)口進(jìn)食。,2,、如何落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,21,脫 管,原因：,3,、發(fā)生脫管原因及救治？,套管大小不合,皮下氣腫,護(hù)理人員操作不熟不慎,外套管系帶過松,現(xiàn)象,吸痰時(shí)吸引管不能深入外套管遠(yuǎn)端,原有急性喉梗阻病人又立即出現(xiàn)呼吸困難、煩操、出汗、,紫紺等危象,置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動,外套管明顯向外移動系帶過松,救治,立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理,將病人采取仰臥位，立即用止血鉗或手插入氣管切開口試行,放入氣套管,呼叫醫(yī)生，協(xié)助搶救,22,內(nèi)套管堵塞,護(hù)理是關(guān)鍵環(huán)節(jié),（,1,）注意觀察病人呼吸情況，經(jīng)常傾聽病人的

8、呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。,（,2,）術(shù)后一周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會使氣管內(nèi)分泌物增多，護(hù)士在術(shù)后一周內(nèi)要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時(shí)抽吸，保持氣管導(dǎo)管通暢。,（,3,）術(shù)后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑。,（,4,）每日取出清潔內(nèi)套管煮沸消毒,1,2,次。分泌物粘稠時(shí)，可從內(nèi)套管內(nèi)滴入生理鹽水或,0.05,的,a,一糜蛋白酶溶液，也可霧化吸入，每日,2,次。,4,、護(hù)理過程中發(fā)生內(nèi)套管堵塞如何進(jìn)行觀察與護(hù)理,23,病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力,能自行排痰,解除對氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。,堵管：一般第一天塞住,1/3,，第二天塞住,1/2,，第三天全堵

9、塞，如堵,24-48,小時(shí)后無呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。,拔管后的瘺口用,75%,酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏,2-3,天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生,5,、氣管切開病人拔管的指針是什么,?,24,十八、帶管出院病人如何作好健康宣教,?,(1),切不可取出外套管、防止發(fā)生窒息、,(2),經(jīng)常檢查系帶是否固定牢固、以防外套管脫出發(fā)生意外、系帶松緊以能容納一個(gè)手指為宜。,(3),不淋浴、不游泳、防止水溢如氣管內(nèi)、,(4),教會病人及家屬內(nèi)套管的清洗消毒、更換敷料的方法、保持傷口清潔干燥。,(5),盡量不去人多的公共場所、以防呼吸道感染。,(6),氣管套管口用紗布覆蓋、防止異物落入。,(7),定期來醫(yī)院復(fù)查、根據(jù)病情恢復(fù)情況決定拔管時(shí)間。,25,愿我們在今后的,護(hù)理工作中做得更好更細(xì)！,26,此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！,謝謝,!,