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1、第 一 章 概 述 黃 丹 丹Tel： QQ： 541744538 內(nèi) 容 提 要 第 一 節(jié) 根 本 概 念 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 開 展 史 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 內(nèi) 容 第 四 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 地 位 第 五 節(jié) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 專 業(yè) 的 培 養(yǎng) 目標 和 要 求 康 復(fù) 康 復(fù) 一 詞 來 自 英 文 rehabilitation， 由 前綴 re-和 詞 根 habilitation構(gòu) 成 ， 意 為 重 新獲 得 某 種 能 力 、 資 格 或 適 應(yīng) 正 常 社 會 生活 的 狀 態(tài) 。 美 英 等 國 將 殘 疾 人 的 醫(yī) 療 福 利 事 業(yè)

2、 綜 合稱 之 rehabilitation， 意 為 使 殘 疾 人 重 新適 應(yīng) 正 常 的 社 會 生 活 ， 重 新 恢 復(fù) 做 人 的權(quán) 利 、 資 格 和 尊 嚴 。 1942年 ， 在 美 國 的 全 美 康 復(fù) 討 論 會 上 給康 復(fù) 下 了 第 一 個 著 名 的 定 義 ： “所 謂 康 復(fù)， 就 是 使 殘 疾 者 最 大 限 度 地 復(fù) 原 其 身 體、 精 神 、 社 會 職 業(yè) 和 經(jīng) 濟 的 能 力 。 1969年 ， 世 界 衛(wèi) 生 組 織 (World Health O rganization， WHO )對 康 復(fù) 的 定 義 為 ：“康 復(fù) 是 指 綜

3、合 地 和 協(xié) 調(diào) 地 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 、社 會 的 、 職 業(yè) 的 和 教 育 的 措 施 ， 對 患 者進 行 訓(xùn) 練 和 再 訓(xùn) 練 ， 使 其 能 力 到 達 盡 可能 高 的 水 平 。 1981年 WHO 又 給 康 復(fù) 做 出 了 一 個 新 的 定 義 ： “康 復(fù) 是 指 應(yīng) 用 各 種 有 用 的 措 施 以 減 輕 殘 疾 的 影響 和 使 殘 疾 人 重 返 社 會 。 “康 復(fù) 不 僅 是 訓(xùn) 練殘 疾 人 使 其 適 應(yīng) 周 圍 的 環(huán) 境 ， 而 且 也 需 要 調(diào) 整殘 疾 人 周 圍 的 環(huán) 境 和 社 會 條 件 以 利 于 他 們 重 返社 會 。 W

4、HO 在 1993年 的 一 份 正 式 文 件 中 提 出 ： “康復(fù) 是 一 個 幫 助 病 員 或 殘 疾 人 在 其 生 理 或 解 剖缺 陷 的 限 度 內(nèi) 和 環(huán) 境 條 件 許 可 的 范 圍 內(nèi) ， 根據(jù) 其 愿 望 和 生 活 方 案 ， 促 進 其 在 身 體 上 、 心理 上 、 社 會 生 活 上 、 職 業(yè) 上 、 業(yè) 余 消 遣 上 和教 育 上 的 潛 能 得 到 最 充 分 開 展 的 過 程 。 綜 上 所 述 ， 康 復(fù) 是 指 綜 合 、 協(xié) 調(diào) 地 應(yīng) 用各 種 措 施 ， 以 減 少 病 、 傷 、 殘 者 的 身 體、 心 理 和 社 會 的 功 能

5、 障 礙 ， 發(fā) 揮 病 、 傷、 殘 者 的 最 高 潛 能 ， 使 其 能 重 返 社 會 ，提 高 生 存 質(zhì) 量 。 所 以 ， 康 復(fù) 是 使 殘 疾 者和 功 能 障 礙 者 恢 復(fù) 功 能 、 恢 復(fù) 權(quán) 利 的 過程 。 對 象 康 復(fù) 的 對 象 是 殘 疾 人 ， 即 各 種 先 天 或 后天 由 疾 病 或 損 傷 所 造 成 的 各 種 功 能 缺 失和 障 礙 ， 包 括 肢 體 、 內(nèi) 臟 、 精 神 的 功 能障 礙 或 受 限 、 不 全 或 殘 缺 ， 以 致 影 響 正常 生 活 、 學(xué) 習(xí) 、 工 作 和 社 會 活 動 的 人 。 內(nèi) 容 和 特 點 由

6、 于 康 復(fù) 的 對 象 是 殘 疾 人 ， 要 到 達 康 復(fù) 的總 目 標 ， 絕 非 單 純 依 靠 醫(yī) 學(xué) 就 能 實 現(xiàn) ， 必須 通 過 不 同 康 復(fù) 手 段 的 平 行 介 入 ， 由 此 就決 定 了 康 復(fù) 的 多 學(xué) 科 性 和 綜 合 性 。 康 復(fù) 不僅 針 對 疾 病 而 且 著 眼 于 整 個 人 ， 從 生 理 上、 心 理 上 、 社 會 上 及 經(jīng) 濟 能 力 上 進 行 全 面康 復(fù) 。 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) (medicine rehabilitation) 康 復(fù) 工 程 (rehabilitation engineering) 教 育 康 復(fù) (educa

7、tional rehabilitation) 職 業(yè) 康 復(fù) (vocational rehabilitation) 社 會 康 復(fù) (social rehabilitation)等 ， 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 是 指 運 用 一 切 醫(yī) 學(xué) 方 法 和 手 段幫 助 殘 疾 者 減 輕 功 能 障 礙 ， 實 現(xiàn) 全 面 康復(fù) 目 標 ， 即 通 過 臨 床 診 斷 、 手 術(shù) 、 藥 物、 康 復(fù) 功 能 評 定 和 各 種 康 復(fù) 治 療 方 法 ，如 物 理 療 法 、 作 業(yè) 療 法 、 語 言 療 法 、 心理 療 法 、 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 療 法 等 一 切 治 療 方 法

8、， 使 傷 殘 及 功 能 障 礙 者 最 大 限 度 地 改 善和 補 償 其 功 能 ， 使 殘 存 的 功 能 和 潛 在 的能 力 得 以 充 分 發(fā) 揮 ， 從 而 獲 得 最 大 限 度 的 生 活 自 理 能 力 。 康 復(fù) 工 程 康 復(fù) 工 程 是 指 應(yīng) 用 現(xiàn) 代 工 程 技 術(shù) 的 原 理 和 方法 ， 研 究 殘 疾 人 全 面 康 復(fù) 中 的 工 程 技 術(shù) 問 題。 研 究 殘 疾 人 的 能 力 障 礙 和 社 會 的 不 利 條 件 ，并 通 過 假 肢 、 矯 形 器 、 輔 助 工 具 ， 或 者 通 過環(huán) 境 改 造 等 途 徑 ， 最 大 限 度 地

9、恢 復(fù) 、 代 償 或重 建 殘 疾 者 軀 體 功 能 的 治 療 措 施 。 康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活 飛毛腿 教 育 康 復(fù) 教 育 康 復(fù) 是 指 通 過 教 育 與 訓(xùn) 練 的 手 段 ， 提高 殘 疾 者 的 素 質(zhì) 和 能 力 ， 如 智 力 、 日 常 生活 的 操 作 能 力 、 職 業(yè) 技 能 、 適 應(yīng) 社 會 的 心理 能 力 等 。 教 育 康 復(fù) 作 為 特 殊 教 育 的 一 局 部 ， 是 按 照教 育 對 象 的 實 際 需 要 ， 制 定 教 育 方 案 ， 組織 教 育 教 學(xué) ， 實 施 個 別 訓(xùn) 練 ， 給 予 強 化 輔導(dǎo) 。 參 與 者 大

10、多 為 教 育 工 作 者 ， 并 了 解 一定 的 康 復(fù) 知 識 。 在 教 育 過 程 中 ， 教 育 工 作者 注 重 將 特 殊 教 育 、 幼 兒 或 成 人 教 育 及 早 期 干 預(yù) 融 為 一 體 ， 形 成 特 別 的 教 育 過 程 。 職 業(yè) 康 復(fù) 職 業(yè) 康 復(fù) 是 通 過 幫 助 殘 疾 人 重 新 就 業(yè) 來 促進 他 們 康 復(fù) 和 開 展 的 方 法 。 包 括 對 殘 疾 后就 業(yè) 能 力 的 評 估 、 妥 善 選 擇 能 夠 充 分 發(fā) 揮其 潛 能 的 適 宜 職 業(yè) ， 根 據(jù) 殘 疾 者 所 能 從 事的 職 業(yè) 進 行 就 業(yè) 前 的 訓(xùn) 練

11、， 根 據(jù) 訓(xùn) 練 結(jié) 果斷 定 就 業(yè) 方 式 及 安 排 殘 疾 者 就 業(yè) ， 以 及 進行 就 業(yè) 后 的 隨 訪 ， 切 實 幫 助 他 們 能 夠 適 應(yīng)和 勝 任 一 項 工 作 ， 獲 得 獨 立 的 經(jīng) 濟 地 位 和收 入 ， 從 而 實 現(xiàn) 人 生 價 值 和 尊 嚴 ， 自 立 于社 會 ， 并 能 奉 獻 于 社 會 。 社 會 康 復(fù) 社 會 康 復(fù) 是 指 從 社 會 的 角 度 ， 推 進 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)、 教 育 康 復(fù) 、 職 業(yè) 康 復(fù) 等 工 作 ， 依 靠 各 級 政府 ， 發(fā) 動 社 會 各 界 、 各 種 力 量 ， 為 殘 疾 人 的生 活 、

12、學(xué) 習(xí) 、 工 作 和 社 會 活 動 創(chuàng) 造 良 好 的 社會 環(huán) 境 ， 減 少 和 消 除 不 利 于 殘 疾 人 回 歸 社 會的 各 種 社 會 障 礙 ， 使 他 們 以 平 等 的 權(quán) 利 和 時機 參 與 社 會 生 活 ， 享 有 健 全 人 同 樣 的 權(quán) 利 和尊 嚴 ， 并 履 行 社 會 職 責(zé) 。 內(nèi) 容 包 括 ： 改 善 法 律 環(huán) 境 建 立 無 障 礙 環(huán) 境 改 善 經(jīng) 濟 環(huán) 境 改 善 社 會 精 神 環(huán) 境 措 施 康 復(fù) 措 施 不 僅 包 括 醫(yī) 學(xué) 的 、 教 育 的 、 職 業(yè) 的、 社 會 的 等 一 切 可 以 利 用 的 手 段 和 方

13、 法 ， 而且 還 包 括 社 會 學(xué) 、 心 理 學(xué) 、 工 程 學(xué) 、 信 息 學(xué)等 方 面 的 技 術(shù) 和 方 法 ， 并 包 括 政 府 政 策 、 立法 等 舉 措 。 這 些 措 施 組 成 了 康 復(fù) 的 主 要 內(nèi) 容， 構(gòu) 成 了 康 復(fù) 工 作 的 領(lǐng) 域 ， 致 力 于 幫 助 殘 疾人 減 輕 身 心 社 會 功 能 障 礙 。 程 度低 水 平 中 水 平 高 水 平 功 能 狀 況 身 心 功 能 有 某 些 改 善 身 心 功 能 有 明 顯 改 善 身 心 功 能 有 顯 著 改 善 或恢 復(fù) 生 活 自 理 能 力 難 以 自 理 必 須 靠 幫 助 基 本

14、能 自 理 或 在 幫 助 下才 能 基 本 自 理 完 全 自 理 或 僅 需 很 少 幫助 （ 人 力 、 輔 助 器 等 ） 學(xué) 習(xí) 能 力 青 年 未 能 上 學(xué) 或 無 學(xué) 習(xí)能 力 可 以 學(xué) 習(xí) 但 不 順 利 ， 或?qū)W 習(xí) 興 趣 不 穩(wěn) 定 ， 成 績一 般 可 參 加 正 常 班 級 或 進 特殊 學(xué) 校 學(xué) 習(xí) ， 且 學(xué) 習(xí) 效果 好 工 作 能 力 青 年 或 成 年 無 工 作 能 力 ， 未 能 就 業(yè) 無 工 作 ， 或 有 工 作 但 有一 定 困 難 可 參 加 正 常 工 作 ， 有 能力 工 作 ， 且 樂 于 工 作 參 與 社 會生 活 能 力 無

15、能 力 參 與 社 會 活 動 能 參 與 社 會 活 動 ， 但 有一 定 困 難 和 缺 乏 主 動 性 可 參 加 家 庭 生 活 和 社 會生 活 ， 享 有 健 全 人 同 等待 遇 和 權(quán) 利 心 理 狀 態(tài) 自 卑 、 孤 獨 、 自 愿 與 社會 隔 離 有 自 卑 、 自 棄 、 受 歧 視 、不 同 程 度 的 被 隔 離 、 孤獨 和 不 幸 感 樂 觀 、 自 尊 、 自 強 ， 能受 到 應(yīng) 有 的 尊 重 目 標 康 復(fù) 是 以 提 高 殘 疾 者 的 功 能 水 平 為 中心 ， 以 提 高 他 們 的 生 活 質(zhì) 量 ， 讓 其 最終 回 歸 社 會 為 目 標

16、 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) (rehabilitation medicine) 是 醫(yī) 學(xué) 的一 個 重 要 分 支 ， 是 一 門 具 有 獨 立 的 理 論 根 底、 功 能 測 評 方 法 、 治 療 技 能 和 標 準 的 醫(yī) 學(xué) 應(yīng)用 學(xué) 科 ， 旨 在 加 速 人 體 傷 病 后 的 恢 復(fù) 進 程 ，預(yù) 防 和 (或 )減 輕 其 后 遺 功 能 障 礙 程 度 ， 幫 助病 、 傷 、 殘 者 回 歸 社 會 ， 提 高 其 生 存 質(zhì) 量 。 康 復(fù) 、 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)的 區(qū) 別 和 關(guān) 聯(lián) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 性 質(zhì) 綜 合

17、 性 事 業(yè) 是 康 復(fù) 的 一 個 領(lǐng) 域 有 明 確 范 疇 的 學(xué) 術(shù) 體系 對 象 一 切 永 久 性 殘 疾 者 醫(yī) 學(xué) 技 術(shù) 能 處 理 的 某 些 殘 疾者 運 動 障 礙 和 與 之 相 關(guān)聯(lián) 的 功 能 障 礙 者 為 主 目 的 恢 復(fù) 殘 疾 者 的 功 能 和 權(quán)利 ， 讓 他 們 與 健 全 人 平等 地 參 與 社 會 改 善 殘 疾 者 的 功 能 或 為 其 后的 功 能 康 復(fù) 提 供 條 件 恢 復(fù) 殘 疾 者 的 功 能 ，為 他 們 重 返 社 會 創(chuàng) 造基 本 的 條 件 方 法 醫(yī) 學(xué) 的 、 工 程 學(xué) 的 、 教 育 學(xué) 的 、 社 會 學(xué) 的

18、 醫(yī) 學(xué) 診 療 方 法 和 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的專 門 技 術(shù) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 專 門 診 療技 術(shù) 負 責(zé) 人 員 殘 疾 人 工 作 者 約 請 和 組織 醫(yī) 學(xué) 衛(wèi) 生 人 員 （ 含 康復(fù) 醫(yī) 學(xué) 人 員 ） 、 工 程 技術(shù) 人 員 、 特 殊 教 育 學(xué) 和社 會 工 作 人 員 共 同 完 成 由 臨 床 各 科 醫(yī) 務(wù) 工 作 人 員 及康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 人 員 完 成 主 要 由 從 事 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)工 作 的 各 類 醫(yī) 務(wù) 人 員完 成 根 本 原 那 么 功 能 訓(xùn) 練 早 期 同 步 主 動 參 與 全 面 康 復(fù) 團 結(jié) 協(xié) 作 回 歸 社 會 效 勞 對 象

19、康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 效 勞 對 象 主 要 是 各 種 長 期 功能 障 礙 的 患 者 功 能 障 礙 : 運 動 功 能 障 礙 語 言 功 能 障 礙 循 環(huán) 功 能 障 礙 呼 吸 功 能 障 礙 心 理 功 能 障 礙 等 效 勞 形 式 學(xué) 科 間 團 隊 指 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 密 切 相 關(guān) 的 學(xué) 科 ， 如 神 經(jīng)內(nèi) 外 科 、 心 血 管 內(nèi) 外 科 、 骨 科 、 風(fēng) 濕 科、 內(nèi) 分 泌 科 、 老 年 醫(yī) 學(xué) 科 等 學(xué) 科 內(nèi) 團 隊 住 院 治 療 門 診 治 療輔助檢查、功能評定患 者 就 診醫(yī) 護 接 診初 期 評 定 會 議按既定方案康復(fù)治療中 期 評 定

20、 會 議 按調(diào)整方案康復(fù)治療末 期 評 定 會 議 出 院長 期 照 顧 單 位 位 回歸家庭、社會 流 程 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 效 益 功 能 效 益 醫(yī) 療 效 益 管 理 效 益 經(jīng) 濟 效 益 和 社 會 效 益 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 功 能 效 益 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 的 開 展 使 很 多 急 、 危 、 重 癥 患者 保 住 了 生 命 ， 然 而 也 留 下 了 不 同 程 度的 功 能 障 礙 ， 影 響 了 患 者 傷 病 的 治 愈 和生 活 質(zhì) 量 。 隨 著 社 會 的 開 展 和 經(jīng) 濟 生 活水 平 的 提 高 ， 患 者 對 醫(yī) 療 的 要 求 已 不 滿足 于 傷

21、病 的 臨 床 治 愈 ， 還 要 求 功 能 的 改善 與 恢 復(fù) 及 生 活 質(zhì) 量 的 提 高 。 以 恢 復(fù) 功能 為 目 的 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 正 是 適 應(yīng) 了 這 種 需 要， 解 決 臨 床 治 療 醫(yī) 學(xué) 難 以 解 決 的 問 題 ，包 括 長 期 的 功 能 障 礙 或 喪 失 。 例 如 ： 完 全 性 脊 髓 損 傷 患 者 采 用 矯 形 器 使 患 者 改 善 或 恢 復(fù) 步 行 能 力 采 用 輪 椅 訓(xùn) 練 使 患 者 行 進 較 長 的 距 離 和 適 應(yīng) 較復(fù) 雜 的 地 形 采 用 作 業(yè) 治 療 使 患 者 恢 復(fù) 生 活 自 理 能 力 采 用 心 理

22、 治 療 恢 復(fù) 患 者 的 自 信 心 和 自 立 能 力 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 醫(yī) 療 效 益 早 期 康 復(fù) 介 入 能 夠 有 效 預(yù) 防 廢 用 綜 合征 和 誤 用 綜 合 征 的 發(fā) 生 。 以 腦 卒 中 患 者 為 例 ， 由 于 發(fā) 病 后 對 肢體 及 關(guān) 節(jié) 不 正 確 的 擺 放 和 不 合 理 用 力所 致 的 關(guān) 節(jié) 周 圍 軟 組 織 的 炎 癥 ， 韌 帶、 肌 腱 和 肌 肉 等 的 損 傷 ， 骨 關(guān) 節(jié) 變 形， 痙 攣 狀 態(tài) 的 增 強 ， 強 肌 和 弱 肌 不 平衡 加 劇 ， 以 致 形 成 “ 劃 圈 步 態(tài) 和 上肢 “ 挎 籃 狀 等 。

23、如 果 在 患 病 早 期 就 開 始 正 確 的 訓(xùn) 練 ， 可 完 全 或 局 部 預(yù) 防這 種 異 常 表 現(xiàn) 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 醫(yī) 療 效 益 以 腦 卒 中 患 者 為 例 ，由 于 保 護 不 當(dāng) ， 許 多腦 卒 中 患 者 發(fā) 生 肩 關(guān)節(jié) 半 脫 位 、 肩 手 綜 合征 等 并 發(fā) 癥 ， 直 接 影響 到 患 者 的 生 活 質(zhì) 量和 病 情 恢 復(fù) ， 而 進 行了 科 學(xué) 康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 患者 發(fā) 生 率 那 么 明 顯 減少 。 肩 手 綜 合 征 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 管 理 效 益 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 效 益 還 表 達 在 通 過 科 學(xué) 的 管 理能

24、 夠 減 少 醫(yī) 院 的 急 診 治 療 負 荷 和 提 高 療 效， 促 進 衛(wèi) 生 資 源 的 協(xié) 調(diào) 與 合 理 利 用 。 例 如 : 對 急 性 心 肌 梗 死 患 者 進 行 早 期 康 復(fù) 治 療 ，是 幫 助 患 者 短 期 內(nèi) 出 院 的 根 本 措 施 之 一 高 血 壓 病 和 糖 尿 病 患 者 的 運 動 鍛 煉 可 以 減少 藥 物 使 用 量 關(guān) 節(jié) 置 換 術(shù) 后 進 行 合 理 的 康 復(fù) 訓(xùn) 練 是 減 少并 發(fā) 癥 和 提 高 患 者 活 動 能 力 的 必 要 手 段 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 管 理 效 益 綜 合 醫(yī) 院 中 ， 神 經(jīng) 內(nèi) 外 科 、 骨

25、 科 以 及ICU急 救 處 理 后 的 患 者 中 ， 很 大 一 局 部不 得 不 較 長 時 間 臥 床 ， 病 情 穩(wěn) 定 后 仍 然需 要 住 院 治 療 ， 如 果 將 他 們 及 時 轉(zhuǎn) 入 康復(fù) 醫(yī) 學(xué) 病 房 ， 既 可 得 到 及 時 的 康 復(fù) 治 療， 又 能 提 高 臨 床 科 室 的 病 床 使 用 率 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 管 理 效 益 經(jīng) 濟 效 益 和 社 會 效 益 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 早 期 介 入 使 得 急 診 科 、 神 經(jīng) 內(nèi) 外 科、 骨 科 、 重 癥 科 、 老 年 科 的 危 重 患 者 得 到 了 有效 的 幫 助 ， 防 止 了 并

26、 發(fā) 癥 和 某 些 后 遺 癥 的 發(fā) 生， 增 強 了 患 者 體 質(zhì) ， 改 善 了 全 身 各 臟 器 、 各 系統(tǒng) 功 能 ， 既 有 利 于 患 者 原 發(fā) 傷 病 的 好 轉(zhuǎn) 與 治 愈， 使 患 者 恢 復(fù) 加 快 、 療 程 縮 短 ， 又 大 大 節(jié) 省 了患 者 醫(yī) 療 費 用 ， 減 輕 家 庭 經(jīng) 濟 負 擔(dān) 和 社 會 壓 力， 取 得 良 好 的 社 會 效 益 。 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 開 展 史 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 形 成 和 開 展 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 開 展 根 底 我 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 開 展 和 現(xiàn) 狀 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)

27、的 形 成 和 開 展 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 作 為 一 門 獨 立 的 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 ， 誕生 于 20世 紀 40年 代 ， 迄 今 只 有 60余 年 的歷 史 。 但 其 根 本 的 組 成 內(nèi) 容 -康 復(fù) 治 療的 各 種 方 法 和 技 術(shù) ， 在 古 代 就 已 萌 芽 ，古 代 的 中 國 與 外 國 、 東 方 與 西 方 都 曾 使用 過 一 些 簡 單 的 康 復(fù) 療 法 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 開 展 的 歷 程 從 世 界 范 圍 看 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 開 展 的 歷程 大 致 可 分 為 以 下 四 個 歷 史 時 期 ： 萌 芽 期 (1910年 以 前 ) 形 成

28、期 (1910 1946年 ) 確 立 期 (1946 1970年 ) 開 展 期 (1970年 以 后 ) 萌 芽 期 (1910年 以 前 ) 公 元 前 ， 溫 泉 、 日 光 、 砭 針 、 磁 石 、 按 摩 、 健 身 運 動 等 方 法 已應(yīng) 用 于 治 療 風(fēng) 濕 、 慢 性 疼 痛 、 勞 損 等 疾 患 。 古 希 臘 時 代 Hippocrates已 相 當(dāng) 重 視 自 然 療 法 ， 認 為 自 然 因 子如 日 光 、 海 水 、 礦 泉 等 有 鎮(zhèn) 靜 、 止 痛 、 消 炎 作 用 ， 主 張 利 用 運動 來 減 肥 、 訓(xùn) 練 無 力 的 肌 肉 、 加 速

29、身 體 的 痊 愈 與 鍛 煉 意 志 。 希臘 出 土 的 文 物 上 甚 至 已 繪 有 “ 假 足 ， 這 說 明 古 代 西 方 也 在 應(yīng)用 一 些 原 始 的 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 。 公 元 后 至 1910年 以 前 的 階 段 ， 初 期 的 運 動 療 法 、 作 業(yè) 療 法 、 電療 法 和 光 療 法 開 始 萌 芽 ， 殘 疾 者 的 職 業(yè) 培 訓(xùn) 、 聾 人 與 盲 人 的 特 殊 教 育 、 精 神 病 的 心 理 治 療 、 患 者 的 社 會 效 勞 等 工 作 也 已 開 始。 形 成 期 (1910 1946年 ) 從 1910年 開 始 ， 康 復(fù)

30、一 詞 才 開 始 正 式 應(yīng)用 在 殘 疾 者 身 上 ， 康 復(fù) 機 構(gòu) 紛 紛 建 立 ，為 殘 疾 人 制 定 了 法 律 ， 保 障 殘 疾 人 的 福利 和 就 業(yè) 。 1917年 美 國 陸 軍 成 立 了 身 體 功 能 重 建 部和 康 復(fù) 部 ， 這 成 為 最 早 的 康 復(fù) 機 構(gòu) 。 在 康 復(fù) 評 定 方 面 出 現(xiàn) 了 徒 手 肌 力 檢 查 等方 法 ， 在 治 療 方 面 出 現(xiàn) 了 增 強 肌 力 訓(xùn) 練的 運 動 方 法 、 代 償 和 矯 正 肢 體 功 能 的 假肢 和 矯 形 器 、 超 聲 治 療 、 言 語 治 療 、 文娛 治 療 等 方 法

31、。 形 成 期 (1910 1946年 ) 在 此 階 段 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 面 對 的 主 要 病 種 有 截 肢 、脊 髓 損 傷 、 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 后 遺 癥 、 周 圍 神 經(jīng) 損 傷、 腦 卒 中 后 偏 癱 、 小 兒 腦 癱 等 。 第 二 次 世 界 大戰(zhàn) 后 遺 留 的 大 量 傷 殘 ， 又 進 一 步 促 進 了 社 會 對康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 重 要 性 的 認 識 ， 從 而 加 速 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)的 形 成 和 開 展 。 確 立 期 (1946 1970年 ) 1946年 ， 被 尊 為 美 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 之 父 的 Howard A Rusk教 授

32、等 積 極 推 動 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 開 展 ， 提出 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 系 統(tǒng) 理 論 、 原 理 和 特 有 方 法 。此 時 康 復(fù) 治 療 已 初 步 貫 徹 全 面 康 復(fù) 的 原 那 么 ，即 重 視 身 體 上 和 心 理 上 的 康 復(fù) ， 進 行 手 術(shù) 后 或傷 病 恢 復(fù) 期 早 期 活 動 的 功 能 訓(xùn) 練 。 1948年 世 界 物 理 治 療 聯(lián) 合 會 成 立 確 立 期 (1946 1970年 ) 1949年 美 國 物 理 醫(yī) 學(xué) 會 改 名 為 美 國 物 理醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 學(xué) 會 。 1950年 ， 國 際 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 學(xué) 會

33、 成 立。 1954年 世 界 作 業(yè) 治 療 師 聯(lián) 合 會 成 立 。 1955年 ， Rusk教 授 在 美 國 成 立 了 世 界 康復(fù) 基 金 會 (WRF)。 確 立 期 (1946 1970年 ) 1958年 ， Rusk教 授 主 編 的 重 要 教 科 書 康 復(fù)醫(yī) 學(xué) 正 式 面 世 ， 這 是 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 專 業(yè) 第 一 本 權(quán)威 性 的 經(jīng) 典 著 作 ， 是 一 本 系 統(tǒng) 的 、 完 整 的 教材 ， 內(nèi) 容 包 括 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 根 本 理 論 、 康 復(fù) 評定 方 法 、 各 種 康 復(fù) 治 療 以 及 各 種 常 見 損 傷 、疾 病 的 康 復(fù) 治

34、 療 。 1960年 成 立 了 國 際 傷 殘 者 康 復(fù) 協(xié) 會 ， 1969年改 稱 康 復(fù) 國 際 (Rehabilitation International,RI)； 同 年 ， Licht成 立 了 國 際 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 會(International Rehabilitation Medicine Association， IRMA)； 確 立 期 (1946 1970年 ) 本 階 段 的 特 點 是 確 立 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 概 念 ， 康 復(fù) 醫(yī)學(xué) 已 成 為 一 門 獨 立 的 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 ， 在 教 育 、 職 業(yè) 、社 會 等 康 復(fù) 領(lǐng) 域 中 也 形

35、成 了 制 度 的 、 科 學(xué) 的 、 技術(shù) 的 體 系 ， 各 部 門 、 領(lǐng) 域 間 的 配 合 協(xié) 作 進 入 了 軌道 ， 并 有 了 國 際 交 流 。 這 些 都 標 志 著 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 已臻 成 熟 ， 并 已 走 向 世 界 ， 逐 步 得 到 世 界 人 民 和 醫(yī)學(xué) 界 公 認 。 開 展 期 (1970年 以 后 ) 1970年 以 后 ， 世 界 各 國 的 醫(yī) 療 、 教 育 都有 了 較 快 開 展 。 在 醫(yī) 療 方 面 ， 一 些 興 旺國 家 的 康 復(fù) 病 床 、 康 復(fù) 醫(yī) 生 和 主 要 康 復(fù)治 療 專 業(yè) 人 員 的 數(shù) 量 都 已 具 有 一

36、定 規(guī) 模。 不 少 康 復(fù) 中 心 和 康 復(fù) 科 已 因 成 績 顯 著而 聞 名 于 世 。 開 展 期 (1970年 以 后 ) 著 名 的 康 復(fù) 機 構(gòu) ： Institute of Rehabilitation Medicine，IRM Department of Physical Medicine and Rehabilitation， University of Minnesota Rehabilitation Institute of Chicago,RIC the Cerebral Palsy Centre 開 展 期 (1970年 以 后 ) 1982年 ， 康 復(fù) 醫(yī)

37、 學(xué) 學(xué) 科 建 設(shè) 在 中 國 開 始 啟 動。 1983年 成 立 了 中 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 研 究 會 成 立 了 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 學(xué) 會 、 中國 民 政 系 統(tǒng) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 研 究 會 和 中 國 殘 疾 人 康復(fù) 協(xié) 會 四 大 學(xué) 術(shù) 團 體 出 版 了 中 華 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 雜 志 、 中 國 康 復(fù)、 中 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 雜 志 、 中 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 理 論 與實 踐 等 專 業(yè) 雜 志 。 1988年 建 成 中 國 康 復(fù) 研 究 中 心 開 展 期 (1970年 以 后 ) 國 際 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 會 于 1

38、976年 發(fā) 表 了 教 育 與 培訓(xùn) 白 皮 書 。 美 國 目 前 已 有 81個 康 復(fù) 醫(yī) 師 培 訓(xùn) 點 。 中 山 醫(yī) 科 大 學(xué) 、 同 濟 醫(yī) 科 大 學(xué) 和 中 國 康 復(fù)研 究 中 心 等 地 建 立 了 康 復(fù) 醫(yī) 師 培 訓(xùn) 基 地 。 各 相 關(guān) 治 療 師 學(xué) 會 提 出 了 相 應(yīng) 的 專 業(yè) 人 員培 訓(xùn) 標 準 、 制 度 并 設(shè) 立 培 訓(xùn) 機 構(gòu) 。 安 徽 醫(yī) 科 大 學(xué) 、 南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 、 天 津 醫(yī) 科大 學(xué) 和 中 國 康 復(fù) 研 究 中 心 建 立 了 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 人 員 的 培 訓(xùn) 基 地 。 開 展 期 (1970年

39、以 后 ) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 體 系 已 較 完 整 地 確 立 起 來 ，康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 分 科 已 經(jīng) 形 成 ， 如 兒 科 康 復(fù) 學(xué)、 骨 科 康 復(fù) 學(xué) 、 神 經(jīng) 科 康 復(fù) 學(xué) 等 。 以 腦 血 管 病 的 治 療 為 例 ， 世 界 各 國 正 在 建立 一 種 “ 康 復(fù) 網(wǎng) 絡(luò) ， 即 以 “ 急 診 醫(yī) 院 康 復(fù) 專 科 醫(yī) 院 (康 復(fù) 中 心 )中 的 機 構(gòu) 康 復(fù) 結(jié)合 社 區(qū) 康 復(fù) 為 特 征 的 康 復(fù) 網(wǎng) 絡(luò) 。 隨 著 計 算 機 技 術(shù) 、 工 程 技 術(shù) 和 行 為 醫(yī) 學(xué) 向康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 滲 透 與 融 合 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的

40、 新 領(lǐng) 域如 信 息 康 復(fù) 學(xué) 、 康 復(fù) 工 程 學(xué) 、 心 理 -社 會 康 復(fù) 學(xué) 也 正 在 興 起 和 開 展 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 開 展 根 底 任 何 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 的 開 展 ， 都 是 人 類 社 會 需 要 和 醫(yī)學(xué) 科 學(xué) 進 步 的 結(jié) 果 。 近 幾 十 年 來 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 得到 迅 速 開 展 并 日 益 為 社 會 所 重 視 ， 其 原 因 有 以下 幾 個 方 面 ： 1 社 會 和 患 者 的 迫 切 需 要 2 經(jīng) 濟 開 展 的 必 然 結(jié) 果 3 科 技 開 展 的 巨 大 促 進 4 應(yīng) 對 重 大 自 然 災(zāi) 害 和 戰(zhàn) 爭 的 必

41、要 準 備 社 會 和 患 者 的 迫 切 需 要 在 醫(yī) 學(xué) 科 技 迅 猛 開 展 的 今 天 ， 盡 管 有 特 發(fā)某 種 烈 性 傳 染 病 的 可 能 ， 但 總 體 上 講 慢 性非 傳 染 性 疾 病 已 成 為 當(dāng) 前 醫(yī) 學(xué) 開 展 的 重 要問 題 。 目 前 人 類 的 死 因 主 要 是 心 肌 梗 死 、 腦 血 管意 外 、 癌 癥 和 創(chuàng) 傷 等 ， 這 些 患 者 經(jīng) 過 臨 床醫(yī) 師 成 功 搶 救 ， 有 很 大 一 局 部 能 夠 存 活 下來 ， 造 成 慢 性 病 患 者 、 殘 疾 人 、 老 年 患 者增 多 ， 但 運 動 障 礙 、 認 知 障

42、 礙 、 言 語 障 礙、 社 交 障 礙 、 心 理 障 礙 、 疼 痛 等 各 種 各 樣 的 后 遺 癥 卻 造 成 患 者 生 活 無 法 自 理 ， 生 活質(zhì) 量 嚴 重 降 低 。 如 何 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 方 法 、 手 段 來 進 一 步 改善 這 些 功 能 障 礙 ， 提 高 患 者 的 生 活 質(zhì) 量， 讓 “ 幸 存 的 患 者 真 正 “ 幸 福 地 生 存 下 去 ， 有 賴 于 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 物 理 治 療 、作 業(yè) 治 療 、 語 言 治 療 、 心 理 治 療 、 康 復(fù)工 程 等 各 種 積 極 的 康 復(fù) 措 施 。 事 實 證 明 ， 康 復(fù) 醫(yī)

43、 學(xué) 能 明 顯 降 低 死 亡 率 和 提高 生 存 質(zhì) 量 。 如 心 肌 梗 死 患 者 中 ， 參 加 康 復(fù)治 療 者 的 死 亡 率 比 不 參 加 者 低 36.8%。 在 腦血 管 意 外 存 活 的 患 者 中 ， 進 行 積 極 的 康 復(fù) 治療 ， 可 使 90%的 患 者 能 重 新 步 行 和 生 活 自 理， 30%的 患 者 能 恢 復(fù) 一 些 較 輕 的 工 作 。 經(jīng) 濟 開 展 的 必 然 結(jié) 果 在 現(xiàn) 代 社 會 經(jīng) 濟 快 速 開 展 、 文 化 生 活 不 斷提 高 的 前 提 下 ， 人 們 已 不 再 僅 僅 滿 足 于 治病 保 命 的 低 需

44、 求 ， 而 把 能 夠 過 上 有 意 義 、有 質(zhì) 量 的 生 活 作 為 更 高 的 追 求 目 標 。 以 改善 和 提 高 殘 疾 者 生 活 質(zhì) 量 為 宗 旨 的 康 復(fù) 醫(yī)學(xué) 就 成 為 人 類 社 會 的 共 同 需 求 。 科 技 開 展 的 巨 大 促 進 社 會 的 進 步 、 科 技 的 開 展 和 研 究 方 法 的 改 善 為康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 開 展 與 創(chuàng) 新 提 供 了 技 術(shù) 支 撐 ， 康 復(fù)醫(yī) 學(xué) 正 從 經(jīng) 驗 醫(yī) 學(xué) 向 循 證 醫(yī) 學(xué) 方 向 邁 進 。 計 算 機 技 術(shù) 的 開 展 為 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 數(shù) 據(jù) 系 統(tǒng) 的 開 發(fā)利 用 構(gòu) 建

45、 了 良 好 的 平 臺 ， 保 證 了 一 些 多 中 心 、大 樣 本 的 隨 機 對 照 研 究 可 以 得 出 科 學(xué) 的 結(jié) 論 。 應(yīng) 對 重 大 自 然 災(zāi) 害 和 戰(zhàn) 爭 的 必 要 準 備 目 前 人 類 還 不 能 完 全 控 制 自 然 災(zāi) 害 和 防 止戰(zhàn) 爭 ， 地 震 、 水 火 災(zāi) 害 和 戰(zhàn) 爭 都 造 成 了 大量 殘 疾 人 。 對 這 些 患 者 是 否 進 行 康 復(fù) 治 療， 其 結(jié) 局 是 大 不 一 樣 的 ， 這 也 是 必 須 重 視康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 開 展 的 主 要 原 因 之 一 。 基 于 這 種 原 因 ， 世 界 上 先 進 國 家

46、都 十 分 重視 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) ， 而 WHO 那 么 對 社 區(qū) 康 復(fù)(Community-based xyrehabilitation，CBR)在 開 展 中 國 家 的 推 廣 尤 為 積 極 。 我 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 開 展 和 現(xiàn) 狀 20世 紀 80年 代 初 ， 我 國 才 開 始 引 進 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)， 雖 然 起 步 較 晚 ， 但 在 我 國 政 府 和 衛(wèi) 生 部 門 的 重視 之 下 ， 20多 年 來 在 原 有 的 中 西 醫(yī) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù)根 底 之 上 ， 廣 泛 吸 取 國 際 間 現(xiàn) 代 康 復(fù) 的 技 術(shù) 和 系統(tǒng) 理 論 ，

47、已 取 得 飛 躍 開 展 和 顯 著 成 就 ， 逐 步 建 立起 具 有 中 國 特 色 的 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 體 系 ， 并 且 完 成 了 康復(fù) 立 法 ， 制 定 了 有 關(guān) 的 政 策 、 法 令 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 已成 為 獨 立 的 學(xué) 科 。 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 內(nèi) 容 康 復(fù) 根 底 學(xué) 康 復(fù) 功 能 評 定 康 復(fù) 治 療 臨 床 康 復(fù) 治 療 社 區(qū) 康 復(fù) 康 復(fù) 根 底 學(xué) 康 復(fù) 根 底 學(xué) 是 指 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 理 論根 底 ， 重 點 是 與 康 復(fù) 功 能 訓(xùn) 練 ，以 及 與 患 者 生 活 和 社 會 活 動 密 切相 關(guān) 的 學(xué)

48、科 。 解 剖 學(xué) 生 理 學(xué) 人 體 發(fā) 育 運 動 學(xué) 環(huán) 境 改 造 學(xué) 康 復(fù) 功 能 評 定 康 復(fù) 功 能 評 定 是 指 在 臨 床 檢 查 的 根 底上 ， 對 病 、 傷 、 殘 者 的 功 能 狀 況 及 其水 平 進 行 客 觀 、 定 性 和 (或 )定 量 的 描述 ， 并 對 結(jié) 果 作 出 合 理 解 釋 的 過 程 。 遵 循 SMART原 那 么 ： 特 異 性 (specific) 可 測 性 (measurable) 可 獲 得 性 (achievable) 相 關(guān) 性 (relevant) 時 間 性 (time limited) 康 復(fù) 治 療 康 復(fù)

49、 治 療 是 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 主 要 內(nèi) 容 ， 可定 義 為 幫 助 殘 疾 人 獲 得 知 識 和 技 能 ，最 大 程 度 獲 得 軀 體 、 精 神 和 社 會 功 能的 一 個 主 動 的 、 動 態(tài) 的 過 程 。 康 復(fù) 治 療 物 理 治 療 (PT) 作 業(yè) 療 法 (OT) 語 言 治 療 (ST) 心 理 治 療 (Psy) 文 體 療 法 (RT) 中 國 傳 統(tǒng) 治 療 (TCM) 康 復(fù) 工 程 (RE) 康 復(fù) 護 理 (RN) 社 會 康 復(fù) 效 勞 (SW) 職 業(yè) 康 復(fù) 治 療 (vocational rehabilitation therapy) 物

50、 理 治 療 物 理 治 療 物 理 治 療 物 理 治 療 物理治療 物 理 治 療 物 理 治 療 作 業(yè) 療 法 作 業(yè) 療 法 作 業(yè) 療 法 康 復(fù) 工 程 心 理 評 定 與 治 療 言 語 評 定 與 治 療 中 國 傳 統(tǒng) 治 療 中 國 傳 統(tǒng) 治 療 康 復(fù) 護 理 文 體 療 法 臨 床 康 復(fù) 治 療 肌 肉 骨 骼 康 復(fù) 神 經(jīng) 康 復(fù) 內(nèi) 外 科 疾 患 康 復(fù) 社 區(qū) 康 復(fù) 社 區(qū) 康 復(fù) (community-based rehabilitation，CBR)是 1976年 WHO 提 出 的 一 種 新 的 、 有 效 的、 經(jīng) 濟 的 康 復(fù) 效 勞 途

51、 徑 。 CBR的 優(yōu) 點 就 是 效 勞 面 廣 、 方 便 快 捷 、 實 用 易行 、 費 用 低 ， 有 利 于 殘 疾 人 回 歸 家 庭 和 社 會 ，應(yīng) 大 力 推 廣 ， 以 解 決 大 局 部 殘 疾 人 的 康 復(fù) 問 題。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 在 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 中 的 地 位 當(dāng) 代 疾 病 譜 的 變 化 20世 紀 50年 代 以 后 ， 人 類 的 “ 疾 病 譜 和 “ 死 亡 譜 發(fā) 生 了 根 本 性 的 變 化 。 20世 紀 初 ， 威 脅 人 類 健 康 的 主 要 疾 病 是 急性 和 慢 性 傳 染 病 ， 以 及 營 養(yǎng) 不 良 性 疾 病、 寄 生

52、 蟲 病 等 。 但 當(dāng) 人 類 步 入 20世 紀 末 時 ， 已 經(jīng) 被 另 外一 些 疾 病 所 取 代 。 分 析 20世 紀 后 半 葉 的人 類 疾 病 譜 ， 我 們 可 以 發(fā) 現(xiàn) ， 占 前 三 位的 是 心 血 管 病 、 惡 性 腫 瘤 和 腦 血 管 病 。 對 健 康 的 認 識 與 提 高 健 康 是 生 活 素 質(zhì) 的 支 柱 ， 是 人 類 最 珍 貴 的財 富 ， 也 是 亙 古 至 今 人 類 生 命 史 上 一 個 令人 神 往 并 不 斷 追 求 的 共 同 目 標 。 1947年 WHO 提 出 了 著 名 的 健 康 三 維 概 念： “ 健 康 乃

53、 是 一 種 軀 體 上 、 心 理 上 和 社 會上 的 完 滿 狀 態(tài) ， 而 不 僅 是 沒 有 疾 病 或 虛 弱。 這 個 概 念 從 三 維 角 度 衡 量 健 康 的 水 平， 是 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 在 健 康 概 念中 的 具 體 表 達 。 從 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 角 度 來 看 ， 傷 病 患 者 的 心 理狀 態(tài) 對 整 個 康 復(fù) 治 療 過 程 能 否 順 利 進 行 起 到 至 關(guān) 重 要 作 用 。 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 轉(zhuǎn) 變 醫(yī) 學(xué) 模 式 大 致 經(jīng) 歷 了 神 靈 主 義 醫(yī) 學(xué) 模 式 自 然 哲 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 模 式 機械 論 醫(yī)

54、 學(xué) 模 式 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 等 幾 個 階 段 。 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 特 點 是 整 體 式 的， 強 調(diào) 人 的 整 體 性 ， 無 論 是 致 病 、 治 病 ， 還是 預(yù) 防 及 康 復(fù) ， 都 把 人 視 為 一 個 整 體 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 與 其 他 醫(yī) 學(xué) 的 關(guān) 系保 健 治 療預(yù) 防 康 復(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個方面。 傳 統(tǒng) 治 療 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 區(qū) 別 項 目 內(nèi) 容 傳 統(tǒng) 治 療 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 對 象 疾 病 （

55、 患 病 的 個 體 ） 功 能 障 礙 （ 病 殘 的 個 體 ） 目 的 治 愈 疾 病 或 穩(wěn) 定 病 情 功 能 恢 復(fù) （ 三 個 水 平 ） 診 斷 或 評 價 疾 病 診 斷 （ 按 ICD-10分 類 ） 功 能 評 定 （ 按 ICF分 類 ） 治 療 手 段 被 動 性 醫(yī) 學(xué) 處 理 為 主 （ 如 各 種 途 徑的 藥 物 治 療 、 手 術(shù) 等 ） 主 動 性 康 復(fù) 訓(xùn) 練 為 主 （ 如 物 理治 療 、 作 業(yè) 治 療 、 言 語 治 療 、假 肢 矯 形 器 、 心 理 治 療 等 ） 專 業(yè) 人 員 未 形 成 組 康 復(fù) 小 組 （ 康 復(fù) 醫(yī) 師 、 康

56、 復(fù) 護士 、 物 理 治 療 師 、 作 業(yè) 治 療 師 、語 言 治 療 師 、 假 肢 矯 形 師 、 心理 治 療 師 等 ） 后 果 治 愈 、 好 轉(zhuǎn) 、 無 變 化 、 死 亡 三 個 功 能 水 平 上 的 提 高 程 度 社 會 性 醫(yī) 學(xué) 的 角 度 考 慮 多 社 會 學(xué) 的 角 度 考 慮 多 第 五 節(jié) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 專 業(yè) 的 培 養(yǎng) 目 標 和 要 求培 專養(yǎng) 業(yè)目 技 標 能 要 求 祝我們的病友早日康復(fù)！ 培 養(yǎng) 目 標 總 那 么 德 、 智 、 體 、 美 全 面 開 展 ， 現(xiàn) 代 康 復(fù) 技 術(shù) ， 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 技 術(shù) ，實 用 技 能

57、型 人 才 。 職 業(yè) 性 質(zhì) 康 復(fù) 治 療 師 醫(yī) 師 ？ 護 士 ？ 中 醫(yī) 師 ？ 護 工 ？ . 錯！ 培 養(yǎng) 目 標 具 體 要 求 政 治 思 想 職 業(yè) 素 質(zhì) 理 論 知 識 要 求 職 業(yè) 技 能 法 規(guī) 倫 理 一 專 多 能 專 業(yè) 技 能 要 求 物 理 治 療 方面要 求根底醫(yī)學(xué) 臨床診療功能評定功能訓(xùn)練步行訓(xùn)練 治療技術(shù)有氧運動 醫(yī)療體操 操作器械 物理因子 治療記錄 宣傳教育 專 業(yè) 技 能 要 求 作 業(yè) 治 療 方 面作業(yè)能力的評估 1 日常生活活動訓(xùn)練 2 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 3 手功能訓(xùn)練 4 認知康復(fù)訓(xùn)練 6 善用身體剩余功能 7 使用生活輔助器具 5 手工

58、制作治療 8 輔助性治療9 職業(yè)性工作練習(xí) 10 壓力治療技術(shù) 11 康復(fù)宣傳教育 13 作業(yè)治療訓(xùn)練 14 無障礙環(huán)境改造 12要 求 專 業(yè) 技 能 要 求 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 方 面 中 醫(yī) 根 底 經(jīng) 脈 腧 穴 治 療 推 拿 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 保 健 推 拿 針 灸 火 罐 刮 痧注 意 傳 統(tǒng) 推 拿 與 現(xiàn) 代 運 動 手 法 的 結(jié) 合 ， 與 因 子療 法 的 結(jié) 合 專 業(yè) 技 能 要 求 言 語 治 療 方 面 失 語 癥 構(gòu) 音 障 礙 發(fā) 育 緩 慢 評 估 與 訓(xùn) 練 器 質(zhì) 性 變 助 聽 技 術(shù) 吶 吃 專 業(yè) 技 能 要 求 心 理 治 療 方 面心理治療 脊髓損傷評估及治療根本知識 疼痛評估及治療腦血管意外評估及治療創(chuàng)傷評估及治療 殘疾兒童評估及治療周圍神經(jīng)損傷評估及治療截肢評估及治療 專 業(yè) 技 能 要 求 其 他老 年 康 復(fù)特 殊 兒 童 康 復(fù)康 復(fù) 工 程社 區(qū) 康 復(fù)康 復(fù) 護 理殘 疾 人 普 查特 殊 教 育 .