《傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理（26頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1、,掌握：傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的類別及生理效應(yīng)。,2、,熟悉：傳出神經(jīng)藥物的作用方式。,3、,了解：傳出神經(jīng)藥物的分類。,第一節(jié) 付出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體,一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與分類,（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì),（,1,）合成：在膽堿能神經(jīng)內(nèi)合成,膽堿,+,乙酰輔酶,A,乙酰膽堿,（,2,）貯存在囊泡內(nèi),（,3,）釋放：胞裂外排（需,Ca,2+,參與）,（,4,）消失：,Ach,膽堿酯酶（,AchE,）,膽堿,+,乙酸,1、,乙酰膽堿（,acetylcholine,

2、，,ACh,）,2、,去甲腎上腺素（,noradrenaline,，,NA,）,酪氨酸,酪氨酸羥化酶,多巴,多巴脫羧酶,多巴胺,多巴胺,-,羥化酶,NA,NA,，反饋性抑制,TH,（,1,）合成：在去甲腎上腺素能神經(jīng)內(nèi),（,2,）貯存在囊泡內(nèi),（,3,）釋放：胞裂外排（需,Ca,2+,參與）,（,4,）消失：,攝取,1,：大部分（,7595%）,被突觸前膜攝取貯存在囊泡中。,攝取,2,：小部分被非神經(jīng)組織重攝取，最后被,COMT,和,MAO,滅活。,（二）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類,自主神經(jīng),運動神經(jīng),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),心肌,平滑肌,腺體,神 經(jīng) 節(jié) 換 元,骨骼肌,1、,傳出神經(jīng)系統(tǒng)按解剖學(xué)分類

3、,（二）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類,（1）,膽堿能神經(jīng),（,1,）全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維,（,2,）全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維,（,3,）運動神經(jīng),（,4,）少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維,（2,）去甲腎上腺素能神經(jīng)：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維,NA,Ach,副交感神經(jīng),神經(jīng)中樞,運動神經(jīng),交感神經(jīng),二、,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體與效應(yīng),1,M,受體,(M-R),與效應(yīng)：,又可分為,3,種亞型，,M,1,R,：,主要分布于胃壁細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)、,CNS,M,2,R,：,主要分布在心臟、腦、平滑肌等。,M,3,-R,：分布于外分泌腺、平滑肌、血管內(nèi)皮、腦、自主神經(jīng)節(jié),（一）膽堿受體與效應(yīng),2,N,受體（,N-R,

4、）與效應(yīng)：,主要分布在神經(jīng)節(jié)、骨骼肌和,CNS,。又分為,N,N,受體和,N,M,受體。,能與,AD,或,NA,結(jié)合的受體。可分為兩大,類，即,型腎上腺素受體（,-R,）,型腎上腺素受體（,-R,）。,（二）腎上腺素受體效應(yīng),1,-R,皮膚、粘膜及內(nèi)臟,血管平滑肌,收縮,瞳孔,擴(kuò)大,2,-R,突觸前膜,負(fù)反饋調(diào)節(jié),NA,釋放,1、,受體與效應(yīng),（,-R,）,1,-R,心臟,興奮,2、,受體與效應(yīng),（,-R,）,2,-R,骨骼肌血管,-,擴(kuò)張,冠脈血管,支氣管平滑肌,-,松弛,突觸前膜,正反饋調(diào)節(jié),NA,釋放,.,能與多巴胺結(jié)合的受體,。,DA-R,：腎、腸系膜、心、腦血管,擴(kuò)張,（三）多巴胺受

5、體與效應(yīng),（,DA-R,）,（一）與,G,蛋白耦聯(lián)：,M-R、-R、,-R,興奮后與,G,蛋白耦聯(lián)，激活磷酯酶,C,，增加第二信使，即,1,4,5-,三磷酸肌醇（,IP3,）、二?；视停?DAG,），從而產(chǎn)生效應(yīng)。,三、受體激動后信息傳遞機(jī)制,（二）與,離子通道偶聯(lián)。,N-R,為配體門控離子通道受體。,Ach,與,亞基結(jié)合,可使離子通道開放，,Na,+,、,Ca2+,內(nèi)流，產(chǎn)生肌肉收縮。,（一）直接作用于受體,膽堿受體激動藥,腎上腺素受體激動藥,膽堿受體阻斷藥,腎上腺素受體阻斷藥,第二節(jié),傳出神經(jīng),系統(tǒng)藥物的,作用方式及分類,一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式,（,二）影響遞質(zhì),1,、影響遞質(zhì)的

6、釋放：促進(jìn),NA,釋放,(,麻黃堿,),、促進(jìn),Ach,釋放,(,氨甲酰膽堿,),2,、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）,3,、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存：抑制,NA,再攝?。ɡ剑?二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類,主要按其作用性質(zhì)和對不同類型受體的選擇性來分類。,（一）,膽堿激動藥,M,受體激動藥,抗膽堿酯酶藥,（新斯的明）,、激動藥（,Ach,）,激動藥,（毛果蕓香堿）,激動藥（煙堿）,（,二,）,膽堿受體阻斷藥,-,阻斷藥：,阿托品、,東莨菪堿等,阿托品的合成代用品,：后馬托品,M,1,-R,阻斷藥：哌侖西平,-,阻斷藥（美加明）,2,-,阻斷藥（琥珀酰膽堿）,膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）,（,三,）,腎上腺素,激動,藥,1,、,2,-R,激動藥,：,ISO,1,-R,激動藥：多巴酚丁胺,2,-R,激動藥：沙丁胺醇,、,R,激動藥：,AD,、,麻黃堿,、,、,DA,R,激動藥：,DA,1,、,2,-R,激動藥,：,NA,、,間羥胺,1,-R,激動藥：新福林,-R,激動藥,-R,激動藥,（,四,）,腎上腺素受體阻斷藥,-R,阻斷藥,-R,阻斷藥,1,2,-R,阻斷藥,（,酚妥拉明,）,1,-R,阻斷藥（哌唑嗪）,1,、,2,-R,阻斷藥,（,普萘洛爾）,1,-R,阻斷藥（,阿替洛爾,）,、,-R,阻斷藥（拉貝洛爾）,