《視神經(jīng)鞘腦膜瘤的影像診斷課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《視神經(jīng)鞘腦膜瘤的影像診斷課件（23頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,視神經(jīng)鞘腦膜瘤的影像診斷,視神經(jīng)鞘腦膜瘤的影像診斷,視神經(jīng)鞘區(qū),視神經(jīng)鞘區(qū)包括視神經(jīng)及其鞘膜（軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜）等結(jié)構(gòu),視神經(jīng)鞘區(qū)視神經(jīng)鞘區(qū)包括視神經(jīng)及其鞘膜（軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦,視神經(jīng)鞘區(qū),視神經(jīng)是胚胎發(fā)生時(shí)間腦向外突出形成視器過(guò)程中的一部分，故視神經(jīng)外面包有由三層腦膜延續(xù)而來(lái)的三層被膜,硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜下間隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜間隙與大腦同名間隙相同，其中充有腦脊液,視神經(jīng)鞘區(qū)視神經(jīng)是胚胎發(fā)生

2、時(shí)間腦向外突出形成視器過(guò)程中的一部,視神經(jīng)鞘腦膜瘤,起源于視神經(jīng)鞘膜的蛛網(wǎng)膜上皮細(xì)胞，圍繞著視神經(jīng)生長(zhǎng)，壓迫視神經(jīng),多為良性腫瘤,多發(fā)生于,中年,，以,女性,居多,可原發(fā)于眶內(nèi)，也可向后進(jìn)入視神經(jīng)管、視交叉甚至顱內(nèi)，腫瘤也可穿破鞘膜進(jìn)入眶內(nèi)脂肪間隙,視神經(jīng)鞘腦膜瘤起源于視神經(jīng)鞘膜的蛛網(wǎng)膜上皮細(xì)胞，圍繞著視神經(jīng),病理,視神經(jīng)鞘腦膜瘤為淡紅色，有包膜，與周?chē)M織有明顯界限，晚期腫瘤常充滿眶內(nèi)并侵犯眶內(nèi)組織而呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),視神經(jīng)鞘腦膜瘤主要分四種類(lèi)型：上皮型、砂礫體型、纖維細(xì)胞型和脈管型,病理視神經(jīng)鞘腦膜瘤為淡紅色，有包膜，與周?chē)M織有明顯界限，晚,視神經(jīng)鞘腦膜瘤,臨床癥狀：眼球突出，視力損害,大多

3、數(shù),單側(cè),發(fā)病,少數(shù),雙側(cè),，多數(shù)雙側(cè)視神經(jīng)鞘腦膜瘤伴有神經(jīng)纖維瘤病,I,型,分,3,型：,I,型：局限在眼眶內(nèi),II,型：經(jīng)視神經(jīng)管或眶上裂進(jìn)入顱內(nèi),III,型：累及視交叉,視神經(jīng)鞘腦膜瘤臨床癥狀：眼球突出，視力損害,CT,表現(xiàn),一般表現(xiàn)為沿視神經(jīng)生長(zhǎng)的,管形,腫塊，部分呈,梭形,，可累及視神經(jīng)眶內(nèi)全程,腫塊,邊緣光滑、境界清楚,，如果出現(xiàn)邊緣不規(guī)則，常是腫瘤擴(kuò)散至神經(jīng)鞘膜外的依據(jù),腫塊密度較高，其內(nèi)可,有,線狀、點(diǎn)狀鈣化,CT表現(xiàn)一般表現(xiàn)為沿視神經(jīng)生長(zhǎng)的管形腫塊，部分呈梭形，可累及,腫瘤向后擴(kuò)散至顱內(nèi)形成顱眶溝通瘤，,CT,同時(shí)可顯示眶尖骨質(zhì)增生、破壞，視神經(jīng)管擴(kuò)大等征象,典型病例可見(jiàn)“,

4、雙軌征”,，即增強(qiáng)后腫塊強(qiáng)化明顯，中央視神經(jīng)不強(qiáng)化，是特征表現(xiàn)，但不是特異征象，,視神經(jīng)炎也可有此征象,腫瘤向后擴(kuò)散至顱內(nèi)形成顱眶溝通瘤，CT同時(shí)可顯示眶尖骨質(zhì)增生,視神經(jīng)增粗,CT,顯示顱內(nèi)腫瘤侵及不明顯,增強(qiáng)掃描,+,脂肪抑制,顯示腫瘤顱內(nèi)蔓延,視神經(jīng)增粗增強(qiáng)掃描+脂肪抑制,MR,表現(xiàn),T1WI,多呈低信號(hào)，,T2WI,呈等信號(hào)，增強(qiáng)腫瘤明顯強(qiáng)化可見(jiàn)“雙軌征”,對(duì)微小鈣化不敏感，大量的鈣化或砂礫體在,T1WI,、,T2WI,均呈低信號(hào),增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)更有利于顯示“雙軌征”，并發(fā)現(xiàn)扁平的視神經(jīng)鞘腦膜瘤,MR表現(xiàn)T1WI多呈低信號(hào)，T2WI呈等信號(hào)，增強(qiáng)腫瘤明顯強(qiáng),視神經(jīng)鞘腦膜瘤的影

5、像診斷課件,典型征象：雙軌征,+,腫瘤內(nèi)鈣化,平掃,增強(qiáng),典型征象：雙軌征+腫瘤內(nèi)鈣化平掃增強(qiáng),Case1,女，,55,歲，右眼視力喪失,20,年，伴右眼球突出,5,年,Case1 女，55歲，右眼視力喪失20年，伴右眼球突出5年,Case2,女，,42y,，反復(fù)左眼痛,CT,檢查示左視神經(jīng)增粗,按視神經(jīng)炎給予激素治療無(wú)效,Case2 女，42y，反復(fù)左眼痛CT檢查示左視神經(jīng)增粗,冠狀面上可見(jiàn)不強(qiáng)化視神經(jīng)被高信號(hào)腫塊包繞，呈“袖管征”,冠狀面上可見(jiàn)不強(qiáng)化視神經(jīng)被高信號(hào)腫塊包繞，呈“袖管征”,鑒別診斷,-,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,常發(fā)生在,10,歲以?xún)?nèi),兒童,視神經(jīng)管狀或梭狀增粗，邊界清楚,CT,示腫瘤等

6、密度，與腦實(shí)質(zhì)相當(dāng)，無(wú)鈣化,MR,示長(zhǎng),T1,長(zhǎng),T2,信號(hào)，增強(qiáng)掃描輕度至明顯強(qiáng)化,重要的征象是：,腫瘤與視神經(jīng)不可區(qū)分,鑒別診斷-視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常發(fā)生在10歲以?xún)?nèi)兒童,要注意觀察腫瘤是否向管內(nèi)段及顱內(nèi)段侵及,多引起眶內(nèi)段蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)受阻，引起蛛網(wǎng)膜下腔明顯增寬，,MR,上表現(xiàn)為病變周?chē)L(zhǎng),T1,長(zhǎng),T2,信號(hào)，與腦脊液信號(hào)相似,要注意觀察腫瘤是否向管內(nèi)段及顱內(nèi)段侵及,視神經(jīng)鞘腦膜瘤的影像診斷課件,鑒別診斷,-,海綿狀血管瘤,圓形或橢圓形,長(zhǎng),T1,明顯長(zhǎng),T2,信號(hào),明顯漸進(jìn)性強(qiáng)化,鑒別診斷-海綿狀血管瘤圓形或橢圓形,鑒別診斷,-,神經(jīng)鞘瘤,起源于施萬(wàn)細(xì)胞，起源于眼神經(jīng)及其分支,An

7、toniB,區(qū),-,囊變區(qū),鑒別診斷-神經(jīng)鞘瘤起源于施萬(wàn)細(xì)胞，起源于眼神經(jīng)及其分支,鑒別診斷,-,視神經(jīng)炎,視神經(jīng)增粗，增粗不像腫瘤那么明顯,增強(qiáng)后視神經(jīng)明顯強(qiáng)化，部分病例視神經(jīng)鞘強(qiáng)化而視神經(jīng)不強(qiáng)化，呈“雙軌征”,臨床癥狀來(lái)的快，消失快,鑒別診斷-視神經(jīng)炎視神經(jīng)增粗，增粗不像腫瘤那么明顯,鑒別診斷,-,淋巴瘤,有包繞眼球生長(zhǎng)，沿肌錐外間隙向后鑄形生長(zhǎng)的特點(diǎn),長(zhǎng),T1,等或稍高,T2,信號(hào),信號(hào)較均勻,鑒別診斷-淋巴瘤有包繞眼球生長(zhǎng)，沿肌錐外間隙向后鑄形生長(zhǎng)的特,小結(jié),視神經(jīng)鞘腦膜瘤診斷要點(diǎn)：,視神經(jīng)呈管狀或梭形增粗,CT,示腫塊密度較高，其內(nèi)可見(jiàn)線狀、點(diǎn)狀鈣化,MR,：長(zhǎng),T1,等,T2,信號(hào),（增強(qiáng)掃描,+,脂肪抑制序列有利于發(fā)現(xiàn)扁平的腦膜瘤及是否向顱內(nèi)侵犯）,增強(qiáng)后腫瘤明顯強(qiáng)化，視神經(jīng)不強(qiáng)化，呈“雙軌征”,小結(jié)視神經(jīng)鞘腦膜瘤診斷要點(diǎn)：,