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1、左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍 的療效比較 【摘 要】目的：比較左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西 林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取我院 2012年3月-2013年 4月確診的消化性潰瘍患者 136例，隨 機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組各 68 例，對(duì)照組采用阿莫西 林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組使用左氧氟沙星三聯(lián)療法治 療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為 91.2%，對(duì)照組總有效率為 70.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（Pv0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍應(yīng)用左氧氟沙星三聯(lián)法治 療，其療效確切，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，安全可行，值得臨床上推廣應(yīng) 用。 【關(guān)鍵詞】消

2、化性潰瘍；左氧氟沙星三聯(lián)法；阿莫西林 三聯(lián)法；療效比較 . 【中圖分類(lèi)號(hào)】 R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-7484 （ 2014） 04-2380-02 消化性潰瘍是胃部及十二指腸部位常見(jiàn)、多發(fā)的消化系 統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、上腹部出現(xiàn)規(guī)律性疼 痛等 [1] 。病程長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作是該病的特點(diǎn)，因此一旦確診， 必須進(jìn)行積極有效的治療，否則有可能會(huì)出現(xiàn)癌變情況，嚴(yán) 重威脅患者的生命安全。幽夢(mèng)螺桿菌感染為該病的主要致病 菌，該菌對(duì)藥物有敏感性，故采用單種藥物治療效果欠佳， 臨床上多采用聯(lián)合藥物治療取得較好的效果。為探討左氧氟 沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消

3、化性潰瘍的臨床 療效，本研究選取 136 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分 為對(duì)照組及觀察組，具體報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 本組研究對(duì)象共 136 例，均為我院確診的 消化性潰瘍患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組各 68 例。 男 80 例，女 56 例；年齡 19-74 歲，平均年齡( 46.8 8.5) 歲；病程 2-15 年，平均病程 6.2 年；其中十二指腸潰瘍 50 例，胃潰瘍 86 例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pv0.05),具有可比性。 1.2 治療方法 對(duì)照組 采用阿莫西林三聯(lián)法治療：阿莫西林 1000mg/次，2次

4、/d ；奧美拉唑 20mg/次，2次/d ;呋喃唑酮 lOOmg/次，3次/d，連續(xù)使用 7d。 觀察組 使用左氧氟沙星三聯(lián)法治療：左氧氟沙星 100mg/次，3次/d ；奧美拉唑20mg/次，2次/d;呋喃唑酮每 次服用100mg/次，3次/d，連續(xù)使用連用7d。7d后若兩組患 者仍出現(xiàn)潰瘍，可繼續(xù)服用奧美拉唑，20mg/次，1次/d，30d 后對(duì)療效及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。 1.3 療效評(píng)定 [2] 經(jīng)胃鏡檢查觀察兩組的臨床療效。顯 效：治療后鏡下觀察潰瘍病程超出 S1 期 ；有效：胃鏡檢查 顯示潰瘍直徑縮小超過(guò) 50%；無(wú)效：胃鏡檢查顯示潰瘍直徑 縮小低于 50%或惡化。總有效率 =

5、(顯效 +有效) /總例數(shù)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所收集數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件， 計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，PvO.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO.05)。 2 結(jié)果 2.1 臨床療效 經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，所有患者均進(jìn)行胃鏡 檢查。觀察組 35 例顯效， 27 例有效， 6 例無(wú)效，總有效率 為91 .2%；對(duì)照組 18例顯效， 30例有效， 20例無(wú)效，總有 效率為70.5%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( PvO.05)?？?得，左氧氟沙星三聯(lián)法治療消化性潰瘍的療效比阿莫西林三 聯(lián)法確切。 2.2不良反應(yīng) 服藥過(guò)程中， 對(duì)照組 1 0例出現(xiàn)惡心， 5例 頭暈， 4 例腹瀉，不良反

6、應(yīng)發(fā)生率為 27.9%；觀察組 8 例嘔 吐， 5 例頭暈、 3 例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為 23.5%。兩組不 良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。 3 討論 導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生的原因較多，至今尚無(wú)統(tǒng)一說(shuō) 法，但已證實(shí)與胃酸、胃蛋白酶、遺傳、感染、體質(zhì)、飲食、 環(huán)境、精神因素、生活習(xí)慣等有關(guān)。其中幽門(mén)螺桿菌 ( Helicobacter pylori ， Hp )感染是消化性潰瘍發(fā)生的最主要 原因 [3] 。臨床上多采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素對(duì)消化性潰 瘍進(jìn)行治療，最常用為三聯(lián)療法。左氧氟沙星三聯(lián)療法即左 氧氟沙星、奧美拉唑、呋喃唑酮，左氧氟沙星為喹諾酮類(lèi)廣 譜殺菌

7、藥， 作用力強(qiáng)， 與抑酸劑聯(lián)合治療 HP 感染療效顯著， 可抑制細(xì)菌 DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性的作用，阻止其合成和復(fù)制細(xì) 菌 DNA ，從而使細(xì)菌死亡， 對(duì)包括革蘭陰性菌在內(nèi)的廣泛細(xì) 菌都有很強(qiáng)的殺菌作用； 奧美拉唑是通過(guò)抑制氫鉀 ATP 酶的 活性來(lái)減少胃酸分泌，抑制幽門(mén)螺桿菌滋生的作用，控制潰 瘍面積的擴(kuò)張；呋喃唑酮屬于硝基呋喃類(lèi)廣譜抗生素，可通 過(guò)干擾細(xì)菌氧化還原酶而抑制細(xì)菌正常代謝。阿莫西林三聯(lián) 療法包括阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮，阿莫西林屬于廣 譜耐酸青霉素類(lèi)抗菌藥，其抗菌活性及抗菌譜與氨芐西林十 分相似，其殺菌、穿透細(xì)胞壁能力強(qiáng) [4] 。阿莫西林的耐藥性 較高，多種菌株均對(duì)阿莫西林的

8、耐藥，但對(duì)左氧氟沙星均敏 感，表明在阿莫西林耐藥的情況下，可選擇左氧氟沙星代替 治療。 本研究中選取 136 例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，觀 察組使用左氧氟沙星三聯(lián)法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用阿莫西林 三聯(lián)療法治療，觀察組總有效率為有效率為 91.2%，對(duì)照組 總有效率為 70.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）， 可得兩種三聯(lián)療法均是安全可行的。從費(fèi)用方面分析，服用 左氧氟沙星的費(fèi)用大概為 4元/d,阿莫西林大概為 4.7元Id , 而兩組奧美拉唑及呋喃唑酮等其他用藥費(fèi)用一致?？煽闯龇?用左氧氟沙星三聯(lián)療法在費(fèi)用方面較為實(shí)惠。 綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)法治療與阿莫西林三聯(lián)

9、療法 治療消化性潰瘍， 前者其療效更確切、 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、 安全可行， 值得臨床上推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)： [1] 陸智慧 .左氧氟沙星三聯(lián)療法治療 74 例幽門(mén)螺桿茵 感染療效觀察 [J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012，23（ 12）：590-591. [2] 李艷燕，張亞琴，何晴等 .左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿 莫西襪三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較 [J]. 臨床合理用 藥雜志， 2012，18（ 21）：83-84. [3] 徐廣群 .雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法 治療性潰瘍并HP感染58例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)雜志，2010, 15（18）：I44-145. [4] 宋敏靜，劉洋 .奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián) 用治療消化性潰瘍 53例[J].山東醫(yī)藥，2011,23（ 12）:212-215.