《脊柱結(jié)核及護(hù)理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《脊柱結(jié)核及護(hù)理（26頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、脊柱結(jié)核及護(hù)理 主要內(nèi)容概 述治 療護(hù) 理功能鍛煉出院指導(dǎo) 概述-概念骨、關(guān)節(jié)結(jié)核：結(jié)核病菌侵入骨或關(guān)節(jié)內(nèi)并在其中繁殖，出現(xiàn)一系列的病理改變脊柱結(jié)核占50%腰段胸段胸腰段 概述-病因全身因素肺部病灶局部因素慢性勞損抵抗力下降 發(fā)病 概述-分類中心型 兒童多見邊緣型 成人多見椎旁膿腫 胸椎骶椎 頸椎、腰椎 概述-臨床表現(xiàn)全身癥狀全身不適消瘦午后潮熱盜汗局部癥狀疼痛強(qiáng)迫姿勢(shì)寒性膿腫竇道 截癱 概述-診斷 結(jié)核病史接觸史癥狀體征局部壓痛、姿勢(shì)改變脊柱后凸畸形、寒性膿腫 概述-診斷 ESR 20mm/h病情活動(dòng)或有大量積膿實(shí)驗(yàn)室檢查檢出結(jié)核桿菌感染，而非檢出結(jié)核病對(duì)兒童、青少年的結(jié)核病診斷有參考意義，

2、成年人強(qiáng)陽性有活動(dòng)性結(jié)核結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)觀察時(shí)間： 48-72小時(shí)陰性： 20mm，或雖20mm局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎 概述-診斷-影像檢查確定病變部位和程度X線定位、定性更優(yōu)越CT 顯示椎旁膿腫MRI X線 CT死骨膿腫 MRI膿腫椎體破壞 治療-非手術(shù)療法制動(dòng)、休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)全身支持異煙肼、利福平、乙胺丁醇鏈霉素、吡嗪酰胺抗結(jié)核藥早期、聯(lián)合、適量、全程規(guī)律原則不良反應(yīng)？注意事項(xiàng)？ 治療-手術(shù)療法單純病灶清除病灶清除+植骨融合病灶清除+植骨融合+內(nèi)固定 護(hù)理-術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防病理性骨折服藥護(hù)理 護(hù)理-術(shù)前護(hù)理防跌倒墜床壓瘡拔管疼痛指導(dǎo)大小便翻身刷牙上下床肺功能踝泵直腿抬

3、高 術(shù)前準(zhǔn)備禁飲禁食月經(jīng)假牙備皮更衣腸道準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理-生命體征監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧神志、尿量傷口、引流 術(shù)后護(hù)理-傷口引流觀察常規(guī)護(hù)理，需注意腦脊液漏胸管護(hù)理：低于引流口60cm、水柱波動(dòng)警惕活動(dòng)性出血、皮下氣腫、乳糜液漏拔管指征：48-72h后，引流50ml/d胸片示無氣胸，可夾管24h無胸悶、呼吸困難 術(shù)后護(hù)理-呼吸道護(hù)理霧化深呼吸有效咳嗽 術(shù)后護(hù)理-胃腸道護(hù)理排氣后進(jìn)食流質(zhì)半流質(zhì)普食忌豆類甜食 術(shù)后護(hù)理-預(yù)防并發(fā)癥感染：傷口、肺部、尿路氣胸、乳糜漏腦脊液漏脊神經(jīng)損傷DVT 功能鍛煉一個(gè)月后：腰背肌功能鍛煉三周后：配帶支具坐起、下床一周后：對(duì)抗性直腿抬高拔管后：直腿抬高練習(xí)術(shù)后三天內(nèi)：肺功能鍛煉、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵手術(shù)當(dāng)日：深呼吸、踝泵 出院指導(dǎo)注意休息與飲食預(yù)防感冒佩戴支具6個(gè)月堅(jiān)持功能鍛煉堅(jiān)持服用抗癆藥12-18個(gè)月（惠民政策），觀察毒副作用1、3、6、12個(gè)月門診復(fù)查，接受健康指導(dǎo)完全康復(fù)全身情況良好、無膿腫竇道、X示膿腫消失或鈣化 感 謝 聆 聽