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1、小學(xué)生電子學(xué)籍信息登記表【一年級】 姓名 性別 民族 籍貫[省+市+區(qū)縣] 班級 出生日期 是否留守兒童 □ 非留守兒童 □ 單親留守兒童 □ 雙親留守兒童 出生地[省+市+區(qū)縣] 國籍/ 地區(qū) 戶口性質(zhì) □ 農(nóng)業(yè)戶口； □ 非農(nóng)業(yè)戶口 是否烈士或優(yōu)撫子女 □是； □否 就讀方式 走讀 政治面貌 少先隊(duì)員 證件類型 □身份證 □其它______ 有效證件號 戶口所在地 [1]省+市+區(qū)縣 [2]所屬派出所 [3]詳細(xì)地址 不是本市戶口是否按本市戶口對待 □是；□否 現(xiàn)住址 家庭住

2、址[省+市+區(qū)縣] 詳細(xì)地址 聯(lián)系電話 郵政編碼 通信地址 過敏史 既往病史 隨班就讀 □ 非隨班就讀 □ 視力殘疾 □ 聽力殘疾 □ 智力殘疾 □ 其他殘疾 健康狀況 □ 健康或良好 □ 一般或較弱 □ 有慢性病 □ 有生理缺陷 □ 殘疾 港澳臺僑外 □ 否 □ 香港同胞 □ 香港同胞親 □ 澳門同胞 □ 澳門同胞親屬 □ 臺灣同胞 □ 臺灣同胞親屬 □ 華僑 □ 僑眷 □ 歸僑 □ 歸僑子女 □ 歸國留學(xué)人員 □ 非華裔中國人 □ 外籍華裔人 □ 外國人 □ 其他 是否獨(dú)生子女 □是；□否

3、 是否受過學(xué)前教育 □是；□否 是否進(jìn)城務(wù) 工人員子女 □是；□否 是否孤兒 □是；□否 是否需要 申請資助 □是；□否 是否享受一補(bǔ) □是；□否 入學(xué)方式 □ 就近入學(xué) □ 義務(wù)教育階段其他 □ 統(tǒng)一招生考試/普通入學(xué) 學(xué)生簡歷 起始日期 終止日期 所在學(xué)校名稱 證明人 內(nèi)容 -9-1 [系統(tǒng)默認(rèn)：至今] 北京市西城區(qū)西單小學(xué) 新生入學(xué) 父親 姓名 戶口所在地 [省+市+區(qū)縣] 現(xiàn)住址 是否監(jiān)護(hù)人 □是；□否 是否生活在一起 □是；□否 證件類型 □身份證；□其它_____ 有效證件號 聯(lián)系電話 政治面貌 工作/職務(wù) 工作單位 母親 姓名 戶口所在地 [省+市+區(qū)縣] 現(xiàn)住址 是否監(jiān)護(hù)人 □是；□否 是否生活在一起 □是；□否 證件類型 □身份證；□其它_____ 有效證件號 聯(lián)系電話 政治面貌 工作/職務(wù) 工作單位