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1、2021/6/16 1 2021/6/16 2 目 前 我 國 ， 心 血 管 病 患 病 數(shù) 量 居 首 位 ， 發(fā) 病 大 多 數(shù)表 現(xiàn) 為 猝 死 ， 猝 死 具 有 不 可 預 知 性 ， 70%-87.8%的 猝死 發(fā) 生 在 院 外 ， 如 家 庭 、 公 共 場 所 。 心 臟 急 救 強 調(diào)在 院 前 和 社 區(qū) 進 行 搶 救 ， 這 樣 能 夠 充 分 的 調(diào) 動 全 社會 的 力 量 ， 使 目 擊 者 及 時 在 現(xiàn) 場 以 最 快 的 速 度 對 患者 進 行 救 治 。 現(xiàn) 場 第 一 目 擊 者 能 否 對 患 者 進 行 有 效的 心 肺 復 蘇 往 往 是 搶

2、 救 成 功 的 關(guān) 鍵 。 2021/6/16 3 據(jù) 相 關(guān) 統(tǒng) 計 ， 87%的 心 肌 梗 死 病 人 疾 病 發(fā) 作 在 醫(yī) 院 以外 。 其 中 有 25%以 上 的 病 人 ， 因 第 一 目 擊 者 不 懂 急 救措 施 而 死 亡 。 我 國 搶 救 成 功 率 遠 低 于 發(fā) 達 國 家 2%-15%；120急 救 人 員 不 可 能在 關(guān) 鍵 時 刻 及 時 到 達 2021/6/16 4 心臟驟停是臨床上最緊急的情況心 臟 驟 停 的 嚴 重 后 果 以 秒 計 算10秒 -意 識 喪 失 、 突 然 倒 地60秒 -自 主 呼 吸 逐 漸 停 止4分 鐘 -大 腦 細

3、 胞 發(fā) 生 不 可 逆 的 損害 時 間 就 是 生 命 ！黃金4分鐘 2021/6/16 5 CPR開 始 時 間 CPR 成 功 率1分 鐘 90%4分 鐘 內(nèi) 60% 6分 鐘 內(nèi) 40% 8分 鐘 內(nèi) 20% 2021/6/16 6 心 臟 驟 停 屬 于 心 律 問 題 ， 當 心 臟 不 能 正 常 工作 ， 并 意 外 停 止 跳 動 ， 即 會 發(fā) 生 這 樣 的 問 題 。心 臟 驟 停 是 異 常 心 律 導 致 的 結(jié) 果 ， 這 種 異 常節(jié) 律 導 致 心 臟 顫 動 ， 心 臟 再 也 不 能 將 血 液 泵送 到 大 腦 、 肺 和 其 他 器 官 。在 幾 秒

4、 鐘 內(nèi) ， 患 者 失 去 反 應(yīng) ， 無 呼 吸 或 僅 有瀕 死 喘 息 樣 呼 吸 ， 如 果 患 者 沒 有 立 即 接 受 緊急 救 治 ， 則 會 在 幾 分 鐘 內(nèi) 死 亡 。 2021/6/16 7 心 肺 復 蘇 基 本 生 命 支 持 術(shù) 又 稱 徒 手 或 初 步 心 肺 復 蘇（ cardio pulmonary resuscitation） 簡 稱 CPR， 指專 業(yè) 或 非 專 業(yè) 人 員 不 用 任 何 設(shè) 備 保 證 患 者 氣 道 通 暢 ，支 持 呼 吸 和 循 環(huán) ， 維 持 患 者 腦 、 心 和 氣 壓 組 織 的 供氧 ， 維 持 生 命 。心 肺

5、 復 蘇 基 本 生 命 支 持 術(shù) 包 括 ： 胸 外 心 臟 按 壓 （ C-compressions） 、 開 放 氣 道 （ A-airway） ， 人 工 呼吸 （ B-breathing） 2021/6/16 8 心肺復蘇術(shù)實施-CPR 2021/6/16 9 2021/6/16 10 當你遇到可能發(fā)生了心臟驟停的成人時，請采取下列步驟評估急癥并獲得幫助：確?，F(xiàn)場是安全的輕拍并呼喊患者（檢查患者有無反應(yīng)）呼喊求助撥打當?shù)氐募本入娫?，?20并取得AED檢查患者的呼吸是否正常根據(jù)現(xiàn)場特定環(huán)境和您當時手頭具備的資源，您可以同時執(zhí)行這些步驟中的幾個步驟。例如，您可以自己的手機在免提模式下

6、撥打120，同時檢查患者的呼吸。 2021/6/16 11 在 評 估 患 者 前 ， 請 確 認 現(xiàn) 場 是 安 全 的 。 檢 查 附 近是 否 有 任 何 可 能 傷 及 到 您 的 物 體 。 如 果 您 自 己 受傷 了 ， 也 無 法 幫 助 別 人 。 是 否 需 要 CPR之 前 ， 我 們應(yīng) 先 確 保 現(xiàn) 場 環(huán) 境 安 全 。 觀 察 周 圍 環(huán) 境 是 否 有 東西 會 傷 到 您 。繁 忙 的 街 道 或 高 速 路電 線 墜 落 的 區(qū) 域存 在 有 毒 氣 體 的 室 內(nèi)在 您 提 供 救 治 時 ， 請 注 意 周 圍 環(huán) 境 是 否 有 任 何 情況 變 化

7、可 能 對 您 或 需 要 幫 助 者 造 成 危 險 。 2021/6/16 12 檢 查 患 者 是 否 有 反 應(yīng) ， 面 對 患 者 ， 跪 在 患 者 身 旁 ，雙 手 稍 微 用 力 拍 打 患 者 的 雙 肩 ， 并 同 時 呼 喊 患 者“ 先 生 /女 士 ， 你 還 好 么 ？ 你 還 好 么 ？ ” 如 果 他 沒 有移 動 、 說 話 、 眨 眼 或 作 出 應(yīng) 答 ， 則 說 明 他 沒 有 反 應(yīng) 。如 果 就患 者 能 夠 挪 動 、 說 話 、眨 眼 ， 或 者 偶 在 您 輕拍 時 做 出 反 應(yīng) 。 說 明 他 有 反 應(yīng)詢 問 他 是 否 需 要 幫 助患

8、 者 不 能 挪 動 、 說 話 、眨 眼 ， 或 者 在 您 輕 拍 他 時 沒 有 做 出 反 應(yīng) 。 說 明 他 沒 有 反 應(yīng)這 時 您 應(yīng) 該 呼 喊 求 助 ，如 果 附 近 有 人 ， 他 們就 有 可 能 幫 您 。 2021/6/16 13 急癥發(fā)生時，您越快意識到問題所在并獲得其他幫助，就有閱歷與心臟驟?；颊?。當有更多的人援助時，您便可以對患者提供更佳的救治。當患者沒有反應(yīng)，應(yīng)大聲的呼喊求助。 2021/6/16 14 如 果 受 傷 者 沒 有 反 應(yīng) 且 已 經(jīng) 停止 呼 吸 或 者 只 是 喘 息 ， 此 時 需 要實 施 CPR。如 果 你 不 確 定 是 否 需

9、要 實 施 CPR， 也 應(yīng) 立即 實 施 ， 為 不 需 要 CPR的 患 者 實 施 了 CPR，要 比 患 者 需 要 CPR但 未 能 實 施 CPR的 好 。 2021/6/16 15 如 果 有 人 來 幫 助 ， 并 且 有 手 機 可 以 使 用 ， 您 應(yīng) 該 指 定他 人 撥 打 急 救 電 話 120 或 999（ 僅 限 北 京 ） 。 如 果 有AED， 則 指 定 他 人 去 取 AED。 請 此 人 將 電 話 至 于 免 提 模式 ， 這 樣 可 以 聽 到 調(diào) 度 員 的 指 示 。如 果 有 人 來 幫 忙 但 沒 有 手 機 可 以 用 ， 在 您 繼 續(xù)

10、 提 供 緊急 救 治 時 ， 請 讓 此 人 快 去 撥 打 120并 拿 來 AED。如 果 你 獨 自 一 人 且 有 手 機 ， 或 者 附 近 有 電 話 。 如 果 沒有 人 來 幫 忙 ， 請 自 己 撥 打 120， 并 將 手 機 置 于 免 提 模 式 ，這 樣 您 就 可 以 一 邊 提 供 緊 急 救 治 ， 一 邊 聽 取 調(diào) 度 員 的額 指 示 ， 如 果 需 要 AED， 您 必 須 自 己 去 取 。如 果 您 是 獨 自 一 人 ， 且 沒 帶 手 機 ， 請 暫 時 離 開 患 者 ，快 速 去 撥 打 120并 取 得 AED， 返 回 現(xiàn) 場 ， 繼

11、續(xù) 提 供 救 治 。 2021/6/16 16 如 果 患 者 沒 有 反 應(yīng) ， 應(yīng) 檢 查 他 的 呼 吸 是 否 正常 。側(cè) 身 觀 察 患 者 胸 腹 部 有 無 起 伏 ， 觀 察 時 間 為最 短 5秒 ， 最 長 不 要 超 過 10秒 。 如 果 患 者 完全 停 止 呼 吸 或 者 只 是 在 “ 喘 息 ” ， 則 需 要 實施 CPR。確 保 患 者 仰 臥 在 堅 固 、 平 坦 結(jié) 實 的 平 面 上 ，如 地 上 。 2021/6/16 17無 反 應(yīng)+呼 吸 不 正 常 或 僅 有 瀕 死 嘆 息 樣 呼 吸 = 實 施 CPR 2021/6/16 18 如果您

12、認為需要對某人實施心肺復蘇，但又不太確定，這時應(yīng)給予心肺復蘇，因為您可能因此挽救一條生命。如果患者未發(fā)生心臟驟停，即便給予心肺復蘇，也不大可能造成傷害。寧可給不需要心肺復蘇的人給予心肺復蘇，而不要讓真正需要心肺復蘇的患者沒有得到心肺復蘇。 2021/6/16 19 按 壓 是 是 快 速 、 用 力 下 壓 胸 部 的 動 作 。 可 將 血 液 泵 送 到大 腦 和 心 臟 。要 提 供 高 質(zhì) 量 的 按 壓 ， 請 確 保提 供 足 夠 深 度 的 按 壓提 供 足 夠 速 率 的 按 壓每 次 按 壓 后 ， 讓 胸 部 恢 復 到 正 常 位 置即 便 是 在 人 工 呼 吸 時 ，

13、 按 壓 中 斷 的 時 間 也 盡 量 不 要 超 過10秒按 壓 深 度 對 于 實 施 高 質(zhì) 量 心 肺 復 蘇 非 常 重 要 ， 您 需 要 足夠 用 力 的 按 壓 患 者 胸 部 。 才 能 鳳 雛 血 液 將 其 輸 送 到 患 者全 身 ， 用 力 過 度 總 比 用 力 不 足 要 好 ， 人 們 通 常 害 怕 因 實施 按 壓 而 對 患 者 造 成 損 傷 ， 其 實 一 般 不 大 可 能 發(fā) 生 損 傷 。 2021/6/16 20 如 何 在 心 肺 復 蘇 過 程 中 為 成 人 提 供 胸 外 按 壓確 保 患 者 仰 臥 在 堅 固 、 平 坦 表 面

14、上迅 速 出 去 患 者 的 衣 服 ， 以 免 影 響 操 作將 一 只 手 的 掌 跟 放 在 患 者 胸 骨 下 半 部 ， 將 另 一 只 手 放 在 第一 只 手 的 上 面垂 直 向 下 按 壓 至 少 5厘 米以 每 分 鐘 100-120次 的 速 率 進 行 按 壓 。 大 聲 計 數(shù) 按 壓 次 數(shù) 。每 次 按 壓 后 ， 讓 胸 部 恢 復 到 正 常 位 置 。即 便 是 在 人 工 呼 吸 時 ， 中 斷 按 壓 的 時 間 也 盡 量 不 要 超 過 10秒 。 2021/6/16 21 呼 吸 膜 的 使 用呼 吸 膜 的 使 用 ， 撕 開 包 裝 袋 ，打

15、開 呼 吸 膜 ， 按 照 呼 吸 膜 上的 臉 部 的 圖 畫 ， 把 呼 吸 膜 放在 患 者 的 臉 上 就 可 以 ， 每 次吹 氣 完 成 ， 取 下 呼 吸 膜 放 在一 邊 2021/6/16 22 胸 外 按 壓 是 CPR最 重 要 的 操 作 ， 如 果 您 也 可 以 實 施 人工 呼 吸 ， 那 就 實 施 人 工 呼 吸 。在 實 施 每 組 30次 按 壓 后 ， 您 需 要 給 予 2次 人 工 呼 吸 。在 實 施 人 工 呼 吸 前 ， 要 開 放 氣 道 ， 一 只 手 放 在 前 額上 ， 另 一 只 手 的 手 指 放 在 頦 部 的 骨 頭 部 位 ，

16、 向 后 壓 額并 抬 起 頦 部 。 避 免 按 壓 頸 部 或 下 頦 柔 軟 不 分 ， 這 樣 可能 會 阻 塞 氣 道 。在 保 持 氣 道 開 放 的 同 時 ， 用 手 指 捏 住 患 者 的 鼻 孔 ，正 常 吸 一 口 氣 ， 用 您 的 嘴 蓋 住 患 者 的 嘴 ， 給 予 2次 人工 呼 吸 ， 每 次 吹 氣 1秒 ， 在 吹 氣 的 過 程 中 要 觀 察 胸 廓是 否 隆 起 。 按 壓 中 斷 時 間 不 要 超 過 10秒 。 2021/6/16 23 重 要 提 示 ： 如 果 吹 氣 后 患 者 的胸 廓 沒 有 隆 起 ， 請 讓 他 的 頭 部恢 復

17、正 常 位 置 ， 讓 后 再 次 通 過壓 額 抬 頦 法 開 放 氣 道 ， 并 再 次實 施 人 工 呼 吸 ， 要 確 保 胸 廓 隆起 。在 實 施 人 工 呼 吸 時 ， 胸 外 按 壓的 中 斷 時 間 不 可 超 過 10秒 ，（ 吹 2口 氣 的 時 間 不 得 超 過 10秒 ）如 果 胸 廓 在 10秒 內(nèi) 未 能 隆 起 ，繼 續(xù) 快 速 用 力 按 壓 胸 廓 。 2021/6/16 24 在 提 供 心 肺 復 蘇 時 ， 以 30： 2的 比 例 給 予 胸 外 按 壓 和人 工 呼 吸 。30次 胸 外 按 壓 ， 按 壓 深 度 至 少 5厘 米 ， 按 壓

18、速 率 每 分鐘 100-120次給 予 2次 人 工 呼 吸 ， 觀 察 患 者 胸 腹 部 有 無 起 伏按 壓 中 斷 時 間 不 要 超 過 10秒 鐘循 環(huán) 直 到 拿 來 AED， 按 照 指 示 使 用 AED。直 到 急 救 車 到 來 ， 交 接 給 醫(yī) 護 人 員 2021/6/16 25 AED是 自 動 體 外 除 顫 器 ， 是 便 攜 式 的 醫(yī) 療 設(shè) 備 ， 它 可 以 通 過 電 擊 心臟 使 心 臟 恢 復 正 常 工 作 。 如 果 能 立 即 實 施 CPR并 可 在 數(shù) 分 鐘 內(nèi) 使 用AED， 您 就 有 最 大 的 機 會 拯 救 患 者 。 如

19、 果 患 者 沒 有 反 應(yīng) 而 且 沒 有 呼 吸 或 只 有 喘 息 ， 請 使 用 AED， 打 開 AED蓋 子 ， 按 照 您 看 到 和 聽 到 的 提 示 信 息 進 行 操 作 。 重 要 提 示 ： 如 果 您 能 找 到 AED， 請 盡 快 使 用 它 們 ， 在 按 下 “ 電 擊 ” 按鈕 之 前 ， 請 確 保 無 人 接 觸 患 者 “ 遠 離 患 者 ” 。 如 果 不 能 迅 速 找 到 AED，則 請 實 施 CPR， 一 定 要 快 速 用 力 按 壓 。 2021/6/16 26 ISDSA-SOEPTC目 前 以 院 前 急 救 支 援 、 繩 索 技 術(shù) 、 拯救 訓 練 、 防 衛(wèi) 安 全 等 為 研 究 探 索 方 向 ， 目 前 取 證 的 課 程有 美 國 心 臟 協(xié) 會 HS急 救 員 和 香 港 繩 索 總 會 繩 索 技 術(shù) 課 程 ，其 他 課 程 體 系 在 籌 備 中 。誠 邀 各 界 人 士 、 單 位 、 團 體 合 作聯(lián) 系 人 ： 周 旦 丹電 話 /微 信 ： 13910166596郵 箱 ： 若 有 不 當 之 處 ， 請 指 正 ， 謝 謝 ！