《工傷保險(xiǎn)條例》釋義-第二章 工傷保險(xiǎn)基金(7-13條)范文
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1、《工傷保險(xiǎn)條例》釋義-第二章 工傷保險(xiǎn)基金(7-13條) 工傷保險(xiǎn)條例 第二章工傷保險(xiǎn)基金 第七條工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。 [釋義]本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成的規(guī)定。 工傷保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)基金的一種,由依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。 工傷保險(xiǎn)基金主要有以下特點(diǎn):一是強(qiáng)制性。工傷保險(xiǎn)是國(guó)家以法律規(guī)定的形式,向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。具有繳費(fèi)義務(wù)的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費(fèi)
2、義務(wù),否則就是一種違法行為,用人單位要按照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二是共濟(jì)性。用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)后,不管該單位是否發(fā)生工傷,發(fā)生多大程度和范圍的工傷,都應(yīng)按法律規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)單位不能因?yàn)闆](méi)有發(fā)生工傷,而要求返還繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不能因單位發(fā)生的工傷多,而要求該單位追加繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),只能在確定用人單位下一輪費(fèi)率時(shí)適當(dāng)考慮其工傷基金支付情況。三是專用性。國(guó)家根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的需要,事先規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的基本原則。在征收時(shí),不因繳費(fèi)義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整,在工傷保險(xiǎn)基金的使用上,實(shí)行??顚S谩? 第八條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)
3、以收定支、收支平衡的原則確定費(fèi)率。 國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。 [釋義]本條是關(guān)于確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定。 1、關(guān)于以收定支、收支平衡的原則 工傷保險(xiǎn)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,也就是當(dāng)期征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用于支付當(dāng)期的各項(xiàng)工
4、傷保險(xiǎn)待遇及其它合法支出。因此工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定,應(yīng)該保證各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇及各項(xiàng)合法項(xiàng)目的支出。同時(shí)又不能使基金有過(guò)多的積累。 2、關(guān)于行業(yè)差別的費(fèi)率 工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率的確定方式與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)不同,工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率的確定,與他所屬的行業(yè)和單位工傷發(fā)生率等情況掛鉤。由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異,表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn),為了體現(xiàn)保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān),促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn),許多國(guó)家都是根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,確定行業(yè)差別費(fèi)率。國(guó)外對(duì)各單位費(fèi)率的確定方法大體有三種:一是對(duì)每一雇主單獨(dú)確定;二是根據(jù)企業(yè)
5、所屬行業(yè)發(fā)生的工傷風(fēng)險(xiǎn)情況確定;三是所有雇主繳納同一數(shù)額。在實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率的國(guó)家,各行業(yè)的費(fèi)率幅度為單位工資總額的0.2%-21%,相差較大。 我國(guó)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率,費(fèi)率確定按下列程序進(jìn)行:一是國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行調(diào)查摸底,掌握工傷保險(xiǎn)基金的支出情況及一般規(guī)律。二是在摸清底數(shù)的情況下,根據(jù)以收定支、收支平衡的原則,按照不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,確定不同行業(yè)的差別費(fèi)率,也就是確定一個(gè)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。三是在確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,再根據(jù)不同行業(yè)各用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。如根據(jù)商業(yè)、機(jī)械加工、化學(xué)工業(yè)
6、、冶煉、礦山行業(yè)不同的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,分別將其費(fèi)率確定為0.3%、0.5%、0.8%、1.%和1.5%。再以此為基準(zhǔn)確定不同行業(yè)的費(fèi)率檔次。以商業(yè)為例,該行業(yè)的費(fèi)率檔次可以0.3%為基準(zhǔn)檔次,設(shè)計(jì)0.25%、0.3%、0.35三個(gè)檔次。 3、關(guān)于單位繳費(fèi)費(fèi)率的確定 單位的繳費(fèi)費(fèi)率的確定由統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,以及該單位在所在行業(yè)的相應(yīng)檔次確定,這種具有浮動(dòng)性的費(fèi)率,使工傷發(fā)生多的單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)多,工傷發(fā)生少的單位則繳費(fèi)少。關(guān)于單位的具體繳費(fèi)費(fèi)率,上級(jí)有關(guān)部門將制定具體的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),我們只要根據(jù)確定的公式及相關(guān)數(shù)據(jù)即可計(jì)算用人單位的
7、繳費(fèi)費(fèi)率。 4、關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率確定需要考慮的因素 根據(jù)本條規(guī)定,主要由兩項(xiàng):一是工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用,這是很直接、很客觀的因素;二是工傷發(fā)生率,即某個(gè)單位在一定時(shí)期內(nèi),勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的千分比。 5、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及檔次的制定部門。 由于影響工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的主要因素是工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用,同時(shí)考慮到事故發(fā)生率和職業(yè)病的發(fā)病率對(duì)工傷保險(xiǎn)有著重要的影響,按照國(guó)務(wù)院有關(guān)部門的分工,本條規(guī)定,行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)費(fèi)率檔次,由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 第九條國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行
8、政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況,及時(shí)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 [釋義]行業(yè)差別費(fèi)率不是一個(gè)固定的費(fèi)率,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生產(chǎn)技術(shù)水平的提高、生產(chǎn)設(shè)施的改進(jìn)、安全生產(chǎn)意識(shí)和管理水平的提高,各行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生變化,為此,行業(yè)間的差別費(fèi)率和各行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次要適時(shí)調(diào)整。為實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,勞動(dòng)保障行政部門要及時(shí)了解工傷保險(xiǎn)基金的收支平衡情況,及時(shí)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)察部門提出調(diào)整方案,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。 第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保
9、險(xiǎn)費(fèi)。 用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。 [釋義]本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)主體和費(fèi)基、費(fèi)率的規(guī)定。 1、繳費(fèi)主體 目前,世界各國(guó)實(shí)行的工傷保險(xiǎn)大體可以分為兩種類型:一種是社會(huì)保險(xiǎn)類;另一種是雇主責(zé)任類。 雇主責(zé)任制有兩種方式:一是受傷的工人或遺屬直接向雇主要求索賠;二是雇主為其雇員的工傷風(fēng)險(xiǎn)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。實(shí)行雇主責(zé)任制類型的是少數(shù)國(guó)家。 社會(huì)保險(xiǎn)制是參加工傷保險(xiǎn)的雇主,都必須向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)保險(xiǎn)制,規(guī)定由雇主繳費(fèi)。要求我國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶都應(yīng)當(dāng)按照
10、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間,及時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),否則要承擔(dān)法律責(zé)任。 工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是“無(wú)責(zé)任賠償”,強(qiáng)調(diào)單位(雇主)的賠償責(zé)任,規(guī)定職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位不得采取任何手段,將工傷保險(xiǎn)費(fèi)分?jǐn)偟铰毠€(gè)人。 2、費(fèi)基與費(fèi)率 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)基為本單位職工工資總額?!氨締挝宦毠すべY總額”,是指單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額,包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。但以下收入不屬于工資范圍:(1)單位支付給勞動(dòng)者個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)用,如計(jì)劃生育補(bǔ)貼、生活困難補(bǔ)助等;(2)勞動(dòng)保護(hù)方面的費(fèi)
11、用,如工作服、清涼飲料費(fèi)等;(3)按規(guī)定未列入工資總額的各種勞動(dòng)報(bào)酬及其它勞動(dòng)收入,如創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng)、稿費(fèi)、講課費(fèi)等。 本條所規(guī)定的“費(fèi)率”是按照條例第八條規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次所確定的每一個(gè)企業(yè)、每一個(gè)個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)繳納的實(shí)際費(fèi)率。目前全國(guó)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率幅度約為工資總額的0.2%-2%,平均為1%左右。 第十一條工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè),可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門確定。 [釋義]本
12、條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次和特殊行業(yè)參加異地統(tǒng)籌的規(guī)定。 1、工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次 根據(jù)本條規(guī)定,統(tǒng)籌層次可以分以下幾種情況:一是四個(gè)直轄市實(shí)行全市統(tǒng)籌;二是在省、自治區(qū)實(shí)行設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌,也就是實(shí)行地(市)級(jí)統(tǒng)籌;三是在不設(shè)區(qū)的市的工傷保險(xiǎn)基金如何統(tǒng)籌,由省、自治區(qū)人民政府確定。與勞動(dòng)部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定比,條例在很大程度上提高了統(tǒng)籌層次。原因一是工傷保險(xiǎn)費(fèi)率較低,并且實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,是社會(huì)保險(xiǎn)各險(xiǎn)種中容易實(shí)現(xiàn)較高層次統(tǒng)籌的險(xiǎn)種之一;二是大多數(shù)國(guó)家統(tǒng)籌層次較高;三是考慮到我國(guó)幅員遼闊,各地實(shí)際情況會(huì)有較大差別,條例只對(duì)直轄市和設(shè)區(qū)的市的
13、統(tǒng)籌層次做出了明確規(guī)定,對(duì)于其他地方,主要是縣級(jí)市、自治州、地區(qū)行署等,授權(quán)省、自治區(qū)人民政府確定這些地方的統(tǒng)籌層次。 2、特殊行業(yè)的異地統(tǒng)籌 鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸、石油、煤炭等行業(yè),一般都跨地區(qū),生產(chǎn)流動(dòng)性較大。如果分散到不同地區(qū)參加工傷保險(xiǎn),從管理能力到待遇水平都會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。對(duì)于這些行業(yè),可以采取相對(duì)靈活的方式,集中參加層次相對(duì)較高的工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌管理。 第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其它費(fèi)用的支付。任何單位和個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)
14、放獎(jiǎng)金?;蛘吲沧髌渌猛?。 [釋義]本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定。 1、關(guān)于財(cái)政專戶。工傷保險(xiǎn)基金作為專項(xiàng)基金必須存入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線。具體操作是:征繳機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國(guó)有商業(yè)銀行分別開(kāi)設(shè)“工傷保險(xiǎn)基金收入戶”、“社會(huì)保障基金財(cái)政專戶”、“工傷保險(xiǎn)基金支出戶”。收入戶用于暫存收繳的各項(xiàng)基金收入,除按規(guī)定向財(cái)政專戶劃撥資金外,一般只收不支;支出戶主要用于支付基金的開(kāi)支項(xiàng)目,除按規(guī)定接受財(cái)政專戶撥入的資金外,一般只支不收;財(cái)政專戶用于存儲(chǔ)基金,其作用是接受從收入戶劃入的資金,并向支出戶撥付資金。工傷保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)支出必須從支出戶中撥付。 2、關(guān)于
15、工傷保險(xiǎn)基金的使用 工傷保險(xiǎn)基金是按照“以支定收,收支平衡”的原則確定。由于從籌集到支付的時(shí)間跨度較短,沉淀的資金不多,而且工傷事故的發(fā)生具有不確定性,基金隨時(shí)面臨支付的可能。為了保障將資金主要用于工傷職工的救治、救濟(jì),本條規(guī)定,工傷保險(xiǎn)基金只能用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的費(fèi)用支出。 工傷保險(xiǎn)待遇主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用,以及在規(guī)定治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括1-10級(jí)工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)分別為6至24個(gè)月的工資;1-6級(jí)工傷職工的傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%、85%、80
16、%、75%、70%、60%。;需要護(hù)理的,還可以享受生活護(hù)理費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)分別為當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的50%、40%、30%;需要安裝輔助器具的,由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月工資;供養(yǎng)親屬撫恤金,配偶享受工亡職工工資的40%,其他親屬30%;一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為48-60個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。 二是勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)是指勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)支付給參加勞動(dòng)能力鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家的費(fèi)用。如果勞動(dòng)能力鑒定是由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托具備鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行的,勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也包括支付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷費(fèi)用。將勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)納入工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目,是工
17、傷保險(xiǎn)的一大進(jìn)步。在此前,勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)是由工傷所在單位支付的。 三是法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其它費(fèi)用。條例明確列舉了工傷保險(xiǎn)基金的具體支出項(xiàng)目,但是隨著工傷保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展,不可避免的出現(xiàn)一些新的應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目,條例目前的規(guī)定不可能窮盡所有的應(yīng)該由基金支出的項(xiàng)目。為了給基金的合法支出留有一定的空間,同時(shí)為了避免濫用基金情況的發(fā)生,條例規(guī)定,只有全國(guó)人大及其常委會(huì)制定的法律、國(guó)務(wù)院制定的法規(guī)和省、自治區(qū)、直轄市人大制定的地方性法規(guī)才能規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目。 第十三條工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不
18、足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 [釋義]工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金是為了應(yīng)付重大工傷事故的發(fā)生,可能導(dǎo)致基金的大規(guī)模支出而建立的一項(xiàng)應(yīng)急資金。工傷保險(xiǎn)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,根據(jù)以收定支,收支平衡的原則確定費(fèi)率。這就決定了當(dāng)期征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)與當(dāng)期支付的工傷保險(xiǎn)待遇基本持平。國(guó)家確定的行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次,一般應(yīng)持續(xù)一段時(shí)間再作調(diào)整,如3-5年。這一費(fèi)率及費(fèi)率檔次是根據(jù)前幾年工傷發(fā)生事故的程度確定的,現(xiàn)實(shí)中可能有出入。為了避免當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí),工傷保險(xiǎn)基金難以支付,本條規(guī)定了儲(chǔ)備金制度。如果儲(chǔ)備金也不足支付時(shí),由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付,工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)在一兩年內(nèi)盡快將墊付的資金退還給政府。
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