《護(hù)理常規(guī) 、壓瘡護(hù)理常規(guī)等》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)理常規(guī) 、壓瘡護(hù)理常規(guī)等（29頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅

2、蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀

3、蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇

4、蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁

5、薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞

6、莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿

7、蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄

8、蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈

9、螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅

10、薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿

11、莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃

12、蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈

13、蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)

14、蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆

15、薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀

16、螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆

17、蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂

18、蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆

19、蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀

20、薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄

21、螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿

22、薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆

23、葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀

24、螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄

25、薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈

26、螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃

27、薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇

28、葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁

29、蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈

30、蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂

31、螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆羀羋芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈蒄螞膇芁蒀蟻艿薇蝿蝕罿荿蚅蠆肁薅薁蚈膄莈蕆蚇芆膀螅螇羆莆蟻螆肈腿薇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁蕆蚇袇肅莀薃袆膅薆葿裊羋莈螇裊羇膁蚃襖肀莇蕿羃膂膀 壓瘡護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.有無壓瘡風(fēng)險因素：長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。 2.患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘

32、部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮膚完整性受損的情況。 3.壓瘡分期情況。 【護(hù)理措施】 1.避免局部長時間受壓。 （1）對于長期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者應(yīng)睡氣墊床，以緩解局部壓力。 （2）定時變換體位，每2小時翻身1次，避免骨隆突處長時間受壓。 （3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，給予溫水擦浴。 2.避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激。 （1）保持床單位平整、干燥、無屑。 （2）翻身時，動作應(yīng)輕巧，避免推、拉、拖等動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。 （3）及時擦干汗液、尿液、更換潮濕衣服。 3.根據(jù)壓瘡的分期給予護(hù)理。 Ⅰ期：以緩解局部壓力和保護(hù)皮膚清潔、干燥為主，切勿

33、按摩。 Ⅱ期：用生理鹽水清創(chuàng)后，保持創(chuàng)面無菌、濕潤，避免受壓。 Ⅲ期：以清除壞死組織，促進(jìn)組織生長為主。 Ⅳ期：護(hù)理的關(guān)鍵是清除壞死組織，保持瘺管內(nèi)滲出物引流通暢。 4.改善營養(yǎng)狀況。糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對進(jìn)食困難者，采取胃腸外營養(yǎng)、深靜脈營養(yǎng)等措施。 心跳呼吸驟停病人護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 迅速、準(zhǔn)確的判斷病人有無心跳呼吸。 一看：病人神志喪失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。 二摸：大動脈搏動消失。 三聽：心音消失。 【急救護(hù)理】 1.開放氣道，人工呼吸。 清除口鼻腔異物，解開衣領(lǐng)，有義齒者取出，用CE手法開放氣道，用簡易呼吸

34、器輔助呼吸，必要時行氣管插管術(shù)并連接人工呼吸機(jī)。 2.建立有效循環(huán) 按2010版心肺復(fù)蘇指南行心臟按壓術(shù)，同時準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇儀并使用。 3.建立有效靜脈通道，迅速準(zhǔn)備按醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果。 ４.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)室顫，立即協(xié)助行電除顫術(shù)，單相波首次和系列電擊能量為360焦耳，雙相波為150~200焦耳。 ５.及早使用冰枕、冰帽，按醫(yī)囑給予脫水劑、激素及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物。 ６.做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。 ７.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，及時填寫搶救病人記錄單。 ８.病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑護(hù)送入ICU。 【護(hù)理評價（復(fù)蘇有效指證）】 １.自主心跳恢復(fù)，能觸到心尖搏動。 ２.能

35、摸到大動脈搏動。 ３.呼吸改善，或出現(xiàn)自主呼吸。 ４.散大的瞳孔再度縮小，對光反射、角膜、睫毛反射出現(xiàn)。 ５.面色、口唇、甲床及皮膚等色澤由灰轉(zhuǎn)紅。 ６.上肢收縮壓>60mmHg。 感覺障礙 【觀察要點(diǎn)】 1.感覺障礙的類型及部位。 2.患者對感覺障礙的反應(yīng)。 3.感覺障礙部位皮膚的完整性。 【護(hù)理措施】 1.聽取患者對感覺異常的描述，向患者及家屬講解感覺障礙的原因，消除焦慮、煩躁情緒。 2.床單位整潔，無渣屑，無堅硬的物品，避免感覺障礙的身體部位受壓。翻身調(diào)整體位時縮短患側(cè)肢體受壓時間。 3.環(huán)境安全：走廊、衛(wèi)生間有扶手，光線充足，預(yù)防跌倒和外傷。

36、 4.每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)感覺恢復(fù)，并防止?fàn)C傷。 5.進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動，按摩、理療和針灸。偏癱側(cè)肢體可使用低頻脈沖治療儀刺激肌肉收縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。 【健康教育】 1.告知相關(guān)注意事項。 2.避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋。 吞咽障礙 【觀察要點(diǎn)】 1.引起患者嗆咳的食物形態(tài)。 2.有無誤吸。 【護(hù)理措施】 1.評估患者心理狀況，做好相應(yīng)心理疏導(dǎo)。 2.床邊備吸引器，以備誤吸食物時急用。 3.鼻飼患者：按鼻飼護(hù)理常規(guī)。 【健康教育】 1.指導(dǎo)患者健側(cè)進(jìn)食。食物形態(tài)的選擇。 2.糜爛食物容易下咽，固體食物最難吞咽

37、，糊狀食物不易誤吸，液體食物易誤吸 腦梗塞護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.神志、瞳孔、生命體征、肌力。 2.有無突然失語，肢體偏癱程度加重、意識障礙加深、頭痛嘔吐等。 3.合并癥先兆（呼吸道感染、泌尿道感染、消化道出血、壓瘡）。 4.溶栓抗凝療法期間觀察有無出血傾向等。 【護(hù)理措施】 1.按神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。 2.急性期臥床休息，取平臥位，以利于腦部血流供應(yīng)。 3.病情危重者24-48小時內(nèi)禁食，不能進(jìn)食者48小時給予鼻飼流質(zhì)；神志清而無吞咽困難者給予半流質(zhì)或軟食；有高血壓、心臟病病人給予低鹽低脂飲食。 4.如有腦疝先兆，及時通知醫(yī)生，做好降顱壓的搶救工作。

38、5.腦梗塞應(yīng)用抗凝、溶栓藥物治療者，如有口腔粘膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等，及時匯報醫(yī)生。 6.保持癱瘓肢體功能位置，指導(dǎo)患者及家屬有計劃的進(jìn)行肢體功能鍛煉;失語者鼓勵病人進(jìn)行早期語言功能鍛煉。 7.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、會陰及皮膚清潔。 8.保持大便通暢。 9.安全護(hù)理：床欄拉起，家屬陪護(hù)，預(yù)防跌倒、墜床、拔管、燙傷等意外事件。 10.心理護(hù)理:對有抑郁的患者按醫(yī)囑予抗抑郁藥物。 【健康指導(dǎo)】 1.積極治療原發(fā)病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。 2.以低脂低膽固醇、高維生素飲食為宜，忌煙酒。 3.老年人晨間睡醒時安靜10分鐘后緩緩起床，以防體位性低血壓致腦血栓形成。

39、4.正確擺放肢位，被動關(guān)節(jié)運(yùn)動，適當(dāng)主動運(yùn)動，康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)、持之以恒。 5.冬季注意保暖，尤其頭部，外出時需戴帽防寒。 癲癇（EP）護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.生命體征及意識、瞳孔變化。 2.癲癇發(fā)作類型，發(fā)作的持續(xù)時間及發(fā)作頻率。 3.發(fā)作過程有無心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等。 4.發(fā)作停止后病人是否意識完全恢復(fù)，有無頭痛、疲乏及行為失常。 【護(hù)理措施】 1.按神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。 2.一般護(hù)理：保持病房安靜，避免聲光等刺激。間歇期可下床活動，出現(xiàn)發(fā)作前驅(qū)癥狀即刻臥床休息。臥床時床欄拉起，囑家屬24小時陪護(hù)。 3.

40、飲食宜清淡易消化為主，高熱量高蛋白、富含維生素，忌辛辣食物、戒煙酒。不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予鼻飼。 4.床邊備吸氧、吸引裝置、壓舌板或舌墊；及時清除口腔分泌物，必要時做好氣管切開準(zhǔn)備。 5.了解病人發(fā)作前的先兆癥狀，如感覺異常、渾身不適、心慌、頭暈等。病人癲癇發(fā)作時予以平臥，頭偏向一側(cè)，解開領(lǐng)扣、腰帶，取出假牙，上下臼齒間放置纏有紗布的壓舌板或手巾，避免用力按壓病人肢體以防骨折、脫臼。 6.心理護(hù)理：鼓勵患者保持情緒穩(wěn)定，以良好的心態(tài)正確對待疾病。 【健康指導(dǎo)】 1.講解本病的主要誘發(fā)因素：激動、疲勞、受涼、感染、饑餓、飽食等。 2.告知預(yù)防癲癇發(fā)作的措施： (1)生活規(guī)律，充足睡眠

41、。 (2)避免劇烈活動、過度勞累。 (3)飲食清淡，少吃辛辣，忌過飽。 (4)避免情緒緊張、受涼、感染。 (5)戒煙、酒。 3.安全提示 (1)不攀高，不游泳，不駕駛車輛。 (2)患者不宜單獨(dú)外出，并隨身帶有卡片，注明姓名、診斷、用藥情況以便急救時參考。 4.講授用藥知識： (1)說明藥物劑量、用法和副作用，加強(qiáng)監(jiān)督服藥到口，不隨意停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物、調(diào)整劑量。 (2)說明長期服藥的重要性及意義，定期檢查血藥濃度。 癡呆護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.生命體征、意識、言語、肌力、肌張力。 2.智能損害情況：記憶力、認(rèn)知、情感、睡眠情況，了解精神量表

42、（如MMSE：簡易精神狀態(tài)量表）評定結(jié)果。 3.日常生活自理能力：穿衣、洗漱、上廁所等 【護(hù)理措施】 1.按神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。 2.一般護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵和引導(dǎo)患者多與家屬或陪護(hù)人員、同病室病友、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，盡可能地進(jìn)行日常生活活動，適當(dāng)進(jìn)行散步等運(yùn)動。 3.飲食宜給易消化、營養(yǎng)豐富且患者喜歡的食物（有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，根據(jù)疾病而定）；防止嗆咳、窒息；必要時予鼻飼。 4.癥狀護(hù)理： (1)有記憶障礙的患者，日常生活自理下降，應(yīng)耐心傾聽和解釋患者的疑問，細(xì)心協(xié)助生活護(hù)理。 (2)有語言障礙的患者，注意交談技巧要直接簡單，語速緩慢，一次只說一件事。必要時借用手勢、文字

43、、圖片等進(jìn)行溝通。 (3)有精神障礙的患者，應(yīng)注意安全，去除病室內(nèi)刀、繩等危險品，防止自殺和傷人。 (4)有情感障礙的患者，須安慰同情患者，建立良好護(hù)患關(guān)系，可以指導(dǎo)開展一些適宜、有趣的游藝活動，如讀報、下棋、玩牌等。 5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。 6.用藥注意事項: (1)告知患者及家屬藥物作用、用法與用藥注意事項，注意藥物不良反應(yīng)。 (2)協(xié)助患者服藥，并確認(rèn)患者已服下藥物。 【健康指導(dǎo)】 1.加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、富含維生素的食物，多吃新鮮蔬菜、水果和補(bǔ)腦益智的食物。 2.鼓勵參加適宜的社交活動和體育鍛煉，如散步、打太極拳等。 3.按醫(yī)囑正確用藥，并確?；颊叻幍?/p>

44、口。 4.日常生活中加強(qiáng)安全意識，防止?fàn)C傷、墜床、跌倒等意外情況。 5.平時隨身攜帶寫有患者姓名、住址、聯(lián)系電話等的卡片或布條，外出時有人陪護(hù)，防止走失。晚期 精神智能障礙明顯時，需專人看護(hù)。 6.定期門診復(fù)查：血壓、血糖、血脂、肝腎功能等。 腦出血護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1．意識、瞳孔、生命體征、肌力。 2．頭痛、嘔吐、意識障礙加重、視乳頭水腫等腦疝先兆。 3．病人有無嘔吐、黑便等消化道出血的癥狀。 4．使用脫水降顱壓藥物時注意監(jiān)測尿量及水電解質(zhì)的變化，防止低鉀血癥和腎功能受損。 【護(hù)理措施】 1．按神經(jīng)內(nèi)科統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)。 2．床頭抬高15-30，絕

45、對臥床2-3周，頭部制動，保持環(huán)境安靜，避免各種不良刺激。 3．飲食：清醒患者給予高熱量、高蛋白、易消化食物，不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供應(yīng)。 4．發(fā)現(xiàn)腦疝先兆，及時通知醫(yī)生，并配合搶救。 5．維持靜脈通暢，遵醫(yī)囑快速給予脫水劑、降低顱內(nèi)壓藥，并控制液體攝入量。 6．保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時配合醫(yī)生做氣管切開。 7．保持大便通暢，指導(dǎo)患者避免顱內(nèi)壓增高的誘因如：屏氣、用力咳嗽、用力排便等。 8．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔、會陰及皮膚護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。 9．鼓勵早期進(jìn)行肢體、語言康復(fù)鍛煉。 10．心理護(hù)理：向患者及家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，消除顧慮。 【健

46、康指導(dǎo)】 1．講解本病的病因及主要誘發(fā)因素。 2．指導(dǎo)病人積極配合醫(yī)生控制血壓，避免情緒激動和不良刺激，戒煙、忌酒，給予低脂高蛋白、高纖維素飲食，保持大便通暢。 3．保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合。 4．強(qiáng)調(diào)肢體功能鍛煉和語言功能鍛煉的重要性，并予以指導(dǎo)。 靜脈炎 【觀察要點(diǎn)】 1.局部皮膚、血管情況。 2.局部腫脹、疼痛情況。 3.心理狀態(tài)。 【護(hù)理措施】 1.合理使用藥物，正確掌握藥物給藥的方法、濃度和輸注速度。 2.合理選擇血管，避免選擇下肢靜脈，建立系統(tǒng)使用靜脈的計劃。 3.局部治療：50%硫酸鎂熱濕敷、外涂喜療妥軟膏、安普貼外貼、碘伏濕敷或微波治療等。

47、 附 靜脈炎分級： 0級：沒有癥狀。 1級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫。 2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈。 3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈＞2.5㎝，有膿 液滲出。 胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.水封瓶壓力管中水柱的波動情況。 2.引流液的量及性質(zhì)。 3.生命體征變化。 【護(hù)理措施】 1.病人取半坐臥位，便于胸腔引流液流出。 2.引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口60cm-100cm水封瓶長管應(yīng)置于液面下3－4cm，并保持在直立位。 3.保持胸腔引流管通暢，定期檢查

48、引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等，觀察水封瓶壓力的波動情況，定時擠捏引流管。 4.注意觀察引流管水柱波動情況，一般術(shù)后水柱波動較大，是由于肺沒有完全擴(kuò)張，當(dāng)肺完全擴(kuò)張后，水柱波動變小。 5.注意觀察胸腔引流液的顏色、性狀，詳細(xì)記錄單位時間內(nèi)引流液的量，如每小時流出100ml以上者通知醫(yī)生。 6.對于下床活動的病人，要注意防止引流管移位脫出等意外，防止氣體進(jìn)入胸腔，勿使引流瓶和連接管高出胸壁引流口水平，以免引流液逆流。搬動病人或更換引流瓶時，應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入。 7.更換引流瓶時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)測體溫，預(yù)防胸腔感染。 8.拔管的護(hù)理：置管48~72小時后，24小時引流

49、量少于50ml、膿液少于10 ml，胸部X線提示肺膨脹良好無漏氣、病人無呼吸困難等，可考慮拔管。拔管24小時內(nèi)，應(yīng)密切觀察病人的呼吸情況。注意觀察局部有無滲血、漏氣、皮下氣腫等。 牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.肢、趾（指）端血液灌注、活動情況。 2.牽引針孔有無感染。牽引帶周圍皮膚情況。 3.牽引是否有效。 【護(hù)理措施】 1.告知病人及家屬牽引是通過持續(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法，取得配合。 2.牽引：保持牽引和反牽引力量，下肢牽引時應(yīng)抬高床尾15—30厘米。骨牽引重量股骨骨折是體重的1/7～1/10,小腿骨折是1/10～1/15.皮膚牽引是體

50、重的1/10.頜枕牽引重量不超過5公斤。 3.重錘：由滑輪垂下，勿落在床上或地上。牽引繩與被牽引肢體的長軸保持一致。觀察牽引是否有 效。 4.牽引針孔皮膚：每日用安爾碘消毒換藥一次，針孔如有分泌物或血痂應(yīng)擦去，防止痂下積膿或感 染。任何操作均不能去掉重錘，如搬動病人時，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后方可搬動病人。 5.并發(fā)癥： (1).神經(jīng)損傷：觀察患肢的感覺，手、手指或足、足趾的活動情況。避免石膏支具卡壓神經(jīng)。避 免肢體過度牽引。 (2).感染：觀察骨牽引針孔有無紅腫熱痛，滲液，體溫變化。及時換藥， (3).窒息：顱骨牽引及頜枕牽引，要密切注意呼吸情況。 (4).肌肉萎縮、關(guān)節(jié)

51、僵硬：早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，根據(jù)患者的活動能力，在不影響骨折斷端移位 的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動及未固定關(guān)節(jié)的各項運(yùn)動。 (5).壓瘡：觀察患者疼痛的部位，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現(xiàn)水皰。注意尾骶部皮膚情 況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調(diào)整牽引。 (6).便秘：評估患者的飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、目前的排便情況、活動情況。鼓勵多飲水，多食含有 粗纖維的食物及新鮮水果，預(yù)防便秘。 【健康指導(dǎo)】 1.保持牽引有效，不隨意減少或增加牽引重量，達(dá)到治療目的。 2.功能鍛煉：早期行肌肉收縮，2周后開始關(guān)節(jié)活動，逐步增加活動量和范圍，循序漸進(jìn)，以不出現(xiàn)疲勞、疼痛為宜。癱瘓肢體應(yīng)被動活動

52、，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。若病情允許，進(jìn)行全身活動，如抬臀、擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽等。 石膏固定術(shù)護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.病人周圍神經(jīng)、血管功能，末稍血液灌注情況。 2.石膏內(nèi)有無滲血。 3.石膏周圍皮膚是否完整。 【護(hù)理措施】 1.石膏未干固前在搬動病人時應(yīng)予適當(dāng)支托，以手掌支撐。 2.促進(jìn)石膏干固，冬季可局部用烤燈、紅外線照射，并注意保暖。 3.在搬運(yùn)、翻身或改變體位時，需注意保護(hù)石膏，防止折斷。 4.保持石膏清潔、干燥。 5.檢查石膏的松緊度，幫助病人定時翻身，預(yù)防壓瘡，。 6.肢體置于功能位，抬高患肢，以利于靜脈及淋巴的回流，促進(jìn)腫脹的消退。 7

53、.觀察末梢血運(yùn)，評估5P征(疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失)，若出現(xiàn)任何一種異常，則表明肢體末梢血運(yùn)障礙和神經(jīng)受壓。應(yīng)及時處理。 8.指導(dǎo)病人肢體主動及被動活動。 9.并發(fā)癥護(hù)理 (1).石膏綜合癥:持續(xù)惡心、反復(fù)嘔吐，腹痛腹脹等，石膏背心較常見。 (2).缺血性肌痙攣和肢體壞死。觀察末梢血運(yùn)，有無5P征發(fā)生。 (3).肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，根據(jù)患者的活動能力，在不影響骨折斷端移位 的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動及未固定關(guān)節(jié)的各項運(yùn)動。 (4).壓瘡：保護(hù)骨隆突處，避免受壓。 【健康指導(dǎo)】 1. 鼓勵進(jìn)高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食，避免高脂、

54、辛辣飲食。 2.石膏固定肢體處于功能位。保持石膏清潔干燥，避免大小便污染，防止局部受壓斷裂。石膏內(nèi)皮膚有瘙癢感，不可用尖硬物品去撓，以免引起皮膚破損而導(dǎo)致感染。拆除石膏后，先用油脂涂抹石膏內(nèi)皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗。 3.遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)行主動功能鍛煉。 4.固定期間定期門診復(fù)查，如有異常及時就診。 四肢骨折護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.生命體征和心理狀態(tài) 2.患肢血液灌注、疼痛情況， 3.病人周圍神經(jīng)、血管功能。 4.皮膚是否完整。 5.排便情況。 【護(hù)理措施】 術(shù)前護(hù)理 1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)及術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 2.主動關(guān)心情緒多變的骨折病人，有針對

55、性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 3.患肢抬高功能位放置，骨折處制動?？梢孕屑∪馐湛s鍛煉和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動。以利于腫脹的消退。 4.有牽引者保持有效的牽引，做好牽引護(hù)理。石膏固定者觀察石膏松緊度，避免皮膚和神經(jīng)受壓受損。 5.指導(dǎo)病人利用吊環(huán)進(jìn)行抬臀活動，預(yù)防壓瘡。肱骨骨折者關(guān)注腋窩處皮膚，股骨頸、股骨粗隆間骨折者關(guān)注會陰部皮膚。 6.老年病人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注心肺功能、生命體征監(jiān)測、并加強(qiáng)生活照料。 7.術(shù)前協(xié)助做好各項檢查及準(zhǔn)備工作。 術(shù)后護(hù)理 1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)及術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 2.了解術(shù)中的情況，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。 3.妥善固定引流管。保持引流管通暢，觀察其量、性狀及顏色的變化并記錄。

56、4.功能鍛煉：生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行肌肉舒縮活動，包括雙手抓握、臨近關(guān)節(jié)的活動。踝關(guān)節(jié)的背伸、 跖屈活動，股四頭肌等長、等張收縮訓(xùn)練。 5.髖關(guān)節(jié)置換者按全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人護(hù)理 6.加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。多食新鮮水果、蔬菜。 7.并發(fā)癥護(hù)理： (1)出血：觀察生命體征、神志、尿量、創(chuàng)面出血情況。補(bǔ)充血容量。 (2)神經(jīng)損傷：觀察患肢的感覺，手、手指或足、足趾的活動情況。避免石膏支具卡壓神經(jīng)。避免 肢體過度牽引。橈N損傷多見肱骨中下段骨折，表現(xiàn)為腕下垂，橈側(cè)皮膚感覺和運(yùn)動障礙，拇指不能外展。正中N損傷見于肘部和腕部，表現(xiàn)為猿手畸形，大魚際肌萎縮，拇指不

57、能對掌。尺N損傷表現(xiàn)為 爪形手，小指和環(huán)指尺側(cè)感覺喪失。腓總N受損表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻畸形，不能背伸，小腿前外側(cè)和足背感覺障礙。 (3)感染：觀察切口敷料、骨牽引或外固定支架針孔有無紅腫熱痛，滲液，體溫變化。及時換藥。 (4)骨筋膜室綜合征：觀察有無進(jìn)行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端 血供活動感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。及時調(diào)整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫(yī)囑正確使用甘露醇.如懷疑發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即通知醫(yī)生。 (5)脂肪栓塞：觀察神志，生命體征，氧飽和度，胸悶胸痛,皮膚情況。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫突然 升高、脈快、呼吸困難、低

58、氧血癥、意識改變、皮膚有出血斑。應(yīng)密切觀察，積極對癥治療，呼吸支持，頭部降溫，脫水，鎮(zhèn)靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴(yán)格控制晶體液量，加強(qiáng)抗感染等。 (6)DVT：多發(fā)于小腿三頭肌部及大腿。觀察下肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴(kuò)張、腓腸肌壓痛。加強(qiáng) 小腿肌肉靜態(tài)收縮和踝關(guān)節(jié)的活動、預(yù)防性抗凝治療。血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩、理療等，按醫(yī)囑予抗凝溶栓治療。 (7)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，根據(jù)患者的活動能力，在不影響骨折斷端移位 的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動及未固定關(guān)節(jié)的各項運(yùn)動。 (8)壓瘡：觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意

59、牽引部位或邊緣皮膚 有無破損或出現(xiàn)水皰。注意尾骶部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調(diào)整皮牽引。 (9)便秘：評估患者的飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、目前的排便情況、活動情況。很多患者不習(xí)慣床上排 便，怕造成別人麻煩，應(yīng)消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關(guān)知識，宣教保持大便通暢的重要性。 【健康指導(dǎo)】 1.鼓勵進(jìn)高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食，避免高脂、辛辣飲食。 2.按醫(yī)囑循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。不同部位的骨折，愈合時間不同，外固定固定時間不同，不能自行過早拆除外固定或負(fù)重。出院后繼續(xù)功能鍛煉。 3.定期門診復(fù)查。 骨盆骨折護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.意識

60、、生命體征、尿量、疼痛、血紅蛋白變化。 2.有無血尿、無尿或急性腹膜炎癥狀。 3.下肢肢端的血運(yùn)感覺活動情況。 【護(hù)理措施】 術(shù)前護(hù)理 1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)及手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 2.急救處理：迅速建立靜脈通道。 3.觀察病人的生命體征和下肢肢端的血運(yùn)感覺活動情況。 4.合并尿道及膀胱損傷的，予留置尿管，按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 5.翻身方法以低坡位翻身，翻身時防止骨折再移位，病人床上排便，避免抬臀坐便盆。 6.鼓勵其進(jìn)行深呼吸咳嗽排痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。 術(shù)后護(hù)理 1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)及術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 2.監(jiān)測生命體征及尿量的變化。 3.觀察切口敷料滲血滲液情

61、況，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、量及性質(zhì)的變化并記錄。 4.功能鍛煉： （1）生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，包括踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動，股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，屈髖屈膝練習(xí)。 （2）無移位骨折者臥床時可進(jìn)行上述鍛煉，1-2周指導(dǎo)病人練習(xí)半坐位，3周后根據(jù)病人情況下床活動行走，4周后X片證實(shí)骨折愈合后可練習(xí)正常行走及下蹲。 5.加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。多食新鮮水果、蔬菜。 【健康指導(dǎo)】 1.體位和活動 臥床，遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)功能鍛煉。不同部位的骨折，愈合時間不同，須嚴(yán)格按醫(yī)囑，不能自行過早負(fù)重。 2.術(shù)后6-8周復(fù)查，術(shù)后6-8周經(jīng)攝片復(fù)查骨折愈合良

62、好后，可逐漸半負(fù)重行走。 脊髓損傷合并截癱護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.意識、生命體征、疼痛及四肢感覺活動情況。 2.有無體溫異常。 3.皮膚情況，有無肺部、泌尿道等并發(fā)癥。 【護(hù)理措施】 1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)及術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。 2.加強(qiáng)心理護(hù)理。 3.密切觀察病人生命體征，呼吸情況。 4.體溫不升時加強(qiáng)保暖，適當(dāng)調(diào)高室溫，切忌用熱水袋復(fù)溫，以防燙傷發(fā)生。出現(xiàn)高熱，可給予溫水擦浴、冰袋、冰毯降溫等物理措施。 5.預(yù)防褥瘡： （1）每兩小時軸線翻身、拍背一次。 （2）按褥瘡護(hù)理常規(guī)。 6.預(yù)防泌尿道感染：每日飲水2500ml以上，留置導(dǎo)尿者，保持引流通暢，做

63、好會陰護(hù)理。 7.預(yù)防肺部并發(fā)癥：翻身時注意拍背以利排痰，指導(dǎo)病人作深呼吸、有效咳嗽，必要時霧化吸入，施行氣管切開者，按氣切護(hù)理常規(guī)。 8.預(yù)防便秘：指導(dǎo)病人多食蔬菜、水果，多飲水，指導(dǎo)病人每日進(jìn)行腹壁順時針按摩，必要時遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。 9.生活護(hù)理：盡量滿足病人的生活需求，做好基礎(chǔ)護(hù)理，大便失禁時，應(yīng)及時擦拭，并保持肛周皮膚清潔 10.功能鍛煉： （1）保持癱瘓肢體功能位，盡早進(jìn)行被動運(yùn)動，鼓勵病人多進(jìn)行未癱瘓肢體的主動運(yùn)動。 （2）脊柱骨折基本愈合病人可開始鍛煉起坐，上下輪椅，帶拐杖站立行走。 【健康指導(dǎo)】 1.搬運(yùn)病人時注意局部保護(hù)，妥善固定，防止加重?fù)p傷。 2.指導(dǎo)

64、病人保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)，積極樂觀的面對生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的鍛煉，最大程度的促進(jìn)和提高病人的生活自理能力。 腦脊液漏護(hù)理 按系統(tǒng)?？埔话阕o(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1．觀察腦脊液漏部位、量及顏色。 2．觀察意識、瞳孔及生命體征。 3．觀察有無頭痛、嘔吐及發(fā)熱癥狀。 【護(hù)理措施】 1．絕對臥床休息至腦脊液漏停止。 2．頭部墊一次性墊布，污染時隨時更換。 3．健康指導(dǎo)： （1）四禁：禁止做耳道填塞，禁止沖洗，禁止藥液滴入，禁止做腰穿。 （2）三不：不擤鼻涕，不打噴嚏，不劇烈咳嗽。 （3）二要：一要取仰臥位，酌情抬高床頭

65、15度（或遵醫(yī)囑）；二要在鼻或耳道外面蓋一塊消毒紗布，保持清潔。 （4）一抗：配合抗生素治療，預(yù)防感染。 蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】 1.病人意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、脈氧。 2.頭痛（一般為脹痛、爆裂樣疼痛，難以忍受、呈局限性或全頭痛）、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重、伴隨嘔吐、煩躁等癥狀。 3.肢體活動情況、肌力。 【護(hù)理措施】 1.執(zhí)行神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。 2.體位護(hù)理： （1）絕對臥床休息4周左右，床頭抬高15-30，保持四肢功能位及體位舒適； （2）椎骨、脊髓損傷者頭、頸、軀干呈一直線，翻身應(yīng)直線軸式。 3.飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑給予飲

66、食，原則為：高蛋白、高維生素、高熱量、高纖維素清淡易消化飲食；保持大便通暢，避免用力排便，必要時應(yīng)用緩瀉劑。鼻飼流質(zhì)按要求執(zhí)行。 4.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用降壓藥及脫水劑、鈣通道阻滯劑（尼莫通，3-5ml/小時，需微泵控制輸入速度，藥物使用時需遮光、推薦從中心靜脈輸入）、鎮(zhèn)靜劑等，觀察用藥反應(yīng)（血壓一般高于基礎(chǔ)血壓10-20mmHg,出入量、水電解質(zhì)是否平衡、頭痛是否緩解）。 5.心理護(hù)理：評估心理問題，針對性予溝通交流解釋，保持情緒穩(wěn)定。 6.基礎(chǔ)護(hù)理：病室保持安靜，避免不良刺激，床單元清潔整齊、病人舒適、管道護(hù)理符合要求（固定、通暢、標(biāo)識、按時更換）： 7.癥狀護(hù)理：頭痛護(hù)理，觀察頭痛性質(zhì)，避免使顱內(nèi)壓增高的動作：如用力、咳嗽、打噴嚏、屏氣、情緒激動等；煩躁者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物（散利痛、去痛片均應(yīng)觀察有無胃腸道刺激癥狀）。 8.DSA檢查術(shù)護(hù)理：見腦血管介入檢查及治療術(shù)護(hù)理常規(guī) 【健康教育】 1.飲食應(yīng)忌辛辣食物，避免煙、酒、濃茶、咖啡。 2.保持大便通暢，避免用力排便，必要時應(yīng)用緩瀉劑。 3.宣教再次出血誘因：情緒激動、劇烈運(yùn)動、