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1、高血壓的健康教育 一、高血壓的定義 高血壓是指收縮壓和/或舒張壓的慢性升高。18歲以上成年人血壓指標(biāo)： 正常血壓：收縮壓在140mmHg以?xún)?nèi)，舒張壓在90mmHg以?xún)?nèi) 高血壓：收縮壓超過(guò)160mmHg，舒張壓超過(guò)95mmHg 高血壓的診斷不能以一次偶然的血壓值為診斷依據(jù)，要經(jīng)過(guò)多次反復(fù)測(cè)量的血壓值確定是不是高血壓。要排除由于情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)引起的和一些假性高血壓的因素。 二、高血壓臨床表現(xiàn) 高血壓病人部分可無(wú)明顯癥狀，部分可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、疲勞、眼花、四肢麻木、失眠、煩悶、氣促等。血壓長(zhǎng)期持續(xù)增高，可并發(fā)心、腦、腎、眼底等臟器出現(xiàn)相應(yīng)

2、的臨床表現(xiàn)。 三、高血壓危險(xiǎn)因素 包括有:體重過(guò)重（肥胖）、高鹽飲食、飲酒、長(zhǎng)時(shí)間情緒緊張及遺傳因素。預(yù)防和控制高血壓要從減輕或減少危險(xiǎn)因素入手，對(duì)高危人群和已確診的患者進(jìn)行有關(guān)健康教育。 四、高血壓健康教育 社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的非藥物干預(yù)措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。指導(dǎo)高危人群改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好健康的飲食和生活習(xí)慣，避免高血壓的發(fā)生。 （1）合理膳食健康教育 ①減少鈉鹽：世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過(guò)6克。通俗地講就是一斤鹽一個(gè)人可食用3個(gè)月左右。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含

3、鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。 ②減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)?？傊?總熱量的30%,飽和脂肪<10%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。肉類(lèi)50～100克，魚(yú)蝦類(lèi)50克，蛋類(lèi)每周3～4個(gè)，奶類(lèi)每日250克，每日食油20～25克，少吃糖類(lèi)和甜食。 ③注意補(bǔ)充鉀和鈣：膳食中應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類(lèi)制品等。 ④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果攝入。新鮮蔬菜每日400～500克，水果100克。 ⑤限制飲酒：提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因?yàn)轱嬀瓶山档徒祲核幬?/p>

4、的藥效。建議男性如果飲酒，每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20～30克（約合40度白酒1兩），女性則應(yīng)少于10～15克（約合40度白酒半兩），孕婦不宜飲酒。 （2）體育活動(dòng)健康教育 應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類(lèi)，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)適宜心率可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率為180或170減去平時(shí)心率，或采用最大心率的60%～85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘即可，也可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以及氣候條件等而定。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，且

5、保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。 （3）控?zé)煹慕】到逃? 香煙中的尼古丁可使血壓升高、降低服藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量，因此，對(duì)有吸煙嗜好的高血壓患者和高危人群，社區(qū)（鎮(zhèn)、村）醫(yī)師應(yīng)勸其戒煙。 （4）有精神壓力者的健康教育 對(duì)有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者和高危人群，改變他們的精神面貌需做長(zhǎng)期細(xì)致的工作，包括需要家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo)，提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫(huà)等文化活動(dòng)，增加社交機(jī)會(huì)，在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解，促使其減輕精神壓力,保持平衡心理，提高應(yīng)激能力。 社區(qū)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)健康處方的內(nèi)容和要求詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的基本情況，確定健康處方的個(gè)體方

6、案。例如：當(dāng)判斷患者超重，BMI指數(shù)大于24時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的生活方式指導(dǎo)。一方面強(qiáng)調(diào)減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過(guò)多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過(guò)程中還需積極控制其它危險(xiǎn)因素，如飲酒的超重者需戒酒等。 （5）高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)定量服用降壓藥物，堅(jiān)持血壓的監(jiān)測(cè)，減藥或停藥需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。如果血壓比平時(shí)升高了20mmHg，身體只感到不適，沒(méi)有其他癥狀出現(xiàn)，可按平時(shí)吃藥，增加休息，消除引起血壓升高的誘因如過(guò)度緊張、疲勞、激動(dòng)等；如果血壓突然升高，較平時(shí)高40~50mmHg,出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，病人平臥，舌下含服心痛定10mg，半小時(shí)后，如果血壓沒(méi)有下降，立即撥打120急救電話(huà)，去醫(yī)院就診。如果血壓下降，緩解后去醫(yī)院就診。 — END —