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《公務(wù)員錄用體檢表》

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1、體檢編號00001 公務(wù)員錄用 體檢表 中華人民共和國人事部 中華人民共和國衛(wèi)生部 體檢須知 為了準(zhǔn)確反映受檢者身體的真實(shí)狀況,請注意以下事項(xiàng): 1 .均應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行體檢,其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果一 律無效。 2 .嚴(yán)禁弄虛作假、冒名頂替;如隱瞞病史影響體檢結(jié)果 的,后果自負(fù)。 3 .體檢表上貼近期二寸免冠照片一張,并加蓋公章。 4 .本表第二頁由受檢者本人填寫(用黑色簽字筆或鋼 筆), 要求字跡清楚,無涂改,病史部分要如實(shí)、逐項(xiàng)填齊,不能遺 漏。 5 .體檢前一天請注意休息,勿熬夜,不要飲酒,避免劇烈 運(yùn)動。 6 .體檢當(dāng)天需進(jìn)行采血、B超等檢查,請在受檢前禁食

2、 8-12小時。 7 . 女性受檢者 月經(jīng)期間請勿做婦科及尿液檢查, 待經(jīng)期完 畢后再補(bǔ)檢;懷孕或可能已受孕者,事先告知醫(yī)護(hù)人員,勿做X 光檢查。 8 .請配合醫(yī)生認(rèn)真檢查所有項(xiàng)目,勿漏檢。若自動放棄某 一檢查項(xiàng)目,將會影響對您的錄用。 9 .體檢醫(yī)師可根據(jù)實(shí)際需要,增加必要的相應(yīng)檢查、檢驗(yàn) 項(xiàng)目。 10 .如對體檢結(jié)果有疑義,請按有關(guān)規(guī)定辦理。 姓名 性別 出生年月 昭 八一 片 民族 婚姻狀況 籍貫 文化程度 聯(lián)系電話 職業(yè) 工作單位(畢業(yè) 院校) 報考職位 身份證號 請本人如實(shí)詳細(xì)填寫下列項(xiàng)目

3、(在每一項(xiàng)后的空格中打“2”回答“有”或“無” ,如故意隱瞞,后果自負(fù)) 病名 有 無 治愈時間 病名 有 無 治愈時間 高血壓病 糖尿病 冠心病 甲亢 風(fēng)心病 防血 先心病 搦癇 心肌病 精神病 支氣管擴(kuò)張 神經(jīng)官能癥 支氣管哮喘 吸毒史 肺氣腫 急慢性肝炎 消化性潰瘍 結(jié)核病 肝硬化 性傳播疾病

4、胰腺疾病 惡性腫瘤 急慢性腎炎 手術(shù)史 腎功能不全 嚴(yán)重外傷史 結(jié)締組織病 其他 備注: 受檢者簽字: 體檢日期: 年 月 日 身高 厘米 體重 公斤 血壓 / mmHg 內(nèi) 科 病史:曾患過何種疾?。ㄆ鸩r間及目前癥狀) 。 心臟 心界 雜音 心率 次份 律 肺 腹部 肝 神經(jīng)系統(tǒng) 脾 其他 建議 醫(yī)師簽字 外 科 病史:曾做過何種手術(shù)或有無外傷史(名稱及時間) ,目前功能如何。 甲狀腺

5、 乳腺 淺表淋巴結(jié) 皮膚 脊柱四肢關(guān)節(jié) 頭顱 肛門外生殖器 其他 建議 醫(yī)師簽字 眼科 裸眼視力 右 矯正視力 右 醫(yī)師簽字 左 左 色覺 其他 建議 醫(yī)師簽字 耳鼻喉 科 聽力 左耳 右耳 耳部 鼻部 咽部 喉部 其他 建議 醫(yī)師簽字 □ 腔 科 唇腭舌 顏卜頜關(guān)節(jié) 鴕決 口腔粘 膜 其他 建議 醫(yī)師簽字 婦 科 病史/月經(jīng)史:初潮 歲經(jīng)期/周期 / 量(多、中、少) 末次

6、 月經(jīng) 檢查項(xiàng)目:1 .已婚女性作外陰部檢查 陰道窺器檢查及陰道 -腹部雙合診檢查。 2. 未婚女性作外陰部檢查、直腸 ■腹部雙合診檢查。 已婚女性(內(nèi)診) 未婚女性(肛診) 外陰 外陰 陰道 / 宮頸 / 宮體 宮體 附件 附件 建議 醫(yī)師簽字 建議: 醫(yī)師簽字: 胸 部 X 光 建議: 醫(yī)師簽字: 腹部 B 超 檢 查 體檢結(jié)論及建議 建議: 醫(yī)師簽字: 體檢醫(yī)院簽章處 主檢醫(yī)師簽字: 年 月 日

7、 檢驗(yàn)項(xiàng)目 血 常 規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)(WBC及分類 血紅蛋白(HGB 紅細(xì)胞總數(shù)(RBC 血小板計數(shù)(PLT) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) 尿素氮(BUN 血 生 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移醐(AST) ( cr 化 葡萄糖(GLU) 免 疫 艾滋病病毒抗體(抗 HIV) 梅毒血清特異性抗體(TPHA 糖(GLU) 蛋白質(zhì)(PRO 膽紅素(TBIL) 尿膽原(URO 尿 常 比重(SG 紅細(xì)胞(BLO) 規(guī) 酸堿度(田) 白細(xì)胞(LEU) 鏡檢 其他

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