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1、中國 政法大學 劉革新 我國現(xiàn)行醫(yī)療損害責任制度基本狀況我國現(xiàn)行醫(yī)療損害責任制度基本狀況 二元化二元化 診療活動的特點診療活動的特點 未知性未知性 風險性風險性 探索性探索性一、侵權(quán)責任法的立法背景 第五十四條第五十四條 第六十四條第六十四條 二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第七章第七章 醫(yī)療損害責任醫(yī)療損害責任第五十四條第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。構(gòu)承擔賠償責任。醫(yī)療損害責任歸責原則的規(guī)定醫(yī)療損害責任歸責原則的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第五十五條第五十

2、五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任?；颊咧橥鈾?quán)的規(guī)定

3、患者知情同意權(quán)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第五十六條第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。緊急情況下知情同意權(quán)的特殊規(guī)定緊急情況下知情同意權(quán)的特殊規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第五十七條第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。

4、害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。診療活動中如何界定醫(yī)務(wù)人員過錯的規(guī)定診療活動中如何界定醫(yī)務(wù)人員過錯的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第五十八條第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：有過錯： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。在什么情況下推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的規(guī)定在什么情況下推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的規(guī)定

5、二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第五十九條第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。追償。藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損

6、害的責任格的血液造成患者損害的責任的規(guī)定的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第六十條第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：責任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，前款第一項情形中，醫(yī)療

7、機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。醫(yī)療機構(gòu)免責情形的規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)免責情形的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第六十一條第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供。醫(yī)療機構(gòu)對住院志、醫(yī)囑單等病歷資料的制作、保醫(yī)療機構(gòu)對住院志

8、、醫(yī)囑單等病歷資料的制作、保管及向患者提供的醫(yī)務(wù)的規(guī)定管及向患者提供的醫(yī)務(wù)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第六十二條第六十二條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。承擔侵權(quán)責任?；颊唠[私保護的規(guī)定患者隱私保護的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第六十三條第六十三條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。范實施不必要的檢查。 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范醫(yī)療機

9、構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要檢查的規(guī)定實施不必要檢查的規(guī)定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介第六十四條第六十四條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當依法承擔法律責任。作、生活的，應(yīng)當依法承擔法律責任。維護維護醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)的規(guī)定定二、醫(yī)療損害責任內(nèi)容簡介診療損害診療損害倫理損害病歷 告知 隱私產(chǎn)品損害產(chǎn)品損害過度醫(yī)療過度醫(yī)療三、醫(yī)療損害責任的分類 法律依據(jù)定義法律依據(jù)定義 特點特點 診療義務(wù)違法行為過錯診療義務(wù)違法行為過錯 歸

10、責原則歸責原則 損害事實損害事實 因果關(guān)系因果關(guān)系四、診療損害 侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法 第五十四條第五十四條 醫(yī)療醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則 第八十八條第八十八條四、診療損害（一）法律依據(jù)定義（一）法律依據(jù)定義醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第八十八條第八十八條 診療活動：是指通過各種檢查，使用藥診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。延長生命、幫助患者恢復健康的活動。 四

11、、診療損害（一）法律依據(jù)定義（一）法律依據(jù)定義 損害損害 手段手段 是各種檢查，使用藥物、器械及是各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法。手術(shù)等方法。 不包含告知不及時、隱私被揭露、病歷書寫欠詳不包含告知不及時、隱私被揭露、病歷書寫欠詳細等非純粹診療活動造成的損害；細等非純粹診療活動造成的損害； 即便是藥物損害，在此僅僅指向使用藥物，如打即便是藥物損害，在此僅僅指向使用藥物，如打錯針或吃錯藥，不包含藥物質(zhì)量瑕疵導致的損害。錯針或吃錯藥，不包含藥物質(zhì)量瑕疵導致的損害。四、診療損害（二）（二）特點特點 1 損害損害 結(jié)果結(jié)果 是對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病是對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減

12、輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康活動的不利益，即造成了生命權(quán)、健康權(quán)的復健康活動的不利益，即造成了生命權(quán)、健康權(quán)的損害。損害。 不包括沒有導致健康損害的身體權(quán)損害不包括沒有導致健康損害的身體權(quán)損害 身體權(quán)身體權(quán)是指自然人保持其身體組織完整并支配是指自然人保持其身體組織完整并支配 其肢體，器官和其他身體組織的權(quán)利。其肢體，器官和其他身體組織的權(quán)利。四、診療損害（二）（二）特點特點 2 違法行為違法行為 過失過失 診療義務(wù)診療義務(wù)四、診療損害（三）（三）診療義務(wù)診療義務(wù)違法行為違法行為過失過失醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例第二條：第二條：

13、本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。1 1、違法行為、違法行為四、診療損害（三）（三）診療義務(wù)診療義務(wù)違法行為違法行為過失過失 違法行為的特征違法行為的特征 行為違反法律規(guī)范要求行為違反法律規(guī)范要求 法律規(guī)范法律規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)行政法規(guī)部門規(guī)章部門規(guī)章診療護理規(guī)范、常規(guī)診療護理規(guī)范、常規(guī)四、診療損害（三）（三

14、）診療義務(wù)診療義務(wù)違法行為違法行為過失過失1 1、違法行為、違法行為 2 2、過失、過失 過于自信的過失過于自信的過失醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預見到自己的行為可能造成不醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預見到自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度。果的心理態(tài)度。四、診療損害（三）（三）診療義務(wù)診療義務(wù)違法行為違法行為過失過失 2 2、過失、過失 疏忽大意的過失疏忽大意的過失醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當預見到自己的行為可能導致病醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當預見到自己的行為可能導致病人出現(xiàn)不良后果，因為疏忽大意而沒有預見，以人出現(xiàn)不良后果，因為疏忽大意而沒有預見，以致發(fā)生了這種后果的心

15、理態(tài)度致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度四、診療損害（三）（三）診療義務(wù)診療義務(wù)違法行為違法行為過失過失 3 3、診療義務(wù)、診療義務(wù)四、診療損害（三）（三）診療義務(wù)診療義務(wù)違法行為違法行為過失過失 注意義務(wù)注意義務(wù) 侵權(quán)法上的注意義務(wù)，是指行侵權(quán)法上的注意義務(wù)，是指行為人應(yīng)采取合理的注意而避免給他人的人為人應(yīng)采取合理的注意而避免給他人的人身或財產(chǎn)造成損害的義務(wù)。身或財產(chǎn)造成損害的義務(wù)。 3 3、診療義務(wù)、診療義務(wù) 診療義務(wù)診療義務(wù)= =違法行為違法行為= =過失過失四、診療損害（三）（三）診療義務(wù)診療義務(wù)違法行為違法行為過失過失 1 1、民法歸責原則、民法歸責原則四、診療損害（四）（四）歸責原則歸責原

16、則 過錯責任原則過錯責任原則 無過錯責任原則無過錯責任原則 公平責任原則公平責任原則 1 1、民法歸責原則、民法歸責原則過錯責任原則四、診療損害（四）（四）歸責原則歸責原則民法通則106條第二款： “公民、法人由于過錯侵害了國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當承擔民事責任?！?1 1、民法歸責原則、民法歸責原則無無過錯責任原則四、診療損害（四）（四）歸責原則歸責原則民法通則106條第三款： “沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當承擔民事責任的，應(yīng)當承擔民事責任?！?1 1、民法歸責原則、民法歸責原則公平責任原則四、診療損害（四）（四）歸責原則歸責原則民法通則132條： “當事人對造成損害都沒有過

17、錯的，可以根據(jù)實際情況，由當事人分擔民事責任?！?2 2、侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法歸責原則歸責原則 第五十七條第五十七條過錯過錯未盡到診療義務(wù)未盡到診療義務(wù) （與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的）（與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的） 第五十八條第五十八條 推定過錯推定過錯違法行為違法行為四、診療損害（四）（四）歸責原則歸責原則法律法律行政法規(guī)行政法規(guī)規(guī)章規(guī)章診療規(guī)范診療規(guī)范具有具有損害后果損害后果 條例條例15條條 1 1、損害事實的本質(zhì)、損害事實的本質(zhì)四、診療損害（五）（五）損害事實損害事實 被損權(quán)益的合法性被損權(quán)益的合法性 損害行為的補救性損害行為的補救性 損害后果的客觀實在性損害后果的客觀實在性 2 2、損害事實

18、的特征、損害事實的特征四、診療損害（五）（五）損害事實損害事實 違法行為與損害事實之間應(yīng)當具有因果關(guān)系違法行為與損害事實之間應(yīng)當具有因果關(guān)系 有什么樣的因果關(guān)系就承擔什么責任有什么樣的因果關(guān)系就承擔什么責任 四、診療損害（六）（六）因果關(guān)系因果關(guān)系條例條例3131條條 鑒定鑒定條例條例4949條條 賠償賠償 四、診療損害（六）（六）因果關(guān)系因果關(guān)系條例條例第條規(guī)定第條規(guī)定 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列內(nèi)容：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列內(nèi)容： （四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；門規(guī)章和診療護理規(guī)

19、范、常規(guī)； （五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系； （六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度責任程度； 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條 專家鑒定組應(yīng)當綜合分析醫(yī)療過失行為在導致醫(yī)療專家鑒定組應(yīng)當綜合分析醫(yī)療過失行為在導致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責任程度，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失判定醫(yī)療過失行為的責任程度，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為行為責任程度分為: : ( (一一) ) （二）（二）

20、（三）（三） （四）（四） 四、診療損害（六）（六）因果關(guān)系因果關(guān)系醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條( (一一) )完全責任，完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失 行為造成。( (二二) )主要責任，主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失 行為造成，其他因素起次要作用。 ( (三三) )次要責任，次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素 造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。( (四四) )輕微責任，輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他 因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。 四、診療損害（六）（六）因果關(guān)系因果關(guān)系 五、醫(yī)療中的免責事由 職務(wù)授權(quán)職務(wù)授

21、權(quán) 緊急避險緊急避險 不能預見不能預見 不可抗力不可抗力 受害人承諾受害人承諾侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第六十條第六十條 五、醫(yī)療中的免責事由（一）（一）職務(wù)授權(quán)行為職務(wù)授權(quán)行為某些負有特殊職責的工作人員，為了保護社會公共利益和公民的合法權(quán)益，法律允許其執(zhí)行職務(wù)時“損害”他人的財產(chǎn)和人身，對因此而造成的損害不負賠償責任 五、醫(yī)療中的免責事由（二）（二）緊急避險緊急避險為了使社會公共利益，本人或者他人的人身和其他權(quán)益免受正在發(fā)生的危險，不得已而損害另一合法權(quán)益的行為。 無需簽字的搶救措施無需簽字的搶救措施 來不及簽字的手術(shù)來不及簽字的手術(shù) 術(shù)中臨時改變手術(shù)方案術(shù)中臨時改變手術(shù)方案 五、醫(yī)療中的免責事由

22、（二）（二）緊急避險緊急避險民法通則民法通則條規(guī)定條規(guī)定 因緊急避險造成損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔民事責任 五、醫(yī)療中的免責事由（二）（二）緊急避險緊急避險侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第六十條規(guī)定第六十條規(guī)定 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任： （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； 五、醫(yī)療中的免責事由（二）（二）緊急避險緊急避險侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第五十六條規(guī)定第五十六條規(guī)定 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 五、醫(yī)療中的免責事由（三）（三）不能預

23、見不能預見具有不能也不應(yīng)該預見的理由，能夠證明不良結(jié)果的出現(xiàn)是行為人所始料不及的 五、醫(yī)療中的免責事由（四）（四）不可抗力不可抗力不可以抗拒的力量不可以抗拒的力量民法通則民法通則條規(guī)定：條規(guī)定： 因不可抗力不能履行合同或者造成他人損害的，不承擔民事責任 五、醫(yī)療中的免責事由（四）（四）不可抗力不可抗力侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第六十條規(guī)定第六十條規(guī)定 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任： （三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 五、醫(yī)療中的免責事由（五）（五）受害人承諾的行為患者不配合診療受害人承諾的行為患者不配合診療 受害人允許他人侵害自己的權(quán)益受害人允許他人侵害自己的權(quán)益條件限制：

24、條件限制： 受害人只能就自己有處分權(quán)的部分進行承諾 不得違背刑法的禁止 五、醫(yī)療中的免責事由（五）（五）受害人承諾的行為患者不配合診療受害人承諾的行為患者不配合診療侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第六十條第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療； 前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（一）（一）病歷書寫病歷書寫 保管保管 提供責任提供責任舉證責任舉證責任侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第六十一條第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報

25、告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供。1 1、病歷、病歷 書寫書寫 保管保管 提供提供 要求要求 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（一）（一）病歷書寫病歷書寫 保管保管 提供義務(wù)提供義務(wù)舉證責任舉證責任侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第五十八條第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯： （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。2 2、病歷、病歷 書寫書寫 保管保管 提供提供 責任責任 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（二）（二）告知和征得同意義務(wù)告知和征得同意義務(wù)因果關(guān)系因果關(guān)系侵權(quán)責

26、任法侵權(quán)責任法第五十五條第五十五條 口頭告知口頭告知 簽字為證簽字為證1.1. 告知義務(wù)告知義務(wù)2.2. 同意方式同意方式3.3. 歸責原則歸責原則4.4. 免責免責第五十六條第五十六條過錯責任過錯責任過錯推定過錯推定 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（三）（三）隱私權(quán)保護義務(wù)隱私權(quán)保護義務(wù)侵權(quán)責任侵權(quán)責任侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第五十八條第五十八條1. 泄露患者隱私泄露患者隱私2. 未經(jīng)患者同意公開其病歷資料未經(jīng)患者同意公開其病歷資料 侵犯隱私權(quán)方式侵犯隱私權(quán)方式 歸責原則歸責原則過錯責任過錯責任過錯推定過錯推定 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法第五十九條第五十九條1. 生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)生

27、產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)2. 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu) 被告被告 歸責原則歸責原則無過錯責任無過錯責任 醫(yī)療產(chǎn)品醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液）（四）（四）產(chǎn)品責任產(chǎn)品責任第三人訴訟第三人訴訟 舉證責任倒置的含義舉證責任倒置的含義 醫(yī)療糾紛中的舉證責任醫(yī)療糾紛中的舉證責任八、舉證責任最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定若干規(guī)定2001年12月6日最高人民法院審判委員會第1201次會議通過自2002年4月1日起施行八、舉證責任（一）（一）舉證責任倒置的含義舉證責任倒置的含義 原告向人民法院起訴或者被告提出反訴，應(yīng)當附有符合起訴條件的相應(yīng)的證據(jù)材料。

28、八、舉證責任（一）（一）舉證責任倒置的含義舉證責任倒置的含義最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第一條第一條 當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。 沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。 八、舉證責任（一）（一）舉證責任倒置的含義舉證責任倒置的含義最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第二條第二條 下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔舉證責任： （一）因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利 （二）高度危險作業(yè) （三）因環(huán)境污染 （四）建筑

29、物上的擱置物 （五）飼養(yǎng)動物 （六）因缺陷產(chǎn)品 （七）因共同危險行為致人損害 （八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第四條 1 1、民事訴訟的證明對象、民事訴訟的證明對象 雙方法律關(guān)系存在雙方法律關(guān)系存在雙方雙方 具有因果關(guān)系具有因果關(guān)系醫(yī)方醫(yī)方 不存在醫(yī)療過錯不存在醫(yī)療過錯醫(yī)方醫(yī)方 造成損害后果造成損害后果患方患方八、舉證責任（二）（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責任醫(yī)療糾紛中的舉證責任 門、急診病歷雙方條例條例2828條條 住院客觀病歷（原件）醫(yī)方

30、條例條例1010條條 住院主觀病歷（原件）醫(yī)方條例條例1616條條 補記病歷（原件）醫(yī)方條例條例8 8條條 物證及其檢驗報告醫(yī)方條例條例1717條條 八、舉證責任（二）（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責任醫(yī)療糾紛中的舉證責任2 2、醫(yī)療工作中的、醫(yī)療工作中的證據(jù)證據(jù) 同意尸檢的近親屬簽字 不同意尸檢的證據(jù) 八、舉證責任（二）（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責任醫(yī)療糾紛中的舉證責任3 3、尸檢的、尸檢的證據(jù)證據(jù) 手術(shù)手術(shù) 麻醉麻醉 特殊檢查特殊檢查 輸血輸血 拒絕合理醫(yī)療拒絕合理醫(yī)療 八、舉證責任（二）（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責任醫(yī)療糾紛中的舉證責任4 4、知情同意的、知情同意的證據(jù)證據(jù) 八、舉證責任（三）（三）醫(yī)療

31、損害責任鑒定醫(yī)療損害責任鑒定最高人民法院 關(guān)于參照關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知（2003年1月6日 法200320號） 一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴訟到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。 人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則、原醫(yī)療事故處理辦法等法律、法規(guī)審理的民事案件，依法進行在審的，不適用條例的規(guī)定。關(guān)于參照關(guān)于參照 審理醫(yī)療糾紛民事案審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知件的通知 八、舉證責任（三）（三）醫(yī)療損害責任鑒定醫(yī)療損害責任鑒定 二、人民法院在民

32、事審判中，根據(jù)當事人的申請或者依職權(quán)決定進行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學會組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進行司法鑒定的，按照人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定組織鑒定。 人民法院對司法鑒定申請和司法鑒定結(jié)論的審查按照最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的有關(guān)規(guī)定處理。關(guān)于參照關(guān)于參照 審理醫(yī)療糾紛民事案審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知件的通知 八、舉證責任（三）（三）醫(yī)療損害責任鑒定醫(yī)療損害責任鑒定 協(xié)商解決協(xié)商解決 衛(wèi)生行政部門調(diào)解衛(wèi)生行政部門調(diào)解 民事訴訟民事訴訟 九、醫(yī)療事故的處理 適用范圍適用范圍僅適用于民事案件和其他案件中的民事責任部分僅適用于民事案件

33、和其他案件中的民事責任部分 和解協(xié)議書的訂立和解協(xié)議書的訂立九、醫(yī)療事故的處理（一）（一）協(xié)商解決協(xié)商解決民事法律行為 行為人具有相應(yīng)的民行為人具有相應(yīng)的民事行為能力事行為能力 意思表示真實意思表示真實 不違反法律和社會公不違反法律和社會公共利益共利益 可變更可撤消的 民事行為 行為人對行為內(nèi)容行為人對行為內(nèi)容有重大誤解的有重大誤解的 顯失公平的顯失公平的九、醫(yī)療事故的處理（一）（一）協(xié)商解決協(xié)商解決雙方申請雙方申請調(diào)解成功調(diào)解成功調(diào)解不成調(diào)解不成反悔反悔醫(yī)療事故醫(yī)療事故衛(wèi)生行政部門調(diào)解衛(wèi)生行政部門調(diào)解訴訟訴訟和解和解解決解決九、醫(yī)療事故的處理（二）（二）衛(wèi)生行政部門處理衛(wèi)生行政部門處理 原告

34、必須與本案有直接的利害關(guān)系 有明確的被告 有具體的訴訟請求和事實理由 屬于人民法院受理民事案件的范圍和受訴人民法院管轄九、醫(yī)療事故的處理（三）（三）民事訴訟民事訴訟1 1、起訴的條件、起訴的條件 普通時效二年 短期時效一年 最長時效二十年 時效起算知道或者應(yīng)當知道權(quán)益被侵害時計算九、醫(yī)療事故的處理（三）（三）民事訴訟民事訴訟2 2、訴訟時效、訴訟時效醫(yī)療事故處理及鑒定程序醫(yī)療事故處理及鑒定程序鑒定受理鑒定受理自行協(xié)商自行協(xié)商協(xié)協(xié)商商不不成成共共同同申申請請行政解決行政解決移送移送調(diào)調(diào)解解不不成成民事訴訟民事訴訟委托委托專家?guī)熘袑＜規(guī)熘谐槿＜页槿＜野l(fā)發(fā)生生爭爭議議鑒鑒定定結(jié)結(jié)果果 民事賠償?shù)?/p>

35、法律依據(jù)民事賠償?shù)姆梢罁?jù) 民事賠償?shù)挠嬎惴椒袷沦r償?shù)挠嬎惴椒ㄊ?、醫(yī)療損害的民事責任 三、條例施行后 ，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。關(guān)于參照關(guān)于參照 審理醫(yī)療糾紛民事案審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知件的通知 十、醫(yī)療損害的民事責任（一）（一）法律依據(jù)法律依據(jù)司法解釋司法解釋 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額： （一）醫(yī)療事故等級 （二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程 （三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。

36、醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例第第4949條條 十、醫(yī)療損害的民事責任（一）（一）法律依據(jù)法律依據(jù)按條例按條例 中華人民共和國民法通則中華人民共和國民法通則 最高人民法院最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行關(guān)于貫徹執(zhí)行 若干問題的意見若干問題的意見 最高人民法院最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋律若干問題的解釋 最高人民法院最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的意見任若干問題的意見十、醫(yī)療損害的民事責任（一）（一）法律依據(jù)法律依據(jù)按民法按民法 按條例計算按條例計算 按民法計算按民法計算條例條例5050條條

37、 5151條條 5252條條民法通則民法通則119119條條高法意見高法意見143143147147條條 十、醫(yī)療損害的民事責任（二）（二）計算方法計算方法 按條例賠償 按民法賠償 條例條例5050條條 民法通則民法通則119119條條 意見意見143143147147條條 *醫(yī)療費 *醫(yī)療費 *誤工費 *誤工費*住院伙食補助費 *陪護費 *陪護費*殘疾生活補助費 *殘疾生活補助費*殘疾用具費*喪葬費 *喪葬費*被撫養(yǎng)人生活費 *被撫養(yǎng)人生活費*交通費*住宿費*精神損失撫慰金 *精神損失撫慰金 醫(yī)療費條例條例5050條條按照醫(yī)療事按照醫(yī)療事故對患者造故對患者造成的人身損成的人身損害進行治療害進

38、行治療所發(fā)生的醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，療費用計算，憑據(jù)支付，憑據(jù)支付，但不包括原但不包括原發(fā)病醫(yī)療費發(fā)病醫(yī)療費用。用。結(jié)案后確實結(jié)案后確實需要繼續(xù)治需要繼續(xù)治療的，按照療的，按照基本醫(yī)療費基本醫(yī)療費用支付。用支付。意見意見144144條條 醫(yī)藥治療費的賠醫(yī)藥治療費的賠償，一般應(yīng)以所償，一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥診斷證明和醫(yī)藥費、住院費的單費、住院費的單據(jù)為憑。據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準而未獲批準擅準而未獲批準擅自另找醫(yī)院治療自另找醫(yī)院治療的費用，一般不的費用，一般不予賠償；予賠償；擅自購買與損傷擅自購買與損傷無關(guān)的藥品或者無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，治療

39、其他疾病的，其費用則不予賠其費用則不予賠償。償。解釋解釋1919條條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。明等相關(guān)證據(jù)確定。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確

40、定必然發(fā)生者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。的醫(yī)療費一并予以賠償。 誤工費 條例條例5050條條患者有固定收入患者有固定收入的，按照本人因的，按照本人因誤工減少的固定誤工減少的固定收入計算，對收收入計算，對收入高于醫(yī)療事故入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度發(fā)生地上一年度職工年平均工資職工年平均工資3 3倍以上的，按倍以上的，按照照3 3倍計算；倍計算；無固定收入的，無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職生地上一年度職工年平均工資計工年平均工資計算。算。意見意見143143條條 受害人的誤工受害人的誤工日期，應(yīng)當按日期，應(yīng)當按其實

41、際損害程其實際損害程度、恢復狀況度、恢復狀況并參照治療醫(yī)并參照治療醫(yī)院出具的證明院出具的證明或者法醫(yī)鑒定或者法醫(yī)鑒定等認定。等認定。賠償費用的標賠償費用的標準，可以按照準，可以按照受害人的工資受害人的工資標準或者實際標準或者實際收入的數(shù)額計收入的數(shù)額計算。算。受害人是承包受害人是承包經(jīng)營戶經(jīng)營戶解釋解釋2020條條誤工費根據(jù)受害人的誤工時誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可計算至定工的，誤工時間可計算至定殘日前一

42、天。殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照受害人無固定收入的，按照其近三年的平均收入計算；其近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。的平均工資計算。 住院伙食補助費 條例條例5050條條 按照醫(yī)療事故按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人關(guān)一般工作人員的出差伙食員的出差伙食補助標準計算補助標準計算。

43、解釋解釋2323條條 住院伙食補助費可以參照住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予員的出差伙食補助標準予以確定。以確定。 陪護費條例條例5050條條患者住院患者住院期間需要期間需要專人陪護專人陪護的，按照的，按照醫(yī)療事故醫(yī)療事故發(fā)生地上發(fā)生地上一年職工一年職工年平均工年平均工資計算。資計算。意見意見145145條條 經(jīng)醫(yī)院批準經(jīng)醫(yī)院批準專事護理的專事護理的人，其誤工人，其誤工補助費可以補助費可以按照收入的按照收入的實際損失計實際損失計算。應(yīng)得獎算。應(yīng)得獎金一般可以金一般可以計算在應(yīng)賠計算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)。償?shù)臄?shù)額內(nèi)。本人沒有工本人沒有工資收入的

44、，資收入的，其補助標準其補助標準應(yīng)以當?shù)氐膽?yīng)以當?shù)氐囊话闩R時工一般臨時工的工資標準的工資標準為限。為限。 解釋解釋2121條條護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人

45、員人數(shù)。意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復生活自理護理期限應(yīng)計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。不超過二十年。受害人定殘后的護理，應(yīng)當根據(jù)其護理受害人定殘后的護理，應(yīng)當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。況確定護理級別。 殘疾生活補助費 條例條例5050條條根據(jù)傷殘等級，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故按照醫(yī)療事故

46、發(fā)生地發(fā)生地居民平居民平均生活費均生活費計算，計算，自定殘之月起自定殘之月起最長賠償最長賠償3030年年；但是，但是，6060周歲周歲以上的，不超以上的，不超過過1515年；年；7070周歲以上的，周歲以上的，不超過不超過5 5年。年。意見意見146146條條 侵害他人身侵害他人身體致使其尚體致使其尚失全部或者失全部或者部分勞動能部分勞動能力的，賠償力的，賠償生活補助費生活補助費一般應(yīng)補足一般應(yīng)補足到不低于當?shù)讲坏陀诋數(shù)鼐用窕镜鼐用窕旧钯M的標生活費的標準。準。 解釋解釋2525條條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴

47、法院所在地上一年按照受訴法院所在地上一年度度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起準，自定殘之日起按二十年按二十年計算計算。但六十周歲以上的。但六十周歲以上的。年齡每增加一歲減少一年；年齡每增加一歲減少一年；七十周歲以上的，按五年計七十周歲以上的，按五年計算。算。受害人因傷致殘但實際收入受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 殘疾輔助用具費條例條例5050條條

48、因殘疾需要配置因殘疾需要配置補償功能器具的，補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具按照普及型器具的費用計算。的費用計算。解釋解釋26條條 殘疾輔助器具費按殘疾輔助器具費按照普通適用器具的照普通適用器具的合理費用標準計算。合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用定相應(yīng)的合理費用標準。標準。 輔助器具的更換周輔助器具的更換周期和賠償期限參照期和賠償期限參照配置機構(gòu)的意見確配置機構(gòu)的意見確定。定。 喪葬費 條例條例5050條條 按照醫(yī)療事故按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補

49、助標喪葬費補助標準計算。準計算。 解釋解釋2727條條 喪葬費按照受喪葬費按照受訴法院所在地訴法院所在地上一年度職工上一年度職工月平均工資標月平均工資標準，以六個月準，以六個月總額計算?？傤~計算。 被扶養(yǎng)人生活費條例條例5050條條以死者生前或者殘疾者以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，為限，按照其戶籍所在地或者按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保居所地居民最低生活保障標準計算。障標準計算。對不滿對不滿1616周歲的，扶養(yǎng)周歲的，扶養(yǎng)到到1616周歲。周歲。對年滿對年滿1616周歲但無勞動周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)能力的，

50、扶養(yǎng)2020年；年；但是，但是，6060周歲以上的，周歲以上的，不超過不超過1515年；年；7070周歲以周歲以上的，不超過上的，不超過5 5年。年。解釋解釋2828條條被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲

51、以上的，年齡計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十周歲以上的，每增加一歲減少一年；七十周歲以上的，按五年計算。按五年計算。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當承擔扶養(yǎng)被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當承擔扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當負擔的部分。被扶養(yǎng)人受害人依法應(yīng)當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)年度城鎮(zhèn)居民人均

52、消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。村居民人均年生活消費支出額。 交通費 住宿費 條例條例5050條條按照患者實按照患者實際必需的交際必需的交通費用計算，通費用計算，憑據(jù)支付。憑據(jù)支付。住宿費：按住宿費：按照醫(yī)療事故照醫(yī)療事故發(fā)生地國家發(fā)生地國家機關(guān)一般工機關(guān)一般工作人員的出作人員的出差住宿補助差住宿補助標準計算，標準計算，憑據(jù)支付。憑據(jù)支付。條例條例5151條條條例條例5252條條參加醫(yī)療事故處理的患參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)

53、不超過人數(shù)不超過2 2人。人。醫(yī)療事故造成患者死亡醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的配的，參加喪葬活動的配偶和直系親屬所需交通偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過用的人數(shù)不超過2 2人。人。 解釋解釋22條條 解釋解釋23條條交通費根據(jù)受害人及其必交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當以正式計算。交通費應(yīng)當以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、與就醫(yī)地

54、點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。次數(shù)相符合。受害人確有必要到外地治受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償。費，其合理部分應(yīng)予賠償。 死亡賠償金 解釋解釋2929條條 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五

55、年計算。減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 營養(yǎng)費 解釋解釋2424條條 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。 精神損害撫慰金 條例條例 按照醫(yī)療事按照醫(yī)療事故發(fā)生地居故發(fā)生地居民平均生活民平均生活費計算。費計算。 造成死亡的，造成死亡的，賠償年限最賠償年限最長不超過長不超過6 6年；年； 造成殘疾的，造成殘疾的，賠償年限最賠償年限最長不超過長不超過3 3年。年。 關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害 賠償責任若干問題的解釋賠償責任若干問題的解釋第第1010條條精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素定：精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)

56、以下因素定： 侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外；除外； 侵權(quán)的手段、場合、行為方式等具體侵權(quán)的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；情節(jié)； 侵權(quán)行為所造成的后果；侵權(quán)行為所造成的后果； 侵權(quán)人的獲利情況；侵權(quán)人的獲利情況； 侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力 受訴法院所在地平均生活水平。受訴法院所在地平均生活水平。謝謝 謝謝 劉革新劉革新通信地址：通信地址：北京市海淀區(qū)西土城路北京市海淀區(qū)西土城路2525號號 中國政法大學法學院衛(wèi)生法學研究中心中國政法大學法學院衛(wèi)生法學研究中心郵政編碼：郵政編碼：100088100088聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：010-62341242010-62341242（宅）（宅） 1370110052513701100525（手）（手）E-mail: E-mail: