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中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文_畢業(yè)論文
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文
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中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:
[摘要]
痛經是指婦女在經期及其前后,下腹部痙攣性疼痛,并伴有全身不適等。是當今婦科的常見病,多發(fā)病之一,西醫(yī)對于痛經缺乏有效地根治方法,本文將痛經分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱下注、氣血虛弱四個常見證型,進行辨證論治,療效顯著,值得推廣。
關鍵詞 痛經 病因病機 辨證論治
痛經是指婦女在經期及其前后,出現小
2、腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶。每隨 月經周期而發(fā),嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,給工作及生活帶來影響。西醫(yī)將痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性痛經多指生殖器官無明顯病變者,繼發(fā)性痛經則多因生殖器官有器質性病變所致,病因多與內分泌因素,子宮因素,遺傳因素等相關,治療方法包括止痛藥、激素類藥,手術等。病人對西藥極易產生耐藥性,而手術的復發(fā)率較高,因此西醫(yī)對痛經缺乏有效的根治方法,致使大部分患者對治療失去信心。而中醫(yī)則從病因著手,
采取辨證論治的方法,根據患者不同的證型表現而施以不同的方藥對痛經進行治療,從根本上緩解了癥狀,降低了痛經的發(fā)病率。
1 病因病機
月經周期是女性生
3、理過程中陰陽消長、氣血變化節(jié)律的體現。中醫(yī)認為痛經多因氣血運行不暢,沖任阻滯所致。或因郁怒,氣機不利導致氣滯血瘀,經血滯于胞宮,排出不暢而疼痛;或因經期感寒涉水,寒濕內侵胞宮,經血為寒濕所凝滯,排出不暢,不通則痛;或因素體虛弱,氣血不足,行經后氣血更虛,致胞脈失養(yǎng),不榮則痛,其病位在沖任、胞宮,與肝、脾、腎三臟密切相關。
2 辨證論治
《景岳全書婦人規(guī)》中記載:經行腹痛,證有虛實。實者,或因寒滯,或因血滯,或因氣滯,或因熱滯;虛者,有因血虛,有因氣虛。然實痛者,多痛于未行之前,經通而痛自減;虛痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛,拒按拒揉者為實。有滯無滯,
4、于此可察。但實中有虛,虛中亦有實,此當于形氣稟質兼而辨之,當以察意,言不能悉也。所以,根據疼痛發(fā)生的時間、性質、程度,以及月經期、量、色、質,兼癥,舌、脈等進行辨證分型論治。
2.1 氣滯血瘀型
每于經前1,2 d或月經期小腹脹痛,拒按,或伴胸脅乳房脹痛,或月經先后無定期、量少,或經行不暢,經色紫黯有塊,血塊排出后痛減,常伴有心煩急躁易怒,經凈疼痛消失,舌紫黯或有瘀點,脈弦澀或弦滑。治宜理氣活血、祛瘀止痛?;A方用膈下逐瘀湯加減。
2.2 寒凝血瘀型
經前或經期小腹冷痛拒按,得熱痛減,或經期延后,月經量少,經色瘀黯有塊,或畏寒身痛,手足欠溫,面色白,舌黯苔白潤或膩,脈沉緊。治宜
5、溫經散寒、暖宮止痛?;A方用少腹逐瘀湯加減。
2.3 濕熱下注型
經前小腹疼痛拒按,有灼熱感,或伴腰骶脹痛,或平時少腹時痛,經期加劇,或低熱起伏,伴經色暗紅,質稠有塊,或帶下黃稠,小便短黃,大便不爽,舌紅、苔黃膩,脈弦數或濡數。治宜清熱除濕、化瘀止痛?;A方用清熱調血湯加減。
2.4 氣血虛弱型
經期或經后1,2 d,小腹隱痛,喜溫喜按,經水色淡,量少質稀,或月經后期,面色萎黃無華,神疲乏力,氣短懶言,納少便溏。舌質淡苔薄白,脈虛細。治宜益氣養(yǎng)血、調經止痛。基礎方用八珍湯加減。
3 臨床病例
在廊坊中醫(yī)院婦科實習期間,臨床上治療痛經的病證以氣滯血瘀型及寒凝血瘀型為多見。
6、
氣滯血瘀型痛經的診斷標準:?經前或經期小腹疼痛拒按,或伴乳房疼痛。?經行量少而不暢,色紫黑有塊,塊下痛減。?舌質紫黯或有瘀點,脈沉弦或細。 寒凝血瘀型痛經的診斷標準:?經前或經期小腹冷痛拒按,得熱痛減。?經行量少,色黯有塊。?畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脈沉緊。 以上診斷標準為本院內診斷標準。
3.1 病例一
王某,女,26歲,未婚,2010年9月19號初診,正值月經來潮第一天,面色蒼白,表情痛苦,四肢冰冷,雙手抱腹,惡心嘔吐,輕微腹瀉,自訴月經量少,色紫黯有塊,經期一般為兩天,行經期間小腹絞痛,且有脹痛感覺,痛經三年,經前一周乳房脹痛有塊,平素性格內向,為小事斤斤計較,愛生
7、悶氣,對傷害不能忘記,常和同事發(fā)生口角,易抑郁惱怒,經前或經行期間腹痛難忍,偶有嘔吐暈厥,不能堅持工作,自服中成藥逍遙丸效果不明顯,對西醫(yī)非甾體藥物已不敏感,最嚴重時注射針劑654-2,現在注射劑已不起任何止痛作用故來我院要求中醫(yī)治療,患者體型消瘦,月經量少,經色紫暗有塊,舌質紫黯有瘀點,脈沉弦,辨證為氣滯血瘀型痛經,方藥:膈下逐瘀湯加減,當歸15克,川芎15克,赤芍15克,枳殼15克,延胡索15克,五靈脂15克,烏藥15克,香附15克,桃仁20克,紅花20克,丹皮12克,甘草6克,三劑,水煎服,連服三個療程,疼痛消失,隨訪未再復發(fā)。 氣滯血瘀型痛經因情志抑郁,沖任氣血瘀滯,肝失調達,氣血運行
8、不暢所致,故于經期一、二天或月經期小腹脹痛,拒按,經行不暢,經血瘀滯故而經色黯且有塊,血塊排出后氣血暫通瘀滯減輕故疼痛減輕,膈下逐瘀湯理氣活血,消瘀止痛,方中枳殼,烏藥,香附理氣調肝,當歸養(yǎng)血活血,川芎,赤芍,桃仁,紅花,丹皮活血行瘀,五靈脂,延胡索化瘀止痛,甘草和里緩急,調和諸藥,諸藥合用共奏活血化瘀,理氣止痛之效。
4 討論
本病屬婦科臨床的常見病,發(fā)病原因復雜多樣,對于痛經的治療,西醫(yī)強調止痛、鎮(zhèn)靜及前列腺素抑制劑進行治療,取效雖然快捷,但副作用大,且療效難以持久。而中醫(yī)則依據整體觀念,對痛經進行具體辯證,確定證型,采用相應方藥治療,效果明顯,中醫(yī)治療痛經特色是藥物對人體副作用小,不易產生耐受且療效持久,治療上以湯藥為主針灸為輔,取得較好的療效,被病人所認可,臨床上痛經的病因不同、治法各異,在正確辨治的同時,尚須把握好用藥時機、綜合分析、對證遣方用藥,方能達到痊愈目的。我們應在前人成就的基礎上
繼續(xù)鉆研,爭取獲得更好的成績。 參考文獻
孔雙芝.中醫(yī)治療痛經辨證分型探討[J].
XX高等醫(yī)學??茖W校學報
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