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1、金沙縣
危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應急演練方案
為進一步貫徹落實上級關于急危重癥孕產(chǎn)婦搶救管理的文件精神,強化醫(yī)務人員對危急重癥孕產(chǎn)婦搶救的思想認識,為規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的呼救、運轉、搶救程序,確保高危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時準確、有效的醫(yī)療救治,提高搶救領導小組、專家小組的應急能力和技術水平,切實降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率,根據(jù)我縣工作情況,擬開展2017年金沙縣急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治急救應急演練。
一、演練前準備:
1.召開危急重癥孕產(chǎn)婦搶救領導小組會議,對演練進行安排布置。
2.準備病例,模擬演練場景,做好相關事項的準備和協(xié)調。
3.
2、重點評價:呼救接診、出診、設施準備、電話指導、現(xiàn)場處置、方案制定、請示報告情況、接回、院內準備工作情況。
二、案例:
一孕婦家屬呼救,告知自己住城關鎮(zhèn)大堰村三組,家中有一高齡孕婦于1小時前經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,請求救援。(現(xiàn)孕婦表情淡漠,面色蒼白)
1.一線醫(yī)生接診處理并請二線、三線醫(yī)生到產(chǎn)科待命。
2.工作時間報告醫(yī)務科(0857-7216023),非工作時間報告行政總值班(0857-7221400)
3.急診科派出急救車、120急救員以及產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生、護士各一名到城關鎮(zhèn)大堰村接診產(chǎn)婦,并作初步救治工作并請示住院總醫(yī)師。產(chǎn)
3、婦到達醫(yī)院后,經(jīng)產(chǎn)科住院總和科主任評估病情后,立即啟動金沙縣危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治搶救專家組(10分鐘內到產(chǎn)科)會診,查看搶救專家組名單是否與到場人員相符,其中包括金沙縣衛(wèi)生和計劃生育局領導、金沙縣計劃生育和婦幼保健院院長、金沙縣人民醫(yī)院分管院長、醫(yī)務科、產(chǎn)科、新生兒科、急診科、內一科、內二科、外一科、婦科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗輸血科、B超室等科室主任。
4.由婦產(chǎn)科專家現(xiàn)場發(fā)出病情進展指令,考核接診、會診搶救處理流程等內容。(具體見搶救流程圖)
5.與上級醫(yī)院聯(lián)系協(xié)調轉診事宜,并報告病人的基本情況請上級醫(yī)院做好接診準備,畢節(jié)市第一人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心電話:0857-8
4、294115,遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心電話:0851-28608999,貴州省危重孕產(chǎn)婦救治中心電話:工作日0851-85962348,夜間、周末0851-85940153。
6.轉診時有婦產(chǎn)科醫(yī)生及相關學科醫(yī)生護送,并攜帶病人的病史、救治情況、院內會診及全部檢查結果,詳細報告給接診醫(yī)院。
7.護送危重癥孕產(chǎn)婦轉診的醫(yī)生與接診醫(yī)院醫(yī)生完成病人的交接后,得到接診醫(yī)生同意后方可離開。
三、請醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治領導小組、救治專家組人員一同參與演練。
四、時間:2017年6月6日下午3:00
五、地點:金沙縣人民醫(yī)院院內
六、總結和現(xiàn)場點評。
1.危重
5、癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治應急預案的實施情況。
2.危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組領導到崗速度,現(xiàn)場指揮協(xié)調情況。
3.各產(chǎn)科醫(yī)院應急反應速度,現(xiàn)場會診搶救流程情況。
4.根據(jù)病情進展,藥品及物資儲備等各個搶救環(huán)節(jié)是否暢通有效。
7、 參演科室和人員提出整改措施并落實。
金沙縣人民醫(yī)院
2017年6月1日
金沙縣
6、
危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救應急演練腳本
主 持 人:游先念
演練成員:金沙縣衛(wèi)生和計劃生育局領導朱哲祥、鄧宏、金沙縣計劃生育和婦幼保健院院長羅定宇、副院長秦海燕、我院醫(yī)務科、急診科、產(chǎn)科、新生兒科、內一科、內二科、外一科、婦科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗輸血科、B超室等科室主任、醫(yī)師、駕駛人員等。
演練地點:醫(yī)院急診科、產(chǎn)科、新生兒科、門診四樓會議室
演練內容:
一、演練啟動:
2017年6月6日下午3:00,急診科120接到電話,1小時前在家中經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,請求救援。(現(xiàn)孕
7、婦表情淡漠,面色蒼白)。接報后,我院立即啟動應急預案,派出產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生、護士各一人、駕駛員及救護車趕赴現(xiàn)場,接到產(chǎn)婦后到我院產(chǎn)科、新生兒科救治。
二、演練過程:
此次演習由醫(yī)務科工作員張清扮演患者家屬撥打120急救電話,120安排駕駛員王雪松,產(chǎn)科醫(yī)生樊璠,新生兒科劉春蘭醫(yī)生、護士朱小琳,產(chǎn)科負責安排人員扮演產(chǎn)婦及家屬,產(chǎn)科急救由李本先、雷以玉主任負責,新生兒救治由申世琴主任負責,院內危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治由敖敏、石發(fā)貴負責。
(一)主持人宣布演習開始。
1.15:00 由醫(yī)務科工作員張清扮演患者家屬撥打120急救電話,“喂,是金沙縣人民醫(yī)院嗎,現(xiàn)家中有一高齡孕婦于1小
8、時前經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,家住城關鎮(zhèn)大堰村三組,請求救援。”
2.15:00 120接線員王進接到病人呼救后,迅速將信息傳遞給產(chǎn)科值班醫(yī)生樊璠、新生兒科值班醫(yī)生劉春蘭醫(yī)生、駕駛員王雪松:“報告醫(yī)生,城關鎮(zhèn)大堰村三組一產(chǎn)婦家屬呼救。家中有一高齡孕婦于1小時前在家中經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大出血,并暈厥一次,請求救援。”
3.15:10 120緊急救援中心(產(chǎn)科醫(yī)生、護士、新生兒科醫(yī)生)準備相關急救物品迅速趕往現(xiàn)場,15:20醫(yī)護人員現(xiàn)場查看患者后,準備經(jīng)簡單處理后送入我院并電話請示“報告產(chǎn)科總住院醫(yī)師,現(xiàn)有一
9、產(chǎn)婦因分娩致大出血,經(jīng)處理,出血仍多,新生兒全身皮膚青紫,下一步治療請指示”。
4. 總住院醫(yī)師羅國賢醫(yī)生:“立即送入產(chǎn)科急救室進行搶救,新生兒重度窒息,轉新生兒科治療?!?
5. 15:40 120急救車將產(chǎn)婦及新生兒送入我院,同時總住院醫(yī)師羅國賢通知產(chǎn)科李本先、雷以玉主任,立即啟動產(chǎn)科急救小組(李本先、雷以玉、趙小海、李再英、劉玉)進行救治,經(jīng)產(chǎn)科急救小組會診后產(chǎn)婦病情非常危重。
6. 16:00 產(chǎn)科李本先主任:“敖敏科長,現(xiàn)產(chǎn)科收治一產(chǎn)后出血患者,出血量1500ML左右,伴陰道活動性出血,情況危急,新生兒全身皮膚青紫,經(jīng)新生兒科醫(yī)生處理后無好轉,建議啟動醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒救
10、治預案?!?
7. 16:02 敖敏科長匯報專家組組長游先念:“報告游院長,現(xiàn)產(chǎn)科收治一產(chǎn)后出血患者,出血量1500ML左右,伴陰道活動性出血,情況危急,新生兒全身皮膚青紫,經(jīng)新生兒科醫(yī)生處理后無好轉,產(chǎn)科、新生兒科建議啟動醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治預案?!?
8. 16:04 游先念副院長:同意、啟動醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治預案。
9. 醫(yī)務科通知專家組成員其中趙福平、李永貴、饒靜、劉國蘭、陳弦、羅建興、王正琴、許尚勤到產(chǎn)科參與產(chǎn)婦搶救,龐代奎、朱毅斌、朱紅建、申世琴到新生兒科參與新生兒救治。(要求專家組人員10分鐘內趕到科室進行搶救)
9.17:50 經(jīng)過全院專家積極搶救約2小
11、時后,產(chǎn)婦及新生兒病情得以控制,治療有效,繼續(xù)住院觀察病情。
主持人宣布“本次演練結束”。
金沙縣
危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救應急演練總結
為進一步提高我縣醫(yī)務人員對急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治的應急能力和技術水平,確保急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時、準確、有效的救治,保障廣大孕產(chǎn)婦和新生兒的身體健康和生命安全,我院于2017年6月6日開展了急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治應急演練。本次演練由我院醫(yī)務科精心策劃并組織實施,業(yè)務院長游先念擔任總指揮,金沙縣衛(wèi)生和計劃生育局領導朱哲祥、鄧宏、金沙縣計劃生育和婦幼保健院院長羅定宇、副院長秦海燕、醫(yī)務科、產(chǎn)科、急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、內一科
12、、內二科、外一科、婦科、新生兒科、兒科、檢驗輸血科、B超室等多個部門參與演練。
一、演練情況:
1.一孕婦家屬呼救,告知自己住城關鎮(zhèn)大堰村三組,家中有一高齡孕婦于1小時前經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,請求救援。(現(xiàn)孕婦表情淡漠,面色蒼白)。由院前120接送入我院,孕產(chǎn)婦病情危重,立即按照急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救“綠色通道”方案進行緊急救治。
2.院前120與產(chǎn)科、新生兒科交接,產(chǎn)科、新生兒科接診醫(yī)生立即了解孕產(chǎn)婦和新生兒既往診療經(jīng)過,檢查孕產(chǎn)婦生命體征、積極采取搶救措施,同時報告上級醫(yī)生。
3.上級醫(yī)生向科主任報
13、告,產(chǎn)科李本先主任、新生兒科申世琴主任組織搶救,并根據(jù)孕產(chǎn)婦和新生兒病情邀請院內專家組會診。
4.院內專家組成員(游先念、敖敏、趙福平、李永貴、饒靜、劉國蘭、陳弦、羅建興、王正琴、許尚勤、龐代奎、朱毅斌、朱紅建、申世琴)10分鐘內分別到達產(chǎn)科、新生兒科,協(xié)助急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。
5.產(chǎn)科李本先、雷以玉主任、新生兒科申世琴主任向金沙縣衛(wèi)生和計劃生育局領導、業(yè)務院長游先念、醫(yī)務科長敖敏匯報急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒搶救情況。
6.演練結束后,游先念副院長對演練的過程進行總結點評。
二、取得效果
通過危重孕產(chǎn)婦和新生兒兩個救治中心的建設,我院現(xiàn)階段主要完
14、成了以下工作:(1)兩個中心建設組織框架全面落實。(2)院內聯(lián)動機制基本形成。(3)綠色通道基本暢通。通過此次演練,我院各相關科室醫(yī)護人員在演練中盡心盡職,相互配合,團結協(xié)作,急救責任意識強,反應迅速,對突反應急事件有較強的應對能力,應急演練有效地提高了醫(yī)務人員的應急反應能力,為實戰(zhàn)打好基礎,使科室醫(yī)護人員對搶救流程能熟練掌握、規(guī)范處置,提高孕產(chǎn)婦和新生兒搶救的成功率,確保母嬰安全。
三、演練中存在問題:
1.搶救現(xiàn)場醫(yī)護配合處置熟練程度不夠。
2.搶救過程中,醫(yī)護分工需細化確保醫(yī)囑有效落實、請示逐級上報。
3.專家組到科室會診時流程上需要合理、細化,醫(yī)護人員加強溝通。
針對此次應急演練中存在的問題,希望相關科室能及時發(fā)現(xiàn)問題,及時組織學習討論并改進,避免類似問題再次發(fā)生,為我縣孕產(chǎn)婦及新生兒健康保駕護航。
金沙縣人民醫(yī)院
2017年6月7日