《《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國(guó)家基本藥物處方集》培訓(xùn)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國(guó)家基本藥物處方集》培訓(xùn)課件（57頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、蓬勃發(fā)展的葫蘆鄉(xiāng)衛(wèi)生院  《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》 《國(guó)家基本藥物處方集》 培訓(xùn) 葫蘆衛(wèi)生院 鄭慶榮 2011. 12. 20 培訓(xùn)緣由 ?衛(wèi)生部辦公廳 國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室 文件 ?河北省衛(wèi)生廳 河北省中醫(yī)藥管理局 文件 文件要求對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員進(jìn) 行培訓(xùn) 文件內(nèi)容 ?為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，指導(dǎo)基層 醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，發(fā)此文件，要求各 醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合本地實(shí)際，做好培訓(xùn) 和推廣工作。 ?下載網(wǎng)站：衛(wèi)生部網(wǎng)站（藥政司子網(wǎng)站） 國(guó)家基本藥物處方集（基礎(chǔ)部分）： http://www? zjwst? gov?

2、 cn/attach/0/ywcf2010. rar 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基礎(chǔ)部分）： http://www? zjwst? gov? cn/attach/0/yyzn2010. rar 培訓(xùn)目的 ?通過(guò)實(shí)施培訓(xùn)、教育和干預(yù)，提升醫(yī)師、 藥師和患者的用藥知識(shí)與藥物治療水平, 提升醫(yī)療質(zhì)量 ?最終目標(biāo)是盡最大努力向患者提供最理 想、最公平、及時(shí)、可獲得性的藥品 ?促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置與使用 基本藥物提出的背景 用O ?基本藥物是20世紀(jì)70年代WHO提出的理念, 并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時(shí) 制定了標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集, 促進(jìn)基 本藥物

3、的公平可及、安全有效、合理使 用O 基本藥物概念 ?基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需要， 劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)， 公眾可公平獲得的藥品。 ?是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥 物，它是安全性高、療效好、價(jià)格合理、 質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)定、使用方便的藥品 基本藥物可獲得性的實(shí)現(xiàn)要靠: ?合理的遴選 ?可承受的價(jià)格 ?政府持續(xù)性的財(cái)政支持 ?藥品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)供應(yīng)保障 體系 ?優(yōu)良、可靠的醫(yī)療服務(wù)保障體系 關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求 ?政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用 基本藥物 ?其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用 基本藥物 基本藥物制度的意義

4、 ?是保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的重要舉措。 ?通過(guò)制定相關(guān)政策措施，推動(dòng)基本藥物 配備使用。 要達(dá)到的目的 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意進(jìn) ?醫(yī)務(wù)人員愿意開(kāi) ?就診人員愿意用 切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān) 《應(yīng)用指南》和《處方集》的意義 ?指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥,提高用 藥水平 ?防治藥物濫用，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益 ?既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實(shí)施國(guó)家 基本藥物的重要技術(shù)指南 ?幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥 習(xí)慣，有效服務(wù)患者。 ?引導(dǎo)患者建立良好用藥習(xí)慣 《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》 ?編寫(xiě)根據(jù)：《國(guó)家基本藥物

5、目錄》2009 版基層部分 ?特點(diǎn)：1 ?以基層常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn), 突出《國(guó)家基本藥物目錄》中收載的藥 品對(duì)基層常見(jiàn)多發(fā)病的藥物治療 2?力求深入淺出，簡(jiǎn)明扼要 ?用途：1 ?用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基 層常見(jiàn)病、多發(fā)病 2 ?也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 使用時(shí)參考 《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》 內(nèi)容簡(jiǎn)介: 1 ?介紹了在疾病診斷明確的前提下, 具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用基本藥物, 規(guī)范醫(yī)生的用藥行為 2 ?列舉的疾病是由21個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行 咖的加儡霍 黑機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見(jiàn)病、多 內(nèi)容簡(jiǎn)介: 3?在臨床工作中，醫(yī)生

6、應(yīng)結(jié)合病人具 體情況，按照相關(guān)診療規(guī)定和《指南》 制定個(gè)體化給藥方案。如經(jīng)治療病情無(wú) 明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療 能力的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。 4?涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳 染性疾病的藥物治療，本書(shū)將國(guó)家已公 布的標(biāo)準(zhǔn)治療之南收錄附后。 內(nèi)容簡(jiǎn)介： 5.《指南》中各類(lèi)疾病的編寫(xiě)力求簡(jiǎn) 明扼要、科學(xué)使用，內(nèi)容包括;概述、診 斷要點(diǎn)、藥物治療、注意事項(xiàng)四個(gè)部分： ? “概述”主要對(duì)疾病流行病學(xué)、病因、 重要發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，使基層 醫(yī)生能對(duì)疾病整體情況有所認(rèn)識(shí)； ? “診斷要點(diǎn)”主要基于臨床表現(xiàn)以及基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔 助檢查，對(duì)基層醫(yī)療

7、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法開(kāi)展 但診斷必需的有關(guān)檢查也做了人介紹 “藥物治療”是《指南》的主要部分， 對(duì)基本藥物的使用方法、療程等作了詳 細(xì)介紹，使基層醫(yī)生能夠直接根據(jù)《指 南》用藥 ? “注意事項(xiàng)”對(duì)一些重要的實(shí)驗(yàn)室檢查、 非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不 良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指征作了 介紹，以指導(dǎo)基層醫(yī)生全面了解疾病整 體情況 《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》 內(nèi)容簡(jiǎn)介： 6 ?同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、 復(fù)方制劑有多種配比時(shí)，一般只列出常 用品規(guī)或配比，如需詳細(xì)的藥物信息可 參考《國(guó)家基本藥物處方集》。 7.由于某些疾病的治療在使用基本藥 物的同時(shí)，還須聯(lián)合

8、使用非基本藥物， 根據(jù)專(zhuān)家建議，《指南》也介紹了這些 非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參 考 《國(guó)家基本藥物處方集》 ?編寫(xiě)根據(jù)：《國(guó)家基本藥物目錄》2009 版基層部分 ?用途：1 ?用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基 悽常見(jiàn)痛、多發(fā)病 2 ?也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 使用時(shí)參考 《國(guó)家基本藥物處方集》 內(nèi)容簡(jiǎn)介: 1?《處方集》由前言、使用說(shuō)明、總 論、各論、附錄、索引六部分組成。 基本藥物劑型嚴(yán)格控制在國(guó)家基本藥 物目錄所規(guī)定的機(jī)型范圍內(nèi); 規(guī)格為臨床常用規(guī)格 《國(guó)家基本藥物處方集》 內(nèi)容簡(jiǎn)介： 2■總論：a?合理使

9、用藥物的概述，包 括藥物作用、不良反應(yīng)、甥初應(yīng)用原則； b ?關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定 3■各論：針對(duì)該類(lèi)藥物或個(gè)別藥品在 作用或應(yīng)用方面的個(gè)性和共性，并結(jié)合與 該類(lèi)要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、 不良反應(yīng)等問(wèn)題進(jìn)行敘述 論述然后對(duì)該類(lèi)藥物品種分項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng) 【通用名稱(chēng)（中、英文）］、 傑?chē)虂A；【輕癥】、【禁忌癥】、 Sfi：【用法和用量】、【議 ?內(nèi)容簡(jiǎn)介: 4?附錄：處方管理辦法、處方常用拉 丁文縮寫(xiě)、藥物的妊娠安全性分類(lèi)表、 兒童藥劑量計(jì)算、抗菌藥物在特殊人群 中的應(yīng)用、藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋、部分 醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫(xiě) 等7項(xiàng)內(nèi)容。 5?索引：藥品中、

10、英文通用名稱(chēng)索引 目前藥品使用中存的問(wèn)題1 ?藥品遴選差：缺乏國(guó)家層面標(biāo)準(zhǔn)治療指 南（臨床診療指南）和循證醫(yī)學(xué)的依據(jù); 過(guò)度聽(tīng)從醫(yī)師的要求、有的對(duì)用藥干預(yù) 尚不適應(yīng)；缺乏藥品信息；購(gòu)入不符合 質(zhì)量；或非必要的昂貴藥品 目前藥品使用中存的問(wèn)題2 ?未依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療指南、處方集和基本用 藥供應(yīng)目錄開(kāi)具處方；過(guò)度使用藥品、 開(kāi)大處方或非必要的昂貴藥品、影響了 可獲得性目標(biāo) 目前藥品使用中存的問(wèn)題3 ?不規(guī)范處調(diào)劑：未按法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定 審核處方，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤或用藥不當(dāng) ? 一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理用藥重要性認(rèn)識(shí)尚 土曰丄 T?n jTE 冋 與合理用藥相關(guān)

11、的四個(gè)重要概念 ?1.國(guó)家藥物政策 ? 2.國(guó)家基本藥物制度 ? 3.國(guó)家藥品處方集 ? 4.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)治療指南 （臨床診療指南） 1. 國(guó)家藥物政策 是國(guó)家衛(wèi)生政策的重要組成部分 是重大民生冋題，是堅(jiān)持基本人權(quán)概念 是政府為藥品領(lǐng)域（研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、 價(jià)格、支付、監(jiān)管）制定的共同目標(biāo)；是確定 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)采取的戰(zhàn)略；監(jiān)控政策 它是一個(gè)框架、在這個(gè)框架下協(xié)調(diào)涉及藥品各 領(lǐng)域的統(tǒng)一行動(dòng)；統(tǒng)一政府相關(guān)部門(mén)的目標(biāo)與 政策 國(guó)家藥物政策的目標(biāo)與意義，是促進(jìn)藥 品領(lǐng)域的平等和可持續(xù)性獲得 可獲得性: *14 基本藥品的公平可獲得性和可承受 質(zhì)量保證：所有

12、藥品的質(zhì)量保證及安全、有效 有利于合理用藥：品種是按治療指南、安全、 有效、經(jīng)濟(jì)（成本?效益比）遴選的；品種少、 易撓用；藥品信息易得到；質(zhì)量較易保證；較 易掌握藥品相互作用和其他相關(guān)用藥問(wèn)題、且 有利于整治商業(yè)賄賂 2. 國(guó)家基本藥物制度 是國(guó)家藥物政策的核心 政府制定相關(guān)政策依據(jù) 企業(yè)應(yīng)按需求生產(chǎn)供應(yīng)藥品 依據(jù)確定的治療指南使用藥品 按規(guī)定的原則精心遴選數(shù)量有限的藥品 從而能得到更合理的治療藥品 能促進(jìn)公平性和可承受性 3. 國(guó)家藥品處方集 矍魏物政策主要內(nèi)容, 落實(shí)基本藥物制度 我國(guó)《處方管理辦法答疑》對(duì)藥品處方集的解讀是: “藥

13、品處方集”就是本機(jī)構(gòu)使用的“基本用藥” 應(yīng)制定“基本用藥供應(yīng)目錄”，含劑型、規(guī)格和生產(chǎn) 企業(yè) “藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”對(duì)本醫(yī)療機(jī) 構(gòu)帶有強(qiáng)制性，醫(yī)師、藥師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄” 應(yīng)由本機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)組織制定和遴選，并定期 修訂 西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早就制定和實(shí)施國(guó)家處方集 WHO對(duì)藥品處方集概念： 包含遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息以及為醫(yī)師開(kāi)具處方 和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政策信息 遴選的藥品應(yīng)是質(zhì)量好、療效好、安全性高 指導(dǎo)醫(yī)師、藥師按國(guó)家規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥品 能基本滿足本機(jī)構(gòu)患者診斷和治療的需求 對(duì)處方集進(jìn)行評(píng)價(jià)

14、、維護(hù)、定期修訂 處方集的制定特別需要“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”支持 4?國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)治療指南（臨床診療指南） 規(guī)范臨床藥物治療 指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用藥品 是促進(jìn)合理用藥必備技術(shù)條件 應(yīng)與醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目 錄”保持一致，沒(méi)有或不按照治療指南選擇藥 品，基本藥品也會(huì)被不合理使用 /I IDr^cuny lSl)orU I nor??匸-^reo ns are de ndc to h i? 9 re4>towe