《科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本（199頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 1 度?___________ 室?___________ 年 科 記錄本 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁

2、莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂

3、肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃

4、膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃 襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆

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6、羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁

7、膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅 羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃

8、膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇

9、莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈

10、聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂

11、艿節(jié)蒆羈羋莄蟻 芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄

12、芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊

13、羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇

14、膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿 螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂

15、艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃

16、莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄

17、肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃 肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇

18、膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀

19、芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁

20、肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆 芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄

21、肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈

22、羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿

23、羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇

24、 薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅

25、膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆

26、芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀

27、肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆 袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅

28、肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖

29、羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅

30、羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂 衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀

31、肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈

32、膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂

33、莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇芆蝕螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂蒞蕿肁莂蕆螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁肂薀蒅肀肁芀蟻肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肅肇葿薀罿膆薁螅裊膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羈膂莈蚅袇膁蒀 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 2 8、每半年進(jìn)行一次

34、工作小結(jié)?每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)?由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)?交醫(yī)務(wù)科審查。 7、根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施?含終末病歷及運(yùn)行病歷并對(duì)整改措施 6、院辦下發(fā)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整改通知 5、本科室醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。 4、本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃。 2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)組織填寫(xiě)。 次?每月至少八次?月底進(jìn)行匯總?月末上交醫(yī)務(wù)科備查。 1、科室成立以科室主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組?科室質(zhì)控活動(dòng)每周至少二 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫(xiě)要求 18.惡性腫瘤維持性化學(xué)

35、治療ICD10:Z51.201、Z51.103。 17.惡性腫瘤術(shù)后化療ICD10:Z51.101。 16.急性胰腺炎ICD10:K85。 15.高血壓病?成人?ICD10:I10-I15。 14.敗血癥?成人?ICD10:A40-A41。 13.腎功能衰竭ICD10:N17-N19。 12.前列腺增生ICD10:N40。 11.急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10:K35.0?K35.1。 10.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫ICD10:E04。 9.糖尿病伴短期并發(fā)癥與長(zhǎng)期并發(fā)癥ICD10:E10-E14。 8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44。 J17*?。 7.細(xì)菌性肺炎

36、?成人、無(wú)并發(fā)癥?ICD10:J10.0,J11.0?J12-J18?不包括 6.累及身體多個(gè)部位的損傷ICD10:T00-T07。 K29.0,K92.2。 5.消化道出血?無(wú)并發(fā)癥?ICD10:K25-K28伴有.0-.2?.4-.6亞目編碼? 4.創(chuàng)傷性顱腦損傷ICD10:S06。 3.腦出血和腦梗塞ICD10:I60-I63。 2.充血性心力衰竭ICD10:I50.0。 1.急性心肌梗塞ICD-10?I21-I22。 住院日與平均住院費(fèi)用。 ?一?住院重點(diǎn)疾病?總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均 二級(jí)綜合醫(yī)院住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) 醫(yī)療

37、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 4 行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)ICD-9-CM-3?79.35。 7)第一診斷為股骨干骨折ICD-10?S72.30 行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)?PCNL?ICD-9-CM-3?55.0402。 6)第一診斷為腎結(jié)石ICD-10?N20.0?N13.201 行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)ICD-9-CM-3?60.2901。 5)第一診斷為良性前列腺增生ICD-10?N40 行膽總管切開(kāi)取石術(shù)+T管引流術(shù)。 4)第一診斷為膽總管結(jié)石ICD-10?K80.5 行手術(shù)治療ICD-9-CM-3?38.59。 3)第一診斷為下肢靜脈曲張

38、ICD-10?183 K35.902?K35.101?K35.003。行闌尾切除術(shù)。 2)第一診斷為急性闌尾炎?單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性?ICD-10? 行擇期手術(shù)治療ICD-9-CM-3?53.0?53.1。 1)第一診斷為腹股溝疝ICD-10?K40.2?K40.9 8.衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]100號(hào)所列“外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑” 7.乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3?85.4。 6.闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3?36.147.0。 5.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)ICD-9-CM-3?53.0?53.1。 4.剖宮產(chǎn)術(shù)ICD9-CM-3?74.0?74.1?74.

39、1?74.2?74.4?74.9。 3.子宮摘除術(shù)ICD9-CM-3?68.3?68.4?68.5?68.6?68.7。 2.半月板摘除術(shù)ICD-9-CM-3?80.6。 1.甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3?06.2?06.3?06.4?06.5。 有以下七類手術(shù)及ICD--9--CM—3編碼? 例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。 ?二?住院重點(diǎn)手術(shù)?總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后?15天內(nèi)?非預(yù)期再手術(shù) 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 5 9.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率。 8

40、.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率。 7.手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率。 6.輸血∕輸液反應(yīng)發(fā)生率。 5.因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率。 4.產(chǎn)傷發(fā)生率。 發(fā)生率。 開(kāi)、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出? 3.擇期手術(shù)后并發(fā)癥?肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂 2.醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。 1.住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度。 ?四?住院患者安全類指標(biāo)。 6.麻醉分級(jí)(ASA病情分級(jí))管理例數(shù)。 5.麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)。 4.麻醉復(fù)蘇Steward蘇醒評(píng)分?管理例數(shù)。 3.由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)。 2.由麻醉醫(yī)師

41、實(shí)施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)。 1.麻醉總例數(shù)/季/年? ?三?麻醉。?詳見(jiàn)?二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第233-234頁(yè)? 行開(kāi)顱血腫清除術(shù)ICD-9-CM-3?01.24。 10)第一診斷為高血壓腦出血ICD-10?161.902 行開(kāi)顱顱骨骨折撬起復(fù)位術(shù)?碎骨片清除術(shù)或骨折復(fù)位固定術(shù) 9)第一診斷為凹陷性顱骨骨折ICD-10?S02.902 行椎間盤(pán)切除術(shù)ICD-9-CM-3?80.51。 8)第一診斷為腰椎間盤(pán)突出癥ICD-10?M51.0/G99.2?M51.1/G55.1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定?

42、 6 6.患者對(duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。 5.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 4.住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。 抗劑?ARB?ACEI/ARBs。 3.出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮 體拮抗劑?ARB?的時(shí)間。?有適應(yīng)證?無(wú)禁忌癥者?。 2.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受 1.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。 I05-I09?I11-I13?I20-I25?伴I50?。 ?二?急性心力衰竭?ICD-10 10.患者對(duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)。 9.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)

43、用。 8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。 示?有適應(yīng)證?無(wú)禁忌癥者?。 7.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明 6.住院期間血脂評(píng)價(jià)。 應(yīng)證?無(wú)禁忌癥者?。 5.住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物?有適 4.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑?有適應(yīng)證?無(wú)禁忌癥者?的時(shí)間。 后實(shí)施PCI治療的時(shí)間?需要急診PCI患者?但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)?轉(zhuǎn)院的時(shí)間。 3.實(shí)施再灌注治療?僅適用于STEMI??到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間?到院 2.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。 1.到達(dá)醫(yī)院后

44、使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)的時(shí)間。 I21.0-I21.3?I21.9?。 ?一?急性心肌梗死?ICD-10 三、單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 7 10.住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑?華法林?的治療。 9.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡咯雷。 8.康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間。 7.預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間。 6.住院期間接受血管功能評(píng)價(jià)的時(shí)間。 間。 5.到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物?有適應(yīng)證?無(wú)禁忌癥者?的時(shí) 4.到院后

45、實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間。 3.到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時(shí)間。 時(shí)間。?發(fā)病4.5小時(shí)/6小時(shí)內(nèi)患者? 2.到院后實(shí)施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑?t-PA?/或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估 實(shí)施頭顱CT等檢查的時(shí)間。 1.到院后接診流程?到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果?到院后 I63?。 ?四?腦梗死?ICD-10 10.患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。 9.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 8.住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。 7.抗菌藥物?輸注或注射?使用天數(shù)。 6.初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效?重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間。 5.入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)

46、間。 4.起始抗菌藥物種類?經(jīng)驗(yàn)性用藥?選擇。 3.重癥患者、入住ICU患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間。 2.重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間。 1.到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果。 J13-J15?J18?。 ?三?社區(qū)獲得性肺炎--住院、成人?ICD-10 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 8 8.符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。 。。 7.抗菌藥物療程?天數(shù)?。 6.住院72小時(shí)病情嚴(yán)重程度再評(píng)估。 5.起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范。

47、4.抗菌藥物使用時(shí)機(jī)。 3.重癥、入住ICU患兒病原學(xué)檢測(cè)。 2.氧合評(píng)估。 1.住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估。 J13-J15?J18?。 ?七?社區(qū)獲得性肺炎--住院、兒童?ICD-10 ICD-9-CM-3?85.4 (ICD-9-CM-3?53.0?53.1);闌尾切除術(shù)(ICD-9-CM-3?47.0);乳腺手術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù)(ICD-9-CM-3?74.0?74.1?74.2);腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補(bǔ)術(shù) 06.2);膝半月板切除術(shù)(ICD-9-CM-3?80.6);經(jīng)腹子宮次全切(ICD-9-CM-3?68.3); 6.適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼?單側(cè)甲狀腺葉

48、切除術(shù)(ICD-9-CM-3? 5.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。 4.擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時(shí)間。 3.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml?術(shù)中可給予第二劑。 2.預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。 1.手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。 ?六?圍手術(shù)期預(yù)防感染. 詳見(jiàn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第249-250頁(yè) ?五?剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3?74.1 13.患者對(duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。 12.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 11.住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?20

49、14年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 9 2.7有?？苹蛑攸c(diǎn)檢查?具有用于診斷、鑒別診斷的重點(diǎn)信息。 2.6體格檢查項(xiàng)目齊全?要求全面、系統(tǒng)地進(jìn)行記錄。 2.5既往史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史、家族史齊全。 層次分明、概念明確、運(yùn)用術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確?有鑒別診斷相關(guān)資料。 2.4現(xiàn)病史必須與主訴相關(guān)、相符?能反映本次疾病起始、演變、診療過(guò)程?要求重點(diǎn)突出、 2.3主訴體現(xiàn)癥狀、部位、時(shí)間?能導(dǎo)出第一診斷。 2.2一般項(xiàng)目填寫(xiě)齊全。 2.1要求入院二十四小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師完成入院記錄?。 2.入院記錄? 1.病案首頁(yè)?準(zhǔn)確地填寫(xiě)首

50、頁(yè)各個(gè)項(xiàng)目?對(duì)個(gè)人信息要核實(shí)、不能空項(xiàng)。 根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范?試行?》規(guī)定?基本要求是 六、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求 ?五?常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例。 ?四?抗菌藥占西藥出庫(kù)總金額比重。 ?三?藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重。 ?二?注射劑處方數(shù)/每百?gòu)堥T(mén)診處方。 ?一?抗生素處方數(shù)/每百?gòu)堥T(mén)診處方。 五、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo) ?九?人工氣道脫出例數(shù)。 ?八?各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率%。 ?七?重癥患者壓瘡發(fā)生率?APACHEII評(píng)分?%。 ?六?重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率?APACHEII評(píng)分?%。 ?五?導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰。 ?

51、四?中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率‰。 ?三?呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎?VAP?發(fā)生率‰。 ?二?呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎?VAP?的預(yù)防。 ?一?非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率%。 四、重癥醫(yī)學(xué)?ICU?質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎。 9.療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用?元?。 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 3.1首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院八小時(shí)內(nèi)完成,內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)及 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 1 0 療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

52、 10.2特殊檢查、特殊治療同意書(shū)應(yīng)醫(yī)囑下達(dá)之日完成雙方簽署?內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。 10.1手術(shù)同意書(shū)應(yīng)手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之日完成雙方簽署?內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或 9.知情同意書(shū)? 分鐘。 8.4醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚?每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容?并注明下達(dá)時(shí)間?應(yīng)當(dāng)具體到 8.3醫(yī)囑執(zhí)行與停止均須有手簽全名及時(shí)間?要能辨認(rèn)。 8.2打印病歷不能有重復(fù)拷貝?要符合有關(guān)規(guī)定。 8.1字跡清晰、無(wú)錯(cuò)別字自造字?不允許有任何涂改。 8.醫(yī)囑單的基本要求? 7.4對(duì)屬醫(yī)院規(guī)定的檢驗(yàn)“危急值報(bào)告”結(jié)果?收到后有分析記

53、錄 7.3對(duì)輔助檢查陽(yáng)性與重要陰性結(jié)果?應(yīng)在收到報(bào)告后48小時(shí)有分析記錄 7.2輸血前要求查乙肝五項(xiàng)、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV。 7.1住院48小時(shí)以上要有血尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果。 7.輔助檢查? 6.6術(shù)后連續(xù)記錄三天病程記錄?此三天內(nèi)要有手術(shù)者或主治醫(yī)師的查房記錄。 6.5術(shù)后首次病程記錄要及時(shí)完成? 二十四小時(shí)內(nèi)完成 6.4手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者書(shū)寫(xiě)?特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)?應(yīng)有手術(shù)者簽名?應(yīng)于術(shù)后 6.3中等以上的手術(shù)要有術(shù)前討論?應(yīng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成 6.2術(shù)前一天病程記錄/術(shù)前小結(jié) 6.1術(shù)前要有手術(shù)者、麻醉師查看病人的記錄 6.手術(shù)科室相關(guān)記錄?

54、含介入診療? 錄。 5.2對(duì)診斷不清、治療不順利的疑難危重病人?必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記 5.1病危患者每天、病重病人至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人五天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。 5.上級(jí)醫(yī)師日常查房記錄要求? 體征、診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計(jì)劃等。 4.上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄?主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成?內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和 3.11會(huì)診及病例討論的內(nèi)容記錄應(yīng)在當(dāng)日完成 同意出院等意見(jiàn)。 3.10要有出院前一天病程記錄?內(nèi)容包括患者病情現(xiàn)狀、出院標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到、上級(jí)醫(yī)師是否 3.9要記錄診治過(guò)程中需向患者及家屬交待的病情及診治情況及他們的意愿。 3

55、.8輔助檢查結(jié)果異常的處理措施。 3.7要記錄更改重要醫(yī)囑的原因。 3.6病程記錄內(nèi)容要求要及時(shí)反映病情變化、分析判斷、處理措施、效果觀察。 3.5對(duì)病情穩(wěn)定的患者?至少三天記錄一次病程記錄。 3.4對(duì)病重患者至少二天記錄一次病程記錄。 3.3對(duì)病危患者每天至少記錄一次病程記錄。 3.2日常病程記錄要求? 鑒別診斷、初始診療計(jì)劃四部分。 3.病程記錄? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 1 1 ?五?每月醫(yī)療質(zhì)量的檢查、分析和反饋情況?形成書(shū)面文字 ?四?科室每月定期專

56、題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的會(huì)議記錄 ?三?科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃與實(shí)施方案 ?二?醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施情況 ?一?科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)和質(zhì)量控制管理體制 資料冊(cè)。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理?科室根據(jù)實(shí)際情況?自行擬定裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理?科室實(shí)施情況?》 責(zé)?住院總醫(yī)師崗位職責(zé)?護(hù)士崗位職責(zé) 職責(zé)?主治醫(yī)師、主管護(hù)師、主管藥師、主管技師崗位職責(zé)?醫(yī)師、護(hù)師、技師、藥師崗位職 ?五?各級(jí)醫(yī)師、技師、藥師和護(hù)師的崗位職責(zé)?主任、副主任醫(yī)師、技師、護(hù)師、藥師崗位 2、《臨床診療常規(guī)》 1、《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》 ?四?醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和診療規(guī)范 制度、交接班制度、技術(shù)

57、準(zhǔn)入制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則 危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理 ?包括?首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、 ?三?醫(yī)院所要求的各項(xiàng)核心制度。 生事件應(yīng)爭(zhēng)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等。 條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi) 包括?《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理 ?二?法律、法規(guī) 2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》?由醫(yī)院下發(fā)?科室存檔備查? 1、各種醫(yī)院質(zhì)量

58、管理活動(dòng)的實(shí)施方案?由醫(yī)院下發(fā)?科室存檔備查? ?一?衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)醫(yī)院管理年活動(dòng)的文件?由醫(yī)院下發(fā)?科室存檔備查? 一、文件、制度、法規(guī)、規(guī)定和職責(zé)?裝入?醫(yī)療質(zhì)量管理?醫(yī)院下發(fā)文件、制度?資料冊(cè)?。 七、醫(yī)療質(zhì)量檢查資料目錄?科室? 12.5患者入院不足二十四小時(shí)死亡的?應(yīng)于患者死亡后二十四內(nèi)完成死亡記錄。 12.4患者入院不足二十四小時(shí)出院的?應(yīng)于患者出院后二十四小時(shí)內(nèi)完成入出院記錄? 12.3搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后六小時(shí)內(nèi)完成? 入后二十四小時(shí)內(nèi)完成? 12.2轉(zhuǎn)科記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書(shū)寫(xiě)完成?轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科醫(yī)師于患者轉(zhuǎn) 班后二十四小時(shí)

59、內(nèi)完成? 12.1住院醫(yī)師變更交接?應(yīng)在交班前由交班醫(yī)師完成交班記錄?接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于接 12.住院病歷的其它記錄應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完 上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。 尸檢病例?待病理報(bào)告做出后一周進(jìn)行?要有完整的討論記錄?有死亡原因分析?并經(jīng)科主任、 11.2死亡病例討論會(huì)?凡死亡病例?一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開(kāi)?特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。 主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。 11.1疑難病例討論會(huì)?對(duì)診斷與治療提出意見(jiàn)與建議。討論記錄應(yīng)在討論當(dāng)日完成?并經(jīng)科 11.討論記錄 管醫(yī)師?主治醫(yī)師?對(duì)病案首頁(yè)的簽字。 10.3住院病歷必須在患者出院?或死亡?后二十四小時(shí)內(nèi)完成所有

60、項(xiàng)目的填寫(xiě)?包括患者主 10.2與交出院患者聯(lián)/或進(jìn)入門(mén)診病歷聯(lián)內(nèi)容一致。 康復(fù)指導(dǎo)與出院隨訪復(fù)診意見(jiàn)等的重點(diǎn)摘錄。 10.1內(nèi)容包括?主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑? 10.出院記錄? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 1 2 ?七?臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理 5、定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病培訓(xùn)情況。 4、傳染病的疫情報(bào)告情況。 3、傳染病的相關(guān)制度和落實(shí)情況。 2、傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)。 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)

61、備資料。 ?六?傳染病管理 3、病人入、出ICU標(biāo)準(zhǔn)?科室自行制定? 2、專業(yè)進(jìn)修證書(shū) 1、參照科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?五?重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理 5、各種相關(guān)登記本及登記制度 4、急診留觀時(shí)間 3、急危重癥搶救成功率 2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?四?急診工作質(zhì)量管理 2、優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施?由科室自行制定?。 1、參照科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?三?門(mén)診工作質(zhì)量管理 2、手術(shù)分級(jí)制度和重大手術(shù)審批制度?醫(yī)務(wù)處下發(fā)? 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?二?手術(shù)科室質(zhì)量管理 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料

62、 ?一?非手術(shù)科室質(zhì)量管理 五、主要專業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理補(bǔ)充資料?裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理?科室實(shí)施情況?》資料冊(cè)。 ?六?有創(chuàng)操作記錄本 ?五?醫(yī)療質(zhì)控記錄本 ?四?術(shù)前討論記錄本 ?三?交接班記錄本 ?二?死亡病歷討論記錄本 ?一?疑難病例討論記錄本 四、記錄本。?裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理?記錄本?》資料冊(cè)? ?十?年終業(yè)務(wù)考核原始記錄 ?九?科室每月業(yè)務(wù)查房記錄 ?八?科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 ?七?各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施情況 ?六?住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)的計(jì)劃及實(shí)施情況 ?五?重點(diǎn)學(xué)科及人員培訓(xùn)記錄 ?四?“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)制度、措施和考核的原始記錄。 ?三?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的

63、教育記錄。 ?二?醫(yī)療安全的教育記錄。 ?一?科室組織法律、法規(guī)和規(guī)章的培訓(xùn)記錄。 錄本?》資料冊(cè)。 三、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核情況。?建立培訓(xùn)記錄本?包括以下內(nèi)容裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本 ?十?各科自行制定相關(guān)特殊工作制度 ?九?科室每月自查記錄和整改措施 ?八?收集病人對(duì)本部門(mén)服務(wù)意見(jiàn)的制度及建立意見(jiàn)薄 ?七?醫(yī)患溝通制度 ?六?建立病人的投訴制度、處理意見(jiàn)和處理的情況記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 1 3 12、醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急管理制度 11、醫(yī)

64、療廢棄物管理制度 10、一次性醫(yī)療用品管理制度 9、醫(yī)院感染知識(shí)教育培訓(xùn)制度 8、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度 7、醫(yī)院感染病歷監(jiān)測(cè)制度 6、消毒隔離管理 5、醫(yī)院感染登記、報(bào)告制度 4、科室醫(yī)院感染控制制度 3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制制度 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 1、醫(yī)院感染管理制度 ?一?醫(yī)院感染管理制度 六、臨床科室與醫(yī)院感染管理。?裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理?醫(yī)院感染管理?資料冊(cè)》? 4、本次醫(yī)療質(zhì)量檢查指標(biāo)值的統(tǒng)計(jì) 3、病管管理制度及落實(shí)情況 2、病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)和反饋制度 1、病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)的條例、規(guī)范和規(guī)定 ?十三?病案質(zhì)量管理 3、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查

65、處理制度 2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反饋制度 1、輸血相關(guān)的管理規(guī)定 ?十二?輸血質(zhì)量管理 6、《處方管理方法》及落實(shí)《處方管理辦法》的具措施 5、抗菌藥物用量動(dòng)戊監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度、檢測(cè)情況 4、特殊藥品的管理規(guī)定 3、執(zhí)業(yè)證書(shū) 2、突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?十一?藥事質(zhì)量管理?科室自行制定? 3、大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性情況 2、臨床報(bào)告審核制度 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 (十)核醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理 3、大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性情況 2、臨床報(bào)告審核制度 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?九?醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理

66、和改進(jìn)?包括放射科、心功能科、超聲科等。?科室自行制定? 3、病理報(bào)告審核制度 2、標(biāo)本核對(duì)制度 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?八?病理質(zhì)量管理?科室自行制定? 8、冰箱定期的溫度記錄 7、檢驗(yàn)儀器或輔助設(shè)備的校準(zhǔn)記錄 6、臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控圖 5、臨床檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程 4、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證制度 3、輸血制度及成分輸血的比例 2、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 1、按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?2014年醫(yī)務(wù)科制定? 1 4 16、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 15、腸道門(mén)診醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 14、急救中心醫(yī)院感染管理制度 13、門(mén)診部醫(yī)院感染管理制度 12、產(chǎn)房、母嬰同室消毒隔離制度 11、導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度 10、重癥監(jiān)護(hù)室?內(nèi)科、外科、新生兒?消毒隔離制度 9、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 8、內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 7、口腔科