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1、精品文檔，僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 《腫瘤學(xué)概論》考試題目參考答案 名詞解釋 1． 癌前病變：從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段稱為癌前病變 2． 直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在體內(nèi)不需要經(jīng)過代謝活化即可致癌。 3． 間接致癌物：大多數(shù)的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳動物體內(nèi)經(jīng)過代謝激活后才有致癌作用，這些致癌物又稱間接致癌物。 4． 腫瘤的放射治療：廣義的放射治療既包括放射治療科的腫瘤放射治療，也包括核醫(yī)學(xué)科的內(nèi)用同位素治療；狹義的放射治療一般僅指前者，即人們一般所稱的腫瘤放射治療。 5． 腫瘤的姑息治療：通過對患者疼痛等癥狀以及其他生理、心

2、理和精神方面問題的早期診斷和正確評估，來緩解和處理患者痛苦的治療措施。姑息治療目的是提高癌癥患者生活質(zhì)量，幫助患者及家屬面對與威脅生命疾病相關(guān)的各種問題 6． 腫瘤的分子靶向治療：針對可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變的環(huán)節(jié)，如細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路、原癌基因和抑癌基因、細(xì)胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、自殺基因等，從分子水平來逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學(xué)行為，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。 7． 腫瘤的免疫耐受：指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種異性的無應(yīng)答狀態(tài)。當(dāng)腫瘤長期存在時，與未成熟或幼稚免疫活性細(xì)胞接觸，就可能誘發(fā)機(jī)體對腫瘤抗原產(chǎn)生免疫耐受性。 8． 無瘤原則：指應(yīng)用各種

3、措施防止手術(shù)操作過程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散。 9． 三階梯止痛法：是一種根據(jù)患者疼痛等級為治療原則的止痛方法，一階是指輕度疼痛給予非甾類抗炎藥加減輔助止痛藥，二階中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥，三階重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。 10． 根治術(shù)放射治療：利用手術(shù)撥開正常組織和器官，對腫瘤進(jìn)行單次大劑量沖擊性放射殺傷。 問答題 1.細(xì)胞癌基因的分類 v 1、細(xì)胞外的生長因子 v 2、跨膜的生長因子受體 v 3、胞內(nèi)信號傳遞體 v 4、核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子 2.腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過程 細(xì)胞脫離原發(fā)瘤群體、通過浸潤在周圍間質(zhì)中生長、與局部毛細(xì)血管或淋

4、巴管密切接觸并穿透其管壁、被轉(zhuǎn)運到達(dá)靶組織或靶器官、再逸出毛細(xì)血管或淋巴管壁并在間質(zhì)中不斷增生形成新的繼發(fā)瘤。 3.腫瘤化療的適應(yīng)癥 （1） 造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)行骨髓瘤，惡性淋巴癌等。 （2） 化療效果較好的某些實體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌，小細(xì)胞肺癌等。　　 （3） 實體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或的手術(shù)前的輔助化療，如乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。　 （4）與放療聯(lián)合對部分腫瘤進(jìn)行根治性治療：頭頸腫瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部腫瘤：食道癌、肺癌；腹盆部腫瘤：宮頸癌、直腸癌、

5、肛管癌?！? （5） 實體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者；實體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著，可考慮姑息化療?！　? （6） 癌性體腔積液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔內(nèi)注射化療藥物；常可使積液控制或消失。 4.腫瘤化療的副作用 Ø 1.身體衰弱：患者可出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。 Ø 2. 免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標(biāo)如E－玫瑰結(jié)試驗、CH50、C3補(bǔ)體、T細(xì)胞亞群，NK細(xì)胞活性、白介素II…等，在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用 芥子氣所感染

6、的手臂。 Ø 　　3.骨髓抑制：大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降等。 Ø 　　4.消化障礙：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。 Ø 　　5.炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。 Ø 　　6.心臟毒性：部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S－T段改變等。 Ø 　　7.腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出

7、現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等。 白細(xì)胞8.肺纖維化：環(huán)磷酰胺、長春新堿、博萊霉素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險，甚者可危及生命。 Ø 　　9. 靜脈炎：絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。 Ø 　　10.神經(jīng)系統(tǒng)毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，患者可出現(xiàn)肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新堿、長春花堿、長春酰胺、諾威本等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。 Ø 　　11.肝臟毒

8、性：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，輕者可出現(xiàn)肝功能異常，患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可導(dǎo)致中毒性肝炎。 Ø 　　12.膀胱炎：異環(huán)磷酰胺、斑蝥素、喜樹堿等可使病人出現(xiàn)小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎癥狀。 5.術(shù)中放療的適應(yīng)癥 （1）腫瘤深藏在腹腔，周圍近鄰正常組織和器官； （2）腫瘤對放射治療和化療不敏感； （3）放射治療后復(fù)發(fā)； （4）有根治可能，為了提高局部腫瘤的殺傷程度，提高局部控制率及治愈率； （5）為了避免皮膚受到過量的放射劑量。 6.癌癥疼痛治療的基本原則 ü 1、按階梯給藥不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯藥物，我把鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級向高

9、級順序提高，弱化中度疼痛薌的使用是止前的趨勢。 ü 2、口服給藥　　 ü 3、按時給藥：即按規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔12小時一次，無論給藥當(dāng)時病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥，這們可保證疼痛連續(xù)緩解（推薦使用控緩釋劑型藥物）。 ü 4、個體化給藥：對麻醉藥品的敏感度休體間差異很大，所以阿片類藥物并沒標(biāo)準(zhǔn)量。應(yīng)該說凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量是最佳劑量。 7.放療與化療綜合治療的理論基礎(chǔ) 綜合治療是腫瘤治療的基本原則，而放／化綜合治療是腫瘤臨床治療中最常見的綜合治療形式。 放療的同時給予化療其目的有三 ： 一是應(yīng)用化療藥物的放射增敏作用增加對

10、局部腫瘤的作用，化療對遠(yuǎn)地亞臨床轉(zhuǎn)移病灶的殺滅作用： 二是放化療的同時應(yīng)用，治療強(qiáng)度提高； 三是兩種治療形式在治療的開始同時介入，對局部病變和遠(yuǎn)地亞臨床轉(zhuǎn)移灶均不存在治療延遲。 放化療相互作用的生物學(xué)機(jī)制：3.1 空間協(xié)同作用3.2 時相協(xié)同作用 3.3 作用于不同細(xì)胞周期時相3.4 縮小腫瘤體積增加腫瘤細(xì)胞再氧和3.5 選擇性作用于乏氧細(xì)胞 8. 目前腫瘤的影像學(xué)診斷手段？特點？ 1) 以X線穿透人體為基礎(chǔ)的影像。包括：普通X線攝影，CR（計算機(jī)X線攝影成像），X線CT（計算機(jī)X線體層攝影）；確定腫瘤位置、形狀、大小，有助于判斷腫瘤性質(zhì)。 2) 磁共振成像；在顱 腦腫瘤、鼻咽癌侵犯范圍的估計，頸深部腫大淋巴結(jié)的判斷（臨床醫(yī)師常因其位置深而無法準(zhǔn)確檢查），脊髓內(nèi)外腫瘤的診斷與鑒別等常見多發(fā)腫瘤的檢查方面，MRI所提供的信息遠(yuǎn)多于其他影像檢查手段，因此成為目前首選的檢查方法。 3) 核醫(yī)學(xué)顯像，包括PET（正電子發(fā)射斷層）顯像； 4) 放射影像與核醫(yī)學(xué)影像融合的解剖一功能影像；臨床上甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、骨腫瘤、腦腫瘤等常用放射性核素檢查 5) B型超聲波顯像： 用于肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位；對鑒別囊性或?qū)嵭阅[塊有價值。 08級臨床14班制作 【精品文檔】第 3 頁