《科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄（4頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢杳日期 2016、5、31 檢杳人員 王能軍、韋玉萍、陳廣社 主要檢查內(nèi) 容 門急診病歷書(shū)寫 醫(yī)療質(zhì)量存 1、病歷不及時(shí)完成 責(zé)任人：肖曉鵬、文倩珍 在問(wèn)題（包 2、首頁(yè)漏項(xiàng)目 責(zé)任人：楊凱肖曉鵬、文倩珍 括患者姓 3、無(wú)月經(jīng)史及藥物過(guò)敏史 責(zé)任人：韋玉萍 名、住院號(hào)、 4、體格檢杳過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)重要陰性征 責(zé)任人：文倩珍 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等） 5、病歷書(shū)寫簡(jiǎn)單無(wú)內(nèi)涵 責(zé)任人：肖曉鵬、文倩珍 1、《病歷書(shū)寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《病歷質(zhì)量檢 改進(jìn)措施 查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí) 2、全科

2、晨會(huì)通報(bào)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心 3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。 效果評(píng)價(jià) 病歷書(shū)寫質(zhì)量有所改進(jìn)，需繼續(xù)加強(qiáng) 質(zhì)控員簽字 韋玉萍 2016 年5月31日 科主任簽字 2016 年5月31日  檢杳日期 2016、6、30 檢杳人員 王能軍、韋玉萍、楊青 主要檢查內(nèi) 容 藥物的合理使用 醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等） 1、 清創(chuàng)縫合抗生素?zé)o指征，目的性不強(qiáng)。責(zé)任人： 楊凱、 肖曉鵬、陳廣社 2、 錯(cuò)誤用藥：早孕用甲硝唑 責(zé)任人：肖曉鵬 3、 選藥不適宜、溶媒不當(dāng)：如紅花黃色素 責(zé)任人 改進(jìn)

3、措施 1、 加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。 2、 加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。 3、 科室晨會(huì)通報(bào)，個(gè)別談話；對(duì)再次發(fā)生不合理用藥與績(jī) 效掛鉤 效果評(píng)價(jià) 科室藥占比：33.08%變?yōu)?1.35%,抗菌藥物使用率：26 變?yōu)?8% （抗菌藥物使用率上升可能與近期發(fā)熱及腹瀉病 人增多有關(guān)系） 有所改進(jìn) 質(zhì)控員簽字 王能軍 2016 年06月30日 科主任簽字 王能軍 2016 年06月30日  檢杳日期 2016、4、30 檢杳人員 王能軍、王玉嬌、侯蕾蕾 主要檢查內(nèi)容 急救藥品、器械（包括車載設(shè)備）的管理制度 醫(yī)療質(zhì)量存在 1、吸痰器清潔不到位，救護(hù)

4、車氧氣濕化瓶?jī)?nèi)鹽水放置 問(wèn)題（包括患 時(shí)間長(zhǎng)。 責(zé)任人：護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng) 者姓名、住院 2、急救車內(nèi)備用汪射液體因夏季氣溫咼，有存在變質(zhì) 號(hào)、存在問(wèn)題、 可能。 責(zé)任人：護(hù)士、司機(jī) 相關(guān)責(zé)任人 3.儀器交接及維護(hù)保養(yǎng)記錄不規(guī)范 等） 責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng) 1、護(hù)士長(zhǎng)定期加強(qiáng)監(jiān)督、檢查 改進(jìn)措施 2、明確責(zé)任、 責(zé)任到人，班班檢杳 3、加強(qiáng)教育、 經(jīng)濟(jì)處罰 4、備用液體每天上班前更換，出診箱放置護(hù)辦室，每 次出車時(shí)在搬至車內(nèi)。與醫(yī)院溝通必要時(shí)修建車庫(kù)。 有所改進(jìn)、達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 效果評(píng)價(jià) 質(zhì)控員簽字 王玉嬌 2016 年4月30日 科主任簽字 王能軍 2016 年4月30日