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1、12第一節(jié) 概述3第二節(jié)牙髓組織和根尖周組織的應用解剖和生理一、牙髓組織的應用解剖和生理(一)牙髓組織4(二)牙髓組織和髓腔的增齡性變化5二、根尖周組織的應用解剖和生理(一)根尖周組織(二)根尖組織6三、恒牙髓腔的解剖特點和開髓(一)上頜前牙7(二)上頜前磨牙8(三)上頜磨牙9上頜磨牙10(四)下頜前牙11(五)下頜前磨牙12(六)下頜磨牙13下頜磨牙根管解剖14第三節(jié) 牙髓病和根尖周病的病因一、微生物二、物理因素(一)溫度(二)電流(三)氣壓改變(四)放射性刺激(五)激光(六)創(chuàng)傷151617繼發(fā)齲18三、化學因素(一)墊底、充填材料(二)失活、消毒藥物(三)酸蝕劑、粘接劑19四、免疫因素五
2、、全身因素六、特發(fā)性因素七、其它因素20第四節(jié) 牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷一、牙髓病的分類(一)牙髓炎1.慢性牙髓炎2.慢性牙髓炎急性發(fā)作3.急性牙髓炎(二)牙髓壞死、壞疽(三)牙髓退變、特發(fā)性吸收(四)牙周牙髓病21牙髓壞死22第五節(jié) 根尖周病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷一、根尖周病的分類(一)急性根尖周炎1.急性漿液性根尖周炎2.急性化膿性根尖周炎(1)根尖周膿腫(2)骨膜下膿腫(3)粘膜下膿腫23(二)慢性根尖周炎1.慢性根尖周肉芽腫2.慢性根尖周囊腫3.慢性根尖周膿腫4.慢性致密性骨炎24根尖周炎25根尖膿腫26根尖膿腫27根尖膿腫28根尖肉芽腫29根尖肉芽腫30根尖囊
3、腫31角化囊腫32慢性致密性骨炎33第六節(jié) 牙髓病和根尖周病的治療一、治療原則(一)保存活髓與保存患牙(二)無痛與無菌(三)引流與制洞(四)清創(chuàng)與避免手術(shù)損傷(五)確定牙髓狀態(tài)與熟悉根尖周組織的 解剖和生理特點34二、應急治療(一)開髓引流,減壓止痛1.牙髓炎的開髓引流2.根尖周病的開髓引流35(二)咬合調(diào)整(三)藥物止痛(四)針灸止痛(五)局麻止痛(六)急性炎癥拔牙36三、安撫治療四、蓋髓術(shù)五、活髓切斷術(shù)37六、失活干髓術(shù)(八)失活和處理1.失活后疼痛2.失活后牙周組織壞死3.藥物性根尖周炎4.髓腔穿通5.殘髓炎6.牙體折裂38七、牙髓摘除術(shù)39八、根管治療術(shù)(一)原理(二)適應證(三)根管器械40(四)操作步驟1.根管預備(1)開髓、拔髓(2)根管擴大(3)根管沖洗(4)根管工作長度測定41開髓、拔髓、根管擴大42根管擴大清理432.根管消毒443.根管充填45根充46(五)方法47(六)療效評定標準1.臨床標準2.X線標準3.復查標準4.生物學標準48X線片 下649下450X線片 上1、251上652(七)并發(fā)癥及處理1.術(shù)后疼痛.腫脹2.器械折斷在根管內(nèi)3.髓腔穿通4.器械落入消化道或呼吸道5.皮下氣腫6.牙折53牙折54九、牙髓塑化治療(七)并發(fā)癥及其處理1.殘髓炎2.化學性根尖周炎3.急性根尖周炎4.慢性根尖周炎5.塑化液燒傷55十一、根管外科56根管外科57