《心理咨詢(xún)與診斷技能》教學(xué)課件,心理咨詢(xún)與診斷技能,心理咨詢(xún),診斷,技能,教學(xué),課件 心理評(píng)估與診斷技術(shù)一、心理咨詢(xún)與治療的過(guò)程開(kāi)始（治療關(guān)系的建立）了解問(wèn)題（會(huì)談技術(shù)）診斷分析(對(duì)象的區(qū)分與鑒別）幫助指導(dǎo)（理論與技術(shù)）結(jié)束二、心理評(píng)估與診斷簡(jiǎn)介從一般意義上來(lái)說(shuō)，除了精神病人、腦器質(zhì)性病變的人、有人格障礙者外，都可以進(jìn)行心理咨詢(xún)和心理治療。（一）心理障礙的評(píng)估概述1心理評(píng)估的定義：是依據(jù)心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論通過(guò)各種手段（如觀(guān)察、會(huì)談、調(diào)查和測(cè)量等）對(duì)人的心理現(xiàn)象和心理活動(dòng)（主要是行為）進(jìn)行取樣和描述，進(jìn)而綜合各種信息所做出的系統(tǒng)評(píng)定和判斷。2心理評(píng)估的目的：是否有病理現(xiàn)象以及原因如何；如果行為是異常的，還應(yīng)依據(jù)情況作進(jìn)一步的分類(lèi)；通過(guò)評(píng)估單獨(dú)或協(xié)助做出心理或醫(yī)學(xué)診斷；估計(jì)心理障礙或醫(yī)學(xué)疾病預(yù)后；作為判斷心理咨詢(xún)和心理治療效果的指標(biāo)；為司法鑒定的提供必要的依據(jù)；預(yù)測(cè)個(gè)體未來(lái)成就，并作為人力資源部門(mén)選拔人才的方法；區(qū)分心理（行為）是否正常；作為醫(yī)護(hù)心理學(xué)研究的一種重要手段和方法。3評(píng)估的常用方法會(huì)談法（結(jié)構(gòu)式、自由式）調(diào)查法觀(guān)察法心理測(cè)驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢查法會(huì)談法又稱(chēng)為“晤談法晤談法”或“交談法交談法”，是評(píng)估者與被評(píng)估者以面對(duì)面的交談方式而進(jìn)行的評(píng)估。會(huì)談法可分為結(jié)構(gòu)式會(huì)談和自由式結(jié)構(gòu)式會(huì)談和自由式會(huì)談會(huì)談兩種形式。結(jié)構(gòu)式會(huì)談結(jié)構(gòu)式會(huì)談:是根據(jù)特定的目標(biāo)預(yù)先編制好會(huì)談程序及提綱與內(nèi)容進(jìn)行交談，談話(huà)內(nèi)容重點(diǎn)突出，主題明確，節(jié)省時(shí)間，但缺缺乏靈活性，內(nèi)容受限制。乏靈活性，內(nèi)容受限制。自由式會(huì)談自由式會(huì)談：是完全開(kāi)放式的自由交談，談話(huà)氛圍輕松，內(nèi)容靈活真實(shí)，但易偏離易偏離主題，浪費(fèi)時(shí)間。主題，浪費(fèi)時(shí)間。調(diào)查法 主要通過(guò)全面收集了解個(gè)體的各方面情況，如過(guò)去和現(xiàn)在的生活情況、身體健康狀況、家族病史情況、家庭背景、婚姻狀況、工作環(huán)境等情況對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。醫(yī)學(xué)檢測(cè)法 包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查和身體狀況評(píng)估，如測(cè)量呼吸、血壓、心率、體液、血漿腎上腺激素水平等，可為心理評(píng)估 提供輔助的客觀(guān)資料。觀(guān)察法是心理評(píng)估的最基本方法之一。是心理評(píng)估的最基本方法之一。觀(guān)察者運(yùn)用感覺(jué)器官對(duì)被觀(guān)察者的可觀(guān)察行為（如表情、動(dòng)作、言語(yǔ)、服飾、身體姿勢(shì)等），進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀(guān)察和記錄并根據(jù)觀(guān)察結(jié)果做出評(píng)估。觀(guān)察法觀(guān)察法可分為自然觀(guān)察法自然觀(guān)察法和控制觀(guān)察法控制觀(guān)察法兩種形式。自然觀(guān)察法自然觀(guān)察法是指被觀(guān)察者的行為在不受觀(guān)察者干擾的自然情景中進(jìn)行觀(guān)察的方法?？刂朴^(guān)察法控制觀(guān)察法是在預(yù)先設(shè)置的特殊觀(guān)察情境和條件下進(jìn)行觀(guān)察，其結(jié)果帶有一定的規(guī)律性規(guī)律性、傾向性?xún)A向性和必然性必然性。測(cè)驗(yàn)法 是心理評(píng)估最常用的方法。是指在標(biāo)準(zhǔn)情境下，采集個(gè)體具有代表性的行為樣本進(jìn)行分析、描述和解釋的一種方法。4、心理評(píng)估工作者的條件心理評(píng)估是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的工作，這是由于心理現(xiàn)象是世界上最復(fù)雜的現(xiàn)象，同時(shí)心理評(píng)估還很容易受主觀(guān)因素影響，因此，要做好心理評(píng)估，對(duì)心理評(píng)估工作者的技術(shù)和心理素質(zhì)都提出了較高的要求。基本理論知識(shí)與操作技能方面心理素質(zhì)方面職業(yè)道德方面：認(rèn)真、守密（來(lái)訪(fǎng)者、工具）5、心理評(píng)估的步驟1.決定評(píng)估的內(nèi)容2.確立評(píng)估的目標(biāo)3.選擇比較標(biāo)準(zhǔn)4.收集評(píng)估資料5.判斷與決策6.交流信息（二）、心理測(cè)驗(yàn)1、定義：心理測(cè)驗(yàn)是指在標(biāo)準(zhǔn)情境下，對(duì)行為樣本進(jìn)行客觀(guān)分析和描述的一類(lèi)方法。是心理評(píng)估的方法之一。2、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本條件樣本sample樣本要有代表性常模norm要有有效的常模信度reliability即測(cè)驗(yàn)的可靠程度效度validity測(cè)量結(jié)果的有效性實(shí)施方法標(biāo)準(zhǔn)化3、常用心理測(cè)驗(yàn)的種類(lèi)常用心理測(cè)驗(yàn)的種類(lèi)按照測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分按照測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分 文字測(cè)驗(yàn)和非文字測(cè)驗(yàn)按照施測(cè)方式分按照施測(cè)方式分個(gè)別測(cè)驗(yàn)和團(tuán)體測(cè)驗(yàn)按照測(cè)驗(yàn)材料的意義是否肯定和回答有無(wú)限制分按照測(cè)驗(yàn)材料的意義是否肯定和回答有無(wú)限制分常規(guī)測(cè)驗(yàn)和投射測(cè)驗(yàn)按測(cè)驗(yàn)的目的分按測(cè)驗(yàn)的目的分能力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、評(píng)定量表、職業(yè)心理測(cè)驗(yàn)等（三）、心理咨詢(xún)中常用的心理測(cè)驗(yàn)1、智力測(cè)驗(yàn)智力測(cè)驗(yàn)是心理測(cè)驗(yàn)中最重要的一類(lèi)測(cè)驗(yàn)之一，也是臨床工作中是心理測(cè)驗(yàn)中最重要的一類(lèi)測(cè)驗(yàn)之一，也是臨床工作中最常用的心理測(cè)驗(yàn)最常用的心理測(cè)驗(yàn)1、智商：衡量個(gè)體智力發(fā)展水平的指標(biāo)之一，是智力測(cè)驗(yàn)、智商：衡量個(gè)體智力發(fā)展水平的指標(biāo)之一，是智力測(cè)驗(yàn) 結(jié)果的量化單位結(jié)果的量化單位 （1）比率智商由美國(guó)斯坦福大學(xué)特爾曼提出。）比率智商由美國(guó)斯坦福大學(xué)特爾曼提出。IQ=MACA100 （2）離差智商）離差智商美國(guó)韋克斯勒提出美國(guó)韋克斯勒提出 IQ=15（X-X）s+100 （3）、智力的分類(lèi)和分級(jí)）、智力的分類(lèi)和分級(jí)2、常用的智力測(cè)驗(yàn)量表、常用的智力測(cè)驗(yàn)量表（1）韋克斯勒智力量表）韋克斯勒智力量表是目前世界上使用最廣泛的智力評(píng)估測(cè)驗(yàn)是目前世界上使用最廣泛的智力評(píng)估測(cè)驗(yàn)韋氏成人智力量表（韋氏成人智力量表（WAIS，適用于，適用于16歲以上人歲以上人群）；群）；學(xué)齡兒童智力量表（學(xué)齡兒童智力量表（WISC，適用于，適用于6至至16歲的歲的學(xué)齡兒童）；學(xué)齡兒童）；學(xué)齡前兒童智力量表（學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI，適用于，適用于3至至6歲歲半的學(xué)齡前兒童）半的學(xué)齡前兒童）包括言語(yǔ)量表和操作量表，分別用言語(yǔ)智商包括言語(yǔ)量表和操作量表，分別用言語(yǔ)智商（VIQ）和操作智商（）和操作智商（PIQ）來(lái)表示，全量表用）來(lái)表示，全量表用全量表智商（全量表智商（FIQ）來(lái)表示）來(lái)表示（2）比奈智力量表）比奈智力量表1905年，法國(guó)心理學(xué)家比奈和西蒙，年，法國(guó)心理學(xué)家比奈和西蒙，編制了世界上第一個(gè)智力量表，用于編制了世界上第一個(gè)智力量表，用于鑒別智力低下的學(xué)齡兒童，后來(lái)美國(guó)鑒別智力低下的學(xué)齡兒童，后來(lái)美國(guó)斯坦福大學(xué)的推孟、桑代克等人對(duì)其斯坦福大學(xué)的推孟、桑代克等人對(duì)其進(jìn)行了多次修訂，形成了一個(gè)全新的進(jìn)行了多次修訂，形成了一個(gè)全新的斯坦福斯坦福比奈智力量表比奈智力量表3、智力測(cè)驗(yàn)的臨床應(yīng)用、智力測(cè)驗(yàn)的臨床應(yīng)用（1）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育（2）用于老年醫(yī)學(xué)）用于老年醫(yī)學(xué)（3）用于法醫(yī)學(xué)）用于法醫(yī)學(xué)（4）臨床心理咨詢(xún)）臨床心理咨詢(xún)（5）用于臨床對(duì)大腦器質(zhì)性和功能性障礙的）用于臨床對(duì)大腦器質(zhì)性和功能性障礙的鑒別診斷鑒別診斷2、人格測(cè)驗(yàn)數(shù)量最多的一類(lèi)測(cè)驗(yàn)，也是使用最廣泛的測(cè)驗(yàn)數(shù)量最多的一類(lèi)測(cè)驗(yàn)，也是使用最廣泛的測(cè)驗(yàn)主要分兩類(lèi)，一類(lèi)為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表，一類(lèi)主要分兩類(lèi)，一類(lèi)為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表，一類(lèi)為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射技術(shù)為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射技術(shù)量表的編制方法：量表的編制方法：邏輯分析法：（在某種人格理論指導(dǎo)下，確定所邏輯分析法：（在某種人格理論指導(dǎo)下，確定所要探討的人格特征的結(jié)構(gòu)，并據(jù)此編制量表，如要探討的人格特征的結(jié)構(gòu)，并據(jù)此編制量表，如顯性焦慮量表（顯性焦慮量表（MAS）；）；因素分析法：依據(jù)因素分析的統(tǒng)計(jì)結(jié)果選取題目，因素分析法：依據(jù)因素分析的統(tǒng)計(jì)結(jié)果選取題目，如如16PF，EPQ；經(jīng)驗(yàn)法：由能區(qū)分效標(biāo)組和對(duì)照組的題目組成，經(jīng)驗(yàn)法：由能區(qū)分效標(biāo)組和對(duì)照組的題目組成，如如MMPI；綜合法：如，杰克遜人格問(wèn)卷（綜合法：如，杰克遜人格問(wèn)卷（JPI）1、艾森克人格問(wèn)卷（、艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）包括包括16歲以上的成人本（歲以上的成人本（90項(xiàng)）和項(xiàng)）和715歲歲的兒童本（的兒童本（81項(xiàng)）項(xiàng)）EPQ包含四個(gè)分量表包含四個(gè)分量表E量表（內(nèi)外向維度）量表（內(nèi)外向維度）N量表（神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度）量表（神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度）P量表（精神質(zhì)維度）量表（精神質(zhì)維度）L量表（掩飾）量表（掩飾）P（精神質(zhì)，并非暗指精神病，高分者不關(guān)（精神質(zhì)，并非暗指精神病，高分者不關(guān)心人，不近人情）心人，不近人情）E（內(nèi)外向：低分者內(nèi)向，）（內(nèi)外向：低分者內(nèi)向，）N（神經(jīng)質(zhì)：高分者焦慮。）（神經(jīng)質(zhì)：高分者焦慮。）說(shuō)謊（說(shuō)謊（L）。）。T分在分在43.356.7分之間為中間型分之間為中間型,T分在分在 38.543.3分或分或56.761.5分之間為傾向型分之間為傾向型,T分在分在38.5分以下或分以下或61.5分以上為典型型分以上為典型型.各維度的典型人格特征各維度的典型人格特征（1 1）典型外向）典型外向（E分特高）表現(xiàn)為表現(xiàn)為：愛(ài)社交、朋友多、喜歡冒險(xiǎn)、追求剌激、不甘寂寞、好談笑、沖動(dòng)行事不愛(ài)做研究工作，喜歡實(shí)際的工作，反應(yīng)迅速，隨和，但情緒容易失去控制，做事粗心，從外表看似乎是一個(gè)不太可靠的人。生活習(xí)慣：生活習(xí)慣：可能喜歡吃剌激性和昧重的食物，抽煙、喝灑的多；審美審美：喜歡深顏色（2 2）典型內(nèi)向）典型內(nèi)向（E分特低）表現(xiàn)：保守，交際不廣，但有摯友，好靜，做事瞻前顧后，行為不易受沖動(dòng)的影響，不喜歡剌激，喜歡有秩序的生活和工作，極少發(fā)脾氣，做事有計(jì)劃，情緒傾向于悲觀(guān) 審美：喜歡淺色（3 3）典型的情緒不穩(wěn)）典型的情緒不穩(wěn)（N分特高）表現(xiàn)為：焦慮、緊張，易怒，往往又有抑郁，對(duì)各種剌激的反應(yīng)都過(guò)于強(qiáng)烈，情緒被激發(fā)后以很難平復(fù)下來(lái)，好抱偏見(jiàn)，常患有多種心身障礙。（4 4）情緒極穩(wěn)）情緒極穩(wěn)（N分特低）表現(xiàn)為：情緒反應(yīng)緩慢，不強(qiáng)烈，而且容易平復(fù)，很難生氣，在一般人難以忍耐的剌激下也有所反應(yīng)，但不強(qiáng)烈。（5 5）P P分高分高 表現(xiàn)為：獨(dú)身，不關(guān)心人，常到哪里都覺(jué)得不合適，有的可能表現(xiàn)為殘忍，不人道，缺乏同情心，對(duì)人常抱有敵意，攻擊性強(qiáng)，喜惡作劇。兒童：好惡作劇，很麻煩，缺乏是非感，令人討厭的調(diào)皮。2、16種人格因素問(wèn)卷種人格因素問(wèn)卷（16PF）由美國(guó)心理學(xué)家卡特爾編制，卡特爾是人格特質(zhì)理論的創(chuàng)始人之一，他認(rèn)為人格特質(zhì)分表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。多用于測(cè)查基本心理素質(zhì)的個(gè)性特征，多用于人才測(cè)評(píng)16PF英文原版有5種版本：A、B為全版本，各有187個(gè)題目，C、D本為縮減本，各有106個(gè)題目，E本適用于文化水平較低的被試，有128題。187個(gè)測(cè)題，分成16種因素，每種因素包括1013個(gè)題目可用于了解心理障礙的個(gè)性原因，心理疾病診斷，和人才選撥。在16種人格因素中，一般視4分、7分為臨界值，13分為低分，810分為高分。3、明尼蘇達(dá)多相人格量表明尼蘇達(dá)多相人格量表（MMPI）由明尼蘇達(dá)大學(xué)的教授哈特衛(wèi)和麥金利編制。主要用于精神癥狀的鑒別，適用于16歲以上的人群MMPI一共有566個(gè)題目，包括14個(gè)分量表，其中10個(gè)為臨床量表，4個(gè)為效度量表量表的構(gòu)成臨床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病態(tài)量表；（MF）男子氣、女子氣量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂癥量表；（MA）輕躁狂量表；（SI）社會(huì)內(nèi)向量表效度量表是：Q不能回答的問(wèn)題；L說(shuō)謊分?jǐn)?shù)；F詐病量表；K校正分量表MMPI常模分?jǐn)?shù)的意義Q量表的分?jǐn)?shù)：566題不超過(guò)30分，399題不超過(guò)22分（原始分）T分：美國(guó)常模70分以上，中國(guó)常模60分以上，可視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。L量表原始分?jǐn)?shù)超過(guò)10分時(shí)，結(jié)果不可信。F量表的分?jǐn)?shù)70分，如果能夠排除不是不合作，或者是對(duì)題目不理解，那么分?jǐn)?shù)越高，其精神病的程度越嚴(yán)重。3、臨床評(píng)定量表臨床評(píng)定量表以標(biāo)準(zhǔn)化程序來(lái)表達(dá)評(píng)定結(jié)果的叫評(píng)定量以標(biāo)準(zhǔn)化程序來(lái)表達(dá)評(píng)定結(jié)果的叫評(píng)定量表。表。用于對(duì)觀(guān)察結(jié)果和印象進(jìn)行量化的測(cè)量工用于對(duì)觀(guān)察結(jié)果和印象進(jìn)行量化的測(cè)量工具具其應(yīng)用范圍已經(jīng)從心理學(xué)擴(kuò)展到精神病學(xué)其應(yīng)用范圍已經(jīng)從心理學(xué)擴(kuò)展到精神病學(xué)乃至臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域乃至臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域可分為自評(píng)量表和他評(píng)量表可分為自評(píng)量表和他評(píng)量表評(píng)定量表的結(jié)構(gòu)常較簡(jiǎn)單、易于操作。評(píng)定量表的結(jié)構(gòu)常較簡(jiǎn)單、易于操作。常用的評(píng)定量表有：90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）抑郁自評(píng)量表（SDS）焦慮自評(píng)量表（SAS）生活事件量表（LES）特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）A型行為類(lèi)型評(píng)定量表（1）癥狀自評(píng)量表（癥狀自評(píng)量表（SCL-90）使用條件：最近一周評(píng)定方法：采用五級(jí)評(píng)分法（0-4分或1-5分）無(wú)1分輕度2分中度3分相當(dāng)重4分嚴(yán)重5分項(xiàng)目與題目1.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.強(qiáng)迫癥狀:明知無(wú)意義,卻無(wú)法擺脫的思想、行為(反強(qiáng)迫、焦慮)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人際關(guān)系敏感:人際關(guān)系中相處不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦悶、興趣減退、缺乏活動(dòng)愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦慮:緊張2.17.23.33.39.57.72.78.80.866.敵對(duì):思維、情感、行為方面的敵對(duì)1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏執(zhí):投射性思維、敵對(duì)猜疑、關(guān)系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻聽(tīng)、思維散亂、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、飲食19.44.59.60.64.66.89統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及意義總分（反映病情的嚴(yán)重程度、反映病情演變）：160陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：43各因子得分（反映具體病人的癥狀群特點(diǎn)和靶癥狀群的治療效果）：2總分超過(guò)160分（在0-4級(jí)評(píng)分體系中超過(guò)70分），或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任意因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性。SCL-90因其內(nèi)容量大，包括癥狀項(xiàng)目多，能較準(zhǔn)確評(píng)估被評(píng)定者的自覺(jué)癥狀，在臨床中具有不可替代的作用，是當(dāng)前心理咨詢(xún)、心理治療門(mén)診中用得最多的一種自評(píng)量表（2）自評(píng)抑郁量表（）自評(píng)抑郁量表（SDS）由WilliamW.K.Zung于1965年編制的，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評(píng)定時(shí)間跨度是最近一周。SDS的項(xiàng)目：20個(gè)陳述句或相應(yīng)的問(wèn)題條目組成SDS的記分方法：四級(jí)評(píng)分，計(jì)算總分用粗分乘以1.25后取整得標(biāo)準(zhǔn)分SDS的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總粗分的分界值為41分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分標(biāo)準(zhǔn)分小于53分為無(wú)抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于53分且小于60分為輕微至輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于60分且小于70分為中至重度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于70分為重度抑郁。能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重度和變化，特別適用于綜合醫(yī)院和心理咨詢(xún)門(mén)診發(fā)現(xiàn)抑郁病人。SDS的評(píng)分不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響（3）、焦慮自評(píng)量表（）、焦慮自評(píng)量表（SAS）由由William W.K.Zung于年編于年編制的，用于衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度制的，用于衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評(píng)定時(shí)間跨度及其在治療中的變化。評(píng)定時(shí)間跨度是最近一周。是最近一周。SAS的項(xiàng)目；的項(xiàng)目；20個(gè)陳述句或相應(yīng)的問(wèn)題條目組成個(gè)陳述句或相應(yīng)的問(wèn)題條目組成SAS的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（4級(jí)評(píng)分）：級(jí)評(píng)分）：適合焦慮癥狀態(tài)成年人。粗分乘以適合焦慮癥狀態(tài)成年人。粗分乘以1.25取整取整數(shù)部分便得標(biāo)準(zhǔn)分。數(shù)部分便得標(biāo)準(zhǔn)分。總粗分的分界值為總粗分的分界值為40分，標(biāo)準(zhǔn)分為分，標(biāo)準(zhǔn)分為50分分標(biāo)準(zhǔn)分小于標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為無(wú)焦慮；分為無(wú)焦慮；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于標(biāo)準(zhǔn)分大于等于50分且小于分且小于70分為輕微至分為輕微至輕度焦慮；輕度焦慮；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于標(biāo)準(zhǔn)分大于等于70分且小于分且小于85分為中至重分為中至重度焦慮；度焦慮；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于標(biāo)準(zhǔn)分大于等于85分為重度焦慮。分為重度焦慮。（4）、其它BPRS：評(píng)定精神病性量表。（：評(píng)定精神病性量表。（17分分7級(jí)評(píng)分）級(jí)評(píng)分）。標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分35分有意義。分有意義。BRMS：評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度。適合情感性：評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度。適合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作者。（精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作者。（04的的5級(jí)評(píng)分法）。級(jí)評(píng)分法）。05分為無(wú)明顯躁狂癥狀；分為無(wú)明顯躁狂癥狀；610為肯定躁狂癥狀；為肯定躁狂癥狀；22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀。分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀。HAMD：適合他評(píng)抑郁癥狀的成年人。（：適合他評(píng)抑郁癥狀的成年人。（04分的分的5級(jí)評(píng)分法）。對(duì)于級(jí)評(píng)分法）。對(duì)于24項(xiàng)版本：總分超過(guò)項(xiàng)版本：總分超過(guò)35分可分可能為嚴(yán)重抑郁，總分超過(guò)能為嚴(yán)重抑郁，總分超過(guò)20分為輕度或中度抑郁，分為輕度或中度抑郁，總分小于總分小于8分沒(méi)有抑郁。對(duì)于分沒(méi)有抑郁。對(duì)于17項(xiàng)版本：則分別項(xiàng)版本：則分別24分，分，17分和分和7分。分。HAMA：適合他評(píng)神經(jīng)癥及其他病人的焦：適合他評(píng)神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。（慮癥狀的嚴(yán)重程度。（04級(jí)的級(jí)的5級(jí)評(píng)分法）級(jí)評(píng)分法）?？偡殖^(guò)?？偡殖^(guò)29分可能為嚴(yán)重焦慮，總分超分可能為嚴(yán)重焦慮，總分超過(guò)過(guò)21分肯定有明顯焦慮，超過(guò)分肯定有明顯焦慮，超過(guò)14分肯定有分肯定有焦慮，超過(guò)焦慮，超過(guò)7分可能焦慮，如果小于分可能焦慮，如果小于7分便分便沒(méi)有焦慮癥狀，一般沒(méi)有焦慮癥狀，一般MAMA總分高于總分高于14分分有臨床意義。有臨床意義。社會(huì)社會(huì)(應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)估應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)估)：生活事件量表。適合：生活事件量表。適合16歲以上的歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及自知力恢復(fù)的重性精神病者。（病及自知力恢復(fù)的重性精神病者。（04分）分）5級(jí)評(píng)分。級(jí)評(píng)分。LES總分越高反映個(gè)體承受總分越高反映個(gè)體承受的精神壓力越大。的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過(guò)總分不超過(guò)20分，分，99%不超過(guò)不超過(guò)32分。分。負(fù)性事件分值越高對(duì)身心健康的影響越大。負(fù)性事件分值越高對(duì)身心健康的影響越大。應(yīng)付方式問(wèn)卷：適合年齡在應(yīng)付方式問(wèn)卷：適合年齡在14歲以上初中歲以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除癡呆和重性精神病之外的各類(lèi)心理人和除癡呆和重性精神病之外的各類(lèi)心理障礙者。障礙者。社會(huì)支持問(wèn)卷：了解被試者的社會(huì)支持特社會(huì)支持問(wèn)卷：了解被試者的社會(huì)支持特點(diǎn)及其與心理健康水平、精神疾病和各種點(diǎn)及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。軀體疾病的關(guān)系。（四）對(duì)象的區(qū)分與心理診斷1、心理診斷的基礎(chǔ)知識(shí)2、心理診斷的基本技能3、心理診斷的思維4、各心理問(wèn)題的診斷與鑒別診斷1、心理診斷的基礎(chǔ)知識(shí)（1）、心理診斷的內(nèi)涵心理診斷（Psychodiagnostik）一詞，最早是在羅夏（Rorschach，1921）的心理診斷一書(shū)中提出來(lái)的。自心理診斷提出至今，心理診斷的領(lǐng)域一直在發(fā)展變化，心理診斷的內(nèi)涵一直存在分歧。最早提出這一概念時(shí)是專(zhuān)用于精神病學(xué)領(lǐng)域，后來(lái)逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最后才在心理咨詢(xún)與治療領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。戈登森（R.M.Goldensen）在朗曼心理學(xué)與精神病學(xué)辭典中認(rèn)為心理診斷是以癥狀、征兆或測(cè)驗(yàn)、檢查為基礎(chǔ)，確定使某人苦惱的障礙的類(lèi)型，以及根據(jù)某一疾病、某種變態(tài)或一系列特征對(duì)個(gè)體進(jìn)行歸類(lèi)。斯通和尼爾森（D.R.Stone&E.C.Nielsen）認(rèn)為診斷并非局限于缺陷，而是適合于所有學(xué)習(xí)者的有效教學(xué)的內(nèi)在組成部分。診斷是對(duì)學(xué)生的需要狀態(tài)、學(xué)習(xí)條件或缺陷的科學(xué)描述或分類(lèi)?？莆髂幔≧.J.Corsini）在心理學(xué)百科全書(shū)中認(rèn)為診斷，或者更確切地說(shuō)心理診斷，主要包括兩個(gè)方面，一方面主要指對(duì)與個(gè)體的情緒和行為狀態(tài)有關(guān)的信息進(jìn)行分類(lèi)的過(guò)程；另一方面依據(jù)某種通常為人們共同接受的分類(lèi)體系對(duì)個(gè)體狀態(tài)確定名稱(chēng)。Walsh和Betz（1990）認(rèn)為心理診斷是為幫助他人應(yīng)付各種疑難問(wèn)題和困境的過(guò)程，主要包括信息的收集、對(duì)信息的理解、對(duì)信息的整合和解決問(wèn)題的干預(yù)方案等四個(gè)要素。Ager和Petermann（1992）認(rèn)為心理診斷是系統(tǒng)地收集資料，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)加工，以便為提出解決問(wèn)題方案和實(shí)施方案提供證據(jù)，同時(shí)監(jiān)控實(shí)施過(guò)程，使之最優(yōu)化。決定的作出是以復(fù)雜的信息加工為基礎(chǔ)的。廣義對(duì)各種心理狀態(tài)與行為問(wèn)題的心理評(píng)估。（廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)）狹義對(duì)心理與行為問(wèn)題作出定性判斷的過(guò)程。（主要用于精神醫(yī)學(xué)與臨床心理）（2）、心理診斷中的部分概念心理問(wèn)題心理障礙心理疾病精神障礙精神病重性精神病輕性精神病器質(zhì)性精神病腦器質(zhì)性精神病功能性精神病精神病性障礙神經(jīng)癥性障礙心理行為問(wèn)題焦慮障礙抑郁障礙心理紊亂邊緣狀態(tài)心理問(wèn)題心理問(wèn)題一般指由于個(gè)體適應(yīng)不良所引起的各種負(fù)性情緒，如煩惱、痛苦、憂(yōu)傷、自卑、緊張、憤怒、敵對(duì)等。導(dǎo)致這些負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因一般來(lái)自生活中的各種事件。心理障礙心理障礙一般指輕型精神障礙，如神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙、情緒障礙、以及由嚴(yán)重心理沖突導(dǎo)致的消極觀(guān)念、自殺行為等，這類(lèi)患者多數(shù)主觀(guān)痛苦體驗(yàn)明顯（人格障礙除外）、社會(huì)功能輕度受損。心理疾病心理疾病心理疾?。ň癫⌒孕睦砦蓙y）：表現(xiàn)最為嚴(yán)重，常見(jiàn)的有精神分裂癥和心境障礙等。患者精神活動(dòng)的完整性、協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性被破壞，有幻覺(jué)和妄想等表現(xiàn)，其行為嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)和社交，人格明顯改變，且患者往往缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)能力，拒絕就醫(yī)和服藥。精神障礙精神障礙是精神活動(dòng)(認(rèn)知,情感,意志行為和意識(shí))異常的一組疾病.精神障礙包括精神分裂癥,精神病(如偏執(zhí)性精神病,反應(yīng)性精神病,分裂情感性精神病等),心理障礙(如人格障礙,進(jìn)食障礙,睡眠障礙）。（任何先天或后天的心理障礙）心理疾病邊緣狀態(tài)心理疾病邊緣狀態(tài)這是較心里紊亂嚴(yán)重的一類(lèi)，患者往往帶有不很典型的異常精神現(xiàn)象，如注意力渙散、好幻想、意志力減弱、自我評(píng)價(jià)偏離常態(tài)、社會(huì)交往和人格方面的改變等。精神病精神病或精神疾病是一組由各種原因所致的大腦功能紊亂，臨床上突出地表現(xiàn)精神活動(dòng)的異常兩種含義：廣義泛指各類(lèi)精神障礙狹義僅指精神障礙較嚴(yán)重的一組精神疾病重性精神病重性精神病 輕性精神病輕性精神病 器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙原發(fā)于腦的疾病和影響大腦功能的其他軀體疾病所致的精神障礙，總稱(chēng)為器質(zhì)性精神障礙。腦器質(zhì)性精神障礙腦器質(zhì)性精神障礙 有腦部器質(zhì)性病變所致的，稱(chēng)為腦器質(zhì)性精神病。癥狀性精神病癥狀性精神病有全身性或其它內(nèi)臟器官病變所致的，稱(chēng)為軀體疾病所致的精神?。ㄔQ(chēng)癥狀性精神病)功能性精神病功能性精神病神經(jīng)癥性障礙神經(jīng)癥性障礙 神經(jīng)癥又稱(chēng)神經(jīng)官能癥，是近百年來(lái)臨床上最常用的診斷之一。一般常將體訴較多，特別是體訴與情緒因素有關(guān)而臨床上又查不到肯定的體征者診斷為神經(jīng)癥。近年來(lái)由于診斷技術(shù)的進(jìn)步，神經(jīng)癥的診斷逐漸減少，又由于神經(jīng)癥這一概念缺乏明確的范圍，故國(guó)際上傾向于取消這一名稱(chēng)。傳統(tǒng)的神經(jīng)癥由于其突出的癥狀不同又區(qū)分為許多診斷，在我國(guó)的疾病分類(lèi)中，仍保留神經(jīng)癥的診斷，包括下列疾病（或綜合征）：恐怖性神經(jīng)癥，焦慮性神經(jīng)癥，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，抑郁性神經(jīng)癥，癔癥，疑病性神經(jīng)癥，神經(jīng)衰弱，其他神經(jīng)癥（3）、心理診斷的科學(xué)性如何確定心理診斷的科學(xué)性：A、方法是否可靠，操作是否合乎邏輯（常模要求）B、評(píng)估報(bào)告與當(dāng)事人的真實(shí)情況是否一致？各項(xiàng)心理測(cè)評(píng)結(jié)果之間是否吻合（內(nèi)在邏輯一致性）？C、測(cè)評(píng)方法是否合乎心理學(xué)原則？有無(wú)心理學(xué)理論依據(jù)（框架）？D、應(yīng)接受臨床檢驗(yàn)。在無(wú)干擾因素的前提下，療效也可作為診斷的一種檢驗(yàn)指標(biāo)。（4）、心理診斷的重要性對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行定性歸類(lèi)，利于深入研究分析。便于探索有關(guān)的影響因素（生物，心理，社會(huì)）有利于對(duì)不同的心理問(wèn)題制訂咨詢(xún)策略可以在心理咨詢(xún)過(guò)程中進(jìn)行評(píng)估，考察干預(yù)治療（5）、心理診斷的目標(biāo)以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中的位置，及其行為與常模偏離的程度和距離。（6）、心理診斷的對(duì)象廣義：正常成人和兒童狹義：各種心理障礙及精神病人（7）、心理診斷的任務(wù)A、正確區(qū)分、正確區(qū)分正常的心理活動(dòng)正常的心理活動(dòng)與與異常的精神異常的精神活動(dòng)活動(dòng)。統(tǒng)一性原則：心理活動(dòng)與外界環(huán)境協(xié)調(diào)一致。（橫向比，與他人比）一致性原則：心理活動(dòng)過(guò)程內(nèi)部保持一致。穩(wěn)定性原則：一定時(shí)期內(nèi)心理特征保持相對(duì)穩(wěn)定。（縱向比，與以往的自己比）B、尋找心理問(wèn)題（紊亂）的可能原因。、尋找心理問(wèn)題（紊亂）的可能原因。生物源性心理源性社會(huì)源性C、判定心理問(wèn)題（紊亂）的性質(zhì)類(lèi)別、判定心理問(wèn)題（紊亂）的性質(zhì)類(lèi)別。心理問(wèn)題?一般的嚴(yán)重的神經(jīng)癥？心身疾病？精神疾??？（8）、心理診斷的方法心理診斷的方法觀(guān)察法：會(huì)談法：史料分析法：測(cè)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)法：產(chǎn)品分析法：（9）、心理診斷的注意事項(xiàng)心理診斷的注意事項(xiàng)評(píng)估方法的可靠性與操作的合理性。若干測(cè)驗(yàn)結(jié)果之間的邏輯關(guān)系。應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化方法評(píng)估中要注意盡量避免咨詢(xún)師的主觀(guān)武斷。疑有心理異常，須建議向精神科醫(yī)師咨詢(xún)。（10）、心理診斷的基本標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人主觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)：不一樣痛苦時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：變異與變態(tài)心理測(cè)驗(yàn)和客觀(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3等診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定診斷心理障礙，需要有四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)2、心理診斷的基本技能初診接待收集資料:收集資料式會(huì)談心理測(cè)驗(yàn)資料整理與評(píng)估了解求助者的既往史確定求助者問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)形成初步印象并判斷是否適合進(jìn)行心理咨詢(xún)提出報(bào)告，形成診斷3、診斷思維心理問(wèn)題診斷步驟先形成初步印象再形成最后診斷 資料分析綜合資料分析綜合初診接待初診接待 初步印象（鑒別）初步印象（鑒別）心理診斷心理診斷 心理咨詢(xún)心理咨詢(xún) 確定工作范圍確定工作范圍對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和辨析過(guò)程對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)對(duì)問(wèn)題的辨析分析來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)心理診斷方面的論述其他對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)需要了解以下信息這個(gè)人是誰(shuí)？其性別、年職業(yè)、人格特征？家庭背景和時(shí)候方式？與其有關(guān)的文化與環(huán)境背景因素？發(fā)生了什么事情？事情的具體情況怎樣？這樣的事是否經(jīng)常發(fā)生？這事情是在怎樣的情況下發(fā)生的？問(wèn)題是何時(shí)發(fā)生的？是什么時(shí)候開(kāi)始的？其時(shí)間順序及重要線(xiàn)索是什么？問(wèn)題發(fā)生之前的情境和問(wèn)題發(fā)生之后的情境如何？來(lái)訪(fǎng)者對(duì)著個(gè)問(wèn)題的反應(yīng)模式是什么？問(wèn)題在何處發(fā)生？在什么情況或條件下發(fā)生？和何人在一起發(fā)生？來(lái)訪(fǎng)者對(duì)問(wèn)題的行為反應(yīng)是什么？來(lái)訪(fǎng)者對(duì)問(wèn)題的情緒反應(yīng)是什么？這個(gè)問(wèn)題為什么會(huì)發(fā)生？來(lái)訪(fǎng)者對(duì)其自身問(wèn)題的看法怎樣？在來(lái)治療之前有作過(guò)何種努力？對(duì)問(wèn)題的辨析治療者要從整體上把握來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，不僅找到表面問(wèn)題的內(nèi)在原因及具體問(wèn)題，而且找到深層次的問(wèn)題。透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。1.問(wèn)題2.原因3.分析4.表面問(wèn)題與深層次問(wèn)題5.具體化對(duì)來(lái)訪(fǎng)者言語(yǔ)的分析來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)，即使是很簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)，往往也可以成為觀(guān)察其認(rèn)識(shí)自己和周?chē)澜绲木€(xiàn)索?！皶?huì)話(huà)含意”理論（Grice）：即一個(gè)人對(duì)某件事物的言語(yǔ)的表述，往往反映了他對(duì)該事物的主觀(guān)態(tài)度。為保證會(huì)談順利，咨訪(fǎng)雙方必須遵守“合作原則”-量的原則（會(huì)談目的，不超出所需信息）-質(zhì)的原則（不受情緒干擾）-關(guān)系原則（咨訪(fǎng)關(guān)系）-方式原則（咨詢(xún)要求）對(duì)于如何判斷來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題并幫助來(lái)訪(fǎng)者，注意5方面的問(wèn)題（凱利）（1）來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題是什么（2）來(lái)訪(fǎng)者是怎樣看待世界的？（3）來(lái)訪(fǎng)者所處的情景和其周?chē)h(huán)境如何？（4）治療者的基本理論傾向是什么？（5）治療者將要做什么？具體步驟（1）、找出主導(dǎo)問(wèn)題或核心癥狀確定關(guān)鍵點(diǎn)，是診斷的最基本最重要的技確定關(guān)鍵點(diǎn)，是診斷的最基本最重要的技能。能。引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵：引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵：A A、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。B B、該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著、該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。形式如何改變其本身性質(zhì)不變。了解求助者有關(guān)資料的切入點(diǎn)Who?What?When?Where?Why?Which?How?（2）、區(qū)分正常與異常精神活動(dòng)根據(jù)統(tǒng)一性、一致性、穩(wěn)定性三原則3）、判斷心理行為問(wèn)題類(lèi)型（定性分類(lèi)）排除精神病原則順序從重到輕：先排除嚴(yán)重的從粗到細(xì)：先大類(lèi)后小類(lèi)（4）、判斷心理行為問(wèn)題類(lèi)型（定性分類(lèi)）排除精神病1）首先判斷是否是精神?。菏?轉(zhuǎn)精神科處理。根據(jù)主導(dǎo)癥狀、根據(jù)對(duì)癥狀無(wú)自知力和無(wú)求醫(yī)行為判斷2）不是-第二判斷是否是神經(jīng)癥：根據(jù)主導(dǎo)癥狀、根據(jù)對(duì)癥狀有自知力和有求醫(yī)行為判斷3）不是-第三判斷是否是心理問(wèn)題：如情緒困擾、意志缺陷、性格弱點(diǎn)、學(xué)習(xí)障礙、人際交往問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)不良等4）注意判斷是否是軀體疾病引起5）注意特殊類(lèi)型：危機(jī)事件，如自殺或傷人（5）、對(duì)心理問(wèn)題分類(lèi)根據(jù)時(shí)間、反應(yīng)強(qiáng)度、問(wèn)題內(nèi)容、有無(wú)泛化：判斷是否是一般心理問(wèn)題判斷是否是嚴(yán)重心理問(wèn)題判斷是否是神經(jīng)癥性心理問(wèn)題心理不健康分類(lèi)判斷維度1、刺激的性質(zhì)2、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間3、反應(yīng)的強(qiáng)度4、反應(yīng)是否泛化一般心理問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)因素誘發(fā)持續(xù)時(shí)間短（1-2月）情緒反應(yīng)在理智控制之下不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能情緒反應(yīng)尚未泛化如婚姻家庭問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題等嚴(yán)重心理問(wèn)題強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)情緒反應(yīng)強(qiáng)烈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（2-6月）內(nèi)容充分泛化伴有一定的人格缺陷神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題神經(jīng)癥的“早期”有嚴(yán)重心理問(wèn)題,沒(méi)有人格缺陷指這樣一組臨床相,既無(wú)法納入精神病學(xué)(含神經(jīng)癥)診斷標(biāo)準(zhǔn),又超越了臨床心理學(xué)診斷范圍,只有心理學(xué)家和精神病學(xué)家會(huì)診,方可確定是使用心理學(xué)治療方案,抑或使用精神病學(xué)治療方案。神經(jīng)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)心身障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重精神疾病癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)自知力（6）、根據(jù)心理健康評(píng)估十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分析其心理健康狀態(tài)心理活動(dòng)強(qiáng)度心理活動(dòng)耐受力心理自控力心理康復(fù)能力自信心周期節(jié)律性意識(shí)水平暗示性社會(huì)交往環(huán)境適應(yīng)能力（7）、根據(jù)癥狀選擇心理測(cè)驗(yàn)量表依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇問(wèn)卷和量表：針對(duì)問(wèn)題：量化嚴(yán)重程度針對(duì)內(nèi)因：人格量表針對(duì)外因：生活事件量表排除疾?。篗MPI，智力測(cè)驗(yàn)，HR（8）、分析原因：1）生物性、心理性、社會(huì)性2）先前因素、附加因素、促使因素（9）、形成最后診斷步驟寫(xiě)三份報(bào)告1）表現(xiàn)、自我評(píng)述、資料分析與結(jié)果2）心理問(wèn)題原因3）對(duì)心理健康狀況初步印象與理由（10）、在上級(jí)咨詢(xún)師指導(dǎo)下形成最后診斷確定目標(biāo)制定咨詢(xún)方案