《心理咨詢與診斷技能》教學(xué)課件,心理咨詢與診斷技能,心理咨詢,診斷,技能,教學(xué),課件 1 心理診斷技能心理診斷技能:識別病因識別病因 2深入探索識別病因深入探索識別病因引起心理與行為問題的原因：n生物學(xué)因素n社會性因素n認(rèn)知因素 3第一單元引起心理問題的生物學(xué)因素第一單元引起心理問題的生物學(xué)因素生物學(xué)原因包括：n遺傳n感染n化學(xué)物質(zhì)：成癮物質(zhì)、藥物、農(nóng)藥、食物、CO、重金屬n腦和內(nèi)臟器官疾病n年齡：年齡不是致病因素，是某些心理障礙的重要發(fā)病條件n性別：不是致病因素，對某些心理障礙的發(fā)病有重要影響 4第一單元引起心理問題的生物學(xué)因素第一單元引起心理問題的生物學(xué)因素n咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病n確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系沒有直接關(guān)系誘發(fā)因素身心反應(yīng)（身心障礙）：對軀體疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)，如患了某種軀體疾病后的焦慮、抑郁、易激惹、多疑、孤獨感等。心理障礙是由軀體疾病產(chǎn)生的生物因素直接造成，如出現(xiàn)腦供血不足、腦缺氧、中毒、代謝紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)改變等，導(dǎo)致腦的功能失常，引發(fā)心理障礙。心理障礙是原發(fā)疾病癥狀的一部分。n生理年齡對心理問題形成的影響n性別因素對心理問題形成的影響 5常見軀體疾病所致的心理行為障礙常見軀體疾病所致的心理行為障礙共同特征：n有明確的軀體疾病n有明確的時間關(guān)系，呈平行轉(zhuǎn)歸的關(guān)系n心理癥狀缺乏特征性：相同的疾病可以出現(xiàn)不同的心理癥狀相同的癥狀可以見于不同的軀體疾病可有一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài)，互相交織、錯綜反復(fù)n治療原則：醫(yī)病因和對癥治療并重的原則n一般起病較急者，以意識障礙為主，慢性者以衰弱癥狀為主，晚期可以出現(xiàn)人格改變或智能障礙。6常見軀體疾病所致的心理行為障礙常見軀體疾病所致的心理行為障礙.感染所致的心理行為異常 常見癥狀：n不同程度的意識障礙：最常見，從輕度意識模糊（最多）到昏迷，從數(shù)小時到個月n幻覺癥：以幻聽最多見，內(nèi)容固定，接近現(xiàn)實，多能自行恢復(fù)n虛弱狀態(tài)：感覺過敏，易受驚，易緊張，情緒不穩(wěn)定，抑郁色彩，脆弱，睡眠淺，注意力不集中，記憶力下降，對外界反應(yīng)弱n人格改變：不易痊愈，成為后遺癥 7常見軀體疾病所致的心理行為障礙常見軀體疾病所致的心理行為障礙2.肺性腦病3.肝性腦病4.心源性腦病5.腎源性腦病6.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 甲亢、甲低、腦垂體前葉功能減退（席漢綜合癥）、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)（柯興綜合癥）、產(chǎn)后精神障礙、周期性精神病7.代謝疾病所致心理異常 88.手術(shù)后精神障礙9.AIDS引起的心理行為異常n心理因素：艾滋病本身的兇險性和社會恥辱性是引發(fā)心理問題n醫(yī)學(xué)因素：抑郁、焦慮、睡眠障礙、癡呆、譫妄常見軀體疾病所致的心理行為障礙常見軀體疾病所致的心理行為障礙 9第二單元心理問題的社會性因素第二單元心理問題的社會性因素n對心理問題產(chǎn)生影響的社會因素有：社會文化、社會變遷、社會壓力、社會支持n心理社會因素可以使神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生變化n心理社會因素不能離開文化背景。n文化內(nèi)涵包括：價值觀、行為模式、歷史形成的信念 10第二單元心理問題的社會性因素第二單元心理問題的社會性因素n確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境n確定臨床表現(xiàn)與社會事件的關(guān)系無直接關(guān)系誘發(fā)因素直接導(dǎo)致心理障礙是心理障礙的結(jié)果而非原因n社會文化（道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙的關(guān)系 11第二單元心理問題的社會性因素第二單元心理問題的社會性因素相關(guān)知識：關(guān)于心理應(yīng)激(stress):n應(yīng)激按性質(zhì)分為：1.急性一過性應(yīng)激：自然災(zāi)害、事故、外傷等2.應(yīng)激性生活事件：居喪、退休、離婚、監(jiān)禁、人際關(guān)系緊張、移民、經(jīng)濟(jì)狀況惡化3.持續(xù)性及間歇性應(yīng)激：角色過多、工作超負(fù)荷或不足、家庭關(guān)系不和、社會隔離n應(yīng)激按來源分為：1.家庭環(huán)境因素：父母離異、成員關(guān)系緊張、空巢、經(jīng)濟(jì)困難2.工作或?qū)W習(xí)環(huán)境因素：負(fù)擔(dān)過重、角色沖突、轉(zhuǎn)換工作3.社會環(huán)境因素：自然災(zāi)害、交通事故、環(huán)境污染、拆遷、競爭、戰(zhàn)爭 12第二單元心理問題的社會性第二單元心理問題的社會性原因原因(三)個人生活方式與心理健康，主要表現(xiàn)在社會適應(yīng)上(四）社會支持系統(tǒng)對健康的影響(五）跨文化與心理健康心理學(xué)本身就是文化的一部分文化價值對治療關(guān)系的影響文化潛移默化的作用與文化有關(guān)的心理障礙：巫術(shù)、氣功、靈魂附體、縮陽癥 13第三單元引發(fā)心理行為問題的第三單元引發(fā)心理行為問題的認(rèn)知因素認(rèn)知因素n此處討論的“認(rèn)知”，指個體對一件事或某個對象的認(rèn)識、看法或見解。帶有主觀性n個體對事件的情緒反應(yīng)如何，基于對該事件的認(rèn)知n對一些問題的錯誤或歪曲的認(rèn)知，可導(dǎo)致抑郁、焦慮、自殺等心理問題。n心理障礙中的不良情緒，往往來自不合理的、負(fù)性的自動思維 14第三單元引發(fā)心理行為問題的第三單元引發(fā)心理行為問題的認(rèn)知因素認(rèn)知因素常見的認(rèn)知歪曲（曲解）或錯誤觀念：n非黑即白的絕對性思考：堅持一種不現(xiàn)實的標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)，就認(rèn)為是失敗。導(dǎo)致完美主義。一位教師講錯一句話，認(rèn)為”全完了，我一文不值“n任意推斷：在缺乏事實根據(jù)的情況下草率地下結(jié)論。同事沒打招呼，認(rèn)為”我肯定哪兒得罪他了“n選擇性概括：以偏概全。失戀后，認(rèn)為”沒有一個好男人“n過度引申：指在一個小小失誤上做出關(guān)于整個人生價值的結(jié)論。青春期對異性的關(guān)注，認(rèn)為”我不是一個好人“n過度夸大和過分縮小：指夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績或優(yōu)點 15第三單元引發(fā)心理行為問題的第三單元引發(fā)心理行為問題的認(rèn)知因素認(rèn)知因素n個人化：當(dāng)事人主動為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任。如親人去世，認(rèn)為是自己照顧不周。n選擇性消極注視：指選擇一個消極的細(xì)節(jié)，并且總是記住這個細(xì)節(jié)，而忽略其他方面，以致覺得整個情境都染上了消極的色彩 n情緒推理：認(rèn)為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況?！拔矣X得我象一個失敗的人，所以我是失敗的人”，“我有內(nèi)疚感，說明我一定做了什么不好的事”n應(yīng)該傾向：指病人常用應(yīng)該或必須等詞要求自己和別人 n亂貼標(biāo)簽 16第三單元引發(fā)心理行為問題的第三單元引發(fā)心理行為問題的認(rèn)知因素認(rèn)知因素負(fù)性自動想法n自動的、不經(jīng)邏輯突現(xiàn)于腦內(nèi)n內(nèi)容消極，常和不良情緒聯(lián)系n貌似真實，由潛在的功能失調(diào)性假設(shè)派生出來n存在于意識邊緣，稍縱即逝n存在時間短暫，但力量很大，不由自己意愿選擇或排除n蘊含認(rèn)知曲解 17第三單元引發(fā)心理行為問題的第三單元引發(fā)心理行為問題的認(rèn)知因素認(rèn)知因素早年經(jīng)驗功能失調(diào)性假設(shè)重大生活事件假設(shè)被激活負(fù)性自動想法心理障礙