《中獸醫(yī)學》本科教學PPT課件,中獸醫(yī)學,獸醫(yī),本科,教學,PPT,課件 中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇基礎理論基礎理論吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第一篇第一篇基礎理論基礎理論第二章第二章 臟腑臟腑第二章第二章臟腑臟腑臟腑學說的基本特點：以五臟為中心的整體臟腑學說的基本特點：以五臟為中心的整體臟腑學說的基本特點：以五臟為中心的整體臟腑學說的基本特點：以五臟為中心的整體觀。從整體觀出發(fā)：認為觀。從整體觀出發(fā)：認為觀。從整體觀出發(fā)：認為觀。從整體觀出發(fā)：認為畜體是以心為主宰畜體是以心為主宰畜體是以心為主宰畜體是以心為主宰五臟為中心五臟為中心五臟為中心五臟為中心配合六腑配合六腑配合六腑配合六腑以精氣血津液為物以精氣血津液為物以精氣血津液為物以精氣血津液為物質基礎質基礎質基礎質基礎通過經(jīng)絡溝通形體官竅，形成五大功通過經(jīng)絡溝通形體官竅，形成五大功通過經(jīng)絡溝通形體官竅，形成五大功通過經(jīng)絡溝通形體官竅，形成五大功能系統(tǒng)。能系統(tǒng)。能系統(tǒng)。能系統(tǒng)。第一節(jié)概述第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)臟腑之間的關系重重點點1、臟腑、臟腑學說的基本概念臟腑、臟腑學說的基本概念2、五五臟臟、六六腑腑、奇奇恒恒之之腑腑的的分分類類及及其其主主要要區(qū)別區(qū)別3、五臟六腑、奇恒之腑各自的生理功能五臟六腑、奇恒之腑各自的生理功能4、臟腑之間的關系臟腑之間的關系5、五臟與竅液的關系五臟與竅液的關系第一節(jié)第一節(jié)概述概述一、臟腑學說的概念一、臟腑學說的概念臟腑臟腑有些書稱之為，“藏象藏象”首見素問六節(jié)臟象論?！安夭亍?，即臟，指藏于體內的內臟；“象象”，即形象或征象，指表現(xiàn)于外的生理、病理的征象。藏像藏像：包括各個內臟實體及其生理活動和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏像學說藏像學說（臟腑學說）：是通過研究、觀察畜體的外部征象來了解內臟、組織器官的生理功能、病理變化的學說。由此可見，這一學說對于臨床診斷具有十分重要的意義，在中獸醫(yī)理論中占有重要的地位。臟腑學說的形成臟腑學說的形成1、來源于古代的解剖知識2、長期對人畜的生理病理現(xiàn)象的觀察3、長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結中獸醫(yī)的臟腑是一個功能系統(tǒng)中獸醫(yī)的臟腑是一個功能系統(tǒng)中獸醫(yī)學中臟腑的概念，與現(xiàn)代獸醫(yī)學中中獸醫(yī)學中臟腑的概念，與現(xiàn)代獸醫(yī)學中“臟器臟器”的概念，雖然名稱相同，但其含義卻大不相同。的概念，雖然名稱相同，但其含義卻大不相同。臟腑不完全是一個解剖學的概念，臟腑不完全是一個解剖學的概念，更重要的是一更重要的是一個生理、病理的概念。個生理、病理的概念。一般來講，中醫(yī)藏像學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學中幾個臟器的生理功能，而現(xiàn)代解剖學一個臟器的生理功能，亦可分散在藏像學說的某幾個臟腑的生理功能中。二、臟腑學說的內容二、臟腑學說的內容臟臟腑腑是是內內臟臟的的總總稱稱，根根據(jù)據(jù)其其形形態(tài)態(tài)與與功功能能的的不不同同特點分為五臟、六腑和奇桓之腑。特點分為五臟、六腑和奇桓之腑。臟腑學說的內容，主要包括五臟、六腑、奇恒臟腑學說的內容，主要包括五臟、六腑、奇恒之腑及其相聯(lián)系的組織、器官的功能活動以及它們之腑及其相聯(lián)系的組織、器官的功能活動以及它們之間的相互關系。之間的相互關系。1 1、五臟五臟五臟是指心、肝、脾、肺、腎。五臟是指心、肝、脾、肺、腎?！芭K臟”有收藏的意思。有收藏的意思。五臟總的功能是收藏精氣，供應畜體需要五臟總的功能是收藏精氣，供應畜體需要.故故內經(jīng)內經(jīng)說說：“五臟者，藏精氣而不瀉五臟者，藏精氣而不瀉也也”。前人把心包列入又稱六臟，但心包位于心前人把心包列入又稱六臟，但心包位于心的外廓，有保護心臟的作用，其病變基本的外廓，有保護心臟的作用，其病變基本同于心臟，故歷來把它屬于心，仍稱五臟。同于心臟，故歷來把它屬于心，仍稱五臟。2 2、六腑、六腑六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。六腑是水谷的通道，六腑是水谷的通道，其總的功能是受納、腐熟水谷，傳導、排其總的功能是受納、腐熟水谷，傳導、排泄糟粕。泄糟粕。特點瀉而不藏。故特點瀉而不藏。故內經(jīng)內經(jīng)說說：“六腑者，六腑者，傳化物而不藏傳化物而不藏”。六腑以通為用六腑以通為用3、奇桓之腑、奇桓之腑奇桓之腑指腦、髓、骨、脈、膽、胞宮。奇桓之腑指腦、髓、骨、脈、膽、胞宮。“奇奇”是異，是異，“桓桓”是常之意。是常之意。由于它們在形態(tài)上似腑但又不直接接觸草料，是由于它們在形態(tài)上似腑但又不直接接觸草料，是相對密閉的器官。相對密閉的器官。功能上似臟可以儲藏精氣，似臟而非臟，似腑而功能上似臟可以儲藏精氣，似臟而非臟，似腑而非腑，又不像六腑那樣和五臟有表里配屬（膽例非腑，又不像六腑那樣和五臟有表里配屬（膽例外）所以把它們稱為奇桓之腑。外）所以把它們稱為奇桓之腑。其中，膽為六腑之一，但六腑之中，唯有它藏清其中，膽為六腑之一，但六腑之中，唯有它藏清凈之液，故又歸于奇恒之腑。凈之液，故又歸于奇恒之腑。臟腑的分類及其主要區(qū)別臟腑的分類及其主要區(qū)別五五臟臟六六腑腑奇恒之腑奇恒之腑臟腑名稱臟腑名稱心心、肺肺、脾脾、肝、腎肝、腎胃胃、大大腸腸、小小腸腸、三三焦焦、膀膀胱、膽胱、膽腦腦、髓髓、骨骨、脈、膽、胞宮脈、膽、胞宮陰陽屬性陰陽屬性陰陰陽陽形態(tài)特點形態(tài)特點實體性器官實體性器官管腔性器官管腔性器官形多中空、類形多中空、類似于腑似于腑運動特點運動特點藏藏而而不不瀉瀉、滿滿而不實而不實瀉而不藏，實瀉而不藏，實而不滿而不滿藏而不瀉藏而不瀉功能特點功能特點藏藏精精氣氣（化化生生和貯藏精氣）和貯藏精氣）傳傳化化物物（受受納納和傳導水谷）和傳導水谷）貯藏精氣貯藏精氣經(jīng)絡表里關經(jīng)絡表里關系系有有有有除膽除膽外、均外、均無無幾個問題的解釋：幾個問題的解釋：五五臟臟特特點點：“藏藏而而不不瀉瀉，滿滿而而不不實實”；六腑特點六腑特點“瀉而不藏，實而不滿瀉而不藏，實而不滿”。瀉：宣瀉、外泄瀉：宣瀉、外泄?jié)M：精氣盈滿滿：精氣盈滿實：水谷充實實：水谷充實意義：意義：指二者不同的運動特點指二者不同的運動特點。五臟：五臟：貯藏精氣（氣血津液精）貯藏精氣（氣血津液精），精氣是畜體生命活動的物質基礎，精氣是畜體生命活動的物質基礎，不得外泄，應時刻保持盈滿。不似不得外泄，應時刻保持盈滿。不似六腑充實水谷，呈現(xiàn)時滿時虛的流六腑充實水谷，呈現(xiàn)時滿時虛的流通狀態(tài)通狀態(tài)貴在藏貴在藏六六腑腑：受受納納水水谷谷、吸吸收收精精華華、排排泄泄糟糟粕粕，不不得得久久留留，應應時時刻刻保保持持流流通通、有有入入有有出出、時時滿滿時時虛虛。不不似似五五臟臟藏藏精精，時時刻刻處于盈滿狀態(tài)處于盈滿狀態(tài)貴在通貴在通奇恒之府奇恒之府形態(tài)似腑形態(tài)似腑中空中空異于尋常之腑異于尋常之腑功能似臟功能似臟藏精藏精注：注：關于膽為奇恒之腑關于膽為奇恒之腑注：關于膽為奇恒之腑膽既為六腑之一，也為奇恒之腑膽既為六腑之一，也為奇恒之腑原因：原因：六腑總的功能特點是六腑總的功能特點是“傳化傳化物而不藏物而不藏”，膽貯藏的膽汁以助消化食，膽貯藏的膽汁以助消化食物，間接物，間接參與參與傳化水谷的過程，故屬六傳化水谷的過程，故屬六腑之一。但膽并不直接接受水谷腑之一。但膽并不直接接受水谷，也不，也不直接傳化糟粕，所藏膽汁為精汁，由肝直接傳化糟粕，所藏膽汁為精汁，由肝氣所化，又具氣所化，又具“藏精氣藏精氣”的作用，六腑的作用，六腑之中唯其藏而不瀉，故又屬奇恒之腑。之中唯其藏而不瀉，故又屬奇恒之腑。重點回顧：重點回顧：1、藏象與藏象學說的含義藏象與藏象學說的含義2、臟腑的分類及區(qū)別臟腑的分類及區(qū)別3、五五臟臟“滿滿而而不不實實”，六六臟臟“實實而不滿而不滿”4、奇奇恒恒之之腑腑含含義義，膽膽為為奇奇恒恒之之腑腑之一之一復習思考復習思考1、談談談談“藏象藏象”的含義？的含義？2、臟臟腑腑分分幾幾類類？如如何何從從形形態(tài)態(tài)與與功能上區(qū)別？功能上區(qū)別？3、何為何為“奇恒之腑奇恒之腑”？4、解釋解釋“滿而不實，實而不滿滿而不實，實而不滿”？中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇 基礎理論基礎理論 吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟五臟，是動物內心、肝、脾、肺、腎五個臟器的合稱?！芭K”古與“藏”通。五臟的主要生理功能是化生和貯藏氣、血、精、津液、神，具有藏而不瀉的特點。一、心二、肺三、脾四、肝五、腎一、心一、心心位于胸中，橫隔膜之前，有心包保護于外，其經(jīng)脈下絡于小腸，與小腸相表里，心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用，故素問靈臺秘典論稱之為“君主之官”，統(tǒng)領五臟六腑的活動，內經(jīng)稱其為“五臟六腑之大主”是畜體生命活動的中心。(一）心的生理功能：心藏神心主血脈（二）心和竅液的關系：心主汗開竅于舌（一）心的生理功能（一）心的生理功能1、心藏神 又為心主神明、心主神志。“神”指精神，“心藏神”是說心主宰著精神活動。人畜的意識、思維活動由心主宰。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛；如心有病變，影響到神志活動，則可出現(xiàn)精神意識思維方面的異常表現(xiàn)，可見失眠、多夢、神志不寧、甚則譫狂；或見反應遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)在動物上，表現(xiàn)在動物上，如病邪擾亂心神，就會出現(xiàn)狂奔亂走，易驚或昏迷等癥狀。2 2、心主血脈、心主血脈含含義義主：主：主持主持血：血：血液，脈中的內容物。血液，脈中的內容物。脈：脈：指血液運行的管道指血液運行的管道心主血脈，含主血液和主血脈兩心主血脈，含主血液和主血脈兩個方面。即指心具有推動血液在脈管個方面。即指心具有推動血液在脈管中運行不息以營養(yǎng)全身的作用。中運行不息以營養(yǎng)全身的作用。心為何能主血脈心為何能主血脈原因之一：原因之一：形形態(tài)態(tài)結結構構上上：心心與與血血管管相相連連，形形成成一一個個密閉系統(tǒng)。密閉系統(tǒng)。原因之二：原因之二：心心氣氣是是推推動動血血液液運運行行之之動動力力。心心氣氣心臟的搏動心臟的搏動心心氣氣鼓鼓動動心心臟臟不不停停搏搏動動，推推動動血血液液循循著著血脈沿一定方向循行，循環(huán)不已。血脈沿一定方向循行，循環(huán)不已。古人云：古人云：“人心動，則血行于諸經(jīng)人心動，則血行于諸經(jīng)”。心主血脈的三個基本條件心主血脈的三個基本條件（1）心氣充沛心氣充沛心氣心氣心動心動血液運行血液運行（2）心血充盈心血充盈使足夠的血量流入血脈使足夠的血量流入血脈心血充盈心血充盈心氣的活動得到心血的供養(yǎng)心氣的活動得到心血的供養(yǎng)與補充，不致衰竭與補充，不致衰竭（3）脈道通利脈道通利約束血液運行，使之不得溢出約束血液運行，使之不得溢出脈道通利脈道通利保持通暢，血行不致阻遏保持通暢，血行不致阻遏心心主主血血脈脈，上上述述三三方方面面缺缺一一不不可可，然以心氣充沛起主導作用。然以心氣充沛起主導作用。心主血脈功能正常與否的外在表現(xiàn)心主血脈功能正常與否的外在表現(xiàn)心心臟臟的的功功能能正正常常與與否否，可可脈脈象象、口口色色上上反反映映出出來來。如如心心氣氣旺旺盛盛，心心血血充充足足，則則脈脈象象平平和和，節(jié)節(jié)律律調調勻勻，口色鮮明光潤如桃花色口色鮮明光潤如桃花色.反反之之，心心氣氣不不足足，心心血血虧虧虛虛，則則脈脈細細無無力力，口口色色淡淡白。白。若若心心氣氣衰衰弱弱，血血行行淤淤滯滯，脈脈澀澀不不暢暢，脈脈率率不不整整齊齊或或有間歇，而可出現(xiàn)結脈或代脈，口色青紫等癥狀。有間歇，而可出現(xiàn)結脈或代脈，口色青紫等癥狀。心主血脈與心藏神的功能是相互心主血脈與心藏神的功能是相互關聯(lián)的。關聯(lián)的。若心血不足可以影響心神，使神不能安藏，故而驚恐不安。故元亨療馬集說：“心虛無事多驚恐”。若心神異常，也可導致心血不足或血行不暢，脈絡淤阻。(二二)心與竅液的關系心與竅液的關系1 1、心主汗、心主汗汗汗：是是畜畜體體陰陰液液發(fā)發(fā)散散于于肌肌表表的的部部分分，是是陽陽氣氣蒸蒸化化津津液液的的結結果果汗汗由由津津液液轉轉化化而來。而來。血液與津液：血液與津液：滲入血管，組成或補充滲入血管，組成或補充血血津液津液水分滲出脈外水分滲出脈外補充補充二二者者相相互互滲滲透透“津津血血同同源源”，津津液液是血液的組成部分是血液的組成部分臨床實際：臨床實際：汗汗出出過過多多，傷傷津津液液、耗耗心心氣氣心心悸悸、氣短、神疲、甚則肢冷、亡陽。氣短、神疲、甚則肢冷、亡陽。出出血血過過多多，傷傷津津液液口口喝喝、便便秘秘、肌膚干燥。肌膚干燥。心之氣血不足引起病理性汗癥心之氣血不足引起病理性汗癥心氣虛心氣虛自汗（表衛(wèi)不固）自汗（表衛(wèi)不固）汗出汗出心陰虛心陰虛盜汗（陰不攝陽）盜汗（陰不攝陽）心陽不足及心陰血虛的患畜，用汗法時應特別注意。汗多不僅傷津耗血，而且也耗散心氣，所以大汗淋漓時可導致亡陽的病變。2.2.心開竅于舌心開竅于舌開竅開竅有相互聯(lián)系的意思有相互聯(lián)系的意思司司味味覺覺舌之功能舌之功能調節(jié)語言調節(jié)語言結構上：結構上：心之別絡系于舌本，經(jīng)絡溝通心之別絡系于舌本，經(jīng)絡溝通心之氣血上榮于舌（舌體血管豐富），以保持其功能正常心之氣血上榮于舌（舌體血管豐富），以保持其功能正常功能上功能上心功能正常心功能正常舌體紅潤、柔軟靈活、語言流利、味覺靈敏舌體紅潤、柔軟靈活、語言流利、味覺靈敏心與舌心與舌心神調控著舌的運動以表述語言、司味覺心神調控著舌的運動以表述語言、司味覺心之氣血不足心之氣血不足舌質淡白舌質淡白表現(xiàn)上表現(xiàn)上心之陽氣不足心之陽氣不足舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩心火上炎心火上炎口舌生瘡口舌生瘡心功能失常心功能失常心血瘀阻心血瘀阻舌質紫暗舌質紫暗心神失常心神失常舌卷、舌強、舌謇或失語舌卷、舌強、舌謇或失語古有古有“舌為心之苗舌為心之苗”之說之說。附：心包絡附：心包絡又稱心包，與六腑中的三焦互為表里。它是心又稱心包，與六腑中的三焦互為表里。它是心的外圍組織，有保護心臟的作用。的外圍組織，有保護心臟的作用。當諸邪侵犯心臟時，一般由表入里，由外入內，先侵犯心包絡。如靈樞邪客論中說：“故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡”。實際上，心包受邪所出現(xiàn)的病癥與心是一致的；如熱性病出現(xiàn)的神昏癥狀，實際上心包受邪所出現(xiàn)的病癥與心是一致的；如熱性病出現(xiàn)的神昏癥狀，實際上是熱盛傷神，則稱為“邪入心包”，而在治法上可采取清心瀉熱法?？梢姡陌j與心包在病理及用藥上基本相同。中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇 基礎理論基礎理論 吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第一篇第一篇基礎理論基礎理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟肺肺肺，肺，內經(jīng)內經(jīng)謂之謂之“相傅之官相傅之官”肺肺居居胸胸腔腔內內，居居橫橫膈膈之之前前，上上連連氣氣管管、通喉嚨、開竅于鼻。通喉嚨、開竅于鼻。肺肺居居于于人人體體臟臟腑腑最最高高位位，故故稱稱“肺肺為為華華蓋蓋”，也確立了相傅之地位。，也確立了相傅之地位。五臟之中，唯肺通過鼻、皮毛與外界相五臟之中，唯肺通過鼻、皮毛與外界相通，通，易被外邪侵犯，不耐寒熱，故又有易被外邪侵犯，不耐寒熱，故又有“肺肺為嬌臟為嬌臟”之稱。之稱。肺主要功能肺主要功能是是主主氣氣司司呼呼吸吸、主主宣宣發(fā)發(fā)肅肅降降、通通調調水水道道、主主一一身身之之表表，外外合合皮皮毛毛。肺肺開開竅竅于于鼻鼻，在在液液為為涕涕。肺肺的的經(jīng)經(jīng)脈脈下下絡絡于于大大腸腸，與與大大腸腸相相表表里里。朝朝百百脈。脈。（一）肺的生理功能（一）肺的生理功能1.1.肺主氣、司呼吸肺主氣、司呼吸含含義義指肺有主持畜體氣的功能。指肺有主持畜體氣的功能。內含兩個方面：內含兩個方面：呼吸之氣呼吸之氣氣體交換氣體交換肺主氣肺主氣一身之氣一身之氣機體動力機體動力肺主呼吸之氣肺主呼吸之氣肺肺具具有有主主呼呼吸吸的的作作用用，是是體體內內外外氣氣體交換的場所。體交換的場所。呼出體內濁氣（呼出體內濁氣（CO2）肺的呼吸肺的呼吸吐故納新，維持生命活動吐故納新，維持生命活動吸入自然界之清氣（吸入自然界之清氣（O2）肺主一身之氣肺主一身之氣肺肺具具有有主主持持、調調節(jié)節(jié)全全身身各各臟臟腑腑組組織織之氣的作用之氣的作用（1）宗氣的生成與肺有關）宗氣的生成與肺有關肺吸入的清氣肺吸入的清氣相互結合相互結合脾胃運化的水谷精氣脾胃運化的水谷精氣宗宗氣氣生生成成后后，賴賴肺肺氣氣宣宣發(fā)發(fā)輸輸布布，布布散散全全身身推推動動畜體生命活動畜體生命活動激發(fā)五臟六腑激發(fā)五臟六腑的功能活動。的功能活動。（2）對全身氣機的升降出入具有調節(jié)作用）對全身氣機的升降出入具有調節(jié)作用呼呼氣之升、出氣之升、出肺肺呼吸均勻呼吸均勻全身氣機升降全身氣機升降出入運動正常、有節(jié)有序出入運動正常、有節(jié)有序吸吸氣之降、入氣之降、入主呼吸之氣與主一身之氣的關系主呼吸之氣與主一身之氣的關系呼吸之氣均勻調和呼吸之氣均勻調和一身之氣調暢一身之氣調暢相輔相成相輔相成人身之氣機調暢人身之氣機調暢呼吸節(jié)律規(guī)整呼吸節(jié)律規(guī)整肺主氣、司呼吸的表現(xiàn)肺主氣、司呼吸的表現(xiàn)氣道通暢氣道通暢功能正常功能正常呼吸均勻呼吸均勻肢溫聲洪肢溫聲洪肺氣壅實肺氣壅實肺氣上肺氣上逆逆喘、咳喘、咳呼吸功能下降呼吸功能下降呼吸困難、呼吸困難、功能失常功能失常氣短而喘氣短而喘宗氣生成障礙宗氣生成障礙臟腑功能臟腑功能肺氣不足肺氣不足活動力下降（呼吸無力、少活動力下降（呼吸無力、少氣、神疲、語言低微等氣、神疲、語言低微等）呼吸功能喪失呼吸功能喪失清不吸、清不吸、濁不呼濁不呼宗氣不生宗氣不生死亡死亡2.2.肺主宣發(fā)和肅降肺主宣發(fā)和肅降宣宣發(fā)發(fā)和和肅肅降降是是肺肺氣氣運運動動的的兩兩種種不不同同形形式式肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)宣宣發(fā)發(fā)：宣宣布布、發(fā)發(fā)散散，指指肺肺氣氣具具有有向向上上升宣和向外布散的功能（氣之升）升宣和向外布散的功能（氣之升）肺氣的宣發(fā)包括三方面內容肺氣的宣發(fā)包括三方面內容將濁氣排出體外，參與氣體交換將濁氣排出體外，參與氣體交換1、肺之氣化，通過鼻孔、腠理、皮毛肺之氣化，通過鼻孔、腠理、皮毛將水液蒸發(fā)于體表將水液蒸發(fā)于體表肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)肌肌腠腠皮毛皮毛2、肺之推動，水谷精氣和津液布散全身，外達皮毛，溫潤肺之推動，水谷精氣和津液布散全身，外達皮毛，溫潤3、宣發(fā)衛(wèi)氣于體表、調節(jié)毛孔開合，抵御外邪侵襲，排汗宣發(fā)衛(wèi)氣于體表、調節(jié)毛孔開合，抵御外邪侵襲，排汗耳目耳目口鼻口鼻宣宣發(fā)發(fā)失失常常：呼呼吸吸不不利利、胸胸悶悶、咳咳喘喘、鼻鼻塞塞、噴噴嚏嚏、無無汗汗或或易易感感冒冒等等肺肺氣氣不不宣宣肺主肅降肺主肅降肅肅降降：清清肅肅下下降降。指指肺肺氣氣向向下下的的通通降降和使呼吸道保持潔凈的作用（氣之降）和使呼吸道保持潔凈的作用（氣之降）肺氣的肅降包括四方面內容肺氣的肅降包括四方面內容吸吸入自然界清氣，令其向內向下入自然界清氣，令其向內向下收斂而降，將吸入之氣下達于腎。收斂而降，將吸入之氣下達于腎。將將吸入的清氣和由脾轉輸至肺的吸入的清氣和由脾轉輸至肺的津液和水谷精氣向下布散津液和水谷精氣向下布散肺主肅降肺主肅降肅肅清呼吸道的異物，保持呼吸道清呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物）的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物）有有利于水液下輸于腎與膀胱及大利于水液下輸于腎與膀胱及大腸腑氣暢通。腸腑氣暢通。人人畜畜體體臟臟腑腑氣氣的的活活動動規(guī)規(guī)律律，在在上上者者以以降降為為順順，在在下下者者以以升升為為和和，肺肺居居胸胸中中，于于臟腑最上部，故其氣以下降為順。臟腑最上部，故其氣以下降為順。肅肅降降失失常常：呼呼吸吸短短促促或或表表淺淺、咳咳痰痰等等肺失肅降肺失肅降宣發(fā)與肅降的關系宣發(fā)與肅降的關系是肺氣的雙向運動，二者是相反相成、是肺氣的雙向運動，二者是相反相成、對立統(tǒng)一的兩對立統(tǒng)一的兩種運動形式，不可分割。種運動形式，不可分割。一升一降一升一降呼吸運動呼吸運動維持氣體交換維持氣體交換一出一入一出一入向上向外向上向外宣發(fā)肅降宣發(fā)肅降布散精氣布散精氣全身各處，無所不至全身各處，無所不至(氣的升降運動氣的升降運動)向下向內向下向內上從皮毛而出為汗上從皮毛而出為汗水液代謝水液代謝水液恒定狀態(tài)水液恒定狀態(tài)下從腎與膀胱而出為尿下從腎與膀胱而出為尿病變病變二者常同時出現(xiàn)，相互影響二者常同時出現(xiàn)，相互影響肺失宣降肺失宣降3 3、肺主通調水道、肺主通調水道指肺對畜體水液代謝具有推動和調節(jié)的作用。指肺對畜體水液代謝具有推動和調節(jié)的作用。水液中的精微布散全身水液中的精微布散全身宣發(fā)宣發(fā)余液由汗孔排出體外余液由汗孔排出體外汗汗部分由呼吸排出部分由呼吸排出水氣水氣肺主肺主水道通調水道通調水液代謝正常水液代謝正常上焦水液不斷下達腎與膀胱上焦水液不斷下達腎與膀胱肅降肅降余液由膀胱排出體外余液由膀胱排出體外尿尿部分從糞便排出部分從糞便排出可可見見，畜畜體體廢廢水水排排泄泄的的途途徑徑為為：尿尿、汗汗、呼呼吸與糞便，而這些均與肺氣宣降有關。吸與糞便，而這些均與肺氣宣降有關。故有肺為故有肺為“水之上源水之上源”、“肺主行水肺主行水”之說。之說。肺氣宣降肺氣宣降水道通調，水液代謝正常進行。水道通調，水液代謝正常進行。表現(xiàn)表現(xiàn)肺失宣降肺失宣降水道不調，水液代謝失常，引水道不調，水液代謝失常，引發(fā)發(fā)痰痰飲、水腫等病。飲、水腫等病。中醫(yī)有中醫(yī)有“上竅不通，下竅不泄上竅不通，下竅不泄”之說。之說。治療水腫，可以治療水腫，可以“宣肺利水宣肺利水”。4 4、肺朝百脈、肺朝百脈血液由肺氣推動，從肺開始，沿經(jīng)脈流血液由肺氣推動，從肺開始，沿經(jīng)脈流向全身向全身（肺朝百脈）（肺朝百脈）肺朝百脈肺朝百脈全身的血液，通過經(jīng)脈而流向于肺，匯全身的血液，通過經(jīng)脈而流向于肺，匯聚于此聚于此（百脈朝肺）（百脈朝肺）全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚匯于肺，經(jīng)肺全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚匯于肺，經(jīng)肺呼吸進行氣體交換，然后再敷布于全身。呼吸進行氣體交換，然后再敷布于全身。實際上，肺與全身脈管的聯(lián)系，還得通過心這一實際上，肺與全身脈管的聯(lián)系，還得通過心這一中間環(huán)節(jié)，中間環(huán)節(jié)，故故“肺朝百脈肺朝百脈”的理論變化形式便是的理論變化形式便是“輔心輔心行血行血”，說明肺與心的關系，氣與血的關系。，說明肺與心的關系，氣與血的關系?？偨Y總結古人將肺的上述功能總結為古人將肺的上述功能總結為“治節(jié)治節(jié)”二字。二字。治：治：治與亂相對而言，通過治達到有序狀態(tài)。治與亂相對而言，通過治達到有序狀態(tài)。節(jié)：節(jié)：調節(jié)，通過調節(jié)使事物運動有規(guī)律調節(jié)，通過調節(jié)使事物運動有規(guī)律肺肺主主治治節(jié)節(jié)，表表明明肺肺具具有有管管理理職職能能，使使機機體體功功能能維維持持一一種種和和諧諧有有序序，使使生生命命呈呈現(xiàn)現(xiàn)節(jié)節(jié)律律性性和和周周期期性性生命的完善型式生命的完善型式肺居高臨下管理一身，如相輔主主宰一國，肺居高臨下管理一身，如相輔主主宰一國，故謂之故謂之“治節(jié)治節(jié)”。呼吸有節(jié)奏地運動呼吸有節(jié)奏地運動氣機有規(guī)律地升降氣機有規(guī)律地升降故機體故機體皆與肺氣的治節(jié)有關皆與肺氣的治節(jié)有關血液有序地運行血液有序地運行水液代謝的恒定水液代謝的恒定5、主一身之表，外合皮毛皮毛：皮毛：皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，是畜體最皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，是畜體最淺表、外圍的一層，是畜體抵御外邪的屏障。淺表、外圍的一層，是畜體抵御外邪的屏障。肌表固密肌表固密肺氣宣發(fā)敷布精氣以充養(yǎng)皮毛肺氣宣發(fā)敷布精氣以充養(yǎng)皮毛毫毛光澤滋潤毫毛光澤滋潤肺合皮毛肺合皮毛調節(jié)汗孔開合，恒定體溫調節(jié)汗孔開合，恒定體溫肺氣宣布衛(wèi)氣于皮毛肺氣宣布衛(wèi)氣于皮毛適應氣候變化，抵御外邪適應氣候變化，抵御外邪參與呼吸，排出濁氣（汗參與呼吸，排出濁氣（汗孔孔氣門）氣門）肺主皮毛功能失常：肺主皮毛功能失常：皮毛失常，衛(wèi)外功能低下皮毛失常，衛(wèi)外功能低下易感冒易感冒皮毛憔悴，稀疏、枯槁皮毛憔悴，稀疏、枯槁如：肺氣虛弱如：肺氣虛弱開多合少，或但開不合開多合少，或但開不合多汗多汗汗孔開合失司汗孔開合失司合多開少，或但合不合多開少，或但合不開開汗少、無汗汗少、無汗外邪從皮毛至肺外邪從皮毛至肺惡寒、發(fā)熱、鼻塞等。惡寒、發(fā)熱、鼻塞等。一部分皮膚病可從肺論治。一部分皮膚病可從肺論治。（二）肺與竅液的關系（二）肺與竅液的關系1 1、肺開竅于鼻、肺開竅于鼻肺肺主主呼呼吸吸、而而鼻鼻是是氣氣體體出出入入的的通通道道、并主嗅覺并主嗅覺鼻竅通暢，呼吸通利鼻竅通暢，呼吸通利如：肺氣調和如：肺氣調和嗅覺靈敏嗅覺靈敏鼻與外界相通，為外邪犯肺的門戶鼻與外界相通，為外邪犯肺的門戶鼻塞鼻塞外邪犯肺、肺氣失宣外邪犯肺、肺氣失宣嗅覺失靈嗅覺失靈2 2、肺在液為涕、肺在液為涕涕出于鼻，鼻為肺竅，故涕為肺之液。涕出于鼻，鼻為肺竅，故涕為肺之液。常態(tài)：常態(tài)：涕由津液所化，可潤澤鼻腔（但不外流）涕由津液所化，可潤澤鼻腔（但不外流）病態(tài)：病態(tài)：涕的變化可反映肺之病變，以助辨病性涕的變化可反映肺之病變，以助辨病性肺熱肺熱鼻流黃濁涕鼻流黃濁涕肺寒肺寒鼻流清涕鼻流清涕反常反常肺燥肺燥鼻干鼻干肺絡傷肺絡傷鼻衄鼻衄故鼻之病變，多從肺論治故鼻之病變，多從肺論治肺在志為悲（憂）肺在志為悲（憂）悲悲：悲悲哀哀的的情情緒緒表表現(xiàn)現(xiàn)自自外外而而來來，由由外外來來可引起傷心哀痛的事物刺激引起可引起傷心哀痛的事物刺激引起憂憂：發(fā)發(fā)愁愁、過過慮慮自自內內而而發(fā)發(fā)，是是對對某某種種不不良刺激因素先有所了解，憂心忡忡。良刺激因素先有所了解，憂心忡忡。常態(tài)：常態(tài)：是肺的功能所發(fā)應的情志變化。是肺的功能所發(fā)應的情志變化。肺本身功能失調，機體對外來非良性肺本身功能失調，機體對外來非良性刺激的耐受力下降刺激的耐受力下降易產(chǎn)生悲憂易產(chǎn)生悲憂的情緒。的情緒。反常反常悲憂過度，易耗傷肺氣，使肺氣消散悲憂過度，易耗傷肺氣，使肺氣消散“悲則氣消悲則氣消”精神不振，消沉，少精神不振，消沉，少氣懶言等氣懶言等。補：肺與喉補：肺與喉喉喉也也為為肺肺呼呼吸吸之之門門戶戶、又又是是發(fā)發(fā)音音的器官。的器官。喉之通氣與發(fā)音直接與肺氣相關喉之通氣與發(fā)音直接與肺氣相關重點回顧重點回顧主氣、司呼吸主氣、司呼吸主主呼吸呼吸之氣之氣吸清呼濁、氣體交換吸清呼濁、氣體交換主主一一身身之之氣氣調調理理全全身身之之氣氣(宗宗氣氣)呼出濁氣呼出濁氣宣發(fā)宣發(fā)布散精氣于全身布散精氣于全身肺肺宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)衛(wèi)氣(主治節(jié)主治節(jié))主宣發(fā)、肅降主宣發(fā)、肅降吸入清氣吸入清氣肅降肅降向下布散精氣向下布散精氣水液下降水液下降通調水道：推動水液代謝通調水道：推動水液代謝宣發(fā)宣發(fā)水精布散水精布散余液由汗排出余液由汗排出肅降肅降水液降于腎，膀胱余液水液降于腎，膀胱余液由尿排出由尿排出朝百脈：朝百脈：為氣血運行的起始點為氣血運行的起始點復習思考：復習思考：1肺的主要功能有哪些？肺的主要功能有哪些？2肺主氣包括哪兩方面？二者關系如何？肺主氣包括哪兩方面？二者關系如何？3肺主宣發(fā)與肅降的含義和形式？肺主宣發(fā)與肅降的含義和形式？4肺如何行使肺如何行使“通調水道通調水道”的功能？的功能？5解釋解釋“肺朝百脈肺朝百脈”“肺主治節(jié)肺主治節(jié)”？中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇基礎理論基礎理論吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第一篇第一篇基礎理論基礎理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟脾脾脾脾，內內經(jīng)經(jīng)謂謂之之“倉倉廩廩之之官官”。脾脾居居于于中焦，橫膈之后。中焦，橫膈之后。脾脾的的特特性性是是五五行行屬屬土土，喜喜燥燥惡惡濕濕，易易壅壅滯滯，其性屬陰，通于長夏之氣。其性屬陰，通于長夏之氣。脾脾是是五五臟臟中中極極其其重重要要的的內內臟臟，取取決決于于它它的的運運化化功功能能，后后人人謂謂之之“后后天天之之本本”“氣氣血血生生化化之源之源”。脾與脾與胃相為表里。胃相為表里。脾的生理功能脾的生理功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。脾開竅于口，其華在唇，在液為涎。脾在體合肌肉，主四肢。（一）脾的主要生理功能（一）脾的主要生理功能1 1、脾主運化、脾主運化含義含義運：運：運輸、布散；化：化：變化、消化、化生。脾脾主主運運化化:就是將水谷消化成為精微物質并將其運輸、布散到全身。這些功能需胃和小腸等的配合，但主要以脾為主。脾的運化功能脾的運化功能分為運化水谷運化水谷和運化水濕運化水濕兩個方面。運化水谷運化水谷指脾對于飲食物的消化、吸收、輸布過程。指脾對于飲食物的消化、吸收、輸布過程。腐熟腐熟分清別濁分清別濁食物入胃食物入胃小腸小腸“清清”者由脾吸收者由脾吸收初步消化初步消化進一步消化進一步消化消化、吸收消化、吸收食物變?yōu)榫⑹澄镒優(yōu)榫?化化)脾主運化脾主運化五臟六腑五臟六腑轉運轉運輸送輸送水谷精微布散全身水谷精微布散全身四肢骨骼四肢骨骼（運）（運）皮毛筋肉皮毛筋肉表現(xiàn)表現(xiàn)脾脾的的上上述述功功能能正正常常，習習慣慣稱稱之之為為“脾脾氣氣健健運運”（運運化化能能力力強強，化化生生精精氣氣血血津津液液，畜畜體體得得以充分營養(yǎng)）以充分營養(yǎng)）脾脾的的上上述述功功能能減減退退，稱稱為為“脾脾失失健健運運”（運運化化、吸吸收收、轉轉輸輸能能力力下下降降，食食欲欲不不振振、腹腹脹脹、倦倦怠、消瘦等，甚則氣血虛弱）。怠、消瘦等，甚則氣血虛弱）。“氣血生化之源氣血生化之源”脾脾運運化化水水谷谷精精微微轉轉化化為為氣氣血血，故故成成為為畜畜體氣血之來源體氣血之來源脾氣健運，血源不竭，不斷生化；脾氣健運，血源不竭，不斷生化；脾失健運，血源虧乏，生化障礙脾失健運，血源虧乏，生化障礙血虛、血虛、貧血貧血運化水濕運化水濕水濕：即畜體內的水液。水濕：即畜體內的水液。運運化化水水濕濕:是是指指脾脾對對水水液液的的吸吸收收、轉轉輸輸布布散散和和排排泄泄的的作作用用。說說明明脾脾在在調調節(jié)節(jié)水水液液代代謝謝、維維持持水水液液代謝平衡方面，發(fā)揮著重要作用。代謝平衡方面，發(fā)揮著重要作用。宣發(fā)宣發(fā)水液布散全身，以滋潤水液布散全身，以滋潤上輸于肺上輸于肺和濡養(yǎng)和濡養(yǎng)肅降肅降水液轉輸腎、膀胱水液轉輸腎、膀胱脾脾位位于于中中焦焦，在在水水液液代代謝謝中中起起著著樞樞紐紐作作用用，古古人人謂謂之之“中流砥柱中流砥柱”。病變病變脾脾失失健健運運、水水停停不不運運濕濕邪邪，引引發(fā)發(fā)痰痰飲飲、泄泄瀉瀉、水水腫等病癥。腫等病癥。治療：治療：可可“健脾利水健脾利水”。注：注：運化谷食、水液的同步進行，可分不可離。運化谷食、水液的同步進行，可分不可離。升清 飲水入胃飲水入胃 經(jīng)脾吸收經(jīng)脾吸收2 2、脾氣主升、脾氣主升升：升：上升。上升。脾氣主升：脾氣主升：即脾氣的功能特點以向上升騰為主。即脾氣的功能特點以向上升騰為主。它包括兩個方面的內容：它包括兩個方面的內容：(1)(1)脾主升清脾主升清。所所謂謂清清，是是指指水水谷谷精精微微營營養(yǎng)養(yǎng)物物質質，而而升升清清即即指指精微物質的上升布散。精微物質的上升布散。脾主升脾主升升清升清氣機升降氣機升降共同完成飲食物的消化吸收共同完成飲食物的消化吸收胃主降胃主降降濁降濁（2 2）是維持畜體各內臟的正常位置）是維持畜體各內臟的正常位置。畜體的臟腑，在體內都有固定的位置。中獸醫(yī)學認為，臟腑之所以能固定于一定的部位，全賴脾氣主升的生理作用。這是因為，支持和固定這些內臟的肌肉、韌帶、筋膜，也要依靠脾運化生成的水谷精微的充養(yǎng)，才能強健有力。表現(xiàn)表現(xiàn)將水谷精微上輸于肺，再通過心肺將水谷精微上輸于肺，再通過心肺脾氣主升脾氣主升作用化生氣血，以養(yǎng)全身作用化生氣血，以養(yǎng)全身依托脾氣之升，維持內臟的固定位置依托脾氣之升，維持內臟的固定位置上述功能失常：上述功能失常：上上神疲、頭暈乏力，神疲、頭暈乏力，脾不升清，水谷不運，精微脾不升清，水谷不運，精微耳目失聰耳目失聰不能吸收和上輸，氣血生化無不能吸收和上輸，氣血生化無中中腹脹、腹瀉腹脹、腹瀉源，內臟位置不能維持源，內臟位置不能維持下下久泄脫肛、內臟下久泄脫肛、內臟下垂垂（脾氣下陷）（脾氣下陷）3 3、脾主統(tǒng)血、脾主統(tǒng)血含義含義統(tǒng)：統(tǒng)：統(tǒng)攝、控制、管轄統(tǒng)攝、控制、管轄脾脾具具有有統(tǒng)統(tǒng)攝攝、控控制制血血液液在在脈脈中中正正常常運運行而不致溢于脈管之外的功能。行而不致溢于脈管之外的功能。行使此功能，要依賴脾氣的作用，氣行使此功能，要依賴脾氣的作用，氣具有固攝的能力。具有固攝的能力。脾生血與脾統(tǒng)血脾生血與脾統(tǒng)血脾運化水谷精微，化生氣血，為氣血之源。脾運化水谷精微，化生氣血，為氣血之源。氣旺氣旺氣的固攝作用強、氣能攝血氣的固攝作用強、氣能攝血氣血充盈氣血充盈血行正常血行正常血旺血旺血液中的各種營養(yǎng)成份充足，血液中的各種營養(yǎng)成份充足，血液自固血液自固結論：脾之統(tǒng)血是以脾生血為基礎的。結論：脾之統(tǒng)血是以脾生血為基礎的。反常反常血虧血虧血液中營養(yǎng)成份減血液中營養(yǎng)成份減氣血生化不足氣血生化不足少，血液不能自少，血液不能自固固血不歸經(jīng)血不歸經(jīng)氣虛氣虛不能攝血不能攝血溢于脈外溢于脈外出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）對氣虛不能攝血引起出血的病變，謂對氣虛不能攝血引起出血的病變，謂之之“脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血”，對此，中醫(yī)有，對此，中醫(yī)有“健脾益健脾益氣攝血氣攝血”方法治療。方法治療。4 4、脾主肌肉四肢、脾主肌肉四肢脾在體合肌肉，主四肢。畜體有賴于脾所運化的水谷精微的營養(yǎng)，才能使肌肉豐滿發(fā)達，四肢活動有力。因此脾的運化功能健全與否，往往直接關系到肌肉的壯實與瘦弱，以及四肢功能活動正常與否。若脾虛不健，肌肉失其營養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢無力。二、脾與竅液的關系二、脾與竅液的關系1、脾開竅于口、脾開竅于口脾脾開開竅竅于于口口，其其華華在在唇唇。飲飲食食口口味味及及食食欲欲的的正正常與否與脾的運化功能有密切的關系。常與否與脾的運化功能有密切的關系。脾氣健運，則口味和食欲正常。脾氣健運，則口味和食欲正常。脾脾失失健健運運，則則可可出出現(xiàn)現(xiàn)食食欲欲的的減減退退或或口口味味的的異異常常，如口淡無味、口甜、口膩等。如口淡無味、口甜、口膩等?？诳诖酱降牡纳珴蓾膳c與全全身身的的氣氣血血是是否否充充盈盈有有關關，而而脾脾胃胃為為氣氣血血生生化化之之源源，所所以以口口唇唇的的色色澤澤是是否否紅紅潤潤，實實際上是脾運化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。際上是脾運化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。2、脾在液為涎、脾在液為涎涎，即口津，是口腔分泌的液體，具有濕潤口腔，幫助食物吞咽和消化的作用。脾的運化功能正常，則津液上注于口而為涎，以輔助脾胃之消化，但不溢出口外；若脾胃不和，則涎液分泌增加，發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象；若脾氣虛弱，氣虛不能攝涎，則涎液自口角而出；若脾經(jīng)熱毒上攻，則口唇生瘡，口流粘涎。補充：脾喜燥惡濕的特性補充：脾喜燥惡濕的特性1、脾脾，五五行行中中屬屬土土，濕濕屬屬土土，與與脾脾相相應應，故故濕濕氣通于脾。氣通于脾。2、脾脾雖雖運運化化水水濕濕，但但水水濕濕過過多多，必必然然加加重重其其負負擔，使其功能發(fā)生障礙。擔，使其功能發(fā)生障礙。3、脾所惡之濕為脾所惡之濕為“邪濕邪濕”（氣候、居處、飲食（氣候、居處、飲食等因素所致）而非正常能助土氣之濕。等因素所致）而非正常能助土氣之濕。結論：結論：濕邪易傷脾，脾虛則生濕濕邪易傷脾，脾虛則生濕，故故“脾惡濕脾惡濕”。重點回顧重點回顧運化水谷運化水谷主運化主運化運化水濕運化水濕水谷精氣上輸于肺水谷精氣上輸于肺脾脾主升清主升清維持臟器位置維持臟器位置主統(tǒng)血：主統(tǒng)血：統(tǒng)攝控制血液在血脈中運行統(tǒng)攝控制血液在血脈中運行喜燥惡濕：喜燥惡濕：濕邪傷畜，最易犯脾濕邪傷畜，最易犯脾復習思考：復習思考：1、脾的主要功能有哪些？脾的主要功能有哪些？2、脾主運化包括哪二方面？脾主運化包括哪二方面？3、脾主升清的內容是什么？脾主升清的內容是什么？4、脾脾主主統(tǒng)統(tǒng)血血的的含含義義是是什什么么？為為什么脾能統(tǒng)血？什么脾能統(tǒng)血？中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇基礎理論基礎理論吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第一篇第一篇基礎理論基礎理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟肝肝肝肝，內經(jīng)內經(jīng)謂之謂之“將軍之官將軍之官”。肝肝位位于于腹腹部部，橫橫膈膈之之后后。其其主主要要生生理理功功能能是是主主疏疏泄泄和和藏藏血血，肝肝開開竅竅于于目目，在在體體合合筋筋，其其華華在在爪爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝肝的的特特性性是是五五行行屬屬木木，為為陰陰中中之之陽陽臟臟，體體陰陰而而陽陽用用。其其性性剛剛（剛剛臟臟）、主主升升主主動動、易易升升發(fā)發(fā)太太過過，通于春氣。通于春氣。(一一)肝的主要生理功能肝的主要生理功能1 1、肝主疏泄、肝主疏泄含義含義疏：疏：疏導、開通；疏導、開通；泄：泄：發(fā)泄、發(fā)散發(fā)泄、發(fā)散肝肝主主疏疏泄泄：指指肝肝具具有有維維持持全全身身氣氣機機疏疏通通暢暢達達，通通而而不滯、散而不郁的作用。不滯、散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血調和，經(jīng)脈，則氣機調暢，氣血調和，經(jīng)脈通利，所有臟腑器官的活動正常協(xié)調，各種富有營通利，所有臟腑器官的活動正常協(xié)調，各種富有營養(yǎng)的物質不斷化生，水液和糟粕排出通暢。養(yǎng)的物質不斷化生，水液和糟粕排出通暢。若若肝失疏泄，肝失疏泄，氣機不暢，不但會引起情志、消化、氣機不暢，不但會引起情志、消化、氣血水液運行等多方面異常表現(xiàn)，還會出現(xiàn)肝郁、氣血水液運行等多方面異常表現(xiàn)，還會出現(xiàn)肝郁、肝火、肝風等多種肝的病理變化。肝火、肝風等多種肝的病理變化。現(xiàn)將肝主疏泄在畜體生理活動中的主要作用分述如下：調節(jié)情志活動疏泄正常：氣機調暢氣血調和，經(jīng)脈通利精神愉快，心情舒暢 減退：導致氣機阻滯不暢胸肋、兩乳疼痛，郁郁寡歡，情緒低沉等-肝郁 疏泄失常：太過：情志亢奮頭脹痛，急躁易怒，甚則不能臥寐-肝火亢盛此外，肝調暢情志與肝藏血密切相關肝調暢情志與肝藏血密切相關。“肝藏血”，“血舍魂”，肝血充足，肝體得到肝血的滋養(yǎng)，則疏泄功能正常，方能很好地調節(jié)情志活動。若肝血虧損，疏泄無權，則出現(xiàn)種種情志活動異常的病癥，如驚駭多夢，臥寐不安，夢游等。肝疏泄失職，可引起情志的異常。反之，也可因外界七情的刺激，特別是郁怒，或在長久反復的不良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，產(chǎn)生肝氣郁結或氣滯血瘀的病理變化。因此，中醫(yī)學又有肝喜條達而惡抑郁、暴怒則傷肝的說法。助消化吸收助消化吸收機體的消化功能，包括對飲食物的受納和腐熟、水谷精微的輸布和吸收等生理、生化過程。這些生理活動，雖然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促進作用，方能維持消化的過程順利進行。歸納起來，肝助消化的作用，主要體現(xiàn)在下述兩個方面：肝能促進膽汁的生成和排泄；維持脾胃氣機的正常升降。肝能促進膽汁的生成和排泄；膽附于肝葉之后，膽內儲藏膽汁，具有較強的消化飲食物的作用。膽汁的生成、排泄都依靠肝之余氣，通過疏泄作用，溢入于膽，聚合而成。疏泄正常，氣機調暢，膽道暢通，膽汁順利排入消化道幫助消化。疏泄失職，膽汁分泌排泄異常黃疸，口苦，吐黃水，脅肋脹痛，食欲減退等（肝氣郁結）這說明膽汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一個重要方面。維持脾胃氣機的正常升降。肝助消化作用還表現(xiàn)在協(xié)調脾胃的正常升降方面。脾與胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降協(xié)調，飲食物的消化過程才能正常。而脾胃的正常升降不僅與脾胃本身的生理活動有關，而且還和肝主疏泄的功能活動有密切聯(lián)系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，維持消化機能旺盛的一個重要條件。肝氣犯脾，脾氣不升肝氣犯脾，脾氣不升上為眩暈、下為飧泄上為眩暈、下為飧泄肝失疏泄，肝失疏泄，木旺木旺(肝脾不和）肝脾不和）乘土乘土，升降失常，升降失常肝氣犯胃，胃氣不降肝氣犯胃，胃氣不降噯氣、嘔逆、脘腹脹滿噯氣、嘔逆、脘腹脹滿（肝氣犯胃）（肝氣犯胃）促進氣、血、水的正常運行促進氣、血、水的正常運行氣、血、水等物質在體內處于不停的流行狀態(tài)。氣、血、水流行通利狀態(tài)，除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動有關外，還和肝的生理功能有密切的關系。肝主疏泄，氣的運行通利，氣的升降出入才能正常肝主疏泄，氣的運行通利，氣的升降出入才能正常。氣氣機不暢機不暢，氣滯不暢，氣滯不暢胸脅、乳房、少腹脹痛胸脅、乳房、少腹脹痛（舒肝理氣（舒肝理氣肝失疏泄肝失疏泄氣滯則氣滯則血血瘀瘀胸肋刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調胸肋刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調氣機失調，氣機失調，水液水液輸布障礙，停聚輸布障礙，停聚痰飲、胸水、腹水痰飲、胸水、腹水肝肝主主疏疏泄泄的的這這三三個個方方面面，是是相相互互之之間間密密切切聯(lián)聯(lián)系系的的。例例如如，情情志志障障礙礙可可影影響響膽膽汁汁的的分分泌泌和和排排泄泄，同同樣樣又又可可影影響響脾脾胃胃的的消消化化功功能能。膽膽汁汁的的分分泌泌排排泄泄功功能能障障礙礙也也可可影影響響消消化化功功能能。情情志志不不調調，又又可可影影響響氣氣血血、水水液液的的運運行行，反反之之，氣氣血血運運行行不不利利，也也可可影影響響情情志志活活動動。所所以以，這這三三個個方方面面是是不不能能孤孤立立地地看看待待的的，只只有有互互相相結結合合全全面面去去看看，才才能能在在臨臨床床實實踐踐中中正正確理解肝的疏泄功能。確理解肝的疏泄功能。2 2、肝主藏血、肝主藏血含義含義藏：藏：包含貯藏與調節(jié)兩種含義包含貯藏與調節(jié)兩種含義指肝具有貯藏和調節(jié)血量的功能指肝具有貯藏和調節(jié)血量的功能作用表現(xiàn)作用表現(xiàn)（1 1）貯藏血液）貯藏血液肝臟本身儲備大量血液，肝臟本身儲備大量血液，以供機體需要以供機體需要肝貯存血液肝貯存血液肝所藏之血營養(yǎng)自身，肝所藏之血營養(yǎng)自身，保持肝體柔和，保持肝體柔和，制約肝之陽氣，使其不致升發(fā)太過制約肝之陽氣，使其不致升發(fā)太過肝有肝有“血庫血庫”、“血室血室”、“血海血?！钡确Q。等稱。有有“肝肝體體陰陰而而陽陽用用”之之說說，在在病病變變中中易易陰陰血血虛虛而陽氣亢。而陽氣亢。病變：病變：肝貯存血量不足肝貯存血量不足肝血虛，機體各部失血之養(yǎng)肝血虛，機體各部失血之養(yǎng)肝藏血功能減退肝藏血功能減退不能制約肝陽不能制約肝陽肝氣（陽）升發(fā)太過肝氣（陽）升發(fā)太過肝陽上亢、肝火上炎、肝風內動等肝陽上亢、肝火上炎、肝風內動等（2 2）調節(jié)血量）調節(jié)血量肝肝具具有有調調節(jié)節(jié)畜畜體體各各部部分分血血量量分分配配（特特別別是是外外周血量）的作用。周血量）的作用。機體各部分血液量，隨機體活動、情緒變化機體各部分血液量，隨機體活動、情緒變化或氣候環(huán)境等因素影響，可進行自我調節(jié)?；驓夂颦h(huán)境等因素影響，可進行自我調節(jié)。當機體活動劇烈或情緒激動時當機體活動劇烈或情緒激動時肝能將所藏血液向外周輸布，以供機體需要肝能將所藏血液向外周輸布，以供機體需要肝調節(jié)血量肝調節(jié)血量當機體安靜休息或情緒穩(wěn)定時當機體安靜休息或情緒穩(wěn)定時機體外部血液需求量減少，相對多余的血液藏機體外部血液需求量減少，相對多余的血液藏于肝于肝肝肝調調節(jié)節(jié)血血量量，是是在在它它貯貯藏藏血血液液、疏疏泄泄功功能的共同作用下完成的能的共同作用下完成的。肝藏血與肝主疏泄的關系：肝藏血與肝主疏泄的關系：藏血藏血屬陰屬陰疏泄疏泄屬陽屬陽肝肝既既為為藏藏血血之之體體，又又以以陽陽氣氣為為用用，主主升升主主動動“體體陰陰而而陽陽用用”的的說說法法即即由由此此而而得得，可可以以說說這這二二個個功功能能的的關關系系即即為為氣氣與與血血的的關關系系，也也為陰與陽的關系。為陰與陽的關系。概括而言：概括而言：肝主疏泄，氣機條暢，血隨氣行亦暢通無阻肝主疏泄，氣機條暢，血隨氣行亦暢通無阻二者關系二者關系肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮反常：反常：不及不及肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經(jīng)）肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經(jīng)）肝氣失于疏泄肝氣失于疏泄太過太過肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽疏泄太過或肝上亢。疏泄太過或肝上亢。古古人人總總結結肝肝之之氣氣、血血、陰陰、陽陽病病變變，有有“肝肝陰肝血常不足，肝氣肝陽常有余陰肝血常不足，肝氣肝陽常有余”之說。之說。3 3、肝主筋、肝主筋肝在體合筋，其華在爪肝在體合筋，其華在爪筋筋：即即筋筋膜膜（包包括括肌肌腱腱、韌韌帶帶）、附附著著于于骨骨和關節(jié)，是聯(lián)絡關節(jié)肌肉、專司運動的組織。和關節(jié)，是聯(lián)絡關節(jié)肌肉、專司運動的組織。爪：爪：爪甲，筋之延續(xù)爪甲，筋之延續(xù)“筋之余筋之余”。肝主筋肝主筋肝肝血血充充盛盛，滋滋養(yǎng)養(yǎng)筋筋膜膜，筋筋得得所所養(yǎng)養(yǎng)才才能能收收縮縮有有力、弛張正常、運動自如。力、弛張正常、運動自如。筋膜強健有力，關節(jié)屈伸筋膜強健有力，關節(jié)屈伸自如、運動靈活、耐疲勞自如、運動靈活、耐疲勞生理：生理：肝血充足筋爪得養(yǎng)肝血充足筋爪得養(yǎng)爪甲紅潤光澤、堅韌爪甲紅潤光澤、堅韌肝主筋肝主筋手足震顫，肢體麻木或手足震顫，肢體麻木或屈屈華在爪華在爪筋爪失養(yǎng)筋爪失養(yǎng)伸不利伸不利病變病變（肝血不足肝血不足）指甲薄脆、色淡或干裂變形指甲薄脆、色淡或干裂變形熱極傷陰血、肝風內動熱極傷陰血、肝風內動四肢抽搐、角弓反張四肢抽搐、角弓反張（二）肝與竅液的關系：（二）肝與竅液的關系：1 1、肝開竅于目、肝開竅于目內經(jīng)內經(jīng)：“肝受血而能視肝受血而能視”肝肝主主藏藏血血，其其經(jīng)經(jīng)脈脈直直接接上上連連于于目目，通通過過經(jīng)經(jīng)脈脈將將營營養(yǎng)養(yǎng)物物質質（肝肝血血）上上注注于于目目，以以滋滋潤潤、濡濡養(yǎng)目，以行視覺功能。養(yǎng)目，以行視覺功能。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血不足肝血不足兩目干澀、視物不清或夜盲兩目干澀、視物不清或夜盲反常反常肝火上炎肝火上炎目赤腫痛目赤腫痛肝風內動肝風內動兩目上翻兩目上翻注：肝與五臟六腑之精氣皆有關。注：肝與五臟六腑之精氣皆有關。2 2、肝在液為淚、肝在液為淚肝肝開開竅竅于于目目，淚淚從從目目出出，從從某某種種意意義義上上說說淚淚也由肝之陰血所化。也由肝之陰血所化。濡潤眼睛濡潤眼睛淚淚保護眼睛保護眼睛淚與肝的關系，多從病理來反證。淚與肝的關系，多從病理來反證。肝在志為怒肝在志為怒肝肝為為將將軍軍之之官官，主主升升主主動動、性性剛剛，故故怒怒是是其其正常宣泄的表現(xiàn)，是其對不良刺激的正常反應。正常宣泄的表現(xiàn)，是其對不良刺激的正常反應。但但是是當當肝肝之之疏疏泄泄太太過過所所表表現(xiàn)現(xiàn)的的情情緒緒變變化化當屬病態(tài)：當屬病態(tài)：如如：肝肝氣氣上上逆逆，肝肝火火、肝肝陽陽亢亢盛盛急急躁躁易易怒，情緒急亢。怒，情緒急亢。過怒、暴怒又可傷肝過怒、暴怒又可傷肝輕則頭痛頭脹輕則頭痛頭脹怒傷肝怒傷肝肝氣上逆肝氣上逆重則嘔血、昏厥重則嘔血、昏厥治之以治之以“平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝”等方法。等方法。說明：說明：中中醫(yī)醫(yī)“左左肝肝右右肺肺”說說：始始于于素素問問刺刺禁禁論論。1、非指解剖部位非指解剖部位2、從從肝肝與與肺肺的的生生理理功功能能特特點點而而言言肝肝氣氣左升、肺氣右降（從氣機升降立論）左升、肺氣右降（從氣機升降立論）3、從自然氣象反觀人體。從自然氣象反觀人體。重點回顧：重點回顧：調節(jié)情志活動調節(jié)情志活動助消化吸收助消化吸收主疏泄主疏泄促進氣血津液促進氣血津液的正常運行的正常運行肝肝貯藏血液貯藏血液主藏血主藏血調節(jié)血量調節(jié)血量生理特點：剛臟，主升主動，喜條達惡抑郁生理特點：剛臟，主升主動，喜條達惡抑郁復習思考：復習思考：1、肝的主要功能有哪些？肝的主要功能有哪些？2、肝主疏泄包括哪幾方面？肝主疏泄包括哪幾方面？3、肝藏血包括哪兩方面？肝藏血包括哪兩方面？4、肝有哪些生理特點？肝有哪些生理特點？