《中獸醫(yī)學》本科教學PPT課件,中獸醫(yī)學,獸醫(yī),本科,教學,PPT,課件 中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇 基礎理論基礎理論 吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第二章第二章 臟腑臟腑第四節(jié) 臟腑之間的關系第四節(jié)第四節(jié) 臟腑之間的關系臟腑之間的關系主主要要有有臟臟與與臟臟、臟臟與與腑腑、腑腑與與腑腑之之間間的關系。的關系。重點在于臟與臟之間的關系。重點在于臟與臟之間的關系。五臟五臟中心中心有機有機六腑六腑配合配合非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體整體整體氣血津液氣血津液物質(zhì)基礎物質(zhì)基礎經(jīng)絡經(jīng)絡聯(lián)系聯(lián)系五臟一體觀五臟一體觀一、臟與臟之間的關系一、臟與臟之間的關系心、肺、脾、肝、腎五臟各具不同的生理功能和特有的病理變化，但臟與臟之間不是孤立的而是彼此密切聯(lián)系著的。臟與臟之間的關系不單是表現(xiàn)在形態(tài)結構方面，更重要的是它們彼此之間在生理活動和病理變化上有著必然的內(nèi)在聯(lián)系，因而形成了臟與臟之間相互資生、相互制約的關系。（一）心與肺（一）心與肺心心肺肺同同居居上上焦焦。心心主主血血，肺肺主主氣氣；心心主主行行血血，肺肺主主呼呼吸吸。這這就就決決定定了了心心與與肺肺之之間間的的關關系系，實實際際上就是氣和血的關系。上就是氣和血的關系。肺氣對于心血肺氣對于心血助心行血助心行血“氣為血之帥氣為血之帥”生理生理維持肺司呼吸正常運行，維持肺司呼吸正常運行，為肺氣的物質(zhì)基礎為肺氣的物質(zhì)基礎心血對于肺氣心血對于肺氣“血為氣之母血為氣之母”血能載氣，氣附于血能載氣，氣附于血而運行全身血而運行全身由于宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而加強了血液循行和呼吸之間的協(xié)調(diào)平衡。因此，宗氣是聯(lián)結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)。主氣行則血行主血滯則氣滯。心心肺肺血血氣氣宗氣宗氣宗氣宗氣主要由水谷精微和自然界的清氣化生。經(jīng)脾胃消化吸收的水谷精微，上輸于肺，與肺吸入的自然界清氣相結合便成為宗氣。宗氣形成后，聚集在胸中，并貫注于心肺之脈。其主要作用是推動肺的呼吸。凡言語、聲音、呼吸的強弱、嗅覺的靈敏度，均與宗氣有關。還有協(xié)助心氣推動心脈的搏動、調(diào)節(jié)心律的作用，宗氣的這一作用影響著機體心搏的強弱、節(jié)律和血液的運行，并影響著肢體的寒溫和活動能力。臨床上，若宗氣不足，可出現(xiàn)氣短，喘促，呼吸急促，氣息低微，肢體活動不便，心臟搏動無力或節(jié)律失常等癥。二者病變相互影響二者病變相互影響肺氣虛弱肺氣虛弱血行無力血行無力肺有病肺有病肺失宣降，氣機不暢肺失宣降，氣機不暢血行受阻血行受阻心心有有病?。盒男臍鈿獠徊蛔阕悖男年栮柌徊徽裾?，血血行行不不暢暢肺肺失失宣宣降降，心心悸悸、唇唇青青、舌舌紫紫、咳咳嗽、氣喘、胸悶等。嗽、氣喘、胸悶等。（二）心與脾（二）心與脾血液生成與運行的關系血液生成與運行的關系功能功能血血液液生生成成脾脾為為生生血血之之源源，其其生生血血旺旺盛盛，心所主之血才得以充盈。心所主之血才得以充盈。血血液液的的運運行行血血行行賴賴心心氣氣推推動動，但但須須脾脾氣統(tǒng)攝。氣統(tǒng)攝。主血、生血主血、生血心心血液生成血液生成化源旺盛化源旺盛血血脾氣健運脾氣健運心血充盈心血充盈脾脾血液運行血液運行脾得濡養(yǎng)脾得濡養(yǎng)統(tǒng)血、生血統(tǒng)血、生血病變病變心血不足心血不足脾失所養(yǎng)脾失所養(yǎng)脾失健運（失脾失健運（失眠、心悸、多夢、食少、腹脹、便溏）眠、心悸、多夢、食少、腹脹、便溏）脾失健運脾失健運心血化源不足心血化源不足食少、腹脹或慢性出血食少、腹脹或慢性出血面色無華、心悸、失眠、面色無華、心悸、失眠、多夢等多夢等脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血失血過多而失血過多而致心血不足致心血不足病變每每導致心脾兩虛證。病變每每導致心脾兩虛證。（三）心與肝（三）心與肝主要表現(xiàn)在行血與藏血以及主神與精神情志調(diào)節(jié)兩個方面。主要表現(xiàn)在行血與藏血以及主神與精神情志調(diào)節(jié)兩個方面。血液運行血液運行精神情志精神情志心主血脈主持血液運行肝藏血儲藏調(diào)節(jié)血量心主神明主宰精神活動肝主疏泄調(diào)節(jié)精神情志血液運行、情志方面血液運行、情志方面血液運行血液運行心心主主血血，心心是是一一身身血血液液運運行行的的樞樞紐紐；肝肝藏藏血血，肝肝是是貯貯藏藏和和調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)血血液液的的重重要要臟臟腑腑。兩兩者者相相互互配配合合，共同維持血液的運行。共同維持血液的運行。心血充盈、心氣旺盛、血行正常、肝有血可藏心血充盈、心氣旺盛、血行正常、肝有血可藏心主血肝藏血心主血肝藏血肝藏血充足，隨動靜之不同調(diào)節(jié)，有利心推動血肝藏血充足，隨動靜之不同調(diào)節(jié)，有利心推動血行行古有古有“肝藏血，心行血肝藏血，心行血”之說。之說。精神情志精神情志心藏神、肝主疏泄，皆與精神、情志活動有關。心藏神、肝主疏泄，皆與精神、情志活動有關。心心血血充充足足，肝肝有有所所藏藏，則則肝肝之之疏疏泄泄正正常常，氣氣機機調(diào)調(diào)暢暢，氣氣血血和和平平，精精神神愉愉快快。肝肝血血旺旺盛盛，制制約約肝肝陽陽，使使之之勿勿亢亢，則則疏疏泄泄正正常常，使使氣氣血血運運行行無無阻阻，心心血血亦亦能能充盛，心得血養(yǎng)，神志活動正常。充盛，心得血養(yǎng)，神志活動正常。由由、于于心心與與肝肝均均依依賴賴血血液液的的濡濡養(yǎng)養(yǎng)滋滋潤潤，陰陰血血充充足足，兩兩者者功功能能協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)，才才能能精精神神飽滿，情志舒暢。飽滿，情志舒暢。病變病變面色無華、心悸、頭昏、目眩面色無華、心悸、頭昏、目眩心血不足心血不足肝血不足肝血不足爪甲不榮、月經(jīng)量少色淡爪甲不榮、月經(jīng)量少色淡謂之謂之心肝血虛證心肝血虛證情志所傷情志所傷心神不安心神不安心悸、心煩失眠、急燥易怒或抑郁不樂、心悸、心煩失眠、急燥易怒或抑郁不樂、脅痛等癥脅痛等癥心神不安心神不安肝失疏泄肝失疏泄謂之謂之心肝火旺證心肝火旺證（四）心與腎（四）心與腎心心腎腎之之間間相相互互依依存存，相相互互制制約約的的關關系系，稱稱之之為為心心腎腎相相交交，又又稱稱水水火火相相濟濟。心心腎腎這這種種關關系系遭遭到到破破壞壞，形形成成了了病病理理狀狀態(tài)態(tài)，稱稱之為心腎不交。之為心腎不交。精與血、精與神、水與火三方面精與血、精與神、水與火三方面。功能：功能：1、精與血互生精與血互生心主血心主血精精血血相相互互轉轉化化“精精為為化化血血之之源源，髓髓為為造造血血之之機機”腎藏精腎藏精2、精與神互用精與神互用心藏神心藏神精為神的物質(zhì)基礎精為神的物質(zhì)基礎神為精的外在表現(xiàn)神為精的外在表現(xiàn)腎藏精腎藏精3、水與火水與火心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖。心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖。水火相濟水火相濟心火下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰心火下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰腎水不致過寒腎水不致過寒心腎相交心腎相交腎水上濟于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽腎水上濟于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽制約心火，使之不亢制約心火，使之不亢二者上下互濟、相互制約、彼此交通。二者上下互濟、相互制約、彼此交通。病變病變失眠、健忘失眠、健忘精虧精虧血耗血耗多夢多夢心神不靈心神不靈精血虧損精血虧損腦髓空虛腦髓空虛精神痿靡精神痿靡心火不得下降于腎，腎陽不溫，水寒心火不得下降于腎，腎陽不溫，水寒不化不化心悸心慌畏寒、氣短、水腫心悸心慌畏寒、氣短、水腫水火不濟、心腎不交水火不濟、心腎不交腎水不得上濟于心，心陰不足，心火腎水不得上濟于心，心陰不足，心火偏亢偏亢心煩失眠，口干舌紅心煩失眠，口干舌紅（五）脾與肺（五）脾與肺氣的生成，水液的輸布代謝氣的生成，水液的輸布代謝功能功能氣的生成（土生金）氣的生成（土生金）肺主氣，為氣之主肺主氣，為氣之主脾生氣，為氣之源脾生氣，為氣之源肺肺氣氣的的充充足足，有有賴賴于于脾脾化化生生之之水水谷谷精精氣氣的的不斷補充。不斷補充。肺吸入的清氣與水谷精氣相合又產(chǎn)生宗氣。肺吸入的清氣與水谷精氣相合又產(chǎn)生宗氣。古有古有“脾為氣之源，肺為氣之主脾為氣之源，肺為氣之主”之說之說。水液的輸布代謝水液的輸布代謝宣發(fā)宣發(fā)宣發(fā)敷布全身宣發(fā)敷布全身脾主運化水濕脾主運化水濕上輸于肺上輸于肺通調(diào)水道，水液通調(diào)水道，水液肅降肅降下降腎和膀胱下降腎和膀胱二者是畜體水液代謝中的兩個重要環(huán)節(jié)。二者是畜體水液代謝中的兩個重要環(huán)節(jié)。病變病變脾脾氣氣虛虛弱弱、生生氣氣之之源源不不足足肺肺氣氣虛虛、咳嗽、氣短、疲倦乏力咳嗽、氣短、疲倦乏力治以治以“培土生金培土生金”“補脾益氣補脾益氣”法。法。脾失健運、水濕不化、聚而為飲脾失健運、水濕不化、聚而為飲上犯于肺：咳嗽、痰多、氣喘上犯于肺：咳嗽、痰多、氣喘“脾為生痰脾為生痰之源，肺為貯痰之器之源，肺為貯痰之器”。肺病日久，又可影響于脾，導致脾運化水肺病日久，又可影響于脾，導致脾運化水濕功能失調(diào)。濕功能失調(diào)。（六）肺與肝（六）肺與肝1 1、氣機升降、氣機升降功能功能肺肺主主氣氣之之降降、肝肝主主氣氣之之升升；肺肺屬屬金金、肝肝屬屬木，金克木。木，金克木。肺氣肅降，制約肝氣肺氣肅降，制約肝氣升發(fā)，保持正常限度升發(fā)，保持正常限度一升一降一升一降相互配合，調(diào)節(jié)全身氣機相互配合，調(diào)節(jié)全身氣機肝氣疏泄、升發(fā)條達，肝氣疏泄、升發(fā)條達，有利于肺氣宣暢有利于肺氣宣暢肝肝氣氣升升發(fā)發(fā)太太過過，肝肝火火上上逆逆肺肺失失肅肅降降：咳咳嗽嗽、氣氣急、咯血、胸脅病等急、咯血、胸脅病等“肝火犯肺肝火犯肺”、“木火刑金木火刑金”。肺肺失失肅肅降降，不不能能制制約約肝肝木木肝肝氣氣升升發(fā)發(fā)過過度度：胸胸脅脅痛、頭暈、頭痛等。痛、頭暈、頭痛等。2 2血氣運行血氣運行肝肺的氣機升降，實際上也是氣血的升降。肝藏血，調(diào)節(jié)全身之血；肺主氣，治理調(diào)節(jié)一身之氣。肺調(diào)節(jié)全身之氣的功能又需要得到血的濡養(yǎng)，肝向周身各處輸送血液又必須依賴于氣的推動。總之，全身氣血的運行，雖賴心所主，但又須肺主治節(jié)及肝主疏泄和藏血作用的制約，故兩臟對氣血的運行也有一定的調(diào)節(jié)作用。病理上病理上肝與肺之間的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)在氣機升降失常和氣血運行不暢方面，如肝火犯肺（又名木火刑金）之候等。（七）肺與腎（七）肺與腎水液代謝、呼吸運動、金水相生水液代謝、呼吸運動、金水相生功能功能水液代謝水液代謝肺主通調(diào)水道肺主通調(diào)水道水之上源水之上源相互為用，保證水液的正常相互為用，保證水液的正常輸布與排泄輸布與排泄腎主水液腎主水液水之下源水之下源呼吸方面呼吸方面肺司呼吸，肺司呼吸，以主以主呼吸之氣呼吸之氣氣之主氣之主相互配合，共同完成呼吸功能相互配合，共同完成呼吸功能腎主納氣，以維持腎主納氣，以維持呼吸深度呼吸深度氣之根氣之根金水相生金水相生肺屬金、金生水肺屬金、金生水肺陰充足，輸精于腎肺陰充足，輸精于腎腎陰充足腎陰充足相互滋生相互滋生腎屬水、為一身陰液之根，腎陰充足腎屬水、為一身陰液之根，腎陰充足上滋于肺上滋于肺肺陰充足肺陰充足病變病變肺失宣降、通調(diào)水道失職，必累及于腎肺失宣降、通調(diào)水道失職，必累及于腎咳嗽、氣喘咳嗽、氣喘水液代謝失常水液代謝失常腎氣虛弱、氣化失司，水液內(nèi)停，上泛于肺腎氣虛弱、氣化失司，水液內(nèi)停，上泛于肺尿少、水腫等尿少、水腫等水腫病中、二者的主次之分水腫病中、二者的主次之分“其本在腎，其末在肺其本在腎，其末在肺”。短氣、喘逆、氣不相續(xù)短氣、喘逆、氣不相續(xù)腎氣不足，攝納無權腎氣不足，攝納無權腎不納氣腎不納氣出多入少、動則加甚出多入少、動則加甚潮熱、盜汗、顴紅潮熱、盜汗、顴紅腎陰不足腎陰不足肺陰虛損肺陰虛損肺腎陰虛肺腎陰虛干咳、腰腿酸軟等干咳、腰腿酸軟等（八）肝與脾（八）肝與脾疏疏泄泄與與運運化化；血血液液生生成成、貯貯藏藏與與運運行行；木木與與土。土。功能功能疏泄與運化疏泄與運化肝主疏泄肝主疏泄肝氣條達、分泌膽汁、促進脾氣運化肝氣條達、分泌膽汁、促進脾氣運化脾主運化脾主運化血液方面血液方面肝主貯藏調(diào)節(jié)血液肝主貯藏調(diào)節(jié)血液維持血液的正常運行維持血液的正常運行脾主化生、統(tǒng)攝血液脾主化生、統(tǒng)攝血液病變病變木旺乘土木旺乘土肝氣失疏泄，脾失健運肝氣失疏泄，脾失健運肝脾不和肝脾不和木不疏土木不疏土土壅侮木土壅侮木肝肝失失疏疏泄泄，膽膽汁汁排排泄泄障障礙礙脾脾胃胃消消化化失失常常：口苦、嘔惡、厭油、腹脹、腹泄、黃疸等?？诳?、嘔惡、厭油、腹脹、腹泄、黃疸等。頭暈眼花頭暈眼花血無生化之源血無生化之源肝血不足肝血不足脾失健運脾失健運手足拘急、麻木等手足拘急、麻木等水濕潴留，蘊而化熱，濕熱水濕潴留，蘊而化熱，濕熱薰蒸肝膽、膽汁外溢一黃疸薰蒸肝膽、膽汁外溢一黃疸故故肝肝病病傳傳脾脾、脾脾病病及及肝肝、肝肝脾脾二二臟臟病病變變中中相互影響和傳變非常多見。相互影響和傳變非常多見。（九）肝與腎（九）肝與腎精與血、陰液之間、藏與泄、水與木精與血、陰液之間、藏與泄、水與木功能功能精血同源精血同源肝藏血，肝血可滋腎化精肝藏血，肝血可滋腎化精肝腎同源，精血同源肝腎同源，精血同源腎藏精，腎精養(yǎng)肝化血腎藏精，腎精養(yǎng)肝化血陰液互養(yǎng)陰液互養(yǎng)肝屬木、腎屬水、水能涵木肝屬木、腎屬水、水能涵木腎陰充盛則滋養(yǎng)肝陰，且制約肝陽不使其偏亢腎陰充盛則滋養(yǎng)肝陰，且制約肝陽不使其偏亢互生互制互生互制肝陰亦能滋補腎陰肝陰亦能滋補腎陰藏泄互用藏泄互用肝主疏泄，腎主封藏肝主疏泄，腎主封藏肝之疏泄助腎之封藏開合有度肝之疏泄助腎之封藏開合有度互用互制互用互制腎之閉藏可制約肝之疏泄太過腎之閉藏可制約肝之疏泄太過病變病變頭昏、目眩、耳聾、耳鳴頭昏、目眩、耳聾、耳鳴腎精虧損腎精虧損肝血不足肝血不足肝腎兩虧肝腎兩虧腰腿酸軟腰腿酸軟肝陰不足肝陰不足腎陰虧損腎陰虧損頭昏目眩、面紅目赤、急躁易怒，頭昏目眩、面紅目赤、急躁易怒，失眠遺精、煩熱盜汗（失眠遺精、煩熱盜汗（水不涵木水不涵木）肝陽上亢肝陽上亢肝腎精血不足肝腎精血不足女子：月經(jīng)失調(diào)女子：月經(jīng)失調(diào)藏泄失調(diào)藏泄失調(diào)肝腎陰虛火旺肝腎陰虛火旺男子：遺精、滑泄等男子：遺精、滑泄等（十）脾與腎（十）脾與腎先天與后天、水液代謝先天與后天、水液代謝功能功能先后天關系先后天關系腎：腎：先天之本，先天之精藏于此，先天之本，先天之精藏于此，賴后天水谷精微補充賴后天水谷精微補充后天補先天后天補先天脾：脾：后天之本，水谷精微生于此，后天之本，水谷精微生于此，先天促后天先天促后天賴腎陽溫化始能健運賴腎陽溫化始能健運水液代謝水液代謝脾主運化水濕，賴腎陽溫煦蒸化脾主運化水濕，賴腎陽溫煦蒸化共同參與水液代謝共同參與水液代謝腎主水液，須脾氣制約以幫助，腎主水液，須脾氣制約以幫助，“土能制水土能制水”病變病變水谷不化水谷不化五更瀉五更瀉腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽失運腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽失運水濕不化水濕不化痰飲、水腫痰飲、水腫脾脾氣氣虛虛弱弱，運運化化不不健健，致致腎腎精精不不足足腹腹脹脹、便溏、消瘦、發(fā)育遲緩、不良等。便溏、消瘦、發(fā)育遲緩、不良等。臨床，久病多表現(xiàn)脾腎兩虛，尤重培補先后臨床，久病多表現(xiàn)脾腎兩虛，尤重培補先后天之本。天之本。二、腑與腑之間的關系二、腑與腑之間的關系六腑之間構成傳化關系，共同完成飲食物的六腑之間構成傳化關系，共同完成飲食物的消化、吸收、輸布與排泄過程。消化、吸收、輸布與排泄過程。腐熟腐熟泌別清濁泌別清濁清者營養(yǎng)全身清者營養(yǎng)全身飲食入飲食入胃胃下傳下傳小腸小腸滲入滲入初步消化初步消化膽膽水液水液膀胱膀胱尿尿汁汁濁者濁者助助殘渣殘渣大腸大腸糞便糞便消消下傳下傳化化膽膽三焦三焦主持諸氣通調(diào)水道主持諸氣通調(diào)水道病變病變主要表現(xiàn)為傳化不通。主要表現(xiàn)為傳化不通。故六腑功能貴在通暢故六腑功能貴在通暢“以通為用以通為用”。六腑病變的治療有六腑病變的治療有“以通為補以通為補”的經(jīng)的經(jīng)驗之談。驗之談。六腑1.六腑:指膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦的總稱。腑:府庫,指形態(tài)中空有腔的臟器。七沖門:唇為飛門、齒為戶門、會厭為吸門、胃為賁門、太倉下口為幽門、大腸小腸之會為闌門、下極為魄門。2.六腑的特點:形態(tài):中空不實 功能特點:“傳化物而不藏故實而不能滿”素問五臟別論 傳化之府,以通為用,以降為用 生理特點:“瀉而不藏”意義:“腑病以通為補”3.共同功能:受盛和傳化水谷 (傳)化水谷 行津液 飲食物的消化、吸收、排泄過程 是六腑之間相互聯(lián)系、密切配合的結果:（下圖）飲食物-消化、吸收、排泄過程 胃:受納、腐熟 水谷精微(津液)肝 (心肺)膽:貯藏膽汁 排泄膽汁 小腸:受盛、化物 三焦:運行元氣水液 泌別清濁 清者 (三焦氣化)(小腸主液)濁者 原尿 大腸:燥化、傳導 腎 膀胱:貯尿 (大腸主津)排尿 (肛門)余氣氣化脾散精食糜濁者之一濁者之二食物殘渣濁液胃主通降糟粕主要功能主要功能生生理理意意義義病病理理意意義義膽膽1.貯藏膽汁貯藏膽汁2.排泄膽汁排泄膽汁3.膽主決斷膽主決斷膽汁來源于肝，注于小腸中，膽汁來源于肝，注于小腸中，以助消化以助消化與人的勇怯有關與人的勇怯有關膽汁排泄障礙，可致黃疸，膽汁排泄障礙，可致黃疸，且影響消化功能且影響消化功能膽怯易驚等精神情志異常膽怯易驚等精神情志異常胃胃1.受納水谷受納水谷.腐熟水腐熟水谷谷2.胃主通降胃主通降為水谷之海為水谷之海初步消化飲食物初步消化飲食物將食糜下移于腸將食糜下移于腸,胃氣下行為順胃氣下行為順食欲異常食欲異常消化障礙消化障礙胃氣上逆，可致中焦不和，胃氣上逆，可致中焦不和，影響全身氣機升降影響全身氣機升降小腸小腸1.受盛化物受盛化物2.泌別清濁泌別清濁.小腸主小腸主液液受納由胃下移的初步消化的飲受納由胃下移的初步消化的飲食物，進一步消化和吸收食物，進一步消化和吸收分清：分解并吸收精微分清：分解并吸收精微泌濁：將水液和糟粕滲入膀胱泌濁：將水液和糟粕滲入膀胱和排到大腸，形成尿液和大便和排到大腸，形成尿液和大便消化吸收障礙消化吸收障礙二便失常二便失常大腸大腸1.傳導傳導2.燥化燥化.大腸主大腸主津津形成糞便，排出大便形成糞便，排出大便再吸收水分再吸收水分大便異常大便異常膀胱膀胱1.儲存尿液儲存尿液2.排泄尿液排泄尿液腎與膀胱氣化、固攝作用，腎與膀胱氣化、固攝作用，發(fā)揮儲尿和排尿功能發(fā)揮儲尿和排尿功能小便異常小便異常三焦三焦1.通行元氣通行元氣2.運行水液運行水液.部位三部位三焦焦主持諸氣主持諸氣三焦氣化三焦氣化上焦如霧上焦如霧,中焦如漚中焦如漚,下焦如瀆下焦如瀆影響全身的氣化活動影響全身的氣化活動三、臟與腑之間的關系臟與腑的關系，實際上就是臟腑陰陽表里配合關系。由于臟屬陰，腑屬陽；臟為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽，相互配合，組成心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關系，體現(xiàn)了陰陽、表里相輸相應的關系。一臟一腑的表里配合關系其根據(jù)有四：一是經(jīng)脈絡屬，即屬臟的經(jīng)脈絡于所合之腑。屬腑的經(jīng)脈絡于所合之臟。二是結構相連，如膽附肝葉之間，脾與胃以膜相連，腎與膀胱之目有“系”（輸尿管）相通。三是氣化相通，臟行氣于腑，臟腑之間通過經(jīng)絡和營衛(wèi)氣血的正常運行而保持生理活動的協(xié)調(diào)。六腑傳化水谷的功能，是受五臟之氣的配合才能完成。四是病理相關，如肺熱壅盛，肺失肅降，可致大腸傳導失職而大便秘結等。反之，大腸熱結，腑氣不通，亦可影響肺氣宣降，導致胸悶、喘促等。五臟不平，六腑閉塞；反之，六腑閉塞，五臟亦病。臟與腑之間的互相聯(lián)系和影響，稱之為臟腑相合。（一）心與小腸臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。一臟一腑的表里配合關系，其依據(jù)主要有五：陰陽相配經(jīng)脈絡屬部位相聯(lián)生理配合病理相關具體表現(xiàn)在：心與小腸：前肢少陰經(jīng)屬心絡小腸，前肢太陽經(jīng)屬小腸絡心，心與小腸通過經(jīng)脈相互絡屬構成了表里關系。心與小腸生理上相互為用:心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經(jīng)脾氣轉輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。（二）肺與大腸（二）肺與大腸 體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導功能之間的相互為用關系。肺氣清肅下降，氣機調(diào)暢，并布散津液，能促進大腸的傳導，有利于糟粕的排出。大腸傳導正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。肺與大腸在病變時亦可相互影響:肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。肺與大腸關系示意圖肺氣肅降，肺津下潤，有助于大腸傳化糟粕大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸肺大腸三、脾與胃的關系三、脾與胃的關系據(jù)據(jù)內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng),脾脾與與胃胃的的關關系系在在所所有有臟臟腑腑的的關關系系中表現(xiàn)的最為密切。中表現(xiàn)的最為密切。從組織結構看：從組織結構看：以膜相連以膜相連從經(jīng)絡聯(lián)系看：從經(jīng)絡聯(lián)系看：經(jīng)脈絡屬，表里關系經(jīng)脈絡屬，表里關系納運相合納運相合完成飲食物的消化、吸收及精微輸布完成飲食物的消化、吸收及精微輸布從生理功能看從生理功能看升降相宜升降相宜相反相成，精氣上升，水谷下行相反相成，精氣上升，水谷下行燥濕相濟燥濕相濟脾易濕，賴胃陽以運；胃易燥，賴脾陰以和脾易濕，賴胃陽以運；胃易燥，賴脾陰以和從病理變化看從病理變化看脾失健運脾失健運胃不能納胃不能納納運失常納運失常胃氣不和胃氣不和脾運失常脾運失常脾氣不升脾氣不升胃氣不和而上逆胃氣不和而上逆升降失宜升降失宜胃失和降胃失和降脾不升清而下降脾不升清而下降濕困脾運濕困脾運胃不能納胃不能納燥濕失調(diào)燥濕失調(diào)胃陰不足胃陰不足脾氣不運脾氣不運病變中往往二者同病病變中往往二者同病總體表現(xiàn)出消化、吸收功能障礙?？傮w表現(xiàn)出消化、吸收功能障礙。治療中往往脾胃同治。治療中往往脾胃同治。重點回顧重點回顧1、心與肺、心與肺氣與血的關系氣與血的關系2、心與脾、心與脾血液生成與運行的關系血液生成與運行的關系3、心與肝、心與肝血液運行與情志方面的關系血液運行與情志方面的關系4、心與腎、心與腎精與血、精與神、水與火的關系精與血、精與神、水與火的關系5、脾與肺、脾與肺氣的生成與水液輸布代謝的關系氣的生成與水液輸布代謝的關系6、肺與肝、肺與肝氣機的升降調(diào)節(jié)氣機的升降調(diào)節(jié)7、肺與腎、肺與腎水液代謝、呼吸運動、金水相生水液代謝、呼吸運動、金水相生8、肝與脾、肝與脾疏泄與運化、血液運行的關系疏泄與運化、血液運行的關系9、肝與腎、肝與腎精與血、陰液之間、藏與泄的關系精與血、陰液之間、藏與泄的關系10、脾與腎、脾與腎先天與后天、水液代謝的關系先天與后天、水液代謝的關系11、六腑之間的關系，六腑功能的特點六腑之間的關系，六腑功能的特點注：所有關系的認識，重在掌握生理功能間的關系注：所有關系的認識，重在掌握生理功能間的關系。復習思考復習思考1、何何謂謂“心心腎腎相相交交，水水火火既既濟濟”？何何謂謂“心心腎腎不交、水火失濟不交、水火失濟”？2、何何謂謂“木木旺旺乘乘土土”“木木不不疏疏土土”“土土壅壅侮侮木木”？3、何謂何謂“水不涵木水不涵木”？4、何謂何謂“精血同源精血同源”“肝腎同源肝腎同源”？5、脾與腎之間是什么關系？脾與腎之間是什么關系？6、水液代謝與哪些臟腑功能有關？水液代謝與哪些臟腑功能有關？7、血液的生成與運行與哪些臟腑功能有關？血液的生成與運行與哪些臟腑功能有關？