《中獸醫(yī)學》本科教學PPT課件,中獸醫(yī)學,獸醫(yī),本科,教學,PPT,課件 中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論 吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第三章 氣 精 血 津 液吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室重點重點1、掌握畜體氣的基本概念、生成、運掌握畜體氣的基本概念、生成、運行、行、功能及其分類。功能及其分類。2、掌握血的基本概念、生成、運行掌握血的基本概念、生成、運行和功能。和功能。3、掌握津液的基本概念、生成、輸掌握津液的基本概念、生成、輸布、排泄及功能布、排泄及功能。4、掌握精的基本概念、功能。掌握精的基本概念、功能。氣、精、血、津液是構(gòu)成畜體和維持畜體生命活動的基本物質(zhì)氣：是畜體內(nèi)活力很強，運行不息無形可見的極細微物質(zhì)。既是畜體的重要組成部分，又是機體生命活動的動力。精，泛指畜體內(nèi)一切有用的精微物質(zhì)血：是紅色的液態(tài)物質(zhì)；津液：是畜體內(nèi)的正常水液的總稱：精、氣、血、津液，既是臟腑經(jīng)絡及組織器官生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡及組織器官生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣、精、血、津液與臟腑經(jīng)絡及組織器官的關(guān)系。氣、精、血、津液的生成和代謝，有賴于臟腑經(jīng)絡等組織器官的生理活動，而臟腑經(jīng)絡及組織器官的生理活功，又必須依靠氣的推動、溫煦等作用，及精、血、津液的滋養(yǎng)和濡潤，因此，氣、精、血、津液與臟腑經(jīng)絡及組織器官的生理和病理有著密切關(guān)系。第一節(jié)第一節(jié) 氣氣一、氣的基本概念 （一）、氣的哲學含義 氣：在古代哲學中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。哲學之氣：構(gòu)成世界的本原，運動著的客觀存在（二）、氣的醫(yī)學含義 氣：是畜體內(nèi)活力很強、運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成畜體和維持畜體活動的最基本物質(zhì)。醫(yī)學之氣：生命的最基本物質(zhì)，在氣血精津液系統(tǒng)中，氣是最基本最大的概念，是物質(zhì)與功能辨證統(tǒng)一的概念。氣存在形式：聚而成形者，如臟腑、肢體、官竅等；彌漫而流動不息者，如元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。1、氣是構(gòu)成畜體的最基本物質(zhì)中醫(yī)學認為，人和萬物都是天地自然的產(chǎn)物。氣交是人生活的場所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽的運動變化，有四季之分，寒暑之別，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用。人畜就是生活在這樣的地點、環(huán)境之中。人畜既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬物一樣，都是由氣構(gòu)成的，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物。氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬物的原始材料。人和自然萬物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此，氣也是構(gòu)成畜體生命的最基本物質(zhì)。2氣是維持畜體生命活動的最基本物質(zhì) 氣化作用是生命活動的基本特征。家畜的形體依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，家畜必須同自然界進行物質(zhì)交換，才能維持生命活動。即空氣、水、食物經(jīng)口鼻進入畜體后，經(jīng)過一系列的氣化過程轉(zhuǎn)化為機體各部分的生命物質(zhì)（五臟六腑之精氣）和生命機能。畜體一方面依靠生命機能不斷地攝取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C體的組成部分，構(gòu)成生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面在發(fā)揮生命機能的過程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物，通過汗、尿、便等形式排出體外?？傊?，畜體通過五臟六腑呼吸清氣，受納水谷，將其變?yōu)樾篌w生命活動需要的氣血津液等各種生命物質(zhì)，由經(jīng)脈而運送至全身。二、氣的生成二、氣的生成（一）氣的來源（一）氣的來源先天之精氣：稟受于父母，構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)（藏于腎）后天之精氣：水谷之精氣（脾胃納運、升降、陰陽相合）自然界清氣（肺生氣司呼吸）畜體之氣（二）氣的生成過程（二）氣的生成過程 肺為生氣之主 脾胃為生氣之源(氣血生化之源)腎為生氣之源三、氣的生理功能（一）推動作用1.含義：氣具有激發(fā)和推動作用2.生理 激發(fā)和促進畜體的生長發(fā)育和生殖 激發(fā)和推動臟腑經(jīng)絡的生理活動 推動血液的運行 推動津液的輸布和排泄（二）溫煦作用（二）溫煦作用1.含義：氣對機體的溫暖、熏蒸作用，這種作用是通過陽 氣氣化生熱而實現(xiàn)的。2.生理 維持體溫的恒定 溫養(yǎng)臟腑經(jīng)絡 維持血液、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運行 難經(jīng)二十二難：“氣主煦之”1.含義：氣護衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。2.生理：護衛(wèi)肌表，抵御外邪（入侵）邪正交爭，驅(qū)邪外出（恢復健康）自我修復，恢復健康。（三）、防御作用（三）、防御作用（四）、固攝作用（四）、固攝作用1.含義：氣對血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護、統(tǒng)攝，防止妄失的作用。2.生理：固攝血液，防止溢出脈外，保證血行脈中固攝汗液、尿液、唾液、胃液、脈液等,控制其分泌，排泄，防止體液的丟失固攝精液，使之疏泄適度固攝臟腑、經(jīng)絡之氣，維持位置恒定和功能正常（五）、營養(yǎng)作用（五）、營養(yǎng)作用1.含義：主要指脾胃運化食物而化生的水谷精氣的作用。2.生理：脾胃運化水谷 水谷精微 化生營氣、血液 營養(yǎng)周身水谷精氣為全身提供生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。衛(wèi)氣以溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。營氣化生血液，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。經(jīng)絡之氣，起到輸送營養(yǎng)，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡的作用。（六）、氣化作用（六）、氣化作用1.含義：通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。具體是指精、氣、血、津液各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。2.生理：精、氣、血、津液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化 形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化氣化是在氣的作用下，臟腑的功能活動，精氣血津液等不同物質(zhì)之間的相互化生，以及物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過程。氣化的過程包括形化、氣化及形氣轉(zhuǎn)化。在這一過程中，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如食物經(jīng)脾胃腐熟運化之后化為營氣，又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營氣在心肺的作用下而化為血液。畜體是一個不斷發(fā)生氣化作用的機體。陽化氣，陰成形。陽主動，陰主靜。氣的推動、溫煦、防御、固攝、營養(yǎng)、氣化等功能，雖然不盡相同，但密不可分，在生命活動中相互促進，協(xié)調(diào)配合，共同維系著畜體的生命過程。氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣化為形，形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運動，包括了氣、精、血、津液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過程。如果氣的氣化作用失常，則能影響整個物質(zhì)代謝過程。如：影響飲食物的消化吸收，影響氣、血、津液的生成、輸布，影響汗液、尿液和糞便的排泄等，從而形成各種復雜的病變四、氣的運動四、氣的運動（一）氣機的概念（一）氣機的概念氣的運動稱為氣機。運動是氣的根本屬性。氣的運動是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故稱氣的運動為氣機。氣化活動是以氣機升降出入運動為具體體現(xiàn)的。畜體是一個不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。畜體的氣處于不斷的運動之中，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡等組織器官，無處不有，時刻推動和激發(fā)著畜體的各種生理活動。氣的升降出入運動一旦停止，就失去了維持生命活動的作用，機體的生命活動也就終止了。（二）、氣的運動形式（二）、氣的運動形式1.氣運動的基本規(guī)律（形式）：升、降、出、入。2.臟腑氣機的基本規(guī)律：心肺在上，在上者宜降 升已而降 五臟主升 肝腎在下，在下者宜升 降已而升（攝取與功能）脾胃居中，通連上下，升降樞紐 升中有降 （肝從左升，肺從右降，左右為升降的道路）六腑主降“傳化物而不藏”以通為用，宜降 （傳導）吸收水谷精微、津液 降中寓升 升其清陽，降其濁陰 升降出入 新陳代謝 攝取所需，排其所棄 在臟腑氣機升降出入中，尤以肺、脾、腎最為重要：腎為升降之本、肺主治節(jié)、脾為一身氣機樞紐。氣的失常（病理）氣的失常（病理）1.氣虛：是指氣的不足，導致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。基本原因：生化不足或耗損太過2.氣機失調(diào)：是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于致病因素的影響導致氣機運行不暢或升降入出運動失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化?；緝?nèi)容：氣機郁滯（氣滯）：氣的運行、流通障礙 氣逆：氣的上升運動太過或下降運動不及 氣陷：氣的上升運動不及或下降運動太過 氣閉：氣的入出受阻 氣脫：氣失內(nèi)守而散逸于外 五、氣的分類五、氣的分類 （一）元氣1.含義：又名原氣。是畜體最根本、最本始、源于先天而根于腎的氣，是畜體生命活動的原動力。2.生成與分布 生成：元氣根于腎，乃腎精所化生的腎氣：以先天之精氣為基礎(chǔ)，耐后天水谷之精氣培養(yǎng)。分布：元氣藏于腎、發(fā)于腎，通過三焦，循行全身：內(nèi)而五臟六腑 無處不到 外而肌膚腠理3.3.主要功能主要功能 為畜體生命活動的原動力：推動生長、發(fā)育、生殖 溫煦激發(fā)推動臟腑經(jīng)絡組織的生理活動 決定體質(zhì)強弱與發(fā)病與否：元氣充沛，體質(zhì)強健，健康少病附注：元氣與腎氣 聯(lián)系：來源相同，功能相似 區(qū)別：分布不同 元氣：運于三焦，布于周身 腎氣：位于下焦，藏于腎1.1.含義含義：又名大氣、動氣，由肺吸入自然之清氣和脾胃運化水谷之精氣結(jié)合而成，聚于胸中。2.2.生成生成:肺吸入自然界的清氣 相互結(jié)合 積于胸中 宗氣 脾胃化生水谷之精氣 （二）宗氣（二）宗氣3.3.分布與主要功能分布與主要功能（1）走息道而司呼吸：宗氣上走息道，推動肺的呼吸，即“助肺司呼吸?！彼苑惭哉Z、聲音、呼吸的強弱，均與宗氣的盛衰有關(guān)。故臨床上對語聲低微，呼吸微弱，脈軟無力之候，稱肺氣虛弱或宗氣不足。（2）貫心脈而行氣血：宗氣貫注入心脈之中，幫助心臟推動血液循行，即“助心行血”，所以氣血的運行與宗氣盛衰有關(guān)。由于宗氣具有推動心臟的搏動、調(diào)節(jié)心率和心律等功能。宗氣不足，不能助心行血，就會引起血行瘀滯。（3）畜體的視、聽、言、動等機能與之相關(guān)。（三）營氣（三）營氣1基本含義：營氣，是血脈中的具有營養(yǎng)作用的氣。因其富于營養(yǎng)，故稱為營氣。由于營氣行于脈中，而又能化生血液，故常?！盃I血”并稱。營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱為“營陰”。2.2.生成、分布、功能生成、分布、功能（1）生成 脾 水谷精氣精粹部分 功能 化生血液 肺 自然清氣 營養(yǎng)全身（2）分布：行于脈內(nèi),沿 十二經(jīng)脈 貫五臟而絡六腑,任督二脈 循行于全身（四）衛(wèi)氣（四）衛(wèi)氣1.含義：行于脈外，具有衛(wèi)護、保衛(wèi)作用的氣。又稱衛(wèi)陽2.生成與分布（1）生成 脾 水谷精氣慓疾滑利部分（水谷之悍氣）肺 自然清氣（2）分布：行于脈外 營衛(wèi)相隨，同周共度 晝行于陽，夜行于陰（如下圖）散行全身 溫養(yǎng)作用:溫養(yǎng)臟腑、肌膚腠理，維持體溫3.主要功能 調(diào)節(jié)作用:司汗孔開合,調(diào)節(jié)汗液、調(diào)節(jié)體溫 防御作用:衛(wèi)陽屏障,防御外邪 與人體睡眠密切相關(guān)附注營氣和衛(wèi)氣比較相同點相同點 不不 同同 點點宗氣所分宗氣所分 性性 質(zhì)質(zhì) 分分 布布 功功 能能 屬性屬性營氣營氣 生于水谷生于水谷 精純?nèi)岷途內(nèi)岷?行于脈中行于脈中 化生血液營養(yǎng)周身化生血液營養(yǎng)周身 陰陰衛(wèi)氣衛(wèi)氣 源于脾胃源于脾胃 慓疾滑利慓疾滑利 行于脈外行于脈外 溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護體表溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護體表 陽陽第二節(jié)第二節(jié) 精精一、精的基本概念一、精的基本概念精：是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是畜體生命的本原，是構(gòu)成畜體和維持畜體生命活動的基本物質(zhì)。幾點說明：幾點說明：1.中醫(yī)學的氣一元論也常將氣與精氣、精混稱。2.在氣血精津液學說中，氣與精（精氣）具有區(qū)別:精由氣所生，氣無形而精有質(zhì)，氣屬陽而精屬陰。3.在中醫(yī)文獻中，精（精氣）的內(nèi)涵（分類）：（1）構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)的泛稱。包括先天之精和后天之精。（2）生殖之精，即先天之精。（3）臟腑之精，即后天之精。4.精的基本含義：（1）廣義：泛指由氣而化生的構(gòu)成人（畜）體和維持人（畜）體生命活動的精微物質(zhì)。（2）狹義：指腎所藏之精，即生殖之精，是促進人體 生長發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。先天之精 生命本始物質(zhì)（構(gòu)成胚胎原始物質(zhì)）從胞中獲得的營養(yǎng)物質(zhì) 后天之精 脾胃化生的水谷精微 融合體 五臟六腑之精 秘藏于腎二、精的生成二、精的生成三、精的功能三、精的功能繁衍生殖：繁衍生殖：生殖之精與生俱來，為生命起源的原始物質(zhì)，具有生殖以繁衍后代的作用。生長發(fā)育生長發(fā)育：人（畜）之生始于精，由精而成形，精是胚胎形成和發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。生髓化血：生髓化血：腎藏精，精生髓腦為髓海。故腎精充盛，則腦髓充足而肢體行動靈活，耳目聰敏。精生髓，髓可化血.精足則血充，故有精血同源之說。濡潤臟腑濡潤臟腑:水谷精微不斷地輸市到五臟六腑等全身各組織器官之中，起著滋養(yǎng)作用，維持人（畜）體的正常生理活動。第三節(jié)第三節(jié)血血一、血的基本概念一、血的基本概念血：即血液，是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人（畜）體和維持人（畜）體生命活動的基本物質(zhì)。其內(nèi)涵是：血是紅色液態(tài)物質(zhì)，提示血的物質(zhì)性。血是富有營養(yǎng)作用的，提示了血的主要功能。血循行脈中，提示了血發(fā)揮生理作用的基本條件。血與氣 在生命物質(zhì)氣、血、精、津液系統(tǒng)中，氣與血常并稱為氣血，氣與血相比較，氣無形，血有形，氣屬陽，血屬陰。故一般視氣和血為生命兩大基本物質(zhì)二、血的生成二、血的生成（一）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)（一）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)1.水谷精微：水谷精微是化生血液的最基本的物質(zhì)2.營氣：營氣是血液的組成部分。營氣與血共行于脈中，營與血的關(guān)系極為密切，常以營血并稱3.精髓：精髓也是化生血液的基本物質(zhì)。4.津液：津液可以滲入血脈化生為血，不斷補充血液量，以使血液滿盈。綜上所述，水谷精微、營氣、津液、精髓均為生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)。但津液和營氣都來自于飲食物經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微。所以，就物質(zhì)來源而言，水谷精微和精髓則是血液生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。（二）血液生成與臟腑的關(guān)系（二）血液生成與臟腑的關(guān)系1心：心主血脈。心：心主血脈。有行血和生血之功。一則行血，各臟腑獲得充足的營養(yǎng)，維持其正常功有行血和生血之功。一則行血，各臟腑獲得充足的營養(yǎng)，維持其正常功能，促進血液的生成。二則水谷精微通過脾的轉(zhuǎn)輸升清，上輸于心肺，在肺吐故納新之后，能，促進血液的生成。二則水谷精微通過脾的轉(zhuǎn)輸升清，上輸于心肺，在肺吐故納新之后，復注于心脈化赤而變成新鮮血液。所以說心也有生血作用。復注于心脈化赤而變成新鮮血液。所以說心也有生血作用。2肺：肺主一身之氣。肺：肺主一身之氣。一是參與宗氣之生成和運行。宗氣貫入血脈中的營養(yǎng)之氣為營氣，一是參與宗氣之生成和運行。宗氣貫入血脈中的營養(yǎng)之氣為營氣，進入脈中，成為血液的組成部分。氣能生血，肺通過主一身之氣的作用，使臟腑之功能旺進入脈中，成為血液的組成部分。氣能生血，肺通過主一身之氣的作用，使臟腑之功能旺盛，從而促進了血液的生成。二是通過肺朝百脈、主治節(jié)的作用把血液的營養(yǎng)物質(zhì)運送到盛，從而促進了血液的生成。二是通過肺朝百脈、主治節(jié)的作用把血液的營養(yǎng)物質(zhì)運送到全身，保證參與血液生成的臟腑充分發(fā)揮化生血液的作用。全身，保證參與血液生成的臟腑充分發(fā)揮化生血液的作用。3脾胃：脾為后天之本，氣血生化之源。脾胃：脾為后天之本，氣血生化之源。在五臟的綜合作用中脾胃尤為重要。在五臟的綜合作用中脾胃尤為重要。4肝：肝主疏泄而藏血。肝：肝主疏泄而藏血。肝藏血腎藏精，精氣歸于肝，由肝化而為血。從這個意義上講肝肝藏血腎藏精，精氣歸于肝，由肝化而為血。從這個意義上講肝生血，腎精通過肝臟化而為血。肝臟是一個貯血器官。因精血同源，肝血充足，故腎亦有生血，腎精通過肝臟化而為血。肝臟是一個貯血器官。因精血同源，肝血充足，故腎亦有所藏，精有所資，精充則血足。所藏，精有所資，精充則血足。5腎：腎藏精，精生髓。腎：腎藏精，精生髓。精髓也是化生血液的基本物質(zhì)。精髓也是化生血液的基本物質(zhì)。三、血的循行三、血的循行（一）（一）血液循行的方向血液循行的方向 1.血液在脈管中運行不息,環(huán)周不休,如環(huán)無端,流布于全身,以營養(yǎng)人體周身上下內(nèi)外。方向：離心 向心2.小循環(huán)與大循環(huán)：素問經(jīng)脈別論：“食氣入胃，散精于肝食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡?！保ǘ┭哼\行機制（二）血液運行機制 血液正常循行必須具備兩個條件：一是脈管系統(tǒng)的完整性，二是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是與心、肺、肝、脾四臟的關(guān)系尤為密切。心 心主血脈 血行動力 心為血液循行的動力，脈是血液循行的通路，血在心的推動下循行于脈管之中。心臟、脈管和血液構(gòu)成了一個相對獨立的系統(tǒng)。心主血脈，心氣是維持心的正常搏動，從而推動血液循行的根本動力。全身的血液，依賴心氣的推動，通過經(jīng)脈而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。心氣充沛與否，心臟的搏動是否正常，在血液循環(huán)中起著十分關(guān)鍵的作用。肺 肺朝百脈 助心行血：心臟的搏動是血液運行的基本動力，而血非氣不運，血的運行，又依賴氣的推動，隨著氣的升降而運至全身。肺司呼吸而主一身之氣，調(diào)節(jié)著全身的氣機，輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行。脾 脾主統(tǒng)血 血行于脈：五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝，脾之所以統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾氣健旺，氣血旺盛，則氣之固攝作用也就健全，而血液就不會逸出脈外，以致引起各種出血。肝 肝主藏血 主疏泄：肝主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能。根據(jù)畜體動靜的不同情況，調(diào)節(jié)脈管中的血液流量，使脈中循環(huán)血液維持在一個恒定水平上。此外，肝的疏泄功能調(diào)暢氣機，氣行則血行，對血液通暢地循行也起著一定的作用。從上可以看出，血液正常地循行需要兩種力量：推動力和固攝力。推動力是血液循環(huán)的動力，具體地體現(xiàn)在心主血脈，肺助心行血及肝的疏泄功能方面。另一方面是固攝的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具體地體現(xiàn)在脾的統(tǒng)血和肝藏血的功能方面。這兩種力量的協(xié)調(diào)平衡維持著血液的正常循行。若推動力量不足，則可出現(xiàn)血液流速緩慢、滯澀，甚者血瘀等改變；若固攝力量不足，則可導致血液外溢，出現(xiàn)出血癥。綜上所述，血液循行是在心、肺、肝、脾等臟腑相互配合下進行的。因此，其中任何一個臟腑生理功能失調(diào)，都會引起血行失常。四、血的生理功能（一）營養(yǎng)滋潤全身血的營養(yǎng)作用是由其組成成分所決定的。血循行于脈內(nèi)，是其發(fā)揮營養(yǎng)作用的前提。血沿脈管循行于全身，為全身各臟腑組織的功能活動提供營養(yǎng)。全身各部（內(nèi)臟、五官、九竅、四肢、百?。o一不是在血的濡養(yǎng)作用下而發(fā)揮功能的。如鼻能嗅，眼能視，耳能聽，喉能發(fā)音，手能攝物等都是在血的濡養(yǎng)作用下完成的。（二）神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)血的這一作用是古人通過大量的臨床觀察而認識到的：無論何種原因形成的血虛或運行失常，均可以出現(xiàn)不同程度的神志方面的癥狀。心血虛、肝血虛，常有驚悸、失眠、多夢等神志不安的表現(xiàn)，失血甚者還可出現(xiàn)煩躁、恍惚、癲狂、昏迷等神志失常的改變?？梢娧号c神志活動有著密切關(guān)系。血的血的病理病理血的失常血的失常1.血虛:是指血液不足,血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。2.血運失常，主要有:(1).血瘀:指血液的循行遲緩,流行不暢,甚則血液停滯的 病理狀態(tài)。(2).出血:指血液不循常道逸出血脈的病理狀態(tài)。(3).血寒:指血脈受寒,血流滯緩,乃至停止不行病理狀態(tài)。(4).血熱:指熱入血脈之中,使血行加速,脈絡擴張,或迫血 妄行而致出血的病理狀態(tài)。第四節(jié)第四節(jié) 津液津液一、津液的概念一、津液的概念津液是畜體一切正常水液的總稱。津液包括各臟腑組織的正常體液和正常的分泌物，胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等。習慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體，含有大量營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成畜體和維持畜體生命活動的基本物質(zhì)。在體內(nèi)，除血液之外，其他所有正常的水液均屬于津液范疇。體液 畜體正常水液 構(gòu)成畜體和維持畜體生命的基本物質(zhì)津液 分泌物 總體 排泄物 為津液所化 津、液聯(lián)系與區(qū)別1.聯(lián)系:同屬水液 屬陰,同源水谷,賴脾胃化生,相互轉(zhuǎn)化2.區(qū)別：津 液性狀 清輕稀薄流動性較大 濁重稠粘流動性較小分布 滲透浸潤皮膚肌腠 流行灌注骨節(jié),腦髓,臟腑 孔竅,滲注于血脈作用 滋潤肌肉,充養(yǎng)皮膚 濡養(yǎng)臟腑,滑利關(guān)節(jié),滋養(yǎng)孔竅 補益腦髓病理 津傷乃傷陰脫液之漸 陰傷必兼津傷脫液乃津液干涸二、津液的代謝二、津液的代謝（一）津液的生成（一）津液的生成1.1.臟腑調(diào)節(jié)臟腑調(diào)節(jié):五臟整體調(diào)節(jié),以脾為主導,由胃腸共同完成：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”（素問經(jīng)脈別論），是對津液代謝過程的簡要概括。津液來源于飲食水谷，是飲食物經(jīng)過胃的“游溢精氣”，小腸的“分別清濁”和“上輸于脾”而成，因此，津液的充盛與否，和胃、小腸及脾的生理功能有關(guān)。2.2.生成條件生成條件:津液的生成取決于如下兩方面的因素：其一是充足的水飲類食物，這是生成津液的物質(zhì)基礎(chǔ)；其二是臟腑功能正常，特別是脾胃、大小腸的功能正常。其中任何一方面因素的異常，均可導致津液生成不足，引起津液虧乏的病理變化。（二）津液的輸布（二）津液的輸布由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用而完成脾運化水液脾氣散精肺主行水通調(diào)水道腎主水蒸騰氣化肝主疏泄氣行水行三焦決瀆水液通道心主血脈津化血液，行于脈中（三）津液的排泄（三）津液的排泄津液的排泄以肺、脾、腎、膀胱、大腸為主。排泄的方式，通過呼吸、汗、尿、糞便排泄出去。肺通過肺氣宣發(fā)作用，將津液輸布到全身，通過宣發(fā)衛(wèi)氣，使皮膚汗孔開張，最終的代謝產(chǎn)物，以汗的形式排泄出去。這個汗孔又叫氣門。肺主呼吸，肺在呼氣時也帶走部分代謝產(chǎn)物（津液）。尿液為津液代謝的主要產(chǎn)物，也就是說尿的排泄標志著津液的排泄，其形成雖與肺、脾、腎等臟腑密切相關(guān)，但尤以腎為最。腎之氣化作用與膀胱的氣化作用相配合，共同形成尿液并排出體外。腎在維持畜體津液代謝平衡中起著關(guān)鍵作用。糞大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些津液。腹瀉時，大便中含水多，帶走大量津液，易引起傷津。三、津液的生理功能三、津液的生理功能津液的功能主要包括滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽和排泄廢物等。1、滋潤濡養(yǎng)：、滋潤濡養(yǎng)：津液以水為主體，具有很強的滋潤作用，富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，具有營養(yǎng)功能。津液的滋潤濡養(yǎng)也可用陰陽的觀點來理解。津液同屬陰液的范疇。家畜要維持正常的生理功能，必須陰陽和合。2、化生血液：、化生血液：津液經(jīng)孫絡滲入血脈之中，成為化生血液的基本成分之一。津液使血液充盈，并濡養(yǎng)和滑利血脈，而血液環(huán)流不息。3、調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)節(jié)陰陽：調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽 在正常情況下，畜體陰陽之間處于相對的平衡狀態(tài)。津液作為陰精的一部分，對調(diào)節(jié)畜體的陰陽平衡起著重要作用。調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽 畜體臟腑的陰陽要與四時的陰陽相通應。家畜通過自身的調(diào)節(jié)機制，保持與外界環(huán)境陰陽消長變化相一致4、排泄廢物：、排泄廢物：津液在其自身的代謝過程中，能把機體的代謝產(chǎn)物通過汗、尿等方式不斷地排出體外，使機體各臟腑的氣化活動正常。若這一作用受到損害和發(fā)生障礙，就會使代謝產(chǎn)物潴留于體內(nèi)，而產(chǎn)生痰、飲、水、濕等多種病理變化。四、五臟化液四、五臟化液（一）五臟化液的概念（一）五臟化液的概念汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物稱之為五液。五液由五臟所化生，即心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。五液由五臟所化生并分屬于五臟，故稱五臟化液，又稱五臟化五液。（二）五臟與五液的關(guān)系（二）五臟與五液的關(guān)系1汗為心之液：汗液為津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從玄府（汗孔）排出的液體。汗液的分泌和排泄，還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用。2涕為肺之液：涕是由鼻內(nèi)分泌的粘液，有潤澤鼻竅的功能。鼻為肺之竅，五臟化液，肺為涕。3涎為脾之液：涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎：涎具有保護和清潔口腔的作用。在進食時涎分泌較多，還可濕潤和溶解食物，使之易于吞咽和消化。4淚為肝之液：肝開竅于目，淚從目出。淚有濡潤、保護眼睛的功能。5唾為腎之液：唾與涎同為口津，即唾液。較稠者為唾，較稀薄者為涎。脾之液為涎而腎之液為唾：唾液除了具有濕潤與溶解食物，使之易于吞咽，以及清潔和保護口腔的作用外，還有滋養(yǎng)腎精之功。第五節(jié)第五節(jié) 精、氣、血、津液關(guān)系精、氣、血、津液關(guān)系一、氣與血的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系（簡表）氣為血之帥 血為氣之母 生血 行血 攝血 生氣 載氣生理 血由氣生 氣行則血行 氣能攝血 血旺則氣盛 血能載氣病理 氣虛而血虛 氣虛/滯則血瘀 氣不攝血 血衰則氣虛 氣隨血脫治療 補氣生血 補/理氣活血 益氣攝血 養(yǎng)血益氣 補氣固脫（一）氣對血的作用（一）氣對血的作用1氣能生血：氣能生血是指氣的運動變化是血液生成的動力。氣的運動變化能力旺盛，則臟腑的功能活動旺盛，化生血液的功能亦強。2氣能行血：氣能行血指氣的推動作用是血液循行的動力。氣一方面可以直接推動血行，如宗氣，另一方面又可促進臟腑的功能活動。3氣能攝血：氣能攝血即氣對血的統(tǒng)攝作用。氣的固攝作用使血液正常循行于脈管之中而不逸于脈外（二）血對氣的作用（二）血對氣的作用1.血能生氣。氣存血中，血不斷地為氣的生成和功能活動提供水谷精微：水谷精微是全身之氣的生成和維持其生理功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。2.血能載氣。氣存于血中，賴血之運載而達全身。二、氣與精的關(guān)系二、氣與精的關(guān)系（一）氣對精的作用（一）氣對精的作用精包括先天之精和后天之精。精依氣生，氣化為精。精之生成源于氣，精之生理功能賴于氣之推動和激發(fā)。如腎精之秘藏，賴元氣固護于外。氣聚則精盈，氣弱則精走。元氣虧損，腎失封藏，每見失精之害。精之與氣，本自互生，精氣充足，則神自旺。（二）精對氣的作用（二）精對氣的作用精藏于腎，腎精充盛，盛乃能瀉，不斷地供給五臟六腑，以促進臟腑的生理活動。五臟六腑的功能正常，則元氣方能化生不已。精盈則氣盛，精少則氣衰。故元精失則元氣不生，元陽不充。三、氣與津液的關(guān)系三、氣與津液的關(guān)系（一）氣對津液的作用（一）氣對津液的作用1氣能生津：氣是津液生成與輸布的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力。津液源于水谷精氣，而水谷精氣賴脾胃之腐熟運化而生成。氣推動和激發(fā)脾胃的功能活動，使中焦之氣機旺盛，運化正常，則津液充足。津液的生成、輸布和排泄均離不開氣的作用。2氣能行津：氣能行津指氣的運動變化是津液輸布排泄的動力。氣的升降出入運動作用于臟腑，表現(xiàn)為臟腑的升降出入運動。脾、肺、腎、肝等臟腑的升降出入運動完成了津液在體內(nèi)的輸布、排泄過程。3氣能攝津：氣能攝津是指氣的固攝作用控制著津液的排泄。體內(nèi)的津液在氣的固攝作用控制下維持著一定的量。（二）津液對氣的作用（二）津液對氣的作用水谷化生的津液，通過脾氣升清散精，上輸于肺，再經(jīng)肺之宣降通調(diào)水道，下輸于腎和膀胱。在腎陽的蒸動下，化而為氣，升騰敷布于臟腑，發(fā)揮其滋養(yǎng)作用，以保證臟腑組織的正常生理活動。此外，津液是氣的載體，氣必須依附于津液而存在，否則就將渙散不定而無所歸。因此，津液的丟失，必導致氣的耗損。四、血與精的關(guān)系四、血與精的關(guān)系精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之說。（一）血對精的作用（一）血對精的作用血液流于腎中，與腎精化合而成為腎所藏之精。由于血能生精，血旺則精充，血虧則精衰。臨。床上每見血虛之候往往有腎精虧損之征。（二）精對血的作用（二）精對血的作用精髓是化生血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。精足則血足，所以腎精虧損可導致血虛。五、血與津液的關(guān)系五、血與津液的關(guān)系血與津液均是液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤和濡養(yǎng)作用，與氣相對而言，二者均屬于陰，在生理上相互補充，病理上相互影響。（一）血對津液的作用（一）血對津液的作用運行于脈中的血液，滲于脈外便化為有濡潤作用的津液。（二）津液對血的作用（二）津液對血的作用津液和血液同源于水谷精微，被輸布于肌肉、腠理等處的津液，不斷地滲入孫絡，成為血液的組成成分。精氣血津液神與臟腑的相互關(guān)系示意圖精氣血津液神與臟腑的相互關(guān)系示意圖 （據(jù)李德新實用中醫(yī)基礎(chǔ)學）