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1、臨床醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》衛(wèi)生資源分配和使用中的醫(yī) 學(xué)倫理 一、衛(wèi)生資源分配倫理 （一）衛(wèi)生資源分配概述 1、衛(wèi)生資源分配的涵義 衛(wèi)生資源的分配，是指衛(wèi)生行政部門或決策人員將國家和地方政府撥給與人 類健康有關(guān)的衛(wèi)生資源， 根據(jù)需要與可能， 按一定比例劃撥給與人類健康有關(guān)的 各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的管理活動(dòng)。 衛(wèi)生資源是指人類進(jìn)行一切衛(wèi)生活動(dòng)所使用的社會(huì)資源， 是在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì) 條件下國家、社會(huì)和個(gè)人對(duì)衛(wèi)生部門綜合投資的客觀指標(biāo)。包括衛(wèi)生人力資源、 衛(wèi)生財(cái)力資源、衛(wèi)生物力資源、衛(wèi)生信息資源、衛(wèi)生技術(shù)資源等方面。它是一個(gè) 國家衛(wèi)生領(lǐng)域投入的財(cái)力、物力、人力、信息、技術(shù)等的總和。 衛(wèi)

2、生資源的合理分配是指衛(wèi)生資源高效率地配置， 反之，不合理配置是指衛(wèi) 生資源低效率地配置。 2、衛(wèi)生資源分配的類型衛(wèi)生資源的分配有兩種形式：一是宏觀分配 （ Macro-Allocation ）；二是微觀分配（ Micro-Allocation ）。 （1）衛(wèi)生資源的宏觀分配。衛(wèi)生資源的宏觀分配是指各級(jí)主管部門所作的 分配決策。它要解決的問題是： 第一，在一個(gè)國家的全部資源中，衛(wèi)生保健應(yīng)占多大的比重。 第二，社會(huì)提供給衛(wèi)生保健的那些資源如何在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部進(jìn)行分配。 首先，應(yīng)堅(jiān)持治療與預(yù)防相結(jié)合，以預(yù)防為主。 其次，應(yīng)堅(jiān)持基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合，以應(yīng)用為主。 再次，應(yīng)堅(jiān)持高技術(shù)與中、低技術(shù)相結(jié)合

3、，以中、低技術(shù)為主。 （2）衛(wèi)生資源的微觀分配 衛(wèi)生資源的微觀分配， 是指醫(yī)務(wù)人員決定的特殊衛(wèi)生資源的分配， 即把它分 配給某個(gè)病人身上。 （二）衛(wèi)生資源分配的現(xiàn)狀評(píng)價(jià) 1、衛(wèi)生費(fèi)用急劇上升，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)過重 中國的衛(wèi)生費(fèi)用由XXXX年的132億元增至XXXX年的2258億元，增長17 倍，人均費(fèi)用由XXXX年的 13.4元增至XXXX年的 190.6元，增長17倍。老百姓 從看不上病變?yōu)榭床黄鸩　? 2、衛(wèi)生資源的不足與過剩現(xiàn)象并存 在我們國家， 一方面表現(xiàn)為衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足， 另一方面醫(yī)療資源又嚴(yán)重過 剩。主要表現(xiàn)為衛(wèi)生技術(shù)人員的不足與過剩、 醫(yī)療設(shè)備的不足與過剩、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的不足與過剩。 3、社會(huì)醫(yī)療保障制度不健全 目前我國的社會(huì)醫(yī)療保障制度存在著嚴(yán)重不公的事實(shí)。 一是 75%左右考試大 網(wǎng)站收集的人享受不到基本醫(yī)療保障， 造成了支付能力的嚴(yán)重低下， 尤其是貧困 地區(qū)。這部分人不能享受社會(huì)制度、 經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所帶來的利益。 二是享 受現(xiàn)有保障制度的相對(duì)少數(shù)人， 實(shí)際占用和消耗了過量的衛(wèi)生資源， 給國家和企 業(yè)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。