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1、 院感辦 xx 衛(wèi)生衛(wèi)生手衛(wèi)生基礎知識手衛(wèi)生基礎知識(重點重點)工作中的啟示工作中的啟示手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性一一二二三三目錄目錄 手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術等門診開始，到檢查、入院、治療、手術等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護理、等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。計算出醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務人員必須掌所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務人員必須掌握的重點！握的重點！手是醫(yī)院感染病原體傳

2、播最主要的手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一媒介之一 醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務人員的手而傳播占醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務人員的手而傳播占30%，若不進行洗手、沒有正確的洗手方，若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸污染污染攜帶攜帶傳播，給患者帶來極大的危傳播，給患者帶來極大的危害。害。手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NIw有研究表明有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。生不當所致。w國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的的NI。 大家知道大家知道10月月15日是什么日是

3、什么日子嗎？日子嗎？ 10月月 15日是日是“國際洗手日國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出，年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設立年正式設立 2013年是第五個年是第五個“國際洗手日國際洗手日”；主題；主題為為“養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起起” 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預

4、都有用。生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。 w據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂 洗手洗手 的良好習慣而導致死亡。 世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設立“國際洗手日”，目的目的: :就是讓人們高度重視用就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習慣問題簡單的衛(wèi)生習慣問題，引導引導全社會更加關注兒童這一重點人群。全社會更加關注兒童這一重點人群。我國醫(yī)務人員的手衛(wèi)生我國醫(yī)務人員的手衛(wèi)生 在在2003年以前重視是非

5、常不夠的。年以前重視是非常不夠的。2003年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后，手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后，手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務人員也開始注重手衛(wèi)生。重視，廣大醫(yī)務人員也開始注重手衛(wèi)生。 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年4月，國家衛(wèi)月，國家衛(wèi)生部頒布了生部頒布了我國首個我國首個醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范范，對醫(yī)務人員該如，對醫(yī)務人員該如何何“認真洗手認真

6、洗手”作出詳作出詳細規(guī)定，希望以此細規(guī)定，希望以此控制控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030洗手可有效減少手部污染洗手可有效減少手部污染l洗手液洗手洗手液洗手3030秒，手部金葡菌的

7、對數(shù)減少值為秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.542.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.82.8。l我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對洗手我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對洗手無動于衷嗎？無動于衷嗎？ 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二 (共用毛巾共用毛巾) 手衛(wèi)生設施存在的問題手衛(wèi)生設施存在的問題 洗手水龍頭太少洗手水龍頭太少 使用手觸式水龍頭使用手觸式水龍頭 使用固體肥皂使用固體肥皂 很少配備抗菌皂液很少配備抗菌皂液 沒有一次性擦手紙沒有一次性擦手紙什么是洗手依從性？什么是洗手依從性？ 洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠

8、按照洗洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅持必要的洗手次手（手消毒）指證堅持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定符合規(guī)定 依從性也稱順從性、順應性依從性也稱順從性、順應性,指醫(yī)生按指醫(yī)生按規(guī)定進行洗手。規(guī)定進行洗手。 依從性低的原因？依從性低的原因？ 設施缺乏設施缺乏 觀念不到位觀念不到位 忙、沒時間忙、沒時間 手看起來很干凈手看起來很干凈 手衛(wèi)生手衛(wèi)生遇到一個共同的問題：遇到一個共同的問題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。 怎么落實執(zhí)行？怎么落實執(zhí)行？ 科室實行成本核算，科室實行成本核算， 醫(yī)療費

9、用收費限制，醫(yī)療費用收費限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費用的。取費用的。 這些成本是計算到科室的，科室成本又直接與這些成本是計算到科室的，科室成本又直接與獎金掛鉤。獎金掛鉤。 只要能不使用，醫(yī)護人員就盡量不使用。只要能不使用，醫(yī)護人員就盡量不使用。節(jié)節(jié) 約？約？教會患者洗手從醫(yī)護人員到患者術語和定義 （一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點本次課重點 手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務人員是醫(yī)務人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。術語和定義 （二）什么是洗手？（二）什么是洗手？本次課重點本次課重點

10、 洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。病菌的過程。術語和定義 （三）什么是衛(wèi)生手消毒？（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點本次課重點 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。術語和定義 （四）什么是外科手消毒？（四）什么是外科手消毒？本次課重點本次課重點 外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清（皂液）和流動水洗手，

11、再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。術語和定義 （五）什么是速干手消毒劑？（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點本次課重點 速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 以減少手部細菌的消毒劑。以減少手部細菌的消毒劑。術語和定義 （六）什么是（六）什么是常居菌常居菌？本次課重點本次課重點 常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的

12、微生物，是皮膚上持的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致一般情況下不致病。病。 術語和定義 （七）什么是（七）什么是暫居菌暫居菌？本次課重點本次課重點 暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，可

13、獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染與醫(yī)院感染密切相關密切相關。 w1 1 洗手：洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2 掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓 4 手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法w1 1、洗手：、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8

14、 用水沖洗用水沖洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/紙巾徹底擦干紙巾徹底擦干 10 用毛巾關水龍頭用毛巾關水龍頭 你的手是安全的你的手是安全的 2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對掌心掌心對掌心揉搓揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起 2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑

15、揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點3手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 4手指交叉，掌心對掌心揉搓手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起 2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的

16、使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起w3 外科手消毒：外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 外科洗手與手消毒方法外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時間：外科手消毒時間：2-6min洗手洗手消毒消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵

17、循以下原則：應遵循以下原則： 當手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點本次課重點 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之等之后后。 3、穿脫隔離衣、

18、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。 6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。本次課重點本次課重點2個前個前（保護處理對象）；（保護處理對象）； 3個前后個前后(保護雙方保護雙方)；3個后個后（污染接觸后（污染接觸后）本次課重點本次課重點本次課重點本次課重點“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指的指征征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。本次課重點本次

19、課重點洗洗消消養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起速干手消毒劑使用方法使用方法w取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。w嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。w雙手干燥后，手即達到安全的要求。正確的干手 很多研究顯示戒指下的皮膚和不很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。植嚴重。首飾對手衛(wèi)生的影響做為一名醫(yī)務人員，我們必須掌握的東西w1. 手衛(wèi)生的概念w2. 七步洗手法,外科洗手法w3. 洗手指征、手消毒指征小結小結關鍵是手衛(wèi)生的依從性！ 某院護士正在規(guī)范查房某院護士正在規(guī)范查房從現(xiàn)在起，做個合格的從現(xiàn)在起，做個合格的“手手”護護神神l 謝 謝 謝