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1、1 2消化的定義消化的定義消化系統(tǒng)的基本組成消化系統(tǒng)的基本組成消化系統(tǒng)的基本功能消化系統(tǒng)的基本功能3 1、消化、消化(digestion) ：將食物分解為小分子物質的過：將食物分解為小分子物質的過程稱為消化。程稱為消化。 消化有兩種方式：消化有兩種方式： 機械性消化機械性消化：通過消化管壁肌肉的收縮和舒張：通過消化管壁肌肉的收縮和舒張(如如口腔的咀嚼，胃、腸的蠕動等口腔的咀嚼，胃、腸的蠕動等)把大塊食物磨碎；把大塊食物磨碎； 化學性消化化學性消化：各種：各種消化酶消化酶將分子結構復雜的食物，將分子結構復雜的食物，水解為分子結構簡單的營養(yǎng)素，如將蛋白質水解水解為分子結構簡單的營養(yǎng)素，如將蛋白質水

2、解為氨基酸。為氨基酸。4567 1 1、消化吸收功能；消化吸收功能； 2 2、內分泌功能；內分泌功能； 3 3、免疫功能。免疫功能。 8 1 1、口腔、口腔 (mouth)(mouth) 口腔內參與消化的器官有：牙齒、舌、唾液腺?？谇粌葏⑴c消化的器官有：牙齒、舌、唾液腺。 咀嚼（咀嚼（mastication） 唾液腺唾液腺(salivary gland) (salivary gland) ：3對大的唾液腺：對大的唾液腺：腮腺、舌下腺、腮腺、舌下腺、頜下腺頜下腺無數(shù)散在的小唾無數(shù)散在的小唾液腺液腺910(1)(1)唾液的成分和性質：唾液的成分和性質：鉀、鈣、硫、氯等鉀、鈣、硫、氯等11(2)(2

3、)唾液的作用唾液的作用 濕潤作用：濕潤和溶解濕潤作用：濕潤和溶解食物，引起味覺；食物，引起味覺； 清潔口腔：清潔口腔：中和食物中的有害物資，清除口腔中中和食物中的有害物資，清除口腔中 的食物殘渣；的食物殘渣； 殺滅細菌：殺滅細菌：溶菌酶的作用；溶菌酶的作用； 消化作用：唾液淀粉酶消化作用：唾液淀粉酶的消化淀粉。的消化淀粉。12 2、咽、咽(pharynx)與食道：與食道：平滑肌收縮完成吞咽功能平滑肌收縮完成吞咽功能 咽位于鼻腔、口腔和喉的后方，咽位于鼻腔、口腔和喉的后方， 通過喉與氣管和食道相連，是食物與空氣的通過喉與氣管和食道相連，是食物與空氣的 共同通道。食團進入食道后，在食團的機共同通道

4、。食團進入食道后，在食團的機 械刺激下，位于食團械刺激下，位于食團上端的平滑肌收縮上端的平滑肌收縮， 推動食團向下移動，而位于食團下方的平推動食團向下移動，而位于食團下方的平 滑肌舒張，這一過程的往復，便于食團的滑肌舒張，這一過程的往復，便于食團的 通過。吞咽通過。吞咽（deglutition）13 3、胃、胃(stomach) 胃的功能主要是貯存食物和對食物進行初步消胃的功能主要是貯存食物和對食物進行初步消化?；?胃位于左上腹，是消化道最膨大的部分，其胃位于左上腹，是消化道最膨大的部分，其上端通過賁門與食道相連，上端通過賁門與食道相連，下端通過幽門與十二下端通過幽門與十二指腸相連指腸相連。

5、胃的肌肉由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，。胃的肌肉由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，內襯黏膜層。肌肉的舒縮形成了胃的運動，內襯黏膜層。肌肉的舒縮形成了胃的運動，黏膜黏膜則具有分泌胃液的作用。則具有分泌胃液的作用。 141516胃液的性質、成份與作用胃液的性質、成份與作用透明、淡黃色的酸性液透明、淡黃色的酸性液體，體，pH值值(0.91.5) HCl 內因子內因子 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液粘液 HCO3- 粘液和HCO3-形成粘液- HCO3-屏障保護胃粘膜；壁細胞分泌的糖蛋白，促進維生素B12的吸收主要作用是殺菌、激活胃蛋白酶原、引起促胰液素的釋放；17胃粘液-碳酸氫鹽屏障示意圖 184 4、小腸：食物小

6、腸：食物吸收的主要部位吸收的主要部位（主要在小腸上段的（主要在小腸上段的十二指腸和空腸）。十二指腸和空腸）。胰淀粉酶胰淀粉酶胰蛋白酶胰蛋白酶類類胰脂肪酶胰脂肪酶胰液胰液膽汁膽汁小腸的消化液小腸的消化液胰蛋白酶（trypsin）、糜蛋白酶（chymotrypsin）、羧基肽酶和彈性蛋白酶等1920膽汁酸與甘氨膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y酸或牛磺酸結合形成的鈉鹽合形成的鈉鹽或鉀鹽或鉀鹽21膽汁的乳化作用 22膽鹽的腸肝循環(huán) 膽鹽進人小腸后，膽鹽進人小腸后，90以上被回腸末端以上被回腸末端粘粘膜吸收，通過門靜脈膜吸收，通過門靜脈又又回到肝臟，再組成膽回到肝臟，再組成膽汁汁分泌入腸，這一過程分泌入腸，這一

7、過程稱稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。為膽鹽的腸肝循環(huán)。23 膽汁的成分：除水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等膽汁的成分：除水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無機成分外，其有機成分有膽汁酸、膽色素、脂無機成分外，其有機成分有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。膽汁中無消肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。膽汁中無消化酶?；浮?膽汁中膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當比例是維持膽汁中膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件。膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件。膽固醇分泌過多，膽固醇分泌過多，或膽鹽、卵磷脂合成減少時，膽固醇就容易沉積或膽鹽、卵磷脂合成減少時，膽固醇就容易沉積下來，這是形成膽石的原因之一

8、。下來，這是形成膽石的原因之一。 2425 小腸運動及其調節(jié)小腸運動及其調節(jié) 分節(jié)運動；分節(jié)運動； 蠕動；蠕動； 緊張性收縮緊張性收縮26小腸小腸結構結構特性特性小腸的結構特性小腸的結構特性27腸 腔腸 上皮絨毛杯 狀細 胞粘 膜肌層粘 膜下層外 縱行 肌 層圖9-12 空 腸 切 片 圖 及 消 化 管 模 式 圖 （ 橫 切面 ）內環(huán) 行 肌 層腸 腺漿 膜固有 膜絨毛粘膜 上皮淋巴 濾 泡腺體導 管粘膜肌 織 膜外膜肌間 神 經(jīng) 叢粘膜 下神經(jīng) 叢腸 系膜285、大腸、大腸 大腸的運動大腸的運動 (1)袋狀往返運動袋狀往返運動 (2)分節(jié)或多袋推進運動分節(jié)或多袋推進運動 (3)蠕動蠕動

9、大腸較小腸運動少而大腸較小腸運動少而緩慢緩慢，因而有利于糞便在，因而有利于糞便在大腸內的貯存。大腸內的貯存。29 大腸內的細菌活動大腸內的細菌活動 大腸內的細菌主要來自食物和空氣。大腸內的細菌主要來自食物和空氣。大腸內大腸內的環(huán)境對的環(huán)境對細菌細菌的繁殖極為適宜，細菌體內有多種酶，的繁殖極為適宜，細菌體內有多種酶，對食物殘渣有發(fā)酵和腐敗作用，產生有機酸、對食物殘渣有發(fā)酵和腐敗作用，產生有機酸、CO2、CH4及少量硫化氫、組織胺和吲哚等及少量硫化氫、組織胺和吲哚等有臭味和毒性有臭味和毒性的物質，通過肝臟解毒，或通過大腸排出體外的物質，通過肝臟解毒，或通過大腸排出體外。 306、肝、肝 肝的結構肝

10、的結構 人體肝臟呈楔形，人體肝臟呈楔形，重約重約1300g，分左、右兩葉。分左、右兩葉。肝小葉是肝的肝小葉是肝的基本結構單位?；窘Y構單位。31 肝臟生理肝臟生理 （1）肝臟血液循環(huán)的特點）肝臟血液循環(huán)的特點（2）肝臟的神經(jīng)支配）肝臟的神經(jīng)支配 支配肝臟的神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，支配肝臟的神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們沿血管進入肝臟，其神經(jīng)末梢分布于血管壁，它們沿血管進入肝臟，其神經(jīng)末梢分布于血管壁，調節(jié)血管的舒縮。肝小葉內也有植物性神經(jīng)末梢調節(jié)血管的舒縮。肝小葉內也有植物性神經(jīng)末梢附于肝細胞上，說明肝細胞的活動也受神經(jīng)的調附于肝細胞上，說明肝細胞的活動也受神經(jīng)的調節(jié)。節(jié)。 32 肝臟的

11、主要功能：肝臟的主要功能： 1、分泌膽汁、分泌膽汁 2、肝臟與物質代謝、肝臟與物質代謝 3、肝臟的解毒作用、肝臟的解毒作用 4、肝臟與激素代謝、肝臟與激素代謝 33 在機體代謝過程中，門靜脈收集自腹腔流來的血在機體代謝過程中，門靜脈收集自腹腔流來的血液，血中的有害物質及微生物抗性的物質，將在肝液，血中的有害物質及微生物抗性的物質，將在肝內被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方式：（內被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方式：（1）化學方法：如氧化、還原、分解、結合和脫氧作用?；瘜W方法：如氧化、還原、分解、結合和脫氧作用。（2）分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的）分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自

12、腸道的細菌，可隨膽汁分泌排出。（細菌，可隨膽汁分泌排出。（3）蓄積作用；（）蓄積作用；（4）吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官，它可保護吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官，它可保護機體免受損害，使毒物成為無毒的或溶解度大的物機體免受損害，使毒物成為無毒的或溶解度大的物質，隨膽汁或尿排出休外。質，隨膽汁或尿排出休外。 34一、吸收的定義一、吸收的定義二、吸收的途徑與部位二、吸收的途徑與部位三、吸收形式三、吸收形式四、主要營養(yǎng)物質的吸收四、主要營養(yǎng)物質的吸收五、影響消化吸收的因素五、影響消化吸收的因素35 吸收吸收(absorption)：食物經(jīng)消化后，所形成的小分：食物經(jīng)消化后，所形成的小分子物

13、質通過消化道黏膜（腸黏膜上皮細胞）進入血液子物質通過消化道黏膜（腸黏膜上皮細胞）進入血液或淋巴從而進入肝臟的過程，稱為吸收?；蛄馨蛷亩M入肝臟的過程，稱為吸收。3637 營養(yǎng)物質吸收的兩條途徑：營養(yǎng)物質吸收的兩條途徑： （1）通過微血管經(jīng)肝門靜脈系統(tǒng)入）通過微血管經(jīng)肝門靜脈系統(tǒng)入肝肝，再運向身，再運向身體各部分；體各部分；（2）通過乳糜管吸收，物質通過）通過乳糜管吸收，物質通過淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)經(jīng)過胸經(jīng)過胸導管再進入血液。導管再進入血液。 吸收部位：吸收部位： 食物吸收的主要部位是小腸上段的十二指腸和食物吸收的主要部位是小腸上段的十二指腸和空腸。空腸。3839 小腸黏膜的吸收作用主要依靠小腸黏膜

14、的吸收作用主要依靠被動轉運與主被動轉運與主動轉運動轉運來完成。來完成。 40 （一）碳水化合物的吸收（一）碳水化合物的吸收 （二）蛋白質和氨基酸的吸收（二）蛋白質和氨基酸的吸收 （三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收 （四）水的吸收（四）水的吸收 （五）無機鹽的吸收（五）無機鹽的吸收 （六）維生素的吸收（六）維生素的吸收 41 碳水化合物的消化過程碳水化合物的消化過程 口腔：少量淀粉被口腔：少量淀粉被唾液淀粉酶唾液淀粉酶消化為麥芽糖；消化為麥芽糖； 小腸：淀粉被小腸：淀粉被胰液中的胰液中的淀粉酶淀粉酶水解為麥芽糖、水解為麥芽糖、麥芽三糖等低聚糖，然后再被麥芽三糖等低聚糖，然后再被小腸黏膜的刷狀緣小腸

15、黏膜的刷狀緣含有的含有的葡萄糖苷酶、葡萄糖苷酶、 葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶水解為單水解為單糖。糖。 碳水化合物的吸收碳水化合物的吸收主要在小腸的上段完成，不同糖的吸收機制不同。主要在小腸的上段完成，不同糖的吸收機制不同。4243 蛋白質在胃中的消化蛋白質在胃中的消化 蛋白質在小腸中的消化蛋白質在小腸中的消化 氨基酸的吸收氨基酸的吸收4445脂類的消化脂類的消化 甘油三酯的分解：甘油三酯的分解： 膽固醇的分解：膽固醇的分解： 磷脂的分解：磷脂的分解：4647 脂類的吸收脂類的吸收 脂類吸收的部位主要在十二指腸的下部和空腸脂類吸收的部位主要在十二指腸的下部和空腸的上部。的上部。 中、短鏈脂肪酸及甘油中

16、、短鏈脂肪酸及甘油的極性較強，很容易分的極性較強，很容易分散而被吸收；中、短鏈脂肪酸構成的甘油三酯，散而被吸收；中、短鏈脂肪酸構成的甘油三酯，經(jīng)膽鹽乳化后也可以完整的形式吸收，在腸黏膜經(jīng)膽鹽乳化后也可以完整的形式吸收，在腸黏膜細胞內脂肪酶的作用下，水解成脂肪酸及甘油，細胞內脂肪酶的作用下，水解成脂肪酸及甘油，通過門靜脈進入血循環(huán)通過門靜脈進入血循環(huán) 。48 小腸：水分的吸收主要依靠營養(yǎng)素吸收后所形小腸：水分的吸收主要依靠營養(yǎng)素吸收后所形成的滲透壓被動擴散到腸黏膜細胞。成的滲透壓被動擴散到腸黏膜細胞。 大腸：主要靠凈水壓被動吸收。大腸：主要靠凈水壓被動吸收。49機體狀況：年齡、性別、需要量和體內

17、營養(yǎng)素機體狀況：年齡、性別、需要量和體內營養(yǎng)素狀況、內分泌狀況、內分泌食物成分的存在形式食物成分的存在形式食物成分間的相互影響食物成分間的相互影響食物種類食物種類食物烹調與加工方式食物烹調與加工方式5051 排泄：是指機體在新陳代謝過程中所產生的排泄：是指機體在新陳代謝過程中所產生的代謝終產物以及多余的水分和進人體內的各種異代謝終產物以及多余的水分和進人體內的各種異物物(包括藥物包括藥物)，由排泄器官向體外輸送的生理過程。，由排泄器官向體外輸送的生理過程。 機體的排泄器官機體的排泄器官肺、皮肺、皮膚、肝膚、肝和腸和腸52 腎是最重要的排泄器官。腎是最重要的排泄器官。腎的主要功能腎的主要功能是以

18、泌尿形式是以泌尿形式排出對機體無用或多余的代謝終排出對機體無用或多余的代謝終產物和某些異物，如尿素、尿酸、產物和某些異物，如尿素、尿酸、肌酐、馬尿酸、水及進入體內的肌酐、馬尿酸、水及進入體內的藥物等；藥物等； 保留有用的物質，以達保留有用的物質，以達到機體內環(huán)境的體液容量、滲透到機體內環(huán)境的體液容量、滲透壓、電解質和酸堿度的相對穩(wěn)定。壓、電解質和酸堿度的相對穩(wěn)定。53 腎的結構特點：腎的結構特點： 腎臟的基本功腎臟的基本功能單位稱腎單位能單位稱腎單位（人的兩側腎臟（人的兩側腎臟有有170萬萬240萬萬個腎單位），它個腎單位），它與集合管共同完與集合管共同完成泌尿功能。成泌尿功能。545556

19、尿液的生成尿液的生成 、腎小球的濾過作用、腎小球的濾過作用 當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，腎小球通過濾當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，腎小球通過濾過作用產生腎小囊內的濾液（這種濾過液稱原過作用產生腎小囊內的濾液（這種濾過液稱原尿）尿） ，原尿的化學組成和濃度，除蛋白質外，葡，原尿的化學組成和濃度，除蛋白質外，葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、氯化物等成分基本上萄糖、尿素、尿酸、肌酐、氯化物等成分基本上與血漿的組成相同。與血漿的組成相同。 57、腎小管和集合管的重吸收、分泌、排泄作用腎小管和集合管的重吸收、分泌、排泄作用 (1) 濾液重吸收；濾液重吸收；(2) 生物小分子重吸收；生物小分子重吸收；(3) 無機

20、鹽的重吸收；無機鹽的重吸收；(4) 吸收作用：滲透作用。吸收作用：滲透作用。、腎小管和集合管的分泌與排泄、腎小管和集合管的分泌與排泄(1) H+的分泌與的分泌與H+-Na+交換；交換； (2) NH3分泌與銨鹽的排出分泌與銨鹽的排出 。 58 尿液的排放及其調節(jié)尿液的排放及其調節(jié) 排尿活動是一種反射活動，當膀胱中的尿量達到一排尿活動是一種反射活動，當膀胱中的尿量達到一定程度時（成年人膀胱可貯尿定程度時（成年人膀胱可貯尿350500ml），因膀胱壁），因膀胱壁受到牽拉，產生神經(jīng)沖動，沿神經(jīng)系統(tǒng)傳人神經(jīng)中樞，受到牽拉，產生神經(jīng)沖動，沿神經(jīng)系統(tǒng)傳人神經(jīng)中樞，產生排尿的欲望而排尿。產生排尿的欲望而排尿。幼兒排尿的抑制作用較弱，因為幼兒的大腦功能發(fā)幼兒排尿的抑制作用較弱，因為幼兒的大腦功能發(fā)育尚未完善，對下位初級中樞的意志能力較弱，故幼兒育尚未完善，對下位初級中樞的意志能力較弱，故幼兒排尿次數(shù)多或有遺尿現(xiàn)象。排尿次數(shù)多或有遺尿現(xiàn)象。老年人常由于皮質功能衰退而出現(xiàn)隨意控制排尿能老年人常由于皮質功能衰退而出現(xiàn)隨意控制排尿能力減弱、常發(fā)生尿頻或尿失禁現(xiàn)象。力減弱、常發(fā)生尿頻或尿失禁現(xiàn)象。 5960 61