《教案首頁 破傷風梭菌 一、生物學特性 （一）形態(tài)染色 1、革蘭染色陽性當形成芽胞時易成陰性 2、菌體細長頂端有大于菌體正園的芽胞（鼓槌狀） 3、有周鞭毛無莢膜 （二）培養(yǎng)特性》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《教案首頁 破傷風梭菌 一、生物學特性 （一）形態(tài)染色 1、革蘭染色陽性當形成芽胞時易成陰性 2、菌體細長頂端有大于菌體正園的芽胞（鼓槌狀） 3、有周鞭毛無莢膜 （二）培養(yǎng)特性（8頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、 教案首頁 第22次課 授課時間：06年4月27-29日 課程名稱 病原生物學 年級 04 專業(yè)、層次 本科 授課教師 王光西 職稱 教授 課型（大、?。? 大 學時 2 授課題目（章、節(jié)） 厭氧菌 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)） 《醫(yī)學微生物學》，6版 183-193 目的與要求： 掌握： 1、破傷風梭菌的形態(tài)、染色和抵抗力；致病條件、致病物質與所致疾?。环乐卧瓌t； 2、產氣莢膜梭菌的培養(yǎng)特性及生化反應；致病物質與所致疾?。? 3、肉毒梭菌的致病物質與所致疾病。 教學內容與時間安排、教學方

2、法： 種類5min；破傷風梭菌30min；產氣莢膜梭菌20min；肉毒梭菌10min；無芽胞厭氧菌15min 多媒體結合傳統(tǒng) 教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點講解厭氧芽胞桿菌屬（破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌、肉毒桿菌）的生物學特性，致病物質與致病機理、所致疾病及其特異性防治原則。無芽胞厭氧菌的種類和致病特點。 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 基本內容 教學手段 課

3、堂設計和時間安排 厭氧菌是一群在厭氧條件下才能生長繁殖的細菌，目前有31個屬，245種。根據(jù)能否形成芽胞分為兩大類，即厭氧芽胞梭菌屬和無芽胞厭氧菌。 第一節(jié)　厭氧芽胞梭菌屬 能形成芽胞。芽胞多大于菌體的寬度，細菌膨脹呈梭形，故名梭狀芽胞桿菌。 1、破傷風梭菌 2、產氣莢膜梭菌 3、肉毒梭菌，艱難梭菌 均能產生強烈的外毒素使人和動物致病。 破傷風梭菌 一、生物學特性 （一）形態(tài)染色 1、革蘭染色陽性，當形成芽胞時易成陰性 2、菌體細長，頂端有大于菌體正園的芽胞（鼓槌狀） 3、有周鞭毛，無莢膜 （二）培養(yǎng)特性 1、營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上呈不規(guī)則菌落(羽毛狀)

4、 2、專性厭氧，常用皰肉基 （三）抵抗力 1、繁殖體抵抗力不強，同一般細菌 2、芽胞抵抗力較強，100℃ 1小時才能破壞，在干燥土壤或塵埃中可存活數(shù)十年 二、致病性 （一）致病物質 破傷風外毒素:神經痙攣毒素（主要致病毒素） 溶血毒素 神經痙攣毒素由質粒編碼產生 ※　分子量為160KD的不耐熱蛋白質，65℃ 30分鐘即破壞 ※　由兩條肽鏈組成（即重鏈、H鏈、105KD和輕鏈、L鏈、55KD 　　重鏈具有結合和運輸功能、B片段；輕鏈為毒性部分，為鋅內肽酶、A片段。 ※　毒性作用強，LD50為0.015ng，1mg純化毒素可殺死3千萬只小白鼠 ※　毒素對甲醛敏感，H鏈與L

5、鏈連接的二硫鍵對蛋白酶敏感 （二）感染方式:：創(chuàng)傷感染 有需氧菌混合感染 有組織缺血、壞死 深而窄的傷口 盲端傷口 感染特點： 多為內源性感染 多為混合感染 多在粘膜附近 血性分泌物多有惡嗅 病灶處多有氣體 （三）致病機理 該菌只在入侵傷口局部繁殖，細菌不入血。 破傷風痙攣毒素對腦干神經和脊髓前角神經細胞有高度親和力。毒素與神經組織中的神經節(jié)苷脂結合，封閉了脊髓的抑制性突觸，阻止抑制突觸末端釋放抑制沖動的傳遞介質，致使上下神經元之間正常的抑制性沖動受阻，導致興奮性增高。強直性痙攣。 （四）所致疾病 新生兒破傷風、七天風、臍風 成人破傷風 三、防治原則 傷口

6、處理，清創(chuàng)擴創(chuàng) 主動免疫——類毒素：戰(zhàn)士及其他易受外傷的人群 3--6個月兒童可采用白－百－破三聯(lián)疫菌 被動免疫——抗毒素（緊急預防、治療）： （1）緊急預防 肌肉注射1500～3000單位精制破傷風抗毒素，注射前應作皮膚過敏試驗。 （2）特異治療 對破傷風患者應早期足量用破傷風抗毒素治療。一般須用10～20萬單位。 產氣莢膜梭菌 1、廣泛分布于自然界，特別是土壤 2、為人畜腸道正常菌群，又可引起人和動物多種疾病 3、既有芽胞、又有莢膜的革蘭染色陽性粗大桿菌，Nagler反應 4、在牛乳培養(yǎng)基中出現(xiàn)“洶涌發(fā)酵現(xiàn)象” 5、能產生多種毒素和多種酶，引起多種疾病，如氣性壞疽

7、，食物中毒及壞死性腸炎 6、快速診斷氣性壞疽的重要性 7、防治：傷口處理，多價抗毒素，抗生素；高壓氧倉；預防用多價疫苗 肉毒梭菌 1、廣泛分布于土壤和動物糞便中 2、為革蘭染色陽性，有鞭毛和芽胞的粗短桿菌（網球拍狀） 芽胞耐高溫 3、芽胞通過污染食品（豆制品、肉制品）食入或誤食進入腸道 4、產生強烈外毒素（肉毒毒素）致病 5、阻斷顱腦神經、外周神經、神經末稍與肌肉接頭處釋放興奮性介質而導致肌肉松馳、麻痹至癱瘓。 （1）食物中毒：以神經系統(tǒng)癥狀為主，特別是眼部，無消化道癥狀 　 吞咽肌肉麻痹—吞咽、咀嚼困難 　 隔肌麻痹—呼吸困難、甚至窒息 　 面部肌肉麻痹—

8、口角歪斜 　 眼部肌肉麻痹—眼瞼下垂、斜視、復視 （2）嬰兒肉毒?。号c小兒腸道特點有關，與蜂蜜的食用有關 6、防治：多價抗毒素，支持療法 無芽胞厭氧菌 包括：革蘭陰性厭氧球菌 革蘭陰性厭氧桿菌 革蘭陽性厭氧球菌 革蘭陽性厭氧桿菌 臨床分離陽性率最高的是G－脆弱類桿菌 致病的條件與條件致病菌相同，加上厭氧環(huán)境 無芽胞厭氧菌的共同特點： 1． 內源性感染 2． 無特定病型，多為化膿性 3． 膿汁粘稠，血性或黑色，有奇臭 4． 涂片中有細菌，但常規(guī)培養(yǎng)無細菌生長 5． 抗生素治療效果不好 放線菌與諾卡菌 共性：形成長絲，原核細胞型， 放線菌：慢性無痛性化

9、膿性炎癥伴多發(fā)性瘺管形成，有硫磺樣顆粒，鏡下呈菊花狀 種類5min 有芽胞：厭氧芽胞梭菌 無芽胞：G+（球菌、桿菌）G－（球菌、桿菌） 破傷風梭菌30min G+，芽胞鼓棰狀 致病物質：破傷風痙攣毒素—— 致病條件：傷口深而窄，有異物、壞死組織，需氧菌共同感染 防治： 傷口處理 產氣莢膜梭菌20min 有莢膜的粗大桿菌，洶涌發(fā)酵 致病物：毒素，同時又是酶 氣性壞疽, 食物中毒 肉毒梭菌10min 芽胞匙狀，產肉毒毒素， 抑制乙酰膽堿神經遞質引起遲緩型

10、麻痹; 食物中毒 無芽胞厭氧菌15min 放線菌與諾卡菌10min 小 結 本次課重點講解了厭氧芽胞桿菌屬（破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌、肉毒桿菌）的生物學特性，致病物質與致病機理、所致疾病及其特異性防治原則。無芽胞厭氧菌的種類和致病特點。 復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 1． 根據(jù)你所學過的食物中毒，試分析一下有幾種類型？ 2． 外毒素致病的防治有什么特色？ 3． 厭氧菌為什么在有氧情況下不能生長？ 4． 氣性壞疽的癥狀與其細菌生物學特性的聯(lián)系如何？ 5． 厭氧芽胞梭菌與無芽胞厭氧菌的感染有什么不同？ 6． 硫磺樣顆粒本質是什么？是什么病原體的診斷依據(jù)？ 下 次 課 預 習 要 點 實 施 情 況 及 分 析 醫(yī)學全在線 國內大型醫(yī)學考試網站。致力于為中國醫(yī)務工作者提供動力，專注于醫(yī)學考試培訓、醫(yī)學人文發(fā)展、醫(yī)藥數(shù)據(jù)標準建設。 聯(lián)系： 郵箱： med126@