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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 處理“醫(yī)鬧”有法可依 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)維權(quán)部副主任 北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所主任 鄭雪倩 隨著改革開(kāi)放的不斷深入，人民群眾的法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，醫(yī)療職業(yè)環(huán)境卻越來(lái)越令人擔(dān)憂。尤其是近年來(lái)，醫(yī)療事故賠償數(shù)額越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。與此同時(shí)，社會(huì)上產(chǎn)生了一個(gè)新名詞——“醫(yī)鬧”，由“醫(yī)鬧”引發(fā)的圍攻、傷害醫(yī)務(wù)人員、迫使醫(yī)院停業(yè)等事件已嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，這不公嚴(yán)重侵犯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，同時(shí)也侵犯了其他患者的就診的權(quán)利。對(duì)于“醫(yī)鬧”，筆者有以下觀點(diǎn)： 一、“醫(yī)鬧”的定義 “醫(yī)鬧”就是以解決醫(yī)療糾紛為名，采用非正常處理程序向

2、醫(yī)院索要巨額賠償或迫使醫(yī)院答應(yīng)其不合理要求而干擾醫(yī)院正常工作秩序的行為。 “醫(yī)鬧”通常采用威脅、圍攻、打砸醫(yī)院、打傷醫(yī)務(wù)人員、停尸、設(shè)靈堂的暴力行為或靜坐、跟隨等等手段。 二、“醫(yī)鬧”事件的特征 1、“醫(yī)鬧”的主體 典型的“醫(yī)鬧”事件其主體一般由兩部分人組成： （1） 沒(méi)有固定職業(yè)、寄生在醫(yī)院專門從事“醫(yī)鬧”的人，即職業(yè)“醫(yī)鬧”； （2） 患者、家屬及其親朋好友。 2、“醫(yī)鬧”的起因 “醫(yī)鬧”事件一般都是由醫(yī)療糾紛引起的。醫(yī)療糾紛是指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在形成醫(yī)療法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，患者或者患者家屬對(duì)診療結(jié)果不滿意，雙方在權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了分歧引起的爭(zhēng)議，患者及其家屬以損害賠償為主

3、要請(qǐng)求的行為。 職業(yè)“醫(yī)鬧”群體或個(gè)體，往往以解決醫(yī)療糾紛為由，利用患者親屬悲痛不滿的情緒，無(wú)理取鬧，擴(kuò)大事態(tài)，制造高壓，其最終目的就是通過(guò)索要高額賠償，從中獲利。 3、“醫(yī)鬧”的手段 “醫(yī)鬧”多采取暴力或者以暴力相威脅的手段聚眾鬧事。如聚眾沖擊醫(yī)院、圍攻醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)院大廳設(shè)置靈堂、懸掛橫幅，毆打及至拘禁、綁架醫(yī)務(wù)人員，或者占據(jù)醫(yī)院、把病房當(dāng)停尸房、威脅醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、在辦公室靜坐、跟隨院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)人員擾亂醫(yī)院正常診療秩序等等。 4、“醫(yī)鬧”的目的 “醫(yī)鬧”事件的主體往往抓住醫(yī)療機(jī)構(gòu)息事寧人的心理把事情鬧大，通過(guò)種種非正常手段，干擾醫(yī)院的正常工作秩序，貶損醫(yī)院的聲譽(yù)，給醫(yī)院或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)施加

4、壓力，迫使醫(yī)院拿錢免災(zāi)，以便獲取利益。 三、“醫(yī)鬧”事件不能簡(jiǎn)單地等同于醫(yī)療糾紛 、醫(yī)療糾紛是基于醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)水平的局限、疾病的難度、患者體質(zhì)特殊、醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)所發(fā)生的。我國(guó)法律有相關(guān)的規(guī)定，可以通過(guò)雙方協(xié)商、行政調(diào)解、民事訴訟等渠道解決。醫(yī)療糾紛的主體是患者及其家屬?zèng)]有第三人（如職業(yè)醫(yī)鬧）的介入。 2、“醫(yī)鬧”已經(jīng)從根本上改變了醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，超越了醫(yī)療糾紛的正常處理范疇，不是通過(guò)正常的途徑解決醫(yī)療糾紛，而是采取暴力或者以暴力相威脅的手段索要巨額錢財(cái)?shù)确钦７椒?，侵犯了醫(yī)院、醫(yī)生和其他2其他的權(quán)利，違反了《治安管理處罰法》、《刑法》等相關(guān)法律規(guī)定。因此醫(yī)鬧不能與醫(yī)療糾紛劃等號(hào)。

5、 四、“醫(yī)鬧”事件產(chǎn)生的原因 1、隨著我國(guó)加快了法治社會(huì)的建設(shè)進(jìn)程，公民權(quán)利和法律意識(shí)雖然有所提高，但仍有部分人缺乏依法維權(quán)的觀念； 2、醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于患者及其家屬對(duì)疾病治療的期望，由于患者及其家屬對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過(guò)高，一旦出現(xiàn)不好的治療結(jié)果因失望導(dǎo)致不滿，嚴(yán)重的就引發(fā)“醫(yī)鬧”事件； 3、社會(huì)缺乏非醫(yī)務(wù)人員過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療損害襝途徑，在云南省醫(yī)療糾紛賠償案件調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故所致賠償占22.4%，由于醫(yī)療特殊、技術(shù)水平所限等非醫(yī)務(wù)人員過(guò)錯(cuò)賠償占40%多。目前國(guó)家尚沒(méi)有建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的問(wèn)題沒(méi)有解決出路，故患者或家屬只能找醫(yī)院； 4、國(guó)家醫(yī)療保障體系尚不完善，

6、醫(yī)療費(fèi)用中患者自費(fèi)比例過(guò)高，一旦治療結(jié)果不滿意，患方有人財(cái)兩空的感覺(jué)，故找醫(yī)院鬧事希望能給退錢； 5、處理醫(yī)療糾紛的法律體系不健全，法律規(guī)定不統(tǒng)一，鑒定和訴訟的周期過(guò)長(zhǎng)，第三方調(diào)解機(jī)制不完善，使醫(yī)鬧有機(jī)可乘； 6、社會(huì)對(duì)“醫(yī)鬧”的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)、認(rèn)識(shí)不充分，把“醫(yī)鬧”簡(jiǎn)單地等到同醫(yī)療糾紛，公安機(jī)關(guān)的執(zhí)法力不夠； 7、政府和部分醫(yī)院有怕鬧事的心理，為穩(wěn)定，迫使醫(yī)院在醫(yī)療診療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)的情況下也予以賠償，導(dǎo)致人們錯(cuò)誤地認(rèn)為，只要鬧就能得到賠償，結(jié)果“醫(yī)鬧”事件愈演愈烈； 8、部分片面的和與事實(shí)不符的負(fù)面宣傳，形成對(duì)社會(huì)大眾的不良導(dǎo)向。 五、“醫(yī)鬧”的危害及其后果 1、“醫(yī)鬧”破壞了正常的醫(yī)

7、療診療秩序； 2、侵犯了醫(yī)院、醫(yī)生的正常的診療權(quán)利； 3、侵犯了其他患者正常的就醫(yī)權(quán)利； 4、毀壞了公私財(cái)物； 5、使患者及其家屬的身心遭受更嚴(yán)重的傷害，增加維權(quán)成本； 6、醫(yī)生自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，可能會(huì)提高不必要的檢查費(fèi)用開(kāi)支； 7、使醫(yī)患矛盾逐步升級(jí)，醫(yī)患之間的誠(chéng)信度越來(lái)越差； 8、還會(huì)造成國(guó)有資產(chǎn)的流失，使國(guó)家為保障廣大人民群眾健康而投入的有限資源，因此注入了個(gè)別人的腰包； 9、若形成職業(yè)醫(yī)鬧，則還會(huì)造成社會(huì)秩序的混亂，影響醫(yī)學(xué)事業(yè)的正常發(fā)展，產(chǎn)生社會(huì)不穩(wěn)定因素，造成社會(huì)不和諧。 六、治理“醫(yī)鬧”的法律依據(jù) 很多“醫(yī)鬧”的行為已經(jīng)構(gòu)成違法用到乃至犯罪行為，完全可以依據(jù)

8、法律法規(guī)，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)處理。 第2 / 4頁(yè) （一） 刑事責(zé)任 主要涉及以下法律規(guī)定： 《治安管理處罰法》第23條、第40條、第42條、第49條、第55條。 《刑法》第274條（敲詐勒索罪） 第293條（尋釁滋事罪） 第290條（聚眾擾亂社會(huì)秩序罪） 第239條（綁架罪） 第246條（侮辱罪、誹謗罪） 還有可能構(gòu)成：故意殺人罪、過(guò)失致人死亡罪、故意傷害罪、過(guò)失致人重傷罪、故意毀壞財(cái)物罪等等。 針對(duì)不同的具體行為分析如下： 行為一，懸掛橫幅、散發(fā)傳單、亦步亦趨跟隨醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至以占據(jù)醫(yī)院辦公室為家等，以暴力或者其他方式相威脅等，可能構(gòu)成設(shè)施勒索或者尋釁滋事。 敲詐勒索：行

9、為人以非法占有為目的，對(duì)他人實(shí)施威脅，致使對(duì)方產(chǎn)生恐懼心理而處分財(cái)產(chǎn)。 敲詐勒索罪認(rèn)定的客觀方面是行為人采用威脅或者要挾的方法，逼迫對(duì)方就范，將公私財(cái)物交由行為人基其指定的第三人控制。本罪的行為方式是威脅和要挾。 筆者認(rèn)為，不管“醫(yī)鬧”采取何種手段，均意在對(duì)醫(yī)院構(gòu)成心理上的威懾，迫使醫(yī)院拿錢消災(zāi)，以達(dá)到非法占有的目的。因此，此種行為基本上都可能構(gòu)成敲詐勒索罪。 行為二，聚眾沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的聚眾沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為發(fā)球違反《治安管理處罰法》的違法行為范疇，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。 行為三，侮辱、誹謗醫(yī)務(wù)人員的行為 逼迫醫(yī)務(wù)人員披麻戴孝，下跪守靈，屬于

10、公然侮辱他人的行為，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但是應(yīng)該注意的是，這種行為必需受害者到公安機(jī)關(guān)報(bào)案，否則，公安機(jī)關(guān)不會(huì)主動(dòng)介入。 侮辱、誹謗罪的構(gòu)成要件： 主體要件：年滿16周歲，具有刑事責(zé)任能力 主觀方面：故意 客體要件：他人的人格尊嚴(yán)、名譽(yù)權(quán) 客觀方面： 1、 行為人實(shí)施捏造并散布某種虛構(gòu)事實(shí)，足以貶毀他人人格、名譽(yù)，情節(jié)嚴(yán)重。 2、 行為人公然對(duì)被害人嘲弄、辱罵等行為，足以貶毀他人人格、名譽(yù)，情節(jié)嚴(yán)重。 誹謗罪與侮辱罪的異同： 誹謗罪與侮辱罪在主體、客體以及主觀方面基本相同。在犯罪的客觀方面有所不同： 侮辱罪是指用暴力方法公然對(duì)被害人嘲弄、辱罵等令人難堪、損害人格尊嚴(yán)的行為?！肮?/p>

11、然”進(jìn)行，即當(dāng)眾進(jìn)行。 誹謗罪是指不能用暴力方法，捏造有損于他人名譽(yù)的事實(shí)，并加以散布的行為?？梢允撬较逻M(jìn)行，只要使第三人或者公眾知道的方式散布即可。 行為四，不讓醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)辦公室，限制醫(yī)務(wù)人員的人身自由，可能構(gòu)成違反《治安管理處罰法》的非法拘禁行為乃至非法拘禁罪。 非法拘禁罪：非法剝奪他人人身自由的犯罪行為。 非法拘禁的特征： （1） 具有強(qiáng)制性，即違背他人意志、強(qiáng)行使他人處于被管束之下； （2） 具有非法性，即無(wú)權(quán)拘禁他人的一般公民以非法手段拘禁他人； （3） 具有多樣性，即剝奪人身自由的方法多種多樣； 第3 / 4頁(yè) （4） 具有持續(xù)性，即非法剝奪人身自由的行為和使他

12、人推動(dòng)人身自由的狀態(tài)，在一 定時(shí)間內(nèi)處于持續(xù)地不間斷狀態(tài)。 行為五，集會(huì)、示威行為，也可能造成違法乃至犯罪。 行為六，“醫(yī)鬧”過(guò)程中，綁架醫(yī)務(wù)人員的行為，構(gòu)成綁架罪；如果致人傷亡，涉嫌故意殺人罪、過(guò)失致人死亡罪、故意傷害罪、過(guò)失致人重傷罪等等；毀壞醫(yī)院財(cái)物的，可以構(gòu)成故意毀壞財(cái)物罪等等。 （二） 民事賠償責(zé)任 “醫(yī)鬧”事件對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、公共設(shè)施等財(cái)產(chǎn)造成破壞，以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成人身傷害的，帶頭鬧事的人員除將承擔(dān)上述刑事責(zé)任外，還將承擔(dān)民事賠償責(zé)任。 七、醫(yī)院對(duì)策 通過(guò)司法機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)各界乃至全社會(huì)的共同努力，盡可能消滅醫(yī)鬧這一現(xiàn)象。 有利于為醫(yī)院和患者提供一個(gè)安寧

13、的診治環(huán)境，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系及和諧社會(huì)。 （一）、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依法行醫(yī)、切實(shí)履行高度注意義務(wù)、告知義務(wù)、尊重患者知情同意權(quán)，與患者及家屬做好溝通、解釋、說(shuō)明。只要醫(yī)務(wù)人員做好自律，尊重患者權(quán)利、提高法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，很多醫(yī)療糾紛根本不會(huì)發(fā)生。 （二）、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)努力提高自身的醫(yī)療水平，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)管理，減少醫(yī)療損害的發(fā)生。 （三）、醫(yī)院加強(qiáng)宣傳，建議醫(yī)院可以印制一些宣傳手冊(cè)，宣傳醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，使患者知道在醫(yī)院自己應(yīng)當(dāng)遵守和配合的義務(wù)，明確解決醫(yī)療糾紛的正確途徑，引導(dǎo)患者通過(guò)正確途徑解決問(wèn)題。 （四）、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由專門機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛，建立專門的處理醫(yī)療糾紛的程序，按照規(guī)

14、定接待和答復(fù)來(lái)訪人員。 （五）、發(fā)生“醫(yī)鬧”事件后的處理程序 1、與患者或其家屬正面溝通、交流，融洽緩和醫(yī)患關(guān)系，告知采取正常途徑處理醫(yī)療糾紛； 2、甄別患者或其家屬與醫(yī)鬧者，予以區(qū)別對(duì)待； 3、盡量不與職業(yè)醫(yī)鬧者發(fā)生正面沖突，勸阻無(wú)效撥打110，及時(shí)報(bào)警； 4、作好證據(jù)的收集工作，如利用攝像、錄音留取醫(yī)鬧的證據(jù)，便于工作于司法機(jī)關(guān)追究醫(yī)鬧的責(zé)任。 5、按照我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定采取調(diào)解、行政處理、法院訴訟的方法解決醫(yī)療糾紛。如醫(yī)院確實(shí)存在問(wèn)題，可按照相關(guān)法律規(guī)定計(jì)算賠償，盡快的化解糾紛。醫(yī)院沒(méi)有問(wèn)題的，應(yīng)堅(jiān)持按法律規(guī)定辦事，不做無(wú)原則的妥協(xié)。 現(xiàn)在許多醫(yī)院與公安攜手共建警務(wù)站、派出所，維護(hù)醫(yī)院的診療秩序，秩序就診患者的安全，也是一種治理“醫(yī)鬧”較好措施。部分醫(yī)院建立保安隊(duì)伍，自行維護(hù)醫(yī)院診療秩序，也不失一種保護(hù)方法，但應(yīng)注意不要?jiǎng)邮郑せ茉斐筛蟮膿p害。 總之，治理醫(yī)鬧要靠全社會(huì)的共同努力，重要的是醫(yī)患雙方正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系和各自的權(quán)利義務(wù)，才能避免“醫(yī)鬧”事件。 專心---專注---專業(yè)